Infertilidad y endometriosis

2007 · vol. 67(4) , pp. 268–274 · W1576970140
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Abstract

La endometriosis se produce cuando las glandulas y el estroma endometrial crecen fuera de la cavidad uterina. Es uno de los desordenes ginecologicos benignos mas comun, y afecta aproximadamente al 5 % de la poblacion general (1-3). La endometriosis ha sido asociada con dolor abdominal y pelvico al igual que con infertilidad. En las mujeres infertiles, la prevalencia puede llegar a ser hasta del 30 % (2). La etiologia de esta no ha podido ser definida a pesar que ha sido ampliamente investigada. La endometriosis fue descrita hace mas de 300 anos como “ulceras” peritoneales que aparecen en la superficie de la vejiga, intestino y la superficie del utero (1). En el siglo XVIII, los medicos describieron una asociacion de las cicatrices, el dano tisular y el dolor pelvico. Con las mejoras en la microscopia, los investigadores del siglo XIX identificaron el crecimiento de tejido endometrial ectopico (2). En el siglo pasado, varias teorias han sido promulgadas para explicar la aparicion de las lesiones endometriosicas (4). Mas recientemente, varios grupos de investigadores se han enfocado en aspectos del sistema inmune y factores peritoneales locales que puede estar involucrados tanto en la histogenesis de la endometriosis como en su relacion con la infertilidad (2). Los primeros estimados de las tasas de infertilidad en pacientes con endometriosis se derivan de revisiones retrospectivas de laparotomias y se reportaba endometriosis (1-5). En estas revisiones, aproximadamente 30 % de las pacientes sufrian de infertilidad. Estudios mas recientes han reportados tasas similares de endometriosis en pacientes infertiles sometidas a laparotomia. Esto contrasta con una incidencia menor del 5 % de endometriosis en pacientes sometidas a diferentes cirugias de trompas (6-8). Se han propuesto muchas teorias para explicar la patogenesis de la endometriosis y su relacion con la infertilidad. Esto es especialmente verdadero en fases de la endometriosis en la cual no existe alteracion anatomica de la pelvis. Esta revision examinara los mecanismos por los cuales la endometriosis puede alterar la fertilidad.

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