"Avaliação do perfil epidemiológico e clínico de portadoras de endometriose pélvica e identificação dos principais fatores de risco relacionados à doença obtidos através de questionário interativo"

endometriosis, epidemiology, risk factors, assistance program, prevention. INTRODUÇÃO A endometriose caracteriza-se pela presença de glândulas e/ ou estroma endometriais em sítios extra-uterinos, sendo este funcionante e responsivo à ação hormonal (Burns e Schenken, 1999) . Seu diagnóstico baseia-se na visualização direta de lesões características e subseqüente confirmação histológica (Kennedy et al. , 1990) . Representa a doença ginecológica mais prevalente e mais pesquisada nos dias atuais (Eskenazi e Warner, 1997). A ausência de método diagnóstico não cirúrgico que confirme a presença da doença e a dificuldade n a obtenção de conhecimentos sobre a epidemiologia da endometriose repercute consideravelmente sobre a opção quanto a melhor forma de tratamento, se apenas clínico ou cirúrgico (Jacobson et al., 2001). Já que é inviável o rastreamento de uma população através da realização indiscriminada de procedimentos cirúrgicos, estudos que relacionam a prevalência da endometriose e seus fatores de risco t êm sido baseados apenas em casos diagnosticados cirurgicamente. Porém, tais estudos, apresentam alta taxa de vieses, já que um grande número de casos são perdidos (Eskenazi e Warner, 1997; Eskenazi et al., 2001). Todavia, apesar de n ão possibilitarem certeza diagn óstica, os métodos não invasivos t êm evoluído no sentido de sugerir a presença ou não da doença, principalmente nos est ádios mais avançados (Melis et al. , 1994). Dentre estes métodos podemos citar a dosagem de marcadores séricos como o CA-125, avaliado principalmente durante o período 3 menstrual (Abrão et al., 1997; Abrão et al., 1999), e realização de exames de imagem como o ultra-som pélvico e/ou transvaginal além da ressonância nuclear magnética (RNM). No entanto, ainda não há um marcador bioquímico com especificidade adequada suficiente para se firmar o diagnóstico. Além disso, métodos de imagem, como a RNM, que apesar de considerada importante arma na predição da endometriose, apresentam alto custo para as pacientes e exigem a presença de radiologista habilitado para identificação da doença (Chapron et al., 2004; Bazot et al., 2004). Os primeiros estudos epidemiológicos sobre a prevalência da endometriose na população geral em idade reprodutiva datam dos anos 40 e 50, e mostram, até hoje, variabilidade de 1 a 50 % dos casos (Candiani et al., 1991). Nos anos 70, antes da utilização da cirurgia vídeo-laparoscópica, encontravamos apenas pacientes diagnosticadas com doença em estádios mais graves e os estudos epidemiológicos eram restritos a pacientes submetidas a laparotomia (Wykes et al., 2004). Assim como outros tópicos relativos à endometriose, como etiopatogenia e tratamento, a epidemiologia desta doença apresenta dados científicos conflitantes e inconclusivos. A tentativa de identificação de fatores de risco, relação com informações sobre a vida reprodutiva feminina, fatores genéticos e ambientais, em nenhum estudo mostrou-se definitiva (Abrão MS, 2000). Candiani et al . (1991) analisando apenas as internações ginecológicas (exceto relacionadas a gestação) encontr aram o diagnóstico de endometriose em 7,9 % dos prontuários. 4 O real perfil da paciente portadora de endometriose é impreciso, embora exista consenso que a doença está presente em pelo menos 10% da população geral (Barbieri, 1990; West, 1990; Eskenazi e Warner, 1997) , podendo alcançar 50% dos casos em pacientes inférteis ou com dor pélvica crônica (Houston et al. , 1988; Damario e Rock, 1995; Matorras et al. , 1995; Balasch et al., 1996). Oosterlynck et al. (1991) relataram prevalência de 77% em pacientes com infertilidade , de 82% em mulheres com algia pélvica e somente 1,5 a 5% em mulheres assintomáticas submetidas a videolaparoscopia para esterilização tubária. Koninckx et al . (1991) demonstraram prevalência da doença de 68% em mulheres com queixa de infertilidade, de 71% com algia pélvica crônica e 84% em mulheres com ambas as queixas e Propst e Laufer (1999) a descreveram em mais de 70% das adolescentes com dismenorréia incapacitante. Esses números são especialmente difíceis de serem definidos por dois motivos principais: • não existe relação direta entre a presença da doença e a sintomatologia apresentada pela paciente, fato que, certamente, impede o diagnóstico em portadoras assintomáticas (Vercellini et al., 1996); • o diagnóstico definitivo ainda é histológico, dependente de procedimento invasivo para obtenção de material de biópsia, sendo este somente realizado diante da existência de forte suspeita clínica de endometriose (Abrão et al., 2003). A correta avaliação da incidência e da prevalência da endometriose ainda não é possível, mas a impressão obtida através dos diversos estudos , 5 assim como da vivência clínica , mostram que a prevalência da patologia na população geral não é negligenciável e provavelmente é maior do que a descrita. É importante que se suspeite da presença de endometriose em mulheres com quadro clínico de dismenorréia, dor pélvica crônica acíclica, dispareunia de profundidade, alterações intestinais ou urinárias cíclicas e infertilidade, embora muitas destas pacientes sejam assintomáticas (Matorras et al., 1996). Tradicionalmente, a suspeita clínica de endometriose recai especialmente em pacientes com queixa de dor pélvica e/ou infertilidade, por serem estes os sintomas mais freqüentes (Cramer et al., 1986; Signorello et al., 1997; Berube et al., 1998). A história clínica, avaliação ginecológica completa associada a exames complementares, como dosagem de CA-125 e métodos de imagem como a ultra-sonografia, são passos básicos para se iniciar a abordagem destas mulheres (Abrão et al., 1994). No entanto, somente casos de doença avançada caracterizada por cistos ovarianos (endometriomas) ou presença de doença profunda têm a suspeita reforçada através d este arsenal diagnóstico inicial (Galle, 1989). PREVALÊNCIA E FATORES DE RISCO A análise conjunta dos dados referentes a uma doença em relação ao tempo de aparecimento, local de ocorrência e características pessoais das pacientes acometidas, representa importante instrumento na identificação da etiologia da mesma (Stallones, 1980; Houston et al., 1988). 6 A endometriose pélvica é considerada doença comum desde 1930 (Kirshon et al. , 1989) . Historicamente, a freq üência da endometriose tem sido descrita somente em relação à prevalência em mulheres submetidas à hospitalização e outras pertencentes a grupos específicos. A prevalência representa a porcentagem de uma população que apresenta uma doença, em período específico de tempo. Recente compilação de dados (Houston, 1984) demonstrou que a prevalência da endometriose, avaliando-se casos submetidos à procedimentos cirúrgicos, tende a variar amplamente, de 0 a mais de 50% dos casos. Como esperado, esta tende a ser maior em mulheres com antecedentes ginecológicos compatíveis com manifestações clínicas da doença. Outros fatores que tendem a influenciar as estimativas , incluem o interesse do cirurgião perante a doença, o tipo de cirurgia realizada (laparotomias e laparoscopias versus procedimentos por via vaginal), critérios estritos de definição dos casos a serem selecionados, e encaminhamento das pacientes para centros médicos de referência (Holt e Weiss, 2000; Zondervan et al., 2002). O padrão de variação de incidência da endometriose pélvica ao longo do tempo é desconhecido já que os dados populacionais a longo prazo não são disponíveis. Estatísticas de mortalidade não são úteis, neste caso, para estimar as tendências a longo prazo, já que a endometriose raramente é fatal (Zondervan et al., 2002). A endometriose não era reconhecida como entidade patológica até o século 18. Porém, desde sua descrição por Sampson em 1921, o número de casos descritos sobre a doença vêm aumentando significativamente, além 7 dos estudos, ao longo dos anos, sobre seu comportamento, etiopatogenia e técnicas diagnósticas e terapêuticas (Sampson, 1921) . No entanto, pouco ainda se sabe sobre esta doença enigmática. Várias caract erísticas pessoais foram sugeridas na literatura como fatores de risco para endometriose, sendo alguns deles descritos tanto como causas quanto conseqüências da doença. Serão descritos, a seguir, alguns destes fatores estudados. FATORES DEMOGRÁFICOS IDADE A endometriose apresenta consistente relação com a idade, limitada principalmente ao período da menacme. Apesar de existirem relatos de casos de endometriose em mulheres que nunca menstruaram e ou ainda de mulheres na menopausa , a grande maioria dos estudos demonstra forte associação entre endometriose e idade reprodutiva (Bullock et al. , 1974; Melis et al ., 1994). Observa-se declínio em sua incidência a partir dos 44 anos de idade e o risco de doença em mulheres entre 45 e 49 anos é cerca de três vezes maior quando comparado a mulheres entre 15 e 19 anos, provavelmente pela ação hormonal estrogênica persistente por longo tempo (Signorello et al., 1997). Propst e Laufer (1999) demonstraram que 70% das adolescentes com dor pélvica, não responsiva a tratamentos clínicos, apresentam 8 endometriose. Já Vessey et al . ( 1993) observaram pico de incidência da doença em mulheres entre 40 e 44 anos de idade. Sangi-Haghpeykar e Poindexter (1995) evidenciaram razão de chances (OR) de 2,0 em mulheres com mais de 36 anos para a ocorrência de endometriose, quando comparadas a um grupo de mulheres mais jovens. No passado, vários autores inferiam, de maneira incorreta, a idade de maior risco da endometriose como sendo relacionada ao momento do diagnóstico. No entanto, sabe-se atualmente, que o diagnóstico definitivo pode ser protelado por vários anos devido ao grande arsenal terapêutico que temos a disposição e que de forma indireta acaba por retardar a obtenção do diagnóstico definitivo da doença (Kennedy et al. , 1996) . Tal fato foi inicialmente demonstrado por Hadfield et al. (1996) os quais demonstraram retardo no diagnóstico de 11.73 ± 9.05 anos, em mulheres nos Estados Unidos comparadas a 7.96 ± 7.92 anos entre mulheres britânicas, sendo tal diferença estatisticamente significativa. Posteriormente, em nosso meio, Arruda et al. (2003) observaram atraso de 7 anos entre o início dos sintomas e realização de diagnóstico definitivo para a doença, intervalo variando de 3.5 a 12.1 anos , dependendo da idade da paciente e da queixa clínica específica, se infertilidade ou dor. Além disso, outros estudos sugerem a ausência de relação entre idade e severidade da endometriose. Tal fato poderia relacionar-se à variação existente em relação à idade de aparecimento da doença, história obstétrica, grau de progressão e infiltração variáveis de paciente para 9 paciente e uso de medicamentos, como contraceptivos hormonais orais (Moen e Schei, 1997). RAÇA Dados relacionados a este fator epidemiológico têm apresentado grande discordância ao longo dos anos. Na década de 40, acreditava-se que a endometriose era raramente encontrada na raça negra sugerindo certa imunidade racial nestas mulheres (Houston et al. , 1988) . Posteriormente, após demonstração mais freq üente da ocorrência da doença em mulheres nulíparas ou com idade mais avançada da primeira gravidez, conseguiu-se explicar tal processo. Atualmente acredita-se que a grande maioria das pacientes com endometriose sejam da raça branca (Hemmings et al. , 2004) . No entanto, ainda não foi bem estabelecido se tal fato indica suscetibilidade racial ou apenas um viés. As associações encontradas nos estudos são, em geral, realizadas de acordo com a idade de acometimento e prevalência estimada da doença. Além disso, tais comparações não são ajustadas em relação ao estado sócio-econômico destas mulheres contribuindo ainda mais para estas diferenças. Normalmente esta associação é realizada somente em relação a admissão destas mulheres a serviços públicos ou privados, o que no caso da endometriose não representa padrão fidedigno para estratificar tais mulheres (Houston, 1984; Greenland, 1987). Outros estudos a inda demonstraram ocorrência comum da endometriose em mulheres orientais, porém todos eles apresentam falhas 10 em sua metodologia (Miyazawa, 1976) . Sangi -Haghpeykar e Poindexter (1995) demonstraram OR de 8,6 entre mulheres asiáticas comparadas a mulheres brancas, em estudo controlado. Desta forma, e studos populacionais comparativos ainda são necessários para se confirmar o risco da doença embasado na raça da paciente (Missmer e Cramer, 2003). GRAU DE INSTRUÇÃO E ESTADO SÓCIO-ECONÔMICO Vários autores demonstraram associação entre estado sócio- econômico e grau de instrução em mulheres com endometriose comparando pacientes de países com desenvolvimento econômico diferentes, mulheres atendidas em serviços públicos ou privados, diferentes níveis educacionais e ocupações diversas. ( Vessey et al., 1993; Hemmings et al., 2004) Makhlouf Obermeyer et al . (1986) observaram associação positiva entre endometriose e estado sócio-econômico mais elevado, embora tal associação ainda seja discutida já que a avaliação mais minuciosa e precoce de sintomas como dor e infertilidade, tende a ser mais rotineira entre este grupo de pacientes. No entanto, Matorras et al. (1995) não relataram diferenças quanto ao estado sócio -econômico comparando mulheres inférteis com ou sem endometriose. 11 ESTADO CIVIL O estado civil vem recebendo pouca atenção quando comparado aos demais fatores de risco para a ocorrência da endometriose. Makhlouf Obermeyer et al. (1986) não demonstraram associação entre o estado civil e endometriose. Já Houston et al. (1988) relataram prevalência de 12% entre mulheres solteiras e Dmowski et al. (1997), observaram uma prevalência de 22,9% de mulheres solteiras com endometriose com mais de 15 anos de idade. Sangi-Haghpeykar e Poindexter (1995) observaram 73% em pacientes casadas em estudo comparativo de mulheres com endometriose e controles. Tal associação apresenta relevância quando consideramos a ocorrência de gestações (mais freq üentes em mulheres com uniões estáveis) ou em relação ao papel do número de parceiros sexuais (Calhaz- Jorge et al., 2004). ANTECEDENTES MENSTRUAIS IDADE DA MENARCA E CARACTERÍSTICAS DO CICLO MENSTRUAL A idade da menarca e a duração do ciclo menstrual comumente são interpretados como fatores de risco para a ocorrência da endometriose. A maioria dos estudos epidemiológicos, relacionados a estes tópicos, demonstraram que idade precoce da menarca, geralmente defi nida como inferior a 11 anos, aumenta o risco para a doença (Chatman, 1976; Parazzini 12 et al., 1989; Moen, 1991) . Vários estudos também associam o aumento do risco à presença de ciclos menstruais mais curtos, definidos com duração menor que 27 dias (Chatman e Ward, 1982; Candiani et al , 1991) . Sangi- Haghpeykar e Poindexter (1995) demonstraram maior risco para endometriose em mulheres com ciclos mais longos (30 dias ou mais) quando comparadas a mulheres com ciclos mais curtos (OR de 1.7). Matorras et al. (1995) observaram maior proporção de mulheres com endometriose com duração do ciclo igual ou inferior a 27 dias (OR=1.8) . No entanto, não há dados conclusivos nos estudos que tentam associar este risco à ocorrência de ciclos com maior duração ou com presença de maior fluxo menstrual (Cramer e Missmer, 2002). GESTAÇÃO Há dificuldades em se demonstrar a relação entre a ocorrência de gestações e menor incidência de endometriose. Enquanto a alteração da anatomia pélvica e função ovulatória levando a infertilidade poderia ser conseqüência da endometriose, é razoável se propor que o atraso para engravidar também possa ser uma causa da doença. Além da suspensão da menstruação representar forma de prevenção da gestação, deve-se atentar para o fato de que através do trabalho de parto e parto há tendência de ocorrência de dilatação cervical permanente, reduzindo possivelmente a resistência ao fluxo menstrual e diminuindo desta forma a menstruação retrógrada, uma das teorias implicadas na patogênese do processo . Além disso, a reação decidual que ocorre na superfície ovariana e pélvica durante 13 a gestação, decorrente de altos níveis hormonais, parece fazer com que este tecido seja menos suscetível à implantação da endometriose e seu crescimento (Kirshon e Poindexter, 1988; Sangi-Haghpeykar e Poindexter, 1995). Sangi-Haghpeykar e Poindexter (1995), comparando pacientes com e sem endometriose, observaram a ocorrência de 2 ou mais gestações em 86% das mulheres sem a doença. Demonstraram ainda, probabilidade maior de endometriose (OR de 2.5) entre mulheres com apenas uma g estação quando comparadas às mulheres do grupo controle , com 2 ou mais gestações. SINTOMAS DA DOENÇA DISMENORRÉIA É considerado o sintoma mais freqüente da doença (Abrão MS, 2000). Pode ser classificada em graus variados: leve, quando a paciente não necessita do uso de medicamentos para a melhora do sintoma; moderada, quando necessita de medicamentos e estes são suficientes para melhora da dor; severa, quando a paciente, apesar do uso de medicamentos orais, não apresenta melhora do sintoma ; e incapacitante, quando a dor incapacita as atividades diárias, há necessidade de procura de ambiente hospitalar para alívio da dor ou ocorre conjuntamente com 14 sintomas sistêmicos como náuseas, vômito, diarréia, febre, ou cefaléia (Coco, 1999). Vários estudos tentaram estabelecer possível associação quanto ao tipo de dor , localização dos implantes de endometriose e tipo histológico (Parazzini et al., 1994) . Perper et al . (1995) demonstr aram que o número total de implantes foi diretamente associado à intensidade da dismenorréia embora não tenham notado tal relação com a morfologia das lesões (típicas ou atípicas). No entanto, Koninckx et al . ( 1996), observaram que lesões atípicas não estão relacionadas à severidade da dor, mas sua localização e grau de infiltração apresentariam valor significativo sobre a sintomatologia álgica. D'Hooghe et al . (1996) também não relataram associação entre a presença de lesões atípicas e severidade da doença. Em relação aos fatores de risco que poderiam influenciar no grau de dismenorréia, Harlow e Park (1996) , concluíram que fatores de risco como idade precoce da menarca, períodos menstruais prolongados, tabagismo, obesidade e consumo de álcool poderiam estar associados a episódios mais severos de dismenorréia. Já Momoeda et al . (2002) , demonstraram que a severidade da dismenorréia estaria relacionada ao estádio da endometriose, e ocorreria através de mecanismos envolvendo mediadores químicos e humorais. Eskenazi et al. (2001), indicaram prevalência de 65% de dismenorréia severa em pacientes com endometriose quando comparadas a 30% nos casos controle. 15 DOR PÉLVICA ACÍCLICA OU DOR PÉLVICA CRÔNICA É definida como a dor persistente por pelo menos 6 meses , não associada ao ciclo menstrual (Zondervan e Barlow, 2000) . A dor acíclica representa sintoma muito discutido na literatura. Williams e Pratt ( 1977) encontraram ocorrência menor deste sintoma em mulheres com endometriose. Mahmood et al . ( 1991), demonstraram prevalência de 39% de dor acíclica em 559 mulheres submetidas a laparoscopia e Mathias et al ., 15% na população geral. No entanto, quando avalia-se mulheres com endometriose, deve-se esperar maior prevalência relacionada à severidade e tempo de aparecimento da doença, conforme demonstrado por Momoeda et al . (2002) . Postula-se que os mecanismos causais da dor sejam diretamente decorrentes dos focos da doença ou ainda secundários a alterações tissulares relacionada a processos aderenciais e fibrose. A presença de aderências pélvicas e número de intervenções cirúrgicas tendem a contribuir para piora deste sintoma nestas mulheres (Zondervan e Barlow, 2000). DISPAREUNIA Representa sintoma freqüente, sendo descrita por vários autores a associação entre estágios avan çados de endometriose e maior ocorrência de dispareunia principalmente na forma de profundidade (Mahmood et al ,, 16 1991; Fedele et al., 1992). Galle et al. (1989) observaram que a dor tende a ser mais severa antes da menstruação. Buttram et al. (1979) demonstraram prevalência de 23%, 28% e 34% em casos de mulheres com endometriose estádios leve, moderado e severo, respectivamente. Já Fedele et al . (1992) , indicaram a dispareunia como o sintoma doloroso mais freqüente entre mulheres com endometriose estádios I e II . Momoeda et al. (2002) descreveram associação entre a severidade da dispareunia e o grau de infiltração da endometriose e observaram relação direta com a presença de lesões sobre os ligamentos útero-sacros e lesões profundas no septo reto-vaginal. Da mesma forma, Vercellini et al . (199 6) em estudo com mulheres inférteis, demonstraram maior freqüência de dispareunia de profundidade em mulheres com endometriose quando comparadas aos controles , enquanto Abrão et al . ( 2004) inferiram associação positiva entre a presença de dispareunia de profundidade em casos de endometriose profunda. ALTERAÇÕES URINÁRIAS CÍCLICAS Classicamente, a endometriose do trato urinário, acometendo bexiga, manifesta-se por dor suprapúbica acompanhada por sintomas vesicais como poliúria (41%), dor vesical (38%), disúria (21%) e hematúria (19%), ou ainda infecções urinárias de repetição (Shook e Nyberg, 1988). O sintoma pode aparecer em qualquer fase do ciclo, tornando-se mais exuberante no período pré-menstrual e principalmente menstrual (Price et al., 1996). 17 Cerca de 50% das mulheres portadoras da doença vesical possuem massa palpável suprapúbica a nível da bexiga (Arap Neto et al., 1984; Makar et al., 1993). O acometimento dos diversos compartimentos do sistema urinário pode gerar sintomas específicos. O sintoma relacionado à endometriose ureteral inicial tende a ser muito vag o e na forma extrínseca, causada por fenômenos obstrutivos , apresenta incidência é quatro vezes maior que a forma íntrinseca (Nasu et al. , 1995; Redwine e Sharpe, 1995) . Na forma extrínseca, os sintomas são os mesmos da endometriose pélvica associados aos sintomas do trato urinário. No segundo grupo , relaciona do à variante intrínseca, observa-se sintomas urinários gerais e que se intensificam no período menstrual como dor nos flancos, febre, disúria, urgência miccional, infecção urinária e hematúria. A doença ureteral tende a apresentar-se, mais comumente, como uropatia obstrutiva silenciosa ou ocasionalmente como falência renal (Sakellariou et al., 1996). Já a endometriose renal e uretral s ão muito rara s, com sintomas clínicos insidiosos podendo manifestar-se através de dor em flancos associada à hematúria no período menstrual (Schwartzwald et al., 1992). ALTERAÇÕES INTESTINAIS CÍCLICAS Sintomas crônicos de dor abdominal e irregularidade dos hábitos intestinais em mulheres requerem a realização de diagnósticos diferenciais com síndrome do cólon irritável, processos infecciosos e outras doenças intestinais inflamatórias. A endometriose intestinal é, em geral , 18 assintomática. N o entanto, diante da presença de sintomatologia clínica , esta doença tende a mimetizar a síndrome do cólon irritável (Skoog et al. , 2004). Geralmente, os sintomas intestinais se exacerbam durante o per íodo menstrual e estão relacionados à endometriose que envolve regi ões como intestino (reto e sigmóide) , ligamentos útero-sacros, e septo reto-vaginal (Chapron et al., 2003). Em 1992, Koninckx e Martin, demonstraram que este tipo de doença apresenta-se infiltrando o peritônio em direção ao septo reto- vaginal mais profundamente e tendem a determinar características clínicas específicas e que requerem tratamentos diferenciados. Clinicamente, a paciente com doença profunda (septo reto-vaginal, retrocervical ou intestinal) pode apresentar queixa de dor pélvica, dispareunia de profundidade, mas principalmente sintomas específicos, relacionados ao trato intestinal, como puxo, tenesmo, diarréia e proctorragia cíclicos. Tais variações dependerão da extens ão e profundidade do acometimento da doença (Abrão et al., 2003; Abrão et al., 2004). INFERTILIDADE Nas últimas duas décadas, houve aumento progressivo da procura de mulheres a serviços médicos devido à infertilidade. Estimativas do “ National Survey of Family Growth”, em 1995, demonstraram que 6,2 milhões de mulheres relataram algum tipo de sub -fecundidade e 2,7 milhões de mulheres procuraram algum tipo de tratamento para infertilidade , neste ano (Chandra e Stephen, 1998) . Fatores que contribuem para tal incidência 19 relacionam-se à idade das mulheres (Mosher, 1988), história pregressa de doenças sexualmente transmissíveis (Mosher e Aral, 1985) , nível educacional (Hirsch e Mosher, 1987) , estado sócio-econômico (Wilcox e Mosher, 1993) e paridade (Stephen e Chandra, 1998). Green et al. (2001), demonstraram associação entre infertilidade e raça, onde mulheres negras teriam maior chance de apresentar episódios de salpingite e , conseqüentemente, mais diagnósticos de infertilidade . Hipóteses de que a endometriose cause infertilidade ou diminuição da fecundidade ainda são controversas. Apesar de existirem evidências que demonstram associação entre endometriose e infertilidade, uma relação de causa e efeito ainda não foi estabelecida. Questões como qual o tratamento ótimo para infertilidade associada à endometriose ou se a doença realmente apresenta relevância quando o principal sintoma é infertilidade, ainda são discutidas (Burns e Schenken, 1999; Greco et al., 2004). Em mulheres normais, a taxa de fecundidade mensal é de cerca de 15% a 20%. No entanto, em mulheres com endometriose, este número tende a cair para 2% a 10% (Hughes et al. , 1993) . A prevalência da endometriose em mulheres em idade reprodutiva é estimada entre 6 a 44% (Parazzini et al. , 1999) . Estudos recentes sugerem que 25% a 50% das mulheres inférteis apresentam endometriose e que 30% a 50% das mulheres com endometriose são inférteis (The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, 2004), tal fato atribuído a fatores causais imunológicos, hormonais e sistêmicos. 20 Vários mecanismos tentam explicar como a endometriose diminui mensalmente as taxas de fecundidade. A justificativa mais provável relaciona-se ao dano anatômico pélvico, principalmente em casos de doença avançada, além de causas atribuídas à deficiência ovariana, alterações do ambiente peritoneal, falhas de implantação e maiores taxas de abortamentos precoces (Querleu et al., 1993). ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS Sabe-se que os estudos epidemiológicos podem contribuir de maneira significativa para a investigação de uma doença (Cramer e Missmer, 2002). O implante ectópico do tecido endometrial, que define a doença, permite que mulheres com doença assintomática submetidas a outras cirurgias (por exe mplo, ligadura tubárea) possam ser inclusas em estudos como grupo controle favorável. No entanto, quando estudamos a endometriose, nosso interesse foca-se em pacientes sintomáticas. Desta forma, sugere-se que a endometriose deva ser definida não somente pela presença de endométrio ectópico mas também pela evidência de atividade das lesões ou alteração da fisiologia normal das mesmas (Koninckx et al. , 1991). Independentemente de qual definição usar, há a necessidade de se estabelecer quais fatores de risco poderiam ser importantes a fim de se diagnosticar uma paciente com endometriose e avaliar se estes fatores seriam suficientes para a seleção de um grupo controle adequado. 21 Já que definição clínica da doença inclui uma variedade de sintomas e achados patológicos e não há estratégia adequada para a seleção satisfatória de pacientes para um grupo controle (a fim de envolver fatores que possam influenciar provável diagnóstico de endometriose ou que ainda possam estar relacionados aos fatores de risco de interesse expostos ) (Holt e Weiss, 2000) , vários métodos têm sido propostos para a caracterização dos estudos epidemiológicos da endometriose. Cramer & Missmer (2002) ilustraram modelo para demonstrar a etiopatogenia da endometriose, no qual tentaram integrar os diversos fatores de risco, enfatizando a importância da menstruação retrógrada como fator chave na patogênese desta doença. Avaliando o modelo epidemiológico, propuseram então, duas questões: 1) como distinguir se os fatores de risco descritos são causa ou conseq üência da endometriose; e 2) como integrar os fatores pessoais e genéticos neste modelo (Sangi-Haghpeykar e Poindexter, 1995). Desta forma, propuseram a existência de um “fenótipo de endometriose” definido entre pacientes que apresentem menarca precoce, ciclos menstruais mais curtos, sintomas dolorosos e/ou sub-fertilidade. A partir daí, recomendaram algumas normas para a confecção dos estudos epidemiológicos: (1) os estudos epidemiológicos sobre a endometriose deveriam ser focados na doença em atividade e não em sua forma assintomática; (2) os critérios para os controles de seleção deveriam incluir centralização em fatores que poderiam afetar a probabilidade de se fazer o diagnóstico de um caso; 22 (3) exposições mais fidedignas deveriam incluir fatores pessoais, menstruais, história reprodutiva e história familiar. A alta prevalência estimada da doença e a necessidade de procedimentos invasivos como a laparoscopia para seu efetivo diagnóstico ocasionam problemas práticos relacionados à saúde pública . Apesar dos vários estudos existêntes sobre a epidemiologia e o quadro cl ínico da doença, nenhum trouxe clareza no direcionamento propedêutico nem esclareceu as chances da paciente ser portadora da doen ça. Tal fato , motivou a realização deste estudo através da consideração de fatores demográficos, individuais além d os próprios sintomas da doença, que poderiam influenciar para o aumento do risco para a ocorrência da endometriose. 23 PROPOSIÇÃO 24 O objetivo deste estudo é avaliar a importância d o perfil epidemiológico e clínico de pacientes portadoras de endometriose pélvica e determinar os fatores de risco para a presença desta doença. 25 MÉTODOS 26 A. CASUÍSTICA Constituíram os sujeitos do estudo, 496 mulheres com diagnóstico histológico de endometriose atendidas no Setor de Endometriose da Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período de 1995 a 2003 . Tal pesquisa baseou-se em dados retrospectivos dos prontuários institucionais destas pacientes (A nexos A e B ). Os dados de interesse estavam presentes nos prontuários. Em casos de ausência de informaç ão pertinente, foi enviado telegrama para que a paciente entrasse em contato , para esclarecimento de tais informações. Adicionalmente, realizou-se pesquisa, através de questionário dirigido, aplicado de janeiro de 2002 a janeiro de 2003, no qual foram analisadas prospectivamente 1726 pacientes , usuárias de programa interativo de Assistência Integral à Saúde da Mulher no Ambulatório de Ginecologia Preventiva ( Anexo C e D ). Todas as pacientes que apresentavam diagnóstico prévio de endometriose foram exclu ídas do estudo. Neste sentido, as questões relacionadas à endometriose obedeceram os mesmos critérios do questionário aplicado às portadoras da doença. No total, obtivemos 2222 observações (entre grupo estudado e controle) sendo que 351 destas foram excluídas por corresponderem a mulheres com mais de 50 anos (idade na qual a ocorrência de endometriose 27 é muito rara). Desta forma, o estudo consistiu na avaliação de 2 grupos de pacientes: I- Grupo endometriose – Composto por 492 mulheres / Consideramos como fatores de inclusão para este grupo idade inferior ou igual a 50 anos e diagnóstico histológico de endometriose pélvica. II- Grupo controle – Representado por 1380 mulheres atendidas consecutivamente no Ambulatório de Ginecologia Preventiva da Cl ínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da FMUSP. A.1- CARACTERIZAÇÃO DO GRUPO CONTROLE A caracterização deste grupo baseou-se em dados obtidos através de um questionário interativo aplicado às mulheres admitidas no Ambulatório de Ginecologia Preventiva do Hospital das Clínicas da FMUSP. Tal questionário, denominado “Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher” continha informações de interesse em várias áreas de estudo da Ginecologia ( Anexo C). No entanto, foram englobados ao nosso estudo, somente os parâmetros de interesse na doença em questão, de acordo com dados previamente avaliados na literatura médica mundial. Consideramos como fator de inclusão para este grupo , mulheres na menacme, com idade inferior ou igual a 50 anos e sem dia gnóstico histológico de endometriose. 28 A.2 CARACTERIZAÇÃO DA AMOSTRA A idade das mulheres portadoras de endometriose pélvica variou de 17 a 49 anos com média de 33,2 anos e desvio padrão de 0,3. No grupo controle a idade variou de 14 a 50 anos, com média de 35,6 anos e desvio padrão de 0,2 (Anexo E). A.3 COMITÊ DE ÉTICA O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, e não envolveu riscos às mulheres estudadas. A identidade de todas as pacientes foi mantida em sigilo durante a condução da pesquisa (Anexo F). B. MÉTODOS B.1 DINÂMICA DO ESTUDO Foram selecionadas pacientes atendidas no ambulatório de Endometriose do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo que apresentavam diagnóstico histológico de endometriose após procedimento cirúrgico. Foram também selecionadas mulheres pertencentes ao Ambulatório de Ginecologia Preventiva do mesmo Serviço e que haviam preenchido um questionário do Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher, denominado PAISM virtual ( Anexo C). Realizou-se uma análise estatística preliminar para avaliação do cálculo 29 amostral a fim de determinar a compatibilidade entre o tamanho e características entre os grupos estudados. Os dados obtidos foram então submetidos à análise estatística. B.2 PARÂMETROS AVALIADOS Consideramos separadamente fatores demográficos, menstruais e relacionados à sintomatologia da endometriose com a seguinte estratificação (Anexo G): 1) idade: menor do que 20 anos;entre 20 e 27 anos; entre 28 e 35 anos e maior que 35 anos; 2) grau de instrução: primária, secundária, superior (completos ou em curso) ou analfabeta; 3) raça: branca, negra ou amarela; 4) estado civil: casada, separada, solteira ou viúva; 5) idade da menarca; 6) intervalo entre as menstruações em dias; 7) dismenorréia, e caracterização da intensidade da mesma: leve, quando a paciente não necessita do uso de medicamentos para a melhora do sintoma; moderada, quando necessita de medicamentos e estes são suficientes para melhora da dor; severa, quando a paciente, apesar do uso de medicamentos orais, não apresenta melhora do sintoma; e incapacitante, quando a dor incapacita as atividades diárias, há necessidade de procura de ambiente hospitalar 30 para alívio da dor ou ocorre conjuntamente com sintomas sistêmicos como náuseas, vômito, diarréia, febre, ou cefaléia (Coco, 1999); 8) presença ou ausência de dor fora da menstruação (dor acíclica); 9) dispareunia: nas formas de penetração ou profundidade ou ambas; 10) sintomas urinários na menstruação: presença ou ausência de disúria ou hematúria; 11) sintomas intestinais na menstruação : presença ou ausência de puxo, tenesmo, diarréia ou proctorragia; 12) presença ou ausência infertilidade, nas formas primária (quando a paciente nunca tinha engravidado) ou secundária (com gestação pregressa); 13) antecedentes obstétricos: número de gestações. B.3 INSTRUMENTOS PARA COLETA DE DADOS E AVALIAÇÃO ESTATÍSTICA Foi realizada análise descritiva dos dados com a finalidade de comparar ambos os grupos quanto aos parâmetros epidemiológicos e clínicos propostos. Subseqüentemente, com finalidade inferencial , para verificar se as distribuições de freqüências de cada fator para pacientes com e sem endometriose poderiam ser extrapoladas para a população geral, realizaram- se testes qui-quadrado para comparar as distribuições dos parâmetros epidemiológicos referentes às pacientes com e sem endometriose , onde 31 quanto menor o nível descritivo (p-value), maior seria a evidência de que tais diferenças poderiam ser extrapoladas . Determinou-se como nível limite um valor de P de 5% (0,05) onde níveis descritivos ( p-values) abaixo desse limite sugeririam que as diferenças poderiam então ser extrapoladas para a população e valores acima desse limite não indicariam que a extrapolação pudesse ser feita. Essa análise deve ser encarada como análise exploratória preliminar pois envolve cada parâmetro individualmente. Adicionalmente foram utilizados testes t-Student a fim de comparar as médias do s parâmetros epidemiológicos de natureza contínua para pacientes com e sem endometriose. Da mesma forma, quanto menor o nível descritivo ( P) maior a evidência de que as diferenças pudessem ser extrapoladas, determinando-se nível limite de 5% (0,05) onde níveis descritivos (P) abaixo desse limite sugeririam que as diferenças poderiam ser extrapoladas para a população e valores acima desse limite não indicam que a extrapolação pudesse ser feita. A última avaliação estatística foi realizada através d e modelo de regressão logística . No primeiro passo inclu íram-se todas as variáveis disponíveis (significativas na análise preliminar). As variáveis não significativas na análise via regress ão logística foram eliminadas do modelo e foram então calculadas a raz ão de chance s correspondentes ( OR). A análise conjunta dos dados através do programa informatizado nos possibilita o cálculo da razão de chances (OR). Esta representa o quociente entre duas chances e é uma medida de associação apropriada para 32 situações em que há dificuldade para se calcularem os riscos correspondentes. Em doenças cuja latência da ocorrência do evento e o aparecimento da doença em causa é, geralmente, muito grande, ou ainda em doenças de fisiopatologia desconhecida e necessidade de procedimento invasivo para seu diagnóstico, como no caso da endometriose, um estudo prospectivo (em que se acompanhariam pacientes com endometriose e sem endometriose durante um longo período de tempo) seria economicamente inviável. Como a razão de chances independe da forma como foi conduzido o estudo (prospectivamente ou retrospectivamente), ela é uma alternativa útil para quantificar a associação de interesse (entre a ocorrência da doença e o fator de risco). Para doenças com coeficientes de incidência ou prevalência pequenos, como é o caso da endometriose, a razão de chances pode ser utilizada como aproximação para o risco relativo. Tais análises serão descritas separadamente. 33 RESULTADOS 34 I. CÁLCULOS ESTATÍSTICOS A. ANÁLISE DESCRITIVA Na análise dos dados epidemiológicos demográficos iniciais, como raça das mulheres avaliadas, observamos que a média de idade da menarca foi de 12,91 anos no grupo de estudo e de 12,86 anos no grupo controle (Tabela 1). Além disso, a grande maioria era branca, em ambos os grupos (75% e 62%, respectivamente). Quanto ao grau de instrução, 57% das pacientes com endometriose apresentavam segundo grau ou nível superior completo ou incompleto, diferentemente das mulheres do grupo controle onde 87% delas apresentavam apenas o primeiro grau completo ou não. Observamos, quanto ao estado civil, que em ambos os grupos, a maioria das mulheres eram casadas com prevalência de 69% e 62%, respectivamente, nos grupos com endometriose e controle (Tabela 2). Tabela 1- Distribuição das pacientes segundo idade (anos) da menarca do grupo de estudo e grupo controle GRUPO TOTAL DE OBS. MÍNIMO MÁXIMO MEDIANA MÉDIA ERRO- PADRÃO Estudo 491* 9 19 13 12,91 0,05 Controle 1380 7 19 13 12,86 0,08 Total 1871 7 19 13 12,89 0,04 *Obs.: 1 observação perdida 35 Tabela 2- Análise da raça, grau de instrução e estado civil no grupo de estudo (endometriose) e no grupo controle GRUPO DE ESTUDO GRUPO CONTROLE TOTAL P Amarela 18 (4%) 17 (1%) 35 (2%) <0.001 Branca 368 (75%) 854 (62%) 1222 (65%) Negra 106 (22%) 509 (37%) 615 (33%) Raça Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) Analfabeta 11 (2%) 39 (3%) 50 (3%) <0.001 1º grau 198 (40%) 1195 (87%) 1393 (74%) 2º grau 167 (34%) 0 (0%) 167 (9%) Superior 114 (23%) 146 (11%) 249 (14%) Grau de Instrução Total 490 (100%)* 1380 (100%) 1870 (100%) Estado Civil Casada 339 (69%) 858 (62%) 1197 (64%) <0.001 Separada 19 (4%) 376 (27%) 395 (21%) Solteira 131 (27%) 110 (8%) 240 (13%) Viúva 3 (<1%) 36 (3%) 39 (2%) Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) * Obs.: 2 observações perdidas Realizamos, subseqüentemente, análise descritiva comparativa das queixas principais relacionadas à doença ( Tabela 3). A queixa de dismenorréia, nas suas formas intensa e incapacitante ocorreu em 41% e 14% das pacientes com endometriose contra 15% e 10% das mulheres do grupo controle, respectivamente. A dor fora da menstruação foi relatada por 269 (55%) mulheres do grupo com endometriose e a dispareunia na forma 36 de penetração e profundidade por 260 (53%) delas. A prevalência da infertilidade, seja primária ou secundária, foi superior no grupo com endometriose quando comparada ao grupo controle (25% e 11% versus 7% e 14%, respectivamente). Sintomas menos comuns como alterações intestinais e urinárias cíclicas, também foram mais prevalentes no grupo com endometriose. 37 Tabela 3. Análise dos principais sintomas relacionados à doença, em mulheres do grupo de estudo (endometriose) e do grupo controle GRUPO DE ESTUDO GRUPO CONTROLE TOTAL P Ausente 63 (13%) 582 (42%) 645 (34%) <0.001 Leve 45 (9%) 336 (24%) 381 (20%) Moderada 116 (24%) 115 (8%) 231 (12%) Intensa 201 (41%) 212 (15%) 413 (22%) Incapacitante 67 (14%) 134 (10%) 201 (11%) Dismenorréia Total 492 (100%) 1379 (100%)* 1871 (100%) Ausente 223 (45%) 734 (53%) 957 (51%) 0.003 Presente 269 (55%) 646 (47%) 915 (49%) Dor fora da Menstruação Total 491 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) Ausente 196 (40%) 770(56%) 966 (52%) <0.001 Penetração 37 (7%) 150 (11%) 183 (10%) Penetração/ Profundidade 260 (53%) 460 (33%) 720 (39%) Dispareunia Total 489 (100%)** 1380 (100%) 1869 (100%) Ausentes 430 (87%) 1217 (88%) 1647 (88%) 0.644 Presente 62 (13%) 163 (12%) 225 (12%) Alterações Urinárias Cíclicas Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) Ausentes 276 (56%) 1092 (79%) 1368 (73%) <0.001 Presente s 216 (44%) 288 (25%) 504 (27%) Alterações Intestinais Cíclicas Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) Ausente 313 (64%) 1091 (79%) 1404 (75%) <0.001 Primária 123 (25%) 98 (7%) 221 (12%) Secundária 56 (11%) 186 (14%) 242 (13%) Infertilidade Total 492 (100%) 1375 (100%)*** 1867 (100%) * - 1 observação perdida ** - 3 pacientes virgens *** - 5 observações perdidas 38 Além disso, 87% das mulheres com endometriose apresentavam ciclos regulares com intervalo entre 25 e 35 dias contra 64% das pacientes sem a doença ( Tabela 4). Em relação à história obstétrica pregressa, pudemos notar que 46% das pacientes do grupo com endometriose nunca haviam engravidado e 17% destas mulheres haviam tido pelo menos duas gestações anteriores contra 38% do grupo controle (Tabela 4). Tabela 4- Análise do intervalo de ciclo mentrual e história obstétrica no grupo de estudo (endometriose) e no grupo controle GRUPO DE ESTUDO GRUPO CONTROLE TOTAL P <25 36 (7%) 277 (20%) 313 (17%) 35 13 (3%) 75 (5%) 88 (5%) Não avaliável 6 (1%) 148 (11%) 154 (8%) Irregular 7 (1%) 0 (0%) 7 (<1%) Intervalo do Ciclo (dias) Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) 0 226 (46%) 356 (26%) 582 (31%) 2 83 (17%) 582 (38%) 611 (33%) Número de Gestações Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) 39 As características quanto aos sintomas secundários relacionados à alterações urinárias e intestinais cíclicas estão expostas na Tabela 5. Tabela 5- Análise de sintomas secundários relacionados à doença em relação às alterações urinárias e intestinais cíclicas, no grupo de estudo (endometriose) e no grupo controle GRUPO DE ESTUDO GRUPO CONTROLE TOTAL P Ausente 407 (83%) 1243 (90%) 1650 (88%) <0.001 Presente 85% (17%) 137 (10%) 222 (12%) Disuria Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) Ausente 482 (98%) 1354 (98%) 1836 (98%) 0.837 Presente 10 (2%) 26 (2%) 36 (2%) Hematúria Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) Ausente 457 (93%) 1338 (97%) 1795 (96%) <0.001 Presente 35 (7%) 42 (3%) 77 (4%) Proctorragia Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) Ausente 309 (63%) 1272 (92%) 1720 (92%) <0.001 Presente 183 (37%) 108 (8%) 152 (8%) Intestino Solto Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) Ausente 437 (89%) 1242 (90%) 1679 (90%) 0.460 Presente 55 (11%) 138 (10%) 193 (10%) Puxo Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) Ausente 439 (89%) 1242 (90%) 1681 (90%) 0.627 Presente 53 (11%) 138 (10%) 191 (10%) Tenesmo Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) 40 B. COMPARAÇÕES DE DISTRIBUIÇÃO DE FREQ ÜÊNCIA POR INTERMÉDIO DO TESTE DO QUI-QUADRADO Para simplificar a avaliação dos dados, objetivando avaliar se as diferenças encontradas na amostra entre as distribuições de freqüências de cada fator para pacientes do grupo de estudo e controle poderiam ser extrapoladas para a população, realizamos testes de qui-quadrado com 5% (0,05) como um nível limite, e enumeramos, na tabela 6, os resultados individuais destes testes para cada um dos fatores analisados. Tabela 6- Níveis descritivos (P) dos teste s qui-quadrado para a comparação entre o grupo de estudo e grupo controle PARÂMETRO NÍVEL DESCRITIVO (P) Raça < 0,001 Grau de instrução <0,001 Estado civil < 0,001 Grau de dismenorréia < 0,001 Dor fora da menstruação 0,003 Tipo de Dispareunia < 0,001 Alter. urinárias cíclicas 0,644 Alter. intestinais cíclicas < 0,001 Infertilidade < 0,001 Tipo de Infertilidade < 0,001 Intervalo entre ciclos < 0,001 Gestação < 0,001 Disúria < 0,001 Hematúria 0,837 Proctorragia < 0,001 Diarréia < 0,001 Puxo 0,460 Tenesmo 0,627 41 C. COMPARAÇÕES DE MÉDIAS DA IDADE DAS PACIENTES E IDADE DA MENARCA POR INTERMÉDIO DE TESTES T-STUDENT Para avaliar se as diferenças encontradas na amostra entre as médias de cada grupo de pacientes (casos e controles) pode riam ser extrapoladas para a população , realizamos testes t-Student onde q uanto menor o nível descritivo (P), maior a evidência de que as diferenças poderiam ser extrapoladas , para fatores como idade e idade da menarca (Tabela 7). Tabela 7- Nível descritivo (P) de testes t-Student PARÂMETRO NÍVEL DESCRITIVO (P) Idade < 0,001 Idade da menarca 0,582 D. MODELO DE REGRESSÃO LOGÍSTICA Utilizamos modelos de regressão logística para identificar as variáveis conjuntas e que significativamente foram associadas à ocorrência de endometriose, após a realização de testes do qui-quadrado . As categorias das variáveis envolvidas foram: 1) grau de instrução: primária, secundária, superior (completos ou em curso) ou analfabeta; 2) raça: branca, negra ou amarela; 42 3) estado civil: casada, separada, solteira ou viúva; 4) intervalo entre as menstruações; 5) grau de dismenorréia: leve, moderada, intensa ou incapacitante; 6) dor fora da menstruação (dor acíclica); 7) dispareunia: nas formas de penetração ou profundidade; 8) infertilidade: primária ou secundária; 9) sintomas intestinais: diarréia ou proctorragia; 10) sintomas urinários na menstruação: disúria ou hematúria; 11) antecedentes obstétricos: número de gestações; A estratégia de análise envolveu vários passos, sendo que o primeiro incluiu todas as variáveis disponíveis a fim de identificar àquelas cuja categorização poderia apresentar algum tipo de problema. Como tipo de infertilidade já cont inha a informação sobre a presença ou não de infertilidade, apenas a primeira avaliação foi incluída no modelo inicial . Além disso, a alteração urinária cíclica não foi considerada nesta parte da análise , tendo sido considerado em seu lugar, apenas o sintoma de disúria. Nos passos seguintes, as variáveis não significativas foram excluídas e novos modelos contendo as demais foram ajustados aos dados. No modelo final, consideramos como referência uma paciente cujas características correspondem a uma menor chance de endometriose (paciente de referência), ou seja, apenas uma paciente. 43 Desta forma, as características desta única paciente foram: o Raça negra. o Com idade menor que 28 ou maior que 35. o Com escolaridade analfabeta ou 1o grau. o Com dismenorréia ausente ou leve. o Com dispareunia ausente ou na penetração. o Com alteração intestinal cíclica presente. o Com tipo de esterilidade ausente ou secundária. o Com proctorragia ausente. o Com diarréia ausente. o Com intervalo de ciclo maior que 30 dias. Detalhes sobre o ajuste do modelo estão indicados na Tabela 8. Os resultados sugerem que as variáveis selecionadas contribuem conjuntamente (p< 0,0001) para identificar endometriose. 44 Tabela 8- Estatísticas de ajuste do modelo de regressão logística final TESTE CONJUNTO DE COEFICIENTES NULOS QUI-QUADRADO GRAU DE LIBERDADE VALOR-P Razão de Verossimilhança 876.3015 10 <.0001 Escore 794.0438 10 <.0001 Wald 433.2276 10 <.0001 Na Tabela 9 são considerados os efeitos individuais de cada variável no modelo de regressão logística final. Tabela 9 - Efeitos significativos para o modelo de regressão logística final as (que inclui todas as variáveis) EFEITO GRAU DE LIBERDADE (gl) QUI-QUADRADO WALD VALOR-P Raça 2 24.1328 <.0001 Idade 1 27.6977 <.0001 Grau de Instrução 1 227.4608 <.0001 Dismenorréia 1 132.7917 <.0001 Tipo de Dispareunia 1 11.4541 0.0007 Tipo de Infertilidade 1 39.1495 <.0001 Proctorragia 1 8.6567 0.0033 Diarréia 1 77.1415 <.0001 Intervalo do Ciclo 1 8.8384 0.0029 45 Na Tabela 10 apresentamos estimativas dos coeficientes de cada nível de cada variável sob o modelo final, bem como os correspondentes erros padrões. Tabela 10- Estimativas dos coeficientes do modelo de regressão logística EFEITO gl ESTIMATIVA ERRO PADRÃO QUI- QUADRADO VALOR- P Raça Amarela 1 0.6157 0.3266 3.5529 0.0594 Raça Branca 1 0.0806 0.1766 0.2081 0.6483 Idade (28-35 anos) 1 0.3927 0.0746 27.6977 <.0001 Grau de Instrução (2º grau ou superior) 1 1.2050 0.0799 227.4608 <.0001 Dismenorréia (moderada, severa ou incapacitante) 1 0.9041 0.0785 132.7917 <.0001 Tipo de Dispareunia (profundudade /penetração + profundidade ) 1 0.2500 0.0739 11.4541 0.0007 Tipo de Infertilidade (Primária) 1 0.6211 0.0993 39.1495 <.0001 Proctorragia (sim) 1 0.4590 0.1560 8.6567 0.0033 Diarréia (sim) 1 0.7704 0.0877 77.1415 <.0001 Intervalo do Ciclo (<=30 dias) 1 0.3584 0.1206 8.8384 0.0029 46 II. PROGRAMA INFORMATIZADO DE CÁLCULO DE RISCO A partir da identificação dos parâmetros significativos associados conjuntamente através do modelo de regressão logística, contruiu-se, em uma planilha Excel (Office XP, Microsoft®) um programa informatizado onde as características de pacientes a serem analisadas eram selecionadas e, a partir de um nível de significância de 0.05, a razão de chances (“odds ratio”) eram prontamente calculadas al ém da proporção de mulheres com endometriose dentre aquelas com as características propostas (Figuras 1 e 2). Figura 1- Parâmetros envolvidos na execução do programa informatizado para o cálculo da razão de chance para a presença de endometriose pélvica Referência Negra ou Amarela 35 anos 1o. Grau Casada/separada/viúva Ausente ou leve Sim Ausente ou secundária Não Sim Não Não Sim 35Intervalo de Ciclo Prevalência Endometriose Intestino Solto Idade Raça Instrução Estado Civil Dismenorréia Alter. Urinária Cíclica Tipo de Esterilidade Disúria Proctorragia Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não Branca Negra ou Amarela Solteira Casada/Separada/Viúva Ausente ou secundária Primária 35 0.05 1o. Grau 35 Ausente ou leve 47 Figura 2- Programa final informatizado para o cálculo da razão de chance para a presença de endometriose pélvica em planilha Excel (Office XP, Microsoft®) Prevalência: 0.05 Raça Negra ou amarela Raça Negra ou Amarela Idade 35 anos Idade 35 Instrução 1o. Grau Instrução 1o. Grau Estado Civil Casada/separada/viúva Estado Civil Casada/Separada/Viúva Dismenorréia Ausente ou leve Dismenorréia Ausente ou leve Alter. Urinária Cíclica Sim Alter. Urinária Cíclica Sim Tipo de Esterilidade Ausente ou secundária Tipo de Esterilidade Ausente ou secundária Disúria Não Disúria Não Proctorragia Não Proctorragia Não Intestino Solto Sim Intestino Solto Sim Intervalo de Ciclo 35 Intervalo de Ciclo 35 Chance: #VALOR! Chance: #VALOR! Proporção de mulheres com endometriose dentre aquelas com as características acima #VALOR! 1,000 Características de interesseCaracterísticas da referência Razão de Chances: 48 DISCUSSÃO 49 A endometriose apresenta vários aspectos ainda desconhecidos, sendo a questão epidemiológica também obscura. O intervalo de prevalência da doença varia de 0% a 50% dependendo da amostra populacional estudada: mulheres inférteis, pacientes sintomáticas, mulheres submetidas a esterilização tubárea, cirurgias pélvicas ou ainda estudos realizados na população geral, e portanto, sem diagnóstico definitivo. O objetivo da realização de um programa para avaliar o risco preditivo para a presença de endometriose, como demonstrado neste estudo, é agregar informações sobre as características epidemiológicas e clínicas das pacientes com endometriose através da combinação de várias hipóteses etiológicas. Avaliando tais características relacionando-as ao próprio perfil da mulher com endometriose , nos propusemos a definir parâmetros que pudessem auxiliar na decisão propedêutica e terapêutica das pacientes com suspeita desta doença, embasados em dados da literatura para identificação primária destes fatores. A escolha de um grupo controle de pacientes atendidas em um Ambulatório de Ginecologia Preventiva, apresenta várias justificativas. Sabe- se que, para obtermos diagnóstico de certeza da au sência da endometriose, seria necessária a realização de procedimento cirúrgico, nestas mulheres, na ausência de real indicação. Mesmo se utilizássemos grupos de pacientes a serem submetidas à laqueadura tubárea, reversão de laqueadura ou mesmo outros procedimentos cirúrgicos, possivelmente não atingiríamos casuística expressiva para este fim. Por outro lado, nos propusemos a 50 comparar pacientes com endometriose e pacientes de um ambulat ório geral atendidas na mesma Instituição, o que reflete indiretamente o perfil da nossa população, mesmo considerando-se o fato de que cerca de 10 % das mulheres em idade reprodutiva sejam portadoras da doen ça (Barbieri, 1990; Eskenazi e Warner, 1997). Nosso estudo demonstrou que a prevalência da doença apresent ou relação significativa com a idade, raça, grau de instrução, estado civil, intervalo do ciclo menstrual, presença de dismenorréia, alterações urinárias cíclicas, tipo de infertilidade, além de sintomas mais específicos como disúria, proctorragia e diarréia, dados que foram aplicados através do programa informatizado. Em relação à idade, diversos estudos clínicos e experimentais demonstram que os estrogênios são necessários para que haja desenvolvimento da endometriose (Vessey et al. , 1993; Vercellini et al. , 1996) e por esta razão associa -se ao período reprodutivo da mulher (Eskenazi e Warner, 1997) . Moen e Schei (1997) estima ram em 2% a incidência da doença em mulheres entre 40 e 42 anos. Reese et al .(1996) acompanharam 67 pacientes entre 11 e 19 anos com dor pélvica crônica, sem melhora com tratamento clínico, submetidas a laparoscopia, revelando 73% (49 pacientes) de achados compatíveis com endometriose, em sua maioria estádio I segundo a classificação da American Society of Reproductive Medicine (ASRM), revisada em 19 96. Em nossa casuística, 51 pudemos observar que as mulheres com a doença apresentavam média de idade de 33 anos, variando de 17 a 49 anos. Há dificuldades na determinação da relação entre o fator racial e a ocorrência de endometriose. Kirchon et al. (1989) e Houston et al.(1988) não observaram diferenças quanto a incidência da doença nas diversas raças (Houston et al., 1988; Kirshon et al ., 1989). Em nosso estudo, observamos prevalência maior da doença em mulheres da raça branca (75%). Pudemos observar diferença estatisticamente significatica em relaç ão ao grau de instrução quando comparadas mulheres com endometriose e controles. Provavelmente tal associaç ão reflita maior estado sócio- econômico entre estas mulheres que procuram com mais freq üência os serviços de saúde e são submetidas a maior número de estudos diagnósticos. Candiani et al. (1991), demonstraram prevalência superior de portadoras de endometriose com segundo grau (30%) e nível superior (27%). Quanto ao estado civil, o senso comum poderia destacar o fato de haver predominância de pacientes casadas com diagnóstico de endometriose por influência de possível procura a serviços médicos por infertilidade, queixa que é mais freqüente em mulheres com parceiros estáveis, dificultando a real análise da extensão desse dado. Mak hlouf et al. (1986) e Parazzini et al. (1989) não observaram diferença em relação a esse parâmetro, contrastando com dados obtidos em nosso estudo (Makhlouf Obermeyer et al., 1986; Parazzini et al., 1989). 52 O aumento do fluxo menstrual e a idade da menarca mais precoce foram associados ao aumento do risco para endometriose. Além disso, a diminuição do risco foi associada à presença de ciclos menstruais irregulares, ciclos menstruais mais longos e com história de gestações prévias, e um menor risco foi diretamente associado ao número de gestações (Candiani et al .,1991; Gruppo Italiano per lo Studio dell'Endometriosis, 2001) . Em nossa população, não demonstramos aumento do risco de endometriose em mulheres com ciclos menstruais mais curtos ou com maior duração, conforme demonstrado por outros autores (Cramer et al. , 1986; Parazzini et al. , 1995; Arumugam e Lim, 1997) . Da mesma forma, Darrow et al . (1993) não observaram associação entre endometriose e ciclos menstruais mais prolongados e, Sangi-Haghpeykar e Poindexter (1995) relataram que as mulheres com endometriose apresentavam tendência a ciclos menstruais mais longos quando comparadas a controles. Hemmings et al. (2004) , não referiram associa ção entre parâmetros menstruais em mulheres com ou sem a doença. Poucos estudos compararam a freq üência da dismenorréia entre pacientes com endometriose e controles e ainda apresentam resultados conflitantes (Williams e Pratt, 1977; Fedele et al .,1992). Por exemplo, a frequência de dismenorréia parece ser semelhante em mulheres com endometriose quando comparadas a controles com infertilidade (Williams e Pratt, 1977) mas é mais prevalente quando comparada a outras mulheres de um grupo controle submetidas a outros procedimentos cirúrgicos (Fedele et 53 al., 1992) . Cramer et al . (1986) , relataram 62% de preval ência de dismenorréia severa ou incapacitante entre mulheres com endometriose quando comparadas a 36% de mulheres de um grupo controle sem a doença. Tais achados são semelhantes aos nossos, onde pudemos observar prevalência de 55% de dismenorréia severa ou incapacitante no grupo com diagnóstico de endometriose contra apenas 25% no grupo controle. Naish et al. (1993) concluíram que a dismenorréia severa representa o melhor sintoma na predição da doen ça quando comparada a outros sntomas como dispareunia ou dor acíclica. Da mesma forma, F orman et al., (1993) demonstraram que a dismenorréia é o único sintoma preditivo para a endometriose. Tais diferenças entre os estudos em relação à presença da doença e seus sintomas poderia m ser justificada s pelos crit érios de seleção dos estudos e viéses específicos dos próprios serviços onde foram realizados. Kuohung et al. (2002) demonstraram características demográficas, de sintomas e comportament os similares entre mulheres americanas e britânicas, mostrando caráter universal do processo desta doença. Eskenazi et al . (2001) desenvolveram modelo de pesquisa incorporando a história clínica, exame físico e ultra-sonografia transvaginal para a predição da endometriose ovariana. No entanto, tal modelo mostrou-se limitado na avaliação de outras localizações da doença. 54 Sabemos que a endometriose apresenta seu diagnóstico definitivo através da avaliação histo lógica. Diante da ausência de ferramentas adequadas para se estabelecer o diagnóstico através de forma não invasiva, a análise de fatores epidemiológicos e principalmente clínicos torna-se imperativa. Construímos um modelo preditivo baseado em dados epidemiológicos e clínicos que apresentou uma performance preditiva aceitável, apesar de basear-se somente na “raz ão de chance s” de ocorrência da doença e não em seu risco real. Sua utilização futura poderá levar em consideração as conseq üências terapêuticas do diagnóstico da endometriose mínima e leve ou moderada e severa quando testado de forma prospectiva, a fim de se estabelecer um nível de corte , através do qual as pacientes com suspeita diagnóstica, seriam ou não encaminhadas para a abordagem cirúrgica. Além disso, este estudo apresenta ineditismo na literatura mundial, onde estimativas de risco podem ser calculadas a partir de programa informatizado, através de dados significativos obtidos atrav és de uma amostragem significativa de pacientes. Vale ressaltar que tal estudo foi conduzido em um serviço terciário, público e de referência para esta patologia, podendo mais uma vez superestimar os valores demonstrados quando aplicamos tal modelo em pacientes de clínica privada. No entanto, sabe-se que a etiologia da endometriose, relacionada tanto a fatores genéticos quanto ambientais, são de grande importância. Outro ponto importante, relaciona-se à incidência de 55 endometriose, a qual não apresentou alterações significativas durante o período do estudo , demonstrando mais uma vez a contribui ção deste para as pesquisas epidemiológicas e identificação de métodos não invasivos para a predição da doença. A realização de estudo subseqüente, utilizando tal planilha gráfica, aplicada em pacientes com diagnóstico histológico, poderá determinar o valor de corte da razão de chance s que poderia indicar diretamente a realização de exploração cirúrgica nestas mulheres com suspeita de endometriose. Adicionalmente, vários estudos tem enfatizado a presença d a endometriose peritoneal, ovariana e profunda, como três situações distintas. A aplicação deste programa , em estudos subseqüentes, pode levar a um aprofundamento do raciocínio destas três entidades, favorecendo o diagnóstico e a programação terapêutica. Além disso, a avaliação pormenorizada destes parâmetros e o desenvolvimento de um programa que forneça razão de chances de uma paciente apresentar a doença insere-se em um contexto de saúde pública. Desta forma, poderíamos, em futuro próximo, através destes cálculos, identificar pacientes com baixo, médio ou alto risco para a ocorrência da doença. Assim, poderíamos utilizar este racioc ínio para eventualmente contra-indicar inicialmente um procedimento invasivo nas mulheres com baixo risco , ou a inda, encaminhar diretamente para investigação e tratamento cirúrgico aquelas mulheres que apresentassem um alto risco para a ocorrência da endometriose. 56 CONCLUSÕES 57 1) Os dados epidemiológicos e clínicos foram úteis na avaliação do risco para endometriose em uma população usuária de serviço terciário de referência para a endometriose; 2) os fatores de risco significativos para endometriose foram: idade, raça, grau de instrução, estado civil, intervalo do ciclo menstrual, presença de dismenorréia, alterações urinárias cíclicas, tipo de infertilidade, além de sintomas mais específicos como disúria, proctorragia e diarréia; 3) a utilização de um programa informatizado para cálculo da razão de chances de ocorrência de endometriose pode representar instrumento preditivo para a indicação terapêutica destas mulheres. 58 ANEXOS 59 Anexo A- Ficha específica do Ambulatório de Endometriose do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo 60 61 Anexo B- Distribuição das pacientes avaliadas com diagnóstico histológico de endometriose registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 1 22926207J branca 43 2grau solteira nao sim prof. não não não 18 28 0 não não não não não não 2 2832933J branca 41 2grau casada intensa sim penet./prof.. não não não 15 25 3 sim não não não não não 3 2772824F branca 31 1grau casada moderada não não não sim não 14 30 11 não não não sim não não 4 2619536J branca 34 2grau casada moderada sim prof. não não não 13 26 4 não não não não não não 5 3350620E branca 42 1grau casada intensa não penet. não sim não 14 28 3 sim não não sim não não 6 3231392h branca 27 2grau casada intensa sim penet. não não não 13 30 1 sim não não não não não 7 3523482D branca 29 1grau casada nao sim penet./prof.. não sim não 16 30 1 não não não sim não não 8 2141766F branca 39 superior casada intensa sim prof. não não primaria 9 24 0 não não não não sim sim 9 3299708c branca 32 1grau casada incapacitante sim penet./prof.. não sim não 12 30 1 sim sim sim não sim sim 10 2876955F branca 34 1grau casada leve não prof. não não secundaria 13 25 1 não não não não não não 11 5030826H negra 43 1grau solteira intensa não não não não não 12 28 2 não não não não não não 12 3310168D negra 37 2grau solteira intensa não prof. não sim não 12 28 1 não não não sim sim sim 13 2954917A negra 17 1grau solteira intensa sim não não não não 13 25 0 não não não não não não 14 3118310G branca 31 1grau casada nao sim não não sim secundaria 12 30 1 não não não sim não não 15 2644856J branca 31 1grau casada nao não prof. não não primaria 12 30 0 não não não não não não 16 3316284D branca 40 analfabeta casada incapacitante sim prof. não sim não 16 28 0 sim não sim não não não 17 3129264C branca 25 2grau solteira nao não virgem não não não 12 25 0 não não não não não não 18 3286753C negra 44 2grau casada incapacitante não prof. não não primaria 11 28 0 sim não sim não sim sim 19 2849152C branca 31 2grau separada intensa sim penet./prof.. sim sim não 12 28 0 sim sim sim não sim não 20 3283761F branca 38 2grau casada incapacitante não não sim não não 9 28 3 sim sim não não não não 21 2970595C negra 26 2grau solteira intensa sim não não não primaria 10 28 0 não não não não sim não 22 RGPR 01 branca 32 superior casada intensa sim penet./prof.. não não secundaria 14 28 1 sim não não não não não 23 2473835G negra 32 2grau casada moderada não não não não primaria 11 26 0 não não não não não não 24 2612372A branca 30 1grau casada intensa sim não não não secundaria 13 30 3 não não não não não não 25 3123094J branca 25 2grau casada intensa não prof. não sim primaria 17 25 0 não não não sim sim sim 26 2193317G branca 44 2grau solteira intensa não não sim sim não 10 33 0 não não não sim não não 27 2365471A branca 25 superior casada intensa não prof. sim sim secundaria 12 28 1 sim não não sim não não 28 3134216B branca 31 2grau solteira moderada sim não não sim primaria 11 30 0 não não não sim não não 29 2055490G negra 28 2grau solteira nao sim não não sim não 12 28 0 não não não sim não não 30 3085367I branca 23 1grau solteira nao não não não não não 12 30 1 não não não não não não 31 2937885E branca 19 2grau casada intensa sim prof. não não primaria 12 25 0 não não não não não não 32 3349091A branca 32 2grau solteira leve não não não não secundaria 13 28 2 não não não não não não 33 2515950J branca 32 1grau casada moderada sim não não não secundaria 12 28 4 não não não não não não 34 3297476F branca 41 1grau casada moderada sim penet./prof.. não sim não 12 28 2 não não não sim sim não 35 3305658D branca 32 2grau casada incapacitante não não não sim primaria 12 28 0 não não não sim não não 36 3084619D branca 39 1grau separada moderada sim prof. não não não 11 28 2 não não não não não não 37 13560036K branca 25 2grau casada moderada não não não não secundaria 12 28 1 não não não não não não 38 2376566A branca 31 superior casada intensa não prof. não não primaria 13 28 0 não não não não não não 39 3332394E branca 37 1grau casada intensa não não não não não 16 28 2 não não não não não não 40 2965745B branca 31 2grau casada intensa não prof. não não não 12 22 3 não não não não não não 41 2451624H negra 42 analfabeta solteira nao não prof. não não primaria 15 30 0 não não não sim não não 42 3280242B branca 41 1grau casada incapacitante sim prof. sim não não 16 28 2 sim não não não não não 43 2789193F branca 27 2grau solteira intensa não não não não não 17 25 0 sim não não não não não 44 3272336D branca 39 2grau casada moderada não prof. sim sim não 13 28 1 sim não não sim sim não 45 2736557J branca 38 1grau casada moderada não não não sim primaria 14 30 3 não não não sim não não 46 3199843J branca 39 1grau casada intensa não prof. não não não 11 30 3 não não não não não não 47 3531011B negra 35 1grau solteira incapacitante sim prof. não sim não 11 30 2 não não não não não sim 48 2743343A amarela 37 1grau casada intensa sim prof. sim sim secundaria 14 28 2 sim não não sim não não 49 2572537J negra 31 1grau casada intensa não prof. não não primaria 13 28 0 sim não não não não não 50 3019397H branca 29 1grau separada moderada sim prof. não não primaria 13 30 3 não não não não não não 51 2128617A branca 40 1grau solteira intensa não prof. não não não 11 30 0 não não não não não não 52 2935138K negra 32 1grau casada incapacitante sim prof. sim sim primaria 15 30 3 sim não não não sim sim 53 2887996G branca 45 2grau casada incapacitante sim prof. não sim não 17 24 4 não não não sim não não 54 2780978I branca 30 superior casada nao não prof. não não secundaria 12 30 1 não não não não não não 55 3050946B negra 34 1grau solteira intensa sim não não não não 10 25 0 não não não não não não 56 3355173D negra 32 superior casada moderada não não não não primaria 15 30 0 não não não sim não não 62 registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 1 22926207J branca 43 2grau solteira nao sim prof. não não não 18 28 0 não não não não não não 2 2832933J branca 41 2grau casada intensa sim penet./prof.. não não não 15 25 3 sim não não não não não 3 2772824F branca 31 1grau casada moderada não não não sim não 14 30 11 não não não sim não não 4 2619536J branca 34 2grau casada moderada sim prof. não não não 13 26 4 não não não não não não 5 3350620E branca 42 1grau casada intensa não penet. não sim não 14 28 3 sim não não sim não não 6 3231392h branca 27 2grau casada intensa sim penet. não não não 13 30 1 sim não não não não não 7 3523482D branca 29 1grau casada nao sim penet./prof.. não sim não 16 30 1 não não não sim não não 8 2141766F branca 39 superior casada intensa sim prof. não não primaria 9 24 0 não não não não sim sim 9 3299708c branca 32 1grau casada incapacitante sim penet./prof.. não sim não 12 30 1 sim sim sim não sim sim 10 2876955F branca 34 1grau casada leve não prof. não não secundaria 13 25 1 não não não não não não 11 5030826H negra 43 1grau solteira intensa não não não não não 12 28 2 não não não não não não 12 3310168D negra 37 2grau solteira intensa não prof. não sim não 12 28 1 não não não sim sim sim 13 2954917A negra 17 1grau solteira intensa sim não não não não 13 25 0 não não não não não não 14 3118310G branca 31 1grau casada nao sim não não sim secundaria 12 30 1 não não não sim não não 15 2644856J branca 31 1grau casada nao não prof. não não primaria 12 30 0 não não não não não não 16 3316284D branca 40 analfabeta casada incapacitante sim prof. não sim não 16 28 0 sim não sim não não não 17 3129264C branca 25 2grau solteira nao não virgem não não não 12 25 0 não não não não não não 18 3286753C negra 44 2grau casada incapacitante não prof. não não primaria 11 28 0 sim não sim não sim sim 19 2849152C branca 31 2grau separada intensa sim penet./prof.. sim sim não 12 28 0 sim sim sim não sim não 20 3283761F branca 38 2grau casada incapacitante não não sim não não 9 28 3 sim sim não não não não 21 2970595C negra 26 2grau solteira intensa sim não não não primaria 10 28 0 não não não não sim não 22 RGPR 01 branca 32 superior casada intensa sim penet./prof.. não não secundaria 14 28 1 sim não não não não não 23 2473835G negra 32 2grau casada moderada não não não não primaria 11 26 0 não não não não não não 24 2612372A branca 30 1grau casada intensa sim não não não secundaria 13 30 3 não não não não não não 25 3123094J branca 25 2grau casada intensa não prof. não sim primaria 17 25 0 não não não sim sim sim 26 2193317G branca 44 2grau solteira intensa não não sim sim não 10 33 0 não não não sim não não 27 2365471A branca 25 superior casada intensa não prof. sim sim secundaria 12 28 1 sim não não sim não não 28 3134216B branca 31 2grau solteira moderada sim não não sim primaria 11 30 0 não não não sim não não 29 2055490G negra 28 2grau solteira nao sim não não sim não 12 28 0 não não não sim não não 30 3085367I branca 23 1grau solteira nao não não não não não 12 30 1 não não não não não não 31 2937885E branca 19 2grau casada intensa sim prof. não não primaria 12 25 0 não não não não não não 32 3349091A branca 32 2grau solteira leve não não não não secundaria 13 28 2 não não não não não não 33 2515950J branca 32 1grau casada moderada sim não não não secundaria 12 28 4 não não não não não não 34 3297476F branca 41 1grau casada moderada sim penet./prof.. não sim não 12 28 2 não não não sim sim não 35 3305658D branca 32 2grau casada incapacitante não não não sim primaria 12 28 0 não não não sim não não 36 3084619D branca 39 1grau separada moderada sim prof. não não não 11 28 2 não não não não não não 37 13560036K branca 25 2grau casada moderada não não não não secundaria 12 28 1 não não não não não não 38 2376566A branca 31 superior casada intensa não prof. não não primaria 13 28 0 não não não não não não 39 3332394E branca 37 1grau casada intensa não não não não não 16 28 2 não não não não não não 40 2965745B branca 31 2grau casada intensa não prof. não não não 12 22 3 não não não não não não 41 2451624H negra 42 analfabeta solteira nao não prof. não não primaria 15 30 0 não não não sim não não 42 3280242B branca 41 1grau casada incapacitante sim prof. sim não não 16 28 2 sim não não não não não 43 2789193F branca 27 2grau solteira intensa não não não não não 17 25 0 sim não não não não não 44 3272336D branca 39 2grau casada moderada não prof. sim sim não 13 28 1 sim não não sim sim não 45 2736557J branca 38 1grau casada moderada não não não sim primaria 14 30 3 não não não sim não não 46 3199843J branca 39 1grau casada intensa não prof. não não não 11 30 3 não não não não não não 47 3531011B negra 35 1grau solteira incapacitante sim prof. não sim não 11 30 2 não não não não não sim 48 2743343A amarela 37 1grau casada intensa sim prof. sim sim secundaria 14 28 2 sim não não sim não não 49 2572537J negra 31 1grau casada intensa não prof. não não primaria 13 28 0 sim não não não não não 50 3019397H branca 29 1grau separada moderada sim prof. não não primaria 13 30 3 não não não não não não 51 2128617A branca 40 1grau solteira intensa não prof. não não não 11 30 0 não não não não não não 52 2935138K negra 32 1grau casada incapacitante sim prof. sim sim primaria 15 30 3 sim não não não sim sim 53 2887996G branca 45 2grau casada incapacitante sim prof. não sim não 17 24 4 não não não sim não não 54 2780978I branca 30 superior casada nao não prof. não não secundaria 12 30 1 não não não não não não 55 3050946B negra 34 1grau solteira intensa sim não não não não 10 25 0 não não não não não não 56 3355173D negra 32 superior casada moderada não não não não primaria 15 30 0 não não não sim não não 63 registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 57 2849921C negra 28 1grau solteira intensa sim não não não primaria 15 30 0 não não não não não não 58 6024706G branca 29 1grau casada intensa sim prof. não sim não 13 28 1 não não não sim não não 59 3360606J branca 33 superior casada moderada não penet. não sim não 12 30 1 não não não não não não 60 3109541A branca 27 1grau casada moderada não não não não primaria 12 26 0 não não não sim não não 61 2880526B branca 28 2grau casada leve sim não não sim não 12 30 1 não não não sim não não 62 2516340J branca 33 1grau casada nao não não não não primaria 11 0 0 não não não não não não 63 3333024K branca 28 1grau casada intensa não prof. não sim primaria 11 30 0 não não não sim não não 64 3299165A branca 44 2grau casada incapacitante não prof. não não não 12 23 3 não não não não não não 65 3303980A negra 30 1grau casada nao sim penet. não sim primaria 15 28 0 não não sim sim não não 66 2764321C branca 29 superior casada nao não não não não primaria 11 30 0 não não não não não não 67 2939033K branca 28 2grau solteira intensa sim prof. não não não 12 28 0 não não não não não não 68 2235014H negra 39 2grau casada intensa sim não sim não primaria 12 28 0 sim não não não não não 69 3332375J negra 34 analfabeta casada nao não penet. não sim não 14 30 4 não não não sim não não 70 3310365B branca 46 superior separada intensa não prof. não sim não 13 30 4 não não não sim não não 71 2045100H branca 42 1grau casada intensa sim prof. sim não não 15 25 4 sim não não não não não 72 2316205B branca 45 1grau casada intensa sim prof. não não não 11 28 4 não não não não não não 73 3326458F negra 34 2grau casada intensa não não não sim não 13 28 3 não não não sim não não 74 2899332D branca 24 2grau solteira intensa sim prof. não sim não 13 30 0 não não não não não não 75 7030012I negra 34 superior solteira nao não prof. não sim não 13 30 0 não não não sim não não 76 3206265K negra 23 2grau solteira moderada sim penet. não não não 11 28 0 não não não não não não 77 2307286C branca 24 2grau solteira intensa sim prof. não sim não 14 28 0 não não não sim não sim 78 3364061A branca 30 2grau solteira moderada não prof. não não secundaria 12 30 1 não não não não não não 79 3273915D branca 33 1grau casada incapacitante sim não não sim não 10 28 2 sim não sim sim sim sim 80 3245687G amarela 35 1grau casada moderada sim não não não primaria 13 30 0 não não não não não não 81 2883717C negra 28 1grau casada intensa não prof. não sim primaria 12 32 0 não não não sim não não 82 2810245G branca 32 1grau casada moderada sim prof. não não não 12 28 2 não não não não não não 83 2609548K branca 38 1grau casada intensa sim prof. não sim não 12 30 1 sim não não sim não não 84 3129689I branca 22 superior solteira leve não não não não não 15 30 0 não não não não não não 85 2755338E branca 30 superior casada moderada não não não não não 13 30 2 não não não não não não 86 3200595I negra 35 2grau solteira intensa não prof. não sim não 16 28 1 não não não sim não não 87 3110346D branca 32 1grau casada leve não não não não não 13 28 4 não não não sim não não 88 3097810F branca 22 superior solteira moderada sim não não não não 13 28 0 não não não não não não 89 2587644B branca 27 superior casada leve não não não não primaria 16 28 0 não não não não não não 90 3267097K branca 43 2grau casada intensa sim não não sim não 12 28 1 não não não sim não não 91 2672037F branca 45 2grau solteira nao sim penet. não sim não 14 25 0 não não não sim não não 92 7023656D branca 28 superior casada intensa não prof. sim sim não 12 28 0 não não não sim não não 93 3201759D branca 32 2grau casada intensa sim prof. não sim primaria 12 30 0 não não não sim sim sim 94 3007504E branca 30 1grau casada incapacitante sim não não sim não 12 28 2 não não não sim sim sim 95 2695308H branca 33 1grau casada moderada não não não não primaria 12 28 0 não não não não não não 96 3201059J negra 37 superior separada intensa não não não não não 14 28 3 não não não não não não 97 2754698B branca 30 superior casada nao não não não não primaria 13 28 0 não não não não não não 98 3254459D branca 30 superior solteira intensa sim não não sim não 14 30 0 não não não não sim não 99 3370461J branca 33 2grau solteira leve sim não não não não 15 30 0 não não não não não não 100 2836886E negra 32 analfabeta casada intensa não prof. não sim não 10 30 4 sim não não sim não não 101 3003068A branca 23 1grau solteira intensa não prof. sim sim não 14 33 1 não não não sim não não 102 3106373D branca 36 superior casada intensa não não não sim não 14 28 2 não não não não sim sim 103 3359796F negra 36 2grau casada intensa não não não não secundaria 14 30 1 não não não não não não 104 3371306K branca 26 2grau solteira intensa sim prof. não não não 13 28 0 não não não não não não 105 2812889A amarela 23 2grau casada intensa sim não não sim primaria 11 30 0 não não não sim não não 106 296540713 branca 25 2grau solteira leve sim não não sim não 14 28 0 sim não não sim não não 107 3104926K branca 21 2grau casada nao não prof. não não primaria 15 30 0 não não não não não não 108 2555344I branca 37 superior casada moderada não prof. não não não 12 30 3 não não não não não não 109 3313167D branca 24 superior solteira moderada sim prof. não sim não 13 30 0 não não não não sim sim 110 3183320I branca 39 1grau casada intensa sim penet. sim sim não 13 0 2 sim não não sim não não 111 3223154K branca 35 2grau casada moderada não prof. não sim primaria 12 25 0 não não não sim não não 112 2475240A branca 34 1grau casada moderada não não não sim secundaria 13 25 2 não não não sim não não 64 registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 113 2354432A branca 33 1grau casada nao não não não não primaria 13 30 0 não não não não não não 114 2988683B branca 33 2grau casada incapacitante sim prof. não não secundaria 13 30 1 não não não não sim não 115 3325586K branca 32 1grau casada intensa sim não não sim não 12 30 2 não não não sim sim sim 116 3110027E branca 31 1grau casada intensa não prof. não não primaria 10 28 0 não não não sim não não 117 2997834G branca 30 1grau solteira intensa sim não não não não 12 25 0 não não não não não não 118 2834159E branca 32 superior casada moderada sim prof. não sim primaria 13 24 0 não não não não não não 119 2693221A branca 30 superior solteira intensa não prof. não não primaria 11 15 0 não não não não não não 120 3190562G branca 29 2grau casada incapacitante sim prof. não sim secundaria 13 26 1 não não não sim não não 121 3353443K branca 26 2grau solteira incapacitante sim prof. não sim não 11 28 0 não não não sim não sim 122 3360830J branca 35 2grau casada incapacitante não prof. não sim primaria 14 30 0 não não não sim não sim 123 3235051B branca 22 2grau solteira incapacitante sim não sim sim não 13 30 0 sim não não sim sim não 124 3050959G branca 32 2grau casada moderada sim não não não primaria 11 28 0 não não não não não não 125 3374380K branca 33 superior casada leve não não não não não 13 30 0 não não não não não não 126 3086683A amarela 33 superior casada moderada sim não não sim não 13 28 0 não não não sim não não 127 3545269K negra 34 2grau solteira incapacitante sim não sim sim não 12 30 0 sim sim não sim não não 128 2891938C branca 28 1grau casada intensa sim prof. não não não 14 28 2 não não não não não não 129 2838747J branca 32 superior casada intensa não não não não primaria 14 28 0 não não não não não não 130 3093525H branca 22 2grau solteira nao sim prof. não sim não 15 28 0 não não não sim não não 131 2875921E branca 32 1grau casada leve não não não não não 13 40 2 não não não não não não 132 3291204A branca 27 1grau solteira incapacitante não prof. não sim secundaria 14 30 2 não não não sim não não 133 3259398E branca 22 1grau casada incapacitante sim prof. sim não não 12 28 2 sim não não não não não 134 3171322A branca 30 superior casada intensa não não não não não 14 30 1 não não não não não não 135 3120624K branca 48 2grau casada intensa não penet. não não não 16 30 4 sim não não não não não 136 2537399B branca 49 1grau solteira nao sim penet. não sim primaria 17 28 2 não não não sim não não 137 2353373C branca 19 2grau solteira incapacitante não prof. não sim não 12 28 0 não não não sim não não 138 3194692G branca 23 superior solteira intensa não prof. não não não 14 28 0 não não não não não não 139 3350015E branca 26 2grau solteira intensa sim não sim sim não 11 30 0 sim não não sim não não 140 3290699B branca 34 2grau casada moderada sim não não não não 13 <25 0 não não não não não não 141 3344407I branca 36 2grau casada moderada não prof. não sim não 11 30 2 não não sim sim sim sim 142 3366691B branca 23 2grau casada incapacitante sim prof. não sim não 13 30 2 não não não sim não não 143 3538994C negra 24 1grau casada leve sim prof. não não não 11 30 2 sim não não não não não 144 3219499G branca 25 superior solteira intensa sim prof. não sim não 15 28 0 não não não sim não não 145 3364822B branca 38 1grau casada nao não não não não primaria 14 30 0 não não não não não não 146 2361600H negra 35 2grau solteira intensa sim virgem sim não não 11 34 0 não não não não não não 147 3205110G branca 30 1grau separada moderada sim prof. não sim não 12 30 1 não não sim sim não não 148 3362250g branca 27 2grau casada moderada sim prof. não sim não 14 30 1 não não não sim sim sim 149 3324033J branca 37 2grau casada moderada não não não sim não 12 35 1 não não não sim não não 150 3313090F branca 29 1grau casada intensa não prof. não não não 16 30 2 não não não não não não 151 3298812G branca 37 1grau casada intensa não prof. não sim não 11 30 2 não não não sim não não 152 3236074J negra 38 1grau casada intensa sim prof. não não não 13 30 1 sim não sim não não não 153 3177772F branca 27 superior solteira intensa sim virgem não não não 12 28 0 não não não não não não 154 3198715D negra 33 1grau casada intensa sim prof. não sim não 13 30 2 não não não não sim não 155 3138926F negra 29 superior casada intensa sim prof. não sim primaria 14 28 0 sim não sim não sim não 156 2810768K branca 30 superior solteira nao não não não sim não 12 15 0 não não não sim sim sim 157 2932371B branca 30 superior casada nao não não não não primaria 13 28 0 não não não não não não 158 3110023I branca 29 superior casada intensa não prof. não não primaria 12 35 0 não não não não não não 159 6000786D negra 23 2grau solteira incapacitante sim penet. não não primaria 14 90 0 não não não não não não 160 2780147G branca 23 1grau casada leve não não não não secundaria 13 30 2 não não não não não não 161 2025004I negra 42 superior casada intensa não prof. não sim não 14 28 4 não não sim sim sim sim 162 3110024H branca 36 superior casada incapacitante sim não não não primaria 11 30 0 não não não não não não 163 2901026C amarela 34 2grau solteira intensa não penet. não não não 12 28 0 não não não não não não 164 2789848J branca 33 1grau casada nao sim não não não primaria 14 28 0 não não não não não não 165 2972403D branca 27 1grau casada moderada sim prof. não não primaria 11 28 0 não não não não não não 166 2804412H branca 36 1grau casada intensa sim penet. sim não não 12 28 3 não não não não não não 167 3102660E negra 36 2grau separada intensa não prof. não sim não 12 26 1 sim não não sim não não 168 3351938J negra 27 1grau casada leve sim prof. não sim não 12 28 2 não não não sim não não 65 registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 169 3030403E branca 32 superior casada nao não não não não primaria 13 24 0 não não não não não não 170 3138526K negra 34 analfabeta solteira moderada sim não não não não 12 27 0 não não não não não não 171 2879001E branca 39 2grau casada nao não prof. não sim secundaria 13 30 2 não não não não sim sim 172 3130744F branca 37 1grau casada incapacitante sim prof. não sim não 17 30 2 não não não sim não não 173 2395316F branca 35 1grau casada moderada não não não não primaria 14 22 0 não não não não não não 174 2917246H branca 39 1grau solteira moderada não prof. não não secundaria 11 30 1 não não não não sim não 175 3188068I branca 35 1grau casada intensa sim prof. não sim primaria 13 28 0 não não sim não não não 176 3545621D branca 34 superior solteira intensa sim prof. não sim não 15 30 1 não não não sim não não 177 3092534K negra 36 superior solteira intensa não prof. não sim não 15 30 0 não não não sim sim sim 178 2496693E branca 29 1grau casada intensa não prof. não não não 12 45 4 não não não não não não 179 2940960H branca 46 2grau casada incapacitante sim não não não não 12 28 3 não não não não não não 180 2042258G negra 31 1grau casada moderada não prof. não sim não 12 25 3 não não não sim não não 181 2382849F negra 35 2grau solteira intensa sim não não sim secundaria 9 28 2 não não não sim não não 182 2703149E branca 43 1grau solteira intensa não prof. sim sim primaria 14 30 1 sim não não sim não não 183 13557823K branca 26 1grau casada leve sim penet./prof. não sim não 12 30 3 não não não sim não não 184 3209412F negra 35 1grau solteira moderada sim prof. não não não 13 28 1 não não não não não não 185 2625772H negra 43 1grau casada moderada sim não não não não 14 25 2 não não não não não não 186 3077613A branca 31 superior casada moderada sim prof. não sim não 12 30 2 não não não sim não não 187 2740615K branca 32 1grau casada intensa sim não não não secundaria 12 28 2 sim não não não não não 188 3335655K branca 36 1grau casada incapacitante sim prof. não não secundaria 14 30 1 sim não não não não não 189 3039819A amarela 26 superior casada intensa sim não não não não 11 30 1 não não não não não não 191 3122078F branca 33 1grau casada intensa sim prof. não sim não 11 0 2 não não não sim não não 192 2211923B branca 39 1grau casada intensa sim não não sim não 14 30 1 não não sim sim não não 193 3173568I branca 28 2grau solteira moderada sim prof. não não primaria 16 26 0 não não não não não não 194 5036088A negra 29 1grau casada intensa sim prof. não não não 13 30 1 não não não não não sim 195 2812915K branca 39 2grau casada leve sim prof. não sim não 11 35 3 não não não não não não 196 3329004D branca 28 superior solteira incapacitante não prof. não sim não 13 30 0 não não não não não sim 197 3350830E negra 39 1grau casada intensa não não não não não 14 30 2 não não não não não não 198 2752469F branca 44 1grau casada incapacitante sim prof. não sim não 17 30 12 não não não sim não não 199 2745302D branca 33 1grau casada nao sim não não não não 11 20 5 não não não não não não 200 27957936 branca 25 superior casada moderada sim não não não secundaria 14 30 1 não não não não não não 201 2552606K branca 34 1grau casada leve sim não não sim secundaria 12 28 2 sim não não sim não não 202 2775347B branca 35 1grau casada intensa não prof. não não não 13 30 3 não não não não não não 203 2878506G negra 25 1grau solteira leve não prof. não não não 11 25 0 não não não não não não 204 3011369K negra 38 1grau solteira intensa não não não não primaria 13 25 0 não não não não não não 205 2920166B negra 36 1grau casada incapacitante não não não não não 11 30 1 não não não não não não 206 3357957H branca 31 1grau casada incapacitante sim prof. sim não primaria 13 IRREGULAR 2 sim não não não não não 207 2834219B negra 32 superior casada intensa não prof. não não não 13 31 4 não não não não não não 208 2776297H branca 33 superior casada moderada sim não não não não 13 22 5 não não não não não não 209 2411069F branca 30 2grau casada leve não não não sim primaria 16 30 0 sim não não não não não 210 2792879G branca 35 1grau casada intensa não não não não não 14 27 4 não não não não não não 211 3248645K branca 41 1grau casada intensa sim não não não não 14 30 4 não não não não não não 212 2641584H branca 23 1grau solteira moderada não penet. não não não 10 35 0 não não não não não sim 213 13440072K branca 20 2grau solteira incapacitante sim prof. não sim não 12 <25 0 não não não sim não não 214 3274150B branca 28 superior casada incapacitante sim prof. não sim não 14 28 0 sim não não sim não não 215 3326298B branca 39 1grau casada moderada sim prof. não sim primaria 13 30 0 não não não sim não sim 216 3372991D branca 35 superior casada moderada sim prof. não sim primaria 14 28 0 sim não não sim não sim 217 3354827K negra 34 2grau solteira incapacitante não não não sim não 11 30 0 não não não sim não não 218 3160416G negra 39 2grau casada intensa não prof. não não primaria 14 30 0 não não não não não não 219 2821322A branca 28 1grau solteira intensa sim não não não não 13 28 0 não não não não não não 220 2839704I branca 40 1grau casada moderada não não não sim não 15 30 2 não não não não não não 221 3141753D branca 30 superior casada intensa sim prof. não sim primaria 14 30 0 não não sim sim sim sim 222 3369145G negra 20 superior solteira leve sim não não não não 10 30 0 não não não não não não 223 3101210H amarela 44 2grau separada intensa não penet./prof.. não sim secundaria 13 27 1 não não não sim sim não 224 3331467A negra 43 superior casada leve não não não não primaria 12 28 0 não não não não não não 66 registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 225 2106732G branca 48 1grau casada intensa sim não não não secundaria 14 30 2 não não não não não não 226 2754648F negra 31 2grau casada moderada sim não não sim não 14 30 0 não não sim não não não 227 3062462D branca 31 1grau casada intensa não penet. não sim secundaria 12 30 1 não não não sim não não 228 2937329F negra 35 2grau casada intensa sim prof. não sim primaria 12 20 0 não não não sim sim sim 229 3325454D branca 34 superior casada intensa sim prof. não não não 13 30 1 não não não não não não 230 2746281B branca 27 2grau solteira intensa sim não não não não 14 30 3 não não não não não não 231 2250612j negra 33 2grau solteira leve sim não não sim não 14 15 0 não não não não não não 232 3120605E branca 27 2grau casada nao sim prof. não sim não 15 28 1 não não não sim não não 233 3040365E negra 25 2grau casada moderada não prof. não não primaria 12 28 0 não não não não não não 234 3248972D branca 30 2grau solteira nao sim prof. não não não 13 23 0 não não não não não não 235 3534825C negra 34 2grau solteira intensa não penet. não não não 12 30 3 não não não não não não 236 2252020A negra 33 2grau solteira intensa sim não não sim não 12 28 1 não não não sim não não 237 3031138i branca 41 2grau casada nao sim penet./prof.. não não não 14 30 1 não não não não não não 238 3261295b negra 36 1grau casada moderada não prof. sim não não 14 25 2 não não não não não não 239 3329300G negra 29 2grau solteira incapacitante não prof. não sim não 14 28 0 não não não sim não não 240 1425763o negra 33 superior casada moderada sim não não sim primaria 19 28 0 não não não sim não não 241 3029340E branca 33 2grau casada intensa não não não não não 13 IRREGULAR 1 não não não não não não 242 3357394A branca 33 2grau separada leve sim prof. não não não 14 25 3 não não não não não não 243 2927323F branca 34 superior solteira intensa sim prof. sim não primaria 9 28 0 sim não não não não não 244 3246606J branca 47 superior casada intensa não prof. não não não 13 28 2 não não não não não não 245 3244796K branca 28 1grau casada leve sim não não sim não 12 25 1 não não não não não não 246 3100274B branca 34 2grau casada moderada sim prof. não não primaria 14 30 0 não não não não não não 247 2933224À branca 30 superior casada incapacitante sim não não não não 12 27 2 não não não não não não 248 2102512H branca 39 2grau solteira intensa sim não sim não não 13 60 0 não não não não não não 249 2931828F branca 29 superior casada nao não não não não não 12 25 0 não não não não não não 250 3315585G branca 29 2grau casada moderada não não não não não 15 35 2 não não não não não não 251 2792901J branca 33 2grau solteira moderada não prof. não não não 12 26 0 não não não não não não 252 3284458I branca 37 2grau casada leve não prof. não não secundaria 11 35 0 não não não não não não 255 3139349E branca 35 2grau casada intensa sim não não sim não 13 28 2 não não não sim não não 256 3255440K branca 40 superior casada incapacitante sim prof. sim não primaria 15 30 0 sim não não não não não 257 3187108F branca 27 analfabeta casada nao sim prof. sim não não 13 30 3 sim não não não não não 258 3518590B branca 41 2grau casada moderada sim não não não primaria 12 28 0 não não não não não não 259 2494641J branca 38 1grau separada intensa não não não não não 12 28 1 não não não não não não 260 3307328D branca 38 2grau casada intensa não não não sim não 15 25 2 não não sim não não não 261 2484132E branca 41 2grau casada leve sim prof. sim não não 13 30 2 não sim não não não não 262 3022743J negra 43 1grau casada moderada sim prof. não sim não 11 25 2 não não não sim não não 263 3348171H negra 41 1grau casada intensa não não não não não 12 IRREGULAR 3 não não não não não não 264 2182141A negra 36 2grau casada intensa não prof. não sim não 15 30 1 não não não sim não não 265 3542981k negra 41 2grau solteira moderada sim prof. sim sim não 14 30 0 sim não não não sim não 266 2788529J branca 34 1grau casada moderada não prof. não não secundaria 11 25 2 sim não não não não não 267 2950587E branca 27 superior casada intensa sim prof. sim sim não 11 30 0 sim não sim não sim sim 268 3196763a negra 44 2grau casada intensa não prof. não sim primaria 13 30 0 não não não sim não não 67 registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 269 3171453I branca 39 2grau casada moderada sim prof. não sim não 10 28 3 não não não não não sim 270 2410874C branca 28 2grau casada incapacitante sim não sim sim primaria 12 23 0 não não não sim não não 271 6028973E amarela 40 superior casada incapacitante sim penet. não sim primaria 11 25 0 não não não não não não 272 3354219F branca 31 2grau casada intensa não não não sim não 14 30 2 não não não não não sim 273 2894156E branca 32 1grau solteira leve não não sim não não 15 28 0 não não sim não não não 274 2936406E negra 32 2grau solteira intensa sim prof. não não não 10 IRREGULAR 0 não não não não não não 275 3376826D negra 41 1grau casada incapacitante sim prof. não sim não 14 IRREGULAR 4 não não sim sim sim sim 276 3040616G branca 39 1grau casada moderada não prof. não não não 13 25 2 não não não não não não 277 3336562J branca 38 2grau casada incapacitante sim prof. não sim primaria 13 30 0 não não não sim não não 278 3197632J negra 24 2grau casada leve sim não não não não 13 30 1 não não não não não não 279 3185674A negra 40 1grau casada intensa não prof. não sim não 12 30 3 não não não sim sim sim 280 2988594B branca 42 superior casada moderada não não não sim não 13 25 2 não não sim sim sim sim 281 4043571H negra 26 1grau casada incapacitante sim prof. não sim não 11 28 0 não não sim sim sim sim 282 2476466I branca 32 1grau casada moderada sim penet./prof.. sim não primaria 12 30 0 sim não não não não não 283 2529871C negra 32 1grau solteira moderada não não não não primaria 13 28 0 não não não não não não 284 2785997A branca 30 analfabeta casada moderada não não não não não 18 28 0 não não não não não não 285 3000732C branca 35 1grau solteira incapacitante não não não não não 12 30 0 não não não não não não 286 3197460K branca 35 analfabeta casada moderada sim prof. não não não 12 IRREGULAR 3 não não não não não não 287 3251450F negra 40 1grau solteira leve não não não não não 16 30 0 não não não não não não 288 2987964K branca 47 1grau solteira incapacitante sim não não sim não 11 28 0 não não não sim sim sim 289 3349879K branca 25 1grau solteira intensa sim prof. não sim não 16 <=25 2 não não não sim sim não 290 2782536G branca 30 1grau casada moderada sim prof. não não não 13 28 1 sim não não não não não 291 5098822B negra 38 superior casada intensa sim prof. não não não 11 28 0 não não não não não não 292 2553408A branca 44 2grau casada intensa não penet. não não secundaria 16 <=25 1 não não não não não não 293 2129309I negra 39 1grau casada moderada não prof. não sim não 11 30 3 não não não sim não não 294 2782595A branca 38 1grau separada intensa não penet. não sim primaria 12 30 0 não não não sim não não 295 3282411E negra 40 2grau solteira moderada sim prof. não sim não 13 30 0 não não não sim não não 296 3361401G branca 44 superior viuva incapacitante sim não não sim secundaria 12 30 2 não não não sim não não 297 2284308C negra 37 2grau casada intensa não prof. não não não 12 28 0 não não não não não não 298 7022292F branca 27 superior solteira intensa sim não não sim não 13 30 0 não não não sim não não 299 2806899F branca 38 1grau casada moderada sim prof. sim não primaria 13 25 0 sim não não não não não 300 2082335J branca 41 1grau casada moderada sim prof. não sim não 13 28 3 não não não sim não não 301 3553018F branca 43 1grau casada intensa sim prof. não não não 13 30 3 não não não não não não 302 3069435H branca 39 1grau casada incapacitante sim prof. não sim secundaria 14 28 8 não não não sim não não 303 3163787B branca 34 2grau casada intensa não não não não secundaria 13 28 1 não não não não não não 304 2456668K branca 26 2grau casada moderada sim prof. não não secundaria 10 30 1 não não não não não não 305 2846616F branca 35 2grau casada moderada não prof. não não primaria 14 28 0 não não não não não não 306 2867118G branca 35 superior casada intensa não não não não primaria 11 30 0 não não não não não não 307 2849717H branca 34 1grau casada intensa sim penet./prof.. não sim não 17 28 2 não não sim sim sim sim 308 13441420G branca 29 1grau casada incapacitante não não não sim primaria 18 30 0 não não não sim não não 309 3076569K branca 37 1grau solteira intensa não não não sim não 13 30 1 não não não sim não não 310 3354549G branca 33 superior solteira intensa sim prof. não sim não 14 <25 0 não não não sim não não 311 2799554F branca 34 2grau casada intensa sim prof. não sim não 14 30 3 não não não sim não não 312 3050952C branca 28 superior casada intensa não prof. não sim não 11 28 0 não não não sim não não 313 2666310D branca 32 1grau casada leve não prof. não sim não 16 25 3 não não sim não não sim 314 3353901E branca 40 2grau casada incapacitante sim não não não não 13 30 1 não não não não não não 315 2765792D branca 24 1grau casada intensa não não não não primaria 16 60 0 sim não não não não não 316 3375265K branca 23 1grau casada incapacitante sim prof. sim sim não 16 28 1 sim não sim sim não não 317 2758422F negra 36 1grau casada leve sim não não sim não 12 30 2 não não não sim não não 318 3248643B branca 40 1grau casada intensa sim prof. não sim primaria 15 28 0 não não não não sim sim 319 2735878G branca 44 superior casada nao sim não não sim não 13 0 1 sim não sim não não não 320 2655820C branca 40 superior separada incapacitante sim prof. não não não 12 25 4 não não não não não não 321 2834849D branca 27 1grau separada intensa sim prof. sim não não 11 26 4 sim não não não não não 322 2984245D branca 30 1grau casada intensa sim penet./prof.. não não secundaria 15 35 1 não não não não não não 323 2679947I branca 27 1grau casada moderada sim prof. sim não primaria 12 28 0 não não não não não não 324 3019127F branca 32 2grau casada intensa não não não não não 12 0 0 não não não não não não 68 registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 325 2816507H branca 34 1grau casada nao sim penet. sim sim não 12 30 5 sim sim não sim não não 326 3069025E negra 35 2grau casada intensa sim prof. sim sim não 13 28 1 sim não sim sim não não 327 2745053K branca 37 2grau viuva nao não não não sim não 12 <25 3 não não não sim não não 328 3075601E branca 42 1grau casada nao não não sim não secundaria 14 28 2 sim não não não não não 329 2836662A branca 26 1grau casada incapacitante sim prof. sim não secundaria 13 30 1 sim não não não não não 330 3014505B branca 26 1grau casada leve não prof. não sim não 13 26 3 não não não sim não não 331 3109127F branca 32 2grau casada nao não não não não não 12 28 2 não não não não não não 332 3212675F branca 22 2grau casada intensa não prof. não não não 13 28 1 não não não não não não 333 2791411J negra 34 analfabeta casada nao não penet. não não não 13 25 5 não não não não não não 334 3155708J branca 29 1grau solteira intensa sim não não não não 16 28 0 não não não não não não 335 2985440 branca 26 1grau casada intensa não prof. não não primaria 13 30 0 sim não não não não não 336 5182225H branca 29 superior solteira nao não penet. não não não 14 32 1 não não não não não não 337 2442689H branca 24 2grau solteira intensa não não não não não 13 28 0 não não não não não não 338 3228268H branca 26 2grau casada moderada não prof. não não primaria 11 25 0 não não não não não não 339 3347619C branca 38 2grau casada moderada não não não não não 13 28 0 não não não não não não 340 3227456J branca 30 1grau casada moderada não não não não não 11 28 1 não não não não não não 341 3346080I branca 30 2grau casada intensa não prof. não não primaria 14 26 0 não não não não não não 342 2991845K branca 41 1grau casada intensa sim penet. não não não 13 25 3 sim não não não não não 343 2569266A negra 36 1grau casada intensa não prof. não não não 13 28 4 não não não não não não 344 3275830H branca 29 1grau casada moderada sim prof. não não não 12 26 2 não não não não não não 345 2907928A branca 46 2grau casada intensa sim não não não não 11 28 3 não não não não não não 346 3001560J negra 27 2grau casada intensa sim prof. não não primaria 12 28 0 não não não não não não 347 3295636I negra 42 superior casada incapacitante sim prof. sim sim não 16 25 4 não não não sim sim sim 348 3183949C negra 42 1grau casada moderada não penet. não sim não 11 20 4 não não não sim não não 349 2524518G branca 37 superior casada nao não prof. não sim primaria 11 28 0 sim não não sim não não 350 3063312G branca 45 superior casada nao não não sim não não 13 30 1 não sim não não não não 351 3171821D branca 36 1grau casada moderada não não não não não 13 30 0 não não não não não não 352 2325358A branca 34 analfabeta casada moderada sim prof. não não secundaria 14 35 7 não não não não não não 353 3196342B branca 44 1grau casada leve não não não não não 12 28 4 não não não não não não 355 2649560K branca 37 superior solteira nao sim não não sim não 14 17 0 não não não sim não não 356 6018466I branca 20 1grau solteira moderada não não não não não 13 20 0 não não não não não não 357 3105293E negra 37 1grau solteira intensa sim prof. não não primaria 16 28 0 não não não não não não 358 3316693H branca 39 1grau casada moderada não não não não não 13 26 2 não não não não não não 359 2854767A branca 25 1grau casada nao sim não não não não 9 30 2 não não não não não não 360 2698798E branca 38 1grau casada intensa sim prof. não não primaria 14 23 0 sim não não não não não 361 3359737A negra 44 superior solteira nao sim não não não não 11 30 3 não não não não não não 362 2840066A branca 35 2grau casada nao não prof. não sim não 11 28 2 não não não sim não não 363 3303760D negra 36 2grau casada leve não não não não não 13 30 2 não não não não não não 364 3076441G branca 35 1grau casada nao sim não não não não 13 15 1 não não não não não não 365 2909167A amarela 43 1grau casada moderada não não não sim não 14 30 1 não não sim sim não não 366 2485052I branca 31 2grau casada intensa não penet. não não não 16 28 0 não não não não não não 367 2734154F branca 35 superior casada moderada sim prof. não sim primaria 11 18 0 sim não não sim não não 368 2699092A negra 44 2grau casada nao sim não não não primaria 14 28 0 não não não não não não 369 3127409G negra 42 1grau separada intensa não prof. sim não não 12 30 3 sim não não não não não 370 3061385D branca 37 superior solteira intensa sim não não sim não 12 30 0 não não não sim não não 371 2915800A branca 34 1grau separada intensa não não não não não 13 25 2 não não não não não não 372 3071219`H branca 39 superior casada intensa sim penet. não não primaria 13 28 0 não não não não não não 373 3175025A branca 30 1grau casada moderada não penet. não sim secundaria 12 28 1 não não não sim não não 374 3321557F branca 31 superior casada leve não prof. não não primaria 12 26 0 não não não não não não 375 3260013H branca 26 2grau solteira intensa não prof. sim sim não 11 28 1 não não não sim não não 376 3322431B branca 26 superior casada moderada não penet./prof.. não não primaria 13 45 0 não não não não não não 377 3054330D branca 37 1grau casada intensa sim prof. não não não 11 28 4 não não não não não não 378 3230248D branca 17 1grau solteira moderada não não não não não 13 28 0 não não não não não não 379 3422366E branca 44 superior casada intensa não não não não não 11 28 3 não não não não não não 380 2752210E branca 38 2grau solteira moderada não prof. não não não 13 35 5 não não não não não não 69 registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 381 3082208A branca 37 1grau casada moderada não não não sim não 14 15 0 não não não sim não não 382 3101443J branca 21 1grau casada intensa sim penet./prof. não sim secundaria 10 21 2 não não sim sim não não 383 2958054H branca 21 1grau solteira intensa sim penet. sim não não 14 30 1 sim não não não não não 384 3529230J branca 30 2grau casada nao sim não não não não 12 28 3 não não não não não não 385 2417300B amarela 35 superior casada nao sim não não não não 11 25 0 não não não não não não 386 3339232E branca 32 2grau solteira incapacitante não penet. não não não 12 28 0 não não não não não não 387 3257164C negra 33 2grau casada intensa não prof. sim sim secundaria 12 28 1 sim não não sim não não 388 3132066E negra 17 2grau solteira incapacitante não penet./prof. não não não 30 0 não não não não não não 389 3321924B negra 30 1grau solteira leve não não não não não 13 30 0 não não não não não não 390 2812644D branca 29 2grau casada leve não não não não primaria 13 28 0 não não não não não não 391 3330065B branca 38 superior viuva moderada não prof. não sim não 16 30 2 não não não não não sim 392 050391 branca 34 2grau casada intensa não não não não secundaria 13 28 2 não não não não não não 393 2878212I branca 35 superior casada intensa não não não não primaria 14 26 0 não não não não não não 394 2909946j branca 24 2grau casada intensa sim prof. sim sim não 12 29 2 não não não sim não não 395 3363568A branca 21 2grau solteira nao sim não não não não 13 28 0 não não não não não não 396 3361838H branca 25 superior solteira incapacitante não não não sim não 10 28 0 não não não sim não não 397 2434063G negra 30 superior casada intensa sim prof. sim sim não 13 28 0 sim não não não sim não 398 3255438F branca 32 superior casada intensa não prof. não sim primaria 11 35 0 não não não sim não não 399 3005344K branca 32 2grau solteira moderada sim prof. não sim secundaria 14 28 1 não não não sim não não 400 3108536D branca 27 2grau casada nao não não não sim não 13 25 3 não não não sim não não 401 3320519J branca 34 2grau solteira moderada não prof. não sim não 12 28 0 não não não sim não não 402 2706556G branca 27 1grau casada incapacitante não prof. não não secundaria 14 28 1 não não não não não não 403 3349347I branca 37 2grau casada moderada não prof. não não não 14 28 0 não não não não não não 404 3535413H branca 30 superior solteira intensa sim prof. não não não 12 >35 2 não não não não não não 405 3327379I branca 28 2grau casada leve não não não não primaria 11 30 0 não não não não não não 406 3208299J branca 33 1grau casada leve não não não não não 12 28 3 não não não não não não 407 3360403J branca 17 superior solteira intensa sim não não não não 12 30 0 não não não não não não 408 3321431k negra 32 1grau casada incapacitante sim prof. sim sim não 13 30 2 sim não não não sim sim 409 3367440J negra 35 2grau casada leve não não não não secundaria 16 30 4 não não não não não não 410 2246537A branca 32 analfabeta casada incapacitante sim prof. não sim não 10 28 1 não não sim sim não não 411 5021948h branca 33 2grau casada intensa não não não não secundaria 11 30 1 não não não não não não 412 3111048D branca 29 1grau casada intensa sim prof. não não primaria 11 28 0 não não não não não não 413 3023612H negra 28 2grau solteira intensa não prof. não sim primaria 11 30 0 não não não sim não não 414 3008630B branca 22 1grau casada intensa sim não não sim primaria 11 30 0 não não não sim não não 415 3344384C branca 36 2grau casada incapacitante não não não sim primaria 9 30 1 não não não sim não não 416 2359941D branca 31 superior casada nao sim não não sim não 12 28 2 não não não sim não não 417 3141348g branca 32 2grau casada nao não não sim não primaria 15 28 0 sim sim não não não não 418 2864536B branca 31 2grau solteira intensa sim prof. não não primaria 13 28 0 não não não não não não 419 2860258D branca 33 1grau casada nao sim não não não primaria 17 28 0 não não não não não não 420 2244900K branca 32 1grau casada intensa não prof. não não não 11 32 2 não não não não não não 421 2980328A branca 23 superior solteira intensa sim prof. não sim não 13 29 0 não não não sim não não 422 3311746H branca 35 superior casada moderada sim não não não secundaria 13 28 1 não não não não não não 423 2758478G branca 27 1grau casada leve sim não não sim primaria 15 25 0 sim não não sim não não 424 2889969C branca 29 superior casada intensa sim prof. não não não 9 30 1 não não não não não não 425 2799626I branca 28 1grau casada intensa sim prof. não sim não 12 25 2 não não não sim não não 426 2276335D branca 37 1grau casada intensa sim não sim não não 13 26 2 sim não não não não não 427 3349076B branca 36 2grau solteira intensa não não sim sim não 12 28 0 sim não não sim não não 428 2256133D negra 38 superior solteira moderada não não não sim não 12 28 0 não não não sim não não 429 2985466F branca 41 1grau casada intensa sim prof. não sim não 11 <25 1 não não não sim não não 430 2825136D branca 31 2grau casada intensa sim prof. não não primaria 16 30 0 não não não não não não 431 2810769J branca 34 superior solteira intensa sim não não sim primaria 11 28 0 não não não sim não não 432 2803421K amarela 38 2grau solteira intensa sim não não sim não 12 28 0 não não não sim não não 433 2806426B branca 32 superior casada nao não penet. não não primaria 13 30 0 não não não não não não 434 3376963B branca 40 2grau casada moderada sim penet. não não primaria 9 28 0 não não não não não não 435 5010503H negra 26 2grau separada intensa sim prof. não sim não 15 29 1 não não não sim sim sim 436 2697866F branca 22 2grau solteira intensa não prof. sim sim não 12 37 1 sim não não sim não não 70 registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 437 3319335J negra 30 superior casada incapacitante sim prof. não sim primaria 13 28 0 não não não sim não não 438 3332385D branca 35 1grau solteira incapacitante sim prof. sim sim não 13 28 0 sim não não sim não não 439 3167233J branca 30 1grau casada nao sim prof. não não não 13 28 1 não não não não não não 440 3098701G negra 30 1grau casada nao não penet./prof.. não não não 14 20 2 não não não não não não 441 2854485i branca 34 1grau casada intensa não prof. não sim não 12 35 3 não não não sim sim sim 442 2094762E branca 36 superior casada moderada sim não não não não 11 30 2 não não não não não não 443 3297092i negra 28 1grau separada leve sim não não não não 15 28 5 não não não sim não não 445 3050263E branca 30 superior casada leve não prof. não sim não 12 28 0 não não sim sim não não 446 2443226G branca 39 2grau casada moderada não não não não não 13 28 2 não não não não não não 447 3354910i branca 39 superior solteira moderada sim penet. não sim não 14 <25 0 não não não sim não não 448 3327593a branca 38 2grau casada nao sim prof. não sim secundaria 13 28 1 não não não sim não sim 449 3270080F branca 34 1grau casada intensa não prof. sim sim secundaria 13 28 1 sim não não sim não não 450 5159059H negra 27 1grau casada moderada sim prof. não sim não 11 30 1 sim não não sim não não 451 3177593G branca 32 1grau casada leve sim prof. não sim não 13 28 2 não não não sim não não 452 3517962i branca 43 1grau casada moderada sim não não não não 11 28 4 não não não não não não 453 2116897G branca 39 superior casada nao não não não não secundaria 11 28 4 não não não não não não 454 2780684K branca 34 1grau casada moderada sim prof. não sim primaria 16 30 0 não não sim sim não não 455 2932458H branca 36 1grau casada intensa não prof. não não não 11 25 2 não não não não não não 456 2879176H branca 45 1grau solteira intensa sim prof. não sim não 15 28 0 sim sim sim sim sim sim 457 2991653G branca 36 superior casada intensa sim prof. sim não primaria 13 45 0 sim sim não não não não 458 3169926E branca 39 1grau casada intensa sim não não sim não 11 30 1 não não não sim não não 459 3112243A branca 38 solteira moderada não penet./prof. não não não 10 30 0 não não não não não não 460 2812953H branca 28 1grau casada intensa sim prof. não não não 14 60 1 não não não não não não 461 2857835d negra 27 1grau casada moderada sim prof. sim não não 11 30 2 não não não não não não 462 2029997I branca 31 1grau solteira nao não não não não secundaria 17 23 1 não não sim não não não 463 3114517A negra 46 casada moderada não prof. não sim secundaria 10 25 2 não não não sim não não 464 3367293K branca 38 superior casada nao sim prof. não não secundaria 12 28 0 sim não não não sim não 466 3374441G negra 26 2grau casada intensa sim prof. não não não 12 30 2 não não não não não não 467 3285485I branca 26 1grau casada incapacitante sim penet./prof. sim sim primaria 11 28 0 sim não sim não não não 468 4015973I amarela 46 1grau solteira nao sim não sim não não 13 28 0 não não não não não não 469 3039818A amarela 26 superior casada intensa sim não não não não 11 31 1 não não não não não não 470 3367392h branca 33 superior casada intensa sim prof. não sim não 12 28 3 não não não sim sim sim 471 3348613D branca 38 superior solteira intensa sim prof. não sim não 14 28 0 não não não não sim sim 472 2996054E branca 18 2grau solteira incapacitante sim não não não não 13 28 0 não não não não não não 473 2994926H branca 34 1grau casada moderada sim prof. não sim não 12 28 1 não não não sim sim sim 474 3043967H branca 37 2grau casada intensa sim prof. não não secundaria 13 28 1 sim não não não sim não 475 2873381J branca 38 2grau casada intensa não não não sim primaria 14 28 0 não não não sim não não 476 3552008C branca 37 superior casada moderada não prof. não não secundaria 15 30 1 não não não não não não 477 13440348B branca 46 superior casada moderada sim prof. não sim secundaria 11 30 3 não não não sim não não 478 2767284D branca 36 1grau separada moderada não prof. não não não 11 36 3 não não não não não não 479 3115581C branca 33 1grau casada leve sim penet. não não não 14 10 1 não não não não não não 480 2788540B branca 27 superior solteira intensa sim prof. não não primaria 13 32 0 não não não não não não 481 2819732C branca 38 2grau casada leve sim penet./prof. não sim primaria 16 30 0 não não não não não não 482 2898245G branca 32 superior casada intensa sim prof. não sim primaria 12 29 0 sim não não sim sim sim 483 3263675D branca 31 2grau casada moderada sim prof. não não não 15 28 1 não não não não não não 484 3167585C branca 28 2grau casada incapacitante sim prof. não não não 11 28 2 não não não não não não 485 3371911K branca 35 superior solteira intensa sim prof. não sim não 13 28 2 não não não sim não não 486 3358032F amarela 45 1grau casada intensa não prof. não não não 11 IRREGULAR 2 não não não não não não 487 3354071D amarela 28 superior casada incapacitante sim penet./prof. não sim não 14 28 0 não não não sim não não 488 3330742E amarela 36 superior casada incapacitante não não não sim primaria 15 28 0 não não não sim sim sim 489 5089415H amarela 25 superior solteira moderada sim prof. não não não 13 40 0 não não não não não não 490 2791857I amarela 37 superior casada moderada não prof. sim não primaria 13 28 0 sim não não não não não 491 2821699E branca 29 2grau solteira intensa sim não não não primaria 13 28 0 não não não não não não 492 2743467I negra 34 1grau separada intensa sim prof. sim não primaria 16 28 0 sim não não não não não 493 3295075K branca 43 1grau solteira incapacitante sim não sim sim não 14 28 1 sim não sim não não não 494 2046278C branca 36 2grau casada nao não penet./prof. não não primaria 13 28 0 não não não não não não 495 3370914B branca 34 2grau solteira moderada não prof. não sim não 13 <25 0 não não não sim não não 496 3123511F branca 36 1grau casada moderada sim não não sim não 11 28 3 não não não sim não não 71 Anexo C- Ficha aplicada às pacientes do Ambulatório Geral de Ginecologia Preventiva do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo 72 73 74 Anexo D- Distribuição das pacientes avaliadas sem diagnóstico de endometriose (grupo controle) registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 1 1356 branca 42 superior separada não não não não não não 12 26 0 não não não não não não 2 1844 branca 40 superior casada não não não não não não 14 25 1 não não não não não não 3 1255 branca 41 superior casada intensa sim penet.+prof. sim sim não 14 18 1 sim não não SIM não não 5 1450 branca 48 superior separada não não não não não não 12 0 0 não não não não não não 6 1274 branca 44 1grau casada incapacitante sim não não não não 13 30 2 não não não não não não 7 1460 branca 44 1grau casada incapacitante não não não não não 11 35 4 não não não não não não 8 1252 branca 34 1grau separada intensa não não não não não 14 28 1 não não não não não não 9 1478 amarela 36 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 12 20 2 não não não não não não 10 2060 branca 43 1grau casada incapacitante sim penet. não sim não 09 30 2 não não sim não não não 11 2134 branca 46 1grau casada não não não não não não 15 0 0 não não não não não não 12 1399 branca 32 1grau casada moderada sim penet.+prof. não não não 11 30 2 não não não não não não 13 989 branca 30 1grau casada não sim penet. sim não secundaria 12 30 2 sim não não não não não 14 1232 branca 31 superior casada intensa não não não sim não 15 28 1 não não não SIM não não 16 2132 branca 36 1grau casada intensa sim penet. não sim não 15 28 1 não não não SIM não não 17 1714 branca 21 superior separada intensa sim penet. não não não 12 30 0 não não não não não não 18 1818 branca 45 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não sim não 13 35 3 não não não SIM não não 20 768 branca 31 1grau casada não sim não não não não 16 30 1 não não não não não não 21 1129 negra 44 1grau separada não não não não não não 13 30 0 não não não não não não 23 1816 branca 27 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 14 32 3 não não não não não não 24 749 branca 33 superior casada leve sim penet.+prof. não não não 09 25 0 não não não não não não 25 1446 branca 42 1grau separada não não penet.+prof. não não primaria 18 0 0 não não não não não não 26 1093 branca 37 1grau casada leve sim penet. não não não 16 25 3 não não não não não não 27 891 branca 43 1grau casada incapacitante sim penet. sim sim secundaria 13 35 2 sim não não SIM não não 28 1323 branca 24 1grau separada não não não não não não 11 25 1 não não não não não não 29 1135 branca 29 1grau casada não não não não não não 12 30 2 não não não não não não 30 1819 branca 36 1grau casada não não não não sim não 14 30 2 não não não SIM não não 30 1902 branca 28 1grau separada leve sim não não sim não 14 25 1 não não não SIM não não 31 569 negra 38 1grau separada não não não não não não 16 28 0 não não não não não não 32 1429 branca 42 1grau casada moderada não prof. não não secundaria 15 28 4 não não não não não não 33 707 branca 47 1grau casada não sim não não não secundaria 13 30 3 não não não não não não 34 1230 branca 28 1grau separada não não não não não não 12 25 0 não não não não não não 35 1956 negra 43 1grau separada moderada não não não não não 17 28 3 não não não não não não 37 1849 branca 48 1grau solteira leve sim não não não não 11 26 3 não não não não não não 39 674 branca 39 superior separada não sim não não não não 13 30 0 não não não não não não 40 687 branca 46 superior solteira não não não não sim não 11 30 2 não não não SIM não não 42 1750 negra 50 1grau casada leve não não não não secundaria 15 30 3 não não não não não não 43 1637 branca 42 1grau casada intensa sim não não não não 14 28 6 não não não não não não 44 1358 branca 48 1grau separada não não não não não não 13 28 0 não não não não não não 45 2121 branca 47 1grau casada não não penet.+prof. não não secundaria 14 0 1 não não não não não não 46 2179 negra 45 1grau casada leve sim não não não não 15 28 8 não não não não não não 47 652 negra 35 1grau separada não não não não não não 10 0 0 não não não não não não 48 1357 branca 31 1grau casada moderada sim penet. sim não secundaria 13 20 3 sim não não não não não 49 844 branca 48 1grau casada não não penet. não não secundaria 13 0 3 não não não não não não 50 1940 negra 21 1grau separada intensa sim penet.+prof. não sim não 14 25 0 não não não não sim sim 51 1918 negra 32 1grau casada moderada sim penet.+prof. sim não não 14 28 1 não sim não não não não 52 2105 negra 23 1grau casada incapacitante sim não não não secundaria 12 28 1 não não não não não não 53 2032 branca 25 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 12 20 0 não não não não não não 54 1280 branca 24 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. sim não não 11 25 4 sim não não não não não 55 1863 branca 43 superior casada leve sim penet.+prof. não não não 14 28 2 não não não não não não 56 2004 branca 27 1grau casada moderada sim penet. não não primaria 13 28 0 não não não não não não 75 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 57 737 branca 34 1grau casada intensa sim penet.+prof. sim sim não 12 20 2 sim não não não sim sim 58 1633 branca 47 superior viuva não não não não não não 15 20 7 não não não não não não 62 1061 branca 29 1grau casada intensa sim penet. não sim não 11 28 1 não não sim não não não 63 545 branca 48 1grau casada moderada sim não não sim não 13 28 2 não não não não sim sim 65 793 branca 34 1grau casada intensa não não não não não 14 21 2 não não não não não não 66 2107 negra 45 1grau solteira moderada sim não não não não 11 21 3 não não não não não não 67 966 branca 34 1grau casada não não não não não não 11 15 2 não não não não não não 68 580 negra 27 1grau casada moderada sim não não não não 12 28 2 não não não não não não 70 902 branca 41 1grau casada intensa não não não não secundaria 14 23 6 não não não não não não 72 2057 negra 16 1grau separada leve não não não não não 14 30 0 não não não não não não 73 1898 branca 45 1grau casada não não não não não não 14 30 5 não não não não não não 74 1765 branca 47 1grau solteira leve não não não não não 15 23 3 não não não não não não 76 1663 branca 44 1grau casada não não não não não não 19 21 2 não não não não não não 77 801 branca 19 1grau separada não não penet.+prof. não não não 15 30 0 não não não não não não 78 1955 branca 26 1grau solteira leve não penet. não não secundaria 16 60 1 não não não não não não 80 841 branca 44 1grau separada não não penet. não não não 13 30 4 não não não não não não 81 1806 branca 42 1grau casada não não prof. não não não 14 30 2 não não não não não não 82 2142 branca 18 1grau separada não não não não não não 14 30 0 não não não não não não 83 2202 negra 46 1grau casada não não prof. não não secundaria 12 0 5 não não não não não não 85 1563 branca 43 1grau solteira leve não penet. não não não 12 20 2 não não não não não não 86 1161 branca 34 1grau casada leve não não sim não não 16 20 3 não sim não não não não 87 1661 branca 41 1grau solteira leve sim não não não secundaria 16 26 5 não não não não não não 88 553 branca 44 1grau separada não não não não não não 17 25 0 não não não não não não 89 1137 negra 40 1grau separada intensa sim prof. não não não 13 28 3 não não não não não não 91 2050 negra 33 1grau casada leve sim penet. não não não 12 28 2 não não não não não não 92 1224 negra 24 1grau separada não não penet.+prof. não não não 13 30 0 não não não não não não 93 579 negra 45 1grau casada não não não não não secundaria 12 0 2 não não não não não não 94 1507 negra 30 1grau casada não não não não não não 14 30 2 não não não não não não 95 718 negra 29 1grau solteira leve sim não não não não 11 21 3 não não não não não não 97 603 branca 27 superior solteira não sim não não sim não 12 30 0 não não não SIM não não 98 1749 branca 27 1grau casada não sim não não não não 11 30 4 não não não não não não 100 992 branca 42 1grau casada não não não não não não 11 28 2 não não não não não não 101 1291 branca 42 1grau separada leve não não não não não 12 28 1 não não não não não não 102 2082 branca 32 1grau casada leve não não não não não 13 28 3 não não não não não não 103 1776 negra 37 1grau casada leve sim não não sim secundaria 13 25 2 não não não não sim sim 104 1158 branca 50 1grau solteira não não penet. não não não 14 0 7 não não não não não não 105 596 branca 35 superior separada não não não não não não 12 28 0 não não não não não não 106 1361 negra 26 superior separada não não penet. não não não 13 20 0 não não não não não não 107 610 branca 26 1grau separada não não penet. não não não 15 28 0 não não não não não não 108 2198 branca 28 superior separada leve não prof. não sim não 13 28 0 não não não SIM não não 109 2006 negra 37 1grau casada incapacitante não não não não secundaria 13 26 1 não não não não não não 110 884 branca 25 1grau separada não não não não não não 13 26 0 não não não não não não 111 846 branca 29 superior separada não não não não não não 12 28 0 não não não não não não 112 1262 branca 38 1grau casada incapacitante não não não não não 13 25 2 não não não não não não 76 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 113 1754 negra 35 1grau casada leve não prof. não não não 12 30 4 não não não não não não 114 1686 negra 46 1grau casada não não não não não não 12 15 4 não não não não não não 115 1082 amarela 49 1grau casada não sim não não sim não 13 28 3 não não não não sim sim 116 1237 negra 26 1grau separada não não penet. não não não 14 21 0 não não não não não não 117 1233 negra 22 superior separada leve não penet. não não não 10 21 0 não não não não não não 118 1586 negra 40 analfabeta separada intensa não não não não não 13 25 3 não não não não não não 120 540 branca 22 superior separada não não não não não não 12 28 0 não não não não não não 121 1174 branca 45 1grau solteira intensa sim não não não secundaria 11 7 3 não não não não não não 122 1266 branca 45 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não não não 09 30 6 não não não não não não 123 731 negra 18 1grau separada leve sim não não não não 15 30 0 não não não não não não 124 1662 branca 26 1grau separada não não não não sim não 15 30 1 não não não SIM não não 125 873 negra 37 1grau casada intensa não não não não secundaria 12 28 10 não não não não não não 126 870 branca 47 1grau separada não não não não não não 11 20 5 não não não não não não 127 1603 branca 45 1grau casada não não não não não não 14 28 4 não não não não não não 128 1301 negra 50 1grau casada não não não não não não 12 0 5 não não não não não não 129 1362 negra 19 1grau separada intensa não não não sim primaria 13 27 0 não não não não sim sim 132 2222 branca 47 1grau viuva não sim não não sim não 16 30 6 não não não não sim sim 133 1808 branca 38 1grau casada não não não não não não 11 28 3 não não não não não não 134 1983 branca 45 1grau solteira moderada sim não não não não 10 0 3 não não não não não não 135 621 negra 32 1grau casada não não não não não não 11 25 4 não não não não não não 136 2213 branca 30 superior separada não não penet. não não não 10 29 0 não não não não não não 137 742 branca 41 superior casada leve não prof. não não não 14 28 3 não não não não não não 138 1694 branca 38 1grau casada moderada não não não não não 11 28 1 não não não não não não 139 1076 branca 15 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. não sim não 14 28 2 não não não SIM não não 140 1347 negra 18 1grau separada não não não não não não 13 27 0 não não não não não não 143 1282 negra 33 1grau casada não não não não não não 12 27 4 não não não não não não 145 1817 branca 28 superior casada leve não não não sim não 12 30 3 não não não SIM não não 146 1154 branca 50 1grau solteira não não não não não não 17 0 6 não não não não não não 147 691 negra 15 1grau separada intensa não não não não não 11 30 0 não não não não não não 148 1762 branca 31 1grau separada leve não não não não não 13 28 1 não não não não não não 149 831 branca 47 superior separada não não não sim sim não 19 21 0 não sim sim não não não 150 1479 negra 36 1grau casada não sim penet.+prof. sim sim não 15 28 3 sim não não não sim sim 151 1978 branca 45 1grau casada leve não não não não não 14 28 2 não não não não não não 154 1719 negra 47 superior separada não não não não não não 12 28 1 não não não não não não 155 1106 branca 50 1grau casada não não penet. não não secundaria 13 0 5 não não não não não não 158 1685 negra 46 1grau separada intensa sim não não não não 11 28 2 não não não não não não 159 963 branca 50 1grau casada não não não não não não 14 0 3 não não não não não não 160 1186 branca 26 1grau separada leve não não não não não 11 30 1 não não não não não não 161 785 branca 25 superior separada não não não não não não 12 25 1 não não não não não não 162 2009 negra 42 1grau solteira não não não não não não 11 25 4 não não não não não não 163 2048 branca 37 1grau solteira moderada sim prof. não sim não 10 28 4 não não não SIM não não 165 1878 negra 50 1grau separada não não prof. não não não 12 0 14 não não não não não não 166 650 branca 35 1grau separada não não prof. não não secundaria 12 30 1 não não não não não não 167 1790 branca 19 1grau separada leve não prof. não não não 15 28 0 não não não não não não 168 2058 branca 19 1grau separada leve não não não não não 13 30 1 não não não não não não 77 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 169 855 branca 37 1grau casada não não não não não não 12 20 2 não não não não não não 170 730 amarela 18 1grau separada leve sim não não não não 13 28 0 não não não não não não 171 724 branca 33 1grau casada não sim não não não não 14 28 2 não não não não não não 172 567 negra 23 1grau separada não não não não não não 13 30 0 não não não não não não 173 565 negra 19 superior separada moderada não não não não não 13 30 0 não não não não não não 174 1689 branca 29 1grau casada intensa sim prof. sim não não 16 30 3 sim não não não não não 175 774 branca 46 1grau casada não não penet. não não não 17 0 4 não não não não não não 177 1979 negra 23 1grau separada intensa sim prof. sim sim não 18 15 0 sim não não não sim sim 178 2200 negra 19 1grau separada não não não não não não 15 25 0 não não não não não não 180 1644 branca 48 superior separada não não não não não não 11 28 4 não não não não não não 181 1218 negra 23 1grau separada leve não não não não não 14 23 0 não não não não não não 182 778 branca 23 superior separada leve não não não não não 13 30 0 não não não não não não 183 866 branca 49 1grau casada leve sim prof. não não não 10 28 4 não não não não não não 185 2051 branca 26 1grau casada não não penet. não não não 10 30 4 não não não não não não 186 1228 negra 27 1grau casada intensa sim penet.+prof. sim sim secundaria 13 30 1 sim não não não sim sim 187 1213 branca 37 1grau casada não não não não não não 11 28 2 não não não não não não 188 1307 branca 36 1grau casada intensa sim não não não não 13 30 3 não não não não não não 189 2145 branca 24 1grau casada leve não penet. não não não 13 25 1 não não não não não não 191 570 branca 50 1grau casada moderada não não sim não não 15 28 3 não sim não não não não 194 581 negra 27 1grau casada moderada sim não não não não 12 28 2 não não não não não não 196 960 branca 24 1grau casada não não não não não primaria 12 28 0 não não não não não não 197 1022 negra 24 1grau casada intensa sim prof. não não não 13 28 0 não não não não não não 200 1192 branca 42 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 13 28 5 não não não não não não 201 1901 branca 38 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 14 30 5 não não não não não não 203 1774 branca 1grau casada não não não não não sim 13 0 3 não não não não não não 204 1374 branca 45 1grau casada não não não não não não 11 25 3 não não não não não não 205 2204 branca 25 1grau casada leve sim prof. não não não 14 30 2 não não não não não não 206 535 branca 20 1grau casada leve não não não não não 14 27 1 não não não não não não 207 1332 branca 45 1grau casada intensa não penet. sim sim não 18 15 2 não sim sim não não não 208 791 branca 33 1grau separada intensa não não não não não 13 28 0 não não não não não não 209 961 negra 21 1grau separada leve não não não não não 13 28 0 não não não não não não 210 615 negra 35 superior casada não sim penet. sim sim não 13 24 0 não sim sim não não não 211 522 negra 28 1grau casada não não não não não secundaria 12 28 1 não não não não não não 212 1977 negra 44 1grau casada leve não não não não não 13 28 8 não não não não não não 213 2062 branca 34 1grau casada intensa não não não não não 12 20 3 não não não não não não 214 1845 branca 43 1grau viuva intensa sim não não não não 14 30 5 não não não não não não 216 1476 branca 44 1grau casada leve não não não não não 14 28 5 não não não não não não 217 1259 branca 22 1grau separada leve sim não não não não 12 28 0 não não não não não não 218 2018 branca 31 1grau casada não não não não não secundaria 12 30 2 não não não não não não 220 1195 negra 50 analfabeta casada não não não não não não 12 0 8 não não não não não não 222 1297 branca 45 1grau solteira não não não não não não 12 0 3 não não não não não não 223 1382 negra 43 1grau viuva não não não não não não 12 28 5 não não não não não não 224 673 branca 45 1grau casada não sim prof. não não não 13 30 5 não não não não não não 78 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 225 1676 branca 41 1grau casada leve sim penet. não não não 12 21 4 não não não não não não 226 1258 negra 33 1grau casada leve não penet. não não não 13 25 4 não não não não não não 227 953 branca 29 superior separada leve sim não não não não 12 28 2 não não não não não não 228 1911 negra 28 1grau casada leve não não não sim não 14 25 0 não não não SIM não não 230 1894 negra 25 superior casada intensa não não não não não 13 28 1 não não não não não não 231 700 negra 35 1grau casada leve sim prof. não não secundaria 12 30 2 não não não não não não 232 658 negra 49 1grau casada não não não não não não 11 0 2 não não não não não não 234 1368 branca 28 1grau casada não não não não não não 13 24 2 não não não não não não 235 1987 branca 32 1grau separada não não não não não não 17 28 0 não não não não não não 236 1079 branca 45 1grau casada não não não não não não 12 30 2 não não não não não não 237 1998 branca 28 1grau separada leve não penet.+prof. não não não 13 28 2 não não não não não não 238 1208 branca 25 1grau casada não sim prof. não não não 15 28 1 não não não não não não 239 1688 branca 36 1grau casada não não não não não não 12 28 2 não não não não não não 243 1314 branca 20 1grau separada leve não não não não não 18 26 0 não não não não não não 244 2136 branca 37 1grau casada intensa não não não não não 11 28 1 não não não não não não 245 1175 branca 25 1grau separada leve não não não sim não 11 28 0 não não não não sim sim 246 508 branca 28 superior separada leve não não não não não 12 28 0 não não não não não não 247 1138 branca 35 1grau separada não não prof. não não não 15 26 3 não não não não não não 248 2072 branca 29 1grau casada intensa não não não sim não 14 25 1 não não não SIM não não 249 1766 branca 32 1grau casada leve não não não não não 12 28 2 não não não não não não 250 1654 branca 42 1grau casada leve não não não não não 15 25 5 não não não não não não 251 705 negra 23 superior casada leve não não não não não 12 30 1 não não não não não não 252 1915 negra 20 1grau casada leve não não não não não 12 25 0 não não não não não não 254 748 branca 40 superior separada não não não não não não 13 0 0 não não não não não não 255 1771 branca 40 1grau casada não não não não não não 14 28 3 não não não não não não 256 604 branca 23 superior casada moderada sim não não não não 13 28 0 não não não não não não 257 1284 branca 44 superior casada não não não não não não 11 0 3 não não não não não não 258 1560 branca 50 1grau casada não não não não não não 13 0 2 não não não não não não 259 842 negra 32 1grau casada não não não não não não 11 29 4 não não não não não não 260 1075 branca 37 1grau casada leve não não não não não 15 25 2 não não não não não não 261 1331 negra 38 1grau casada leve não não não não secundaria 15 24 2 não não não não não não 262 605 branca 21 1grau separada leve não não sim sim não 14 25 0 sim não não SIM não não 263 1671 branca 47 1grau casada não não não não não não 12 0 2 não não não não não não 264 2163 branca 21 1grau separada intensa sim penet. não não não 15 27 0 não não não não não não 265 975 branca 31 superior separada leve não não não não não 13 50 1 não não não não não não 266 1130 branca 34 1grau separada leve não não não não não 11 28 0 não não não não não não 267 2209 branca 43 1grau separada intensa sim não não não não 12 25 2 não não não não não não 268 1821 branca 42 superior casada leve sim penet. não sim não 16 26 2 não não não SIM não não 269 2164 branca 22 1grau casada leve não não não não não 13 25 0 não não não não não não 275 1146 branca 22 1grau separada intensa não não não sim secundaria 14 28 1 não não não SIM não não 276 1352 negra 33 1grau separada não não penet.+prof. não não secundaria 10 30 1 não não não não não não 277 2022 branca 34 1grau casada leve não não não não secundaria 11 30 2 não não não não não não 278 1088 branca 39 1grau casada não sim prof. não não não 13 25 2 não não não não não não 279 1116 branca 43 1grau casada não não não não não não 13 25 2 não não não não não não 280 885 negra 27 1grau separada leve não penet. não não não 13 30 0 não não não não não não 79 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 281 1946 negra 43 1grau separada incapacitante sim não não não primaria 15 25 0 não não não não não não 283 503 branca 44 1grau viuva intensa sim penet. não não não 13 27 4 não não não não não não 284 1587 branca 50 1grau casada intensa sim não não não não 12 28 2 não não não não não não 285 2046 negra 29 1grau separada moderada sim penet.+prof. não sim não 12 30 3 não não não não sim sim 286 577 branca 35 1grau separada não sim penet.+prof. sim sim não 14 25 0 sim não sim não não não 287 532 negra 22 1grau separada não não não não não não 10 30 2 não não não não não não 288 613 negra 41 1grau separada intensa não não sim não não 15 28 8 sim não não não não não 289 1481 branca 38 1grau separada intensa sim prof. não não não 12 26 2 não não não não não não 291 1072 amarela 45 1grau casada não não não não não secundaria 13 28 2 não não não não não não 292 1783 negra 50 1grau solteira não não não não não não 13 0 5 não não não não não não 293 554 branca 26 superior casada incapacitante sim penet.+prof. sim não sim 12 28 3 sim não não não não não 294 1568 negra 45 1grau casada leve não não não não não 12 26 1 não não não não não não 295 1050 branca 42 1grau casada incapacitante sim não sim não secundaria 13 28 7 sim não não não não não 297 1349 branca 38 1grau solteira intensa sim não não não não 13 25 4 não não não não não não 298 1580 negra 44 1grau separada leve sim não não não não 14 26 0 não não não não não não 300 507 branca 25 1grau casada não não não não não primaria 11 30 0 não não não não não não 301 644 negra 50 1grau casada moderada não não não não secundaria 11 30 1 não não não não não não 302 1855 branca 46 1grau casada leve sim não não sim primaria 17 25 0 não não não SIM não não 303 957 branca 25 1grau separada incapacitante sim penet. não sim não 13 30 2 não não não não sim sim 304 813 branca 29 1grau separada não não não não não não 13 28 0 não não não não não não 306 750 branca 49 superior separada não não não não não não 11 0 0 não não não não não não 307 701 amarela 21 superior separada não não não não não não 14 20 0 não não não não não não 308 1346 branca 20 superior casada não sim prof. não não primaria 12 20 0 não não não não não não 309 1354 negra 20 1grau separada intensa não não não sim não 13 40 0 não não sim não não não 311 2182 branca 45 1grau casada não não não não não não 11 24 2 não não não não não não 312 1477 branca 35 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 14 30 2 não não não não não não 313 1840 branca 37 1grau casada leve sim não não não secundaria 12 28 3 não não não não não não 314 1054 negra 31 1grau separada intensa não prof. não não secundaria 13 28 5 não não não não não não 315 1002 branca 26 1grau casada não sim não não não não 14 28 1 não não não não não não 316 1868 branca 42 1grau casada leve não penet. não não não 14 30 5 não não não não não não 317 775 negra 31 1grau casada leve sim penet.+prof. não sim não 15 21 4 não não sim não não não 318 1305 negra 29 1grau casada intensa sim penet. não sim secundaria 09 21 2 não não não não sim sim 319 1059 negra 20 1grau separada incapacitante sim prof. sim sim não 09 28 0 sim não não SIM não não 320 1513 negra 44 analfabeta casada não não não não não não 12 28 3 não não não não não não 321 1085 branca 37 analfabeta solteira intensa sim não não não não 13 20 2 não não não não não não 323 1188 branca 34 1grau casada incapacitante sim não não não não 13 28 2 não não não não não não 324 590 branca 33 1grau separada leve não não não não não 12 28 0 não não não não não não 325 2064 branca 41 1grau casada intensa não não não não não 11 28 5 não não não não não não 328 659 branca 49 1grau solteira não não penet. não não não 13 0 3 não não não não não não 329 2065 branca 39 1grau casada não sim não não não não 14 32 3 não não não não não não 330 816 branca 31 1grau casada moderada sim não não não primaria 14 29 0 não não não não não não 331 1927 branca 44 1grau viuva não não não não não não 17 25 2 não não não não não não 332 1687 negra 36 1grau casada não não não não não não 14 0 5 não não não não não não 333 2103 branca 44 1grau casada não não não não não não 17 28 2 não não não não não não 334 2129 branca 31 1grau casada não não não não não não 12 28 9 não não não não não não 335 2067 branca 41 superior separada não não não não não não 14 30 0 não não não não não não 336 572 branca 29 1grau separada leve não não não não não 11 20 1 não não não não não não 80 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 337 1470 branca 40 1grau solteira moderada não não não não não 13 27 5 não não não não não não 338 1618 branca 44 1grau casada intensa não não não não não 13 22 4 não não não não não não 339 2031 negra 23 1grau casada leve não prof. não não secundaria 15 29 1 não não não não não não 340 851 branca 33 1grau casada leve não não não não secundaria 15 30 1 não não não não não não 341 759 negra 22 1grau separada leve sim não não não não 13 30 0 não não não não não não 342 1363 branca 30 superior separada intensa não prof. não não não 14 28 0 não não não não não não 343 1925 branca 45 1grau casada não não não não sim não 13 27 2 não não não não sim sim 344 1756 branca 35 1grau casada não sim penet. não não secundaria 15 16 1 não não não não não não 345 872 negra 41 superior separada não não não não não não 13 28 0 não não não não não não 346 1366 branca 31 1grau casada incapacitante sim não não não não 12 30 0 não não não não não não 347 1095 negra 49 1grau casada não não não não não não 12 0 5 não não não não não não 349 948 branca 42 1grau separada não sim não não não não 15 28 3 não não não não não não 350 1862 negra 50 1grau casada não não penet.+prof. não não não 16 0 0 não não não não não não 351 2178 branca 40 1grau casada não sim penet. sim não não 13 28 6 sim não não não não não 352 1704 branca 33 analfabeta casada não não não não não secundaria 14 28 3 não não não não não não 353 867 branca 44 1grau solteira leve não não não não não 12 28 3 não não não não não não 354 1884 negra 34 1grau separada intensa não não não não não 07 30 0 não não não não não não 355 1555 negra 25 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não não não 13 30 1 não não não não não não 357 1246 branca 26 1grau casada intensa sim não não não secundaria 12 28 1 não não não não não não 358 1584 branca 21 superior separada leve não não não não não 10 28 0 não não não não não não 359 655 negra 43 1grau solteira não não não não não não 11 22 2 não não não não não não 360 1701 branca 45 1grau casada não não não não não não 14 0 1 não não não não não não 361 1616 branca 36 1grau casada não sim prof. não não não 14 20 5 não não não não não não 362 2155 branca 22 1grau separada intensa não não não sim não 12 21 0 não não não não sim sim 363 1160 negra 27 1grau casada incapacitante não prof. não não secundaria 13 28 2 não não não não não não 364 1572 branca 30 1grau casada leve não não não não primaria 14 30 0 não não não não não não 366 1435 negra 39 1grau separada intensa sim não não não não 16 28 0 não não não não não não 368 1589 branca 43 1grau casada leve sim não não não não 12 30 4 não não não não não não 369 1577 branca 49 1grau casada não não não não não não 14 28 4 não não não não não não 370 646 branca 46 1grau casada não não não não não não 13 0 3 não não não não não não 371 1087 branca 28 1grau casada incapacitante sim prof. sim não não 11 29 1 sim não não não não não 372 1957 branca 34 superior casada intensa não não não não primaria 11 27 0 não não não não não não 373 1411 branca 44 1grau casada não não não não não secundaria 14 0 3 não não não não não não 374 1929 negra 37 1grau casada moderada sim penet. não não primaria 14 30 0 não não não não não não 375 1748 branca 26 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 13 30 3 não não não não não não 376 782 branca 35 superior casada leve sim penet.+prof. não sim não 12 20 0 não não não não sim sim 377 671 negra 24 superior separada leve sim não não não não 13 30 2 não não não não não não 378 1635 branca 36 1grau casada não não prof. não não não 12 28 4 não não não não não não 379 1948 branca 39 superior casada leve sim prof. não sim não 10 28 3 não não não não sim sim 380 1853 negra 40 1grau casada moderada sim penet. não não não 11 28 1 não não não não não não 381 2197 branca 39 1grau separada não não não não sim não 15 28 0 não não sim não não não 383 1499 branca 47 1grau viuva não não não não não não 11 0 11 não não não não não não 384 1183 branca 33 1grau casada leve não não não sim primaria 14 35 0 não não não SIM não não 385 1999 branca 28 1grau casada leve sim penet.+prof. não não secundaria 12 21 3 não não não não não não 386 689 negra 20 1grau separada leve não não não não não 13 27 0 não não não não não não 387 1778 branca 47 1grau casada não não penet. não não secundaria 14 0 2 não não não não não não 388 2115 negra 35 superior solteira não não não não não não 14 30 0 não não não não não não 389 967 branca 48 superior casada não não não não não não 12 0 3 não não não não não não 391 1653 branca 35 1grau casada não não não não não não 11 28 3 não não não não não não 392 832 branca 43 1grau solteira intensa sim não não não não 14 30 3 não não não não não não 81 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 393 632 branca 36 1grau casada moderada não penet. não não secundaria 11 60 4 não não não não não não 395 1628 branca 41 1grau casada não não não não não não 15 30 3 não não não não não não 396 1907 branca 26 1grau casada intensa não não não não primaria 13 27 0 não não não não não não 397 703 branca 47 1grau separada não não prof. não não secundaria 10 0 5 não não não não não não 398 1903 negra 50 1grau casada não não prof. não não não 15 0 3 não não não não não não 400 1995 branca 41 superior casada incapacitante sim penet. não sim não 12 28 3 não não não não sim sim 401 935 negra 21 1grau separada leve não não não não não 12 28 0 não não não não não não 402 1381 branca 22 1grau separada incapacitante não não não sim não 11 29 0 não não não SIM não não 405 1373 branca 20 1grau separada não não penet.+prof. não não não 14 30 0 não não não não não não 406 2045 branca 36 1grau casada não não penet. não não não 14 27 2 não não não não não não 407 1815 branca 37 1grau separada leve não penet. não não não 12 28 0 não não não não não não 408 929 branca 46 1grau casada não não penet.+prof. não não não 11 25 6 não não não não não não 411 1569 branca 44 superior casada não não não não não não 12 28 3 não não não não não não 412 533 branca 30 superior separada moderada não não não sim não 9 23 0 não não não SIM não não 415 1124 negra 45 1grau solteira não não não não não não 11 0 4 não não não não não não 416 1782 negra 37 1grau separada não não prof. não não não 11 0 4 não não não não não não 417 1787 branca 46 1grau solteira não sim não não não não 14 27 3 não não não não não não 419 1063 branca 31 1grau solteira leve sim penet.+prof. sim não não 11 27 2 sim não não não não não 422 2066 branca 25 1grau casada leve sim penet.+prof. não sim não 12 28 11 não não sim não não não 424 1384 branca 50 1grau casada moderada não não não não não 13 30 5 não não não não não não 425 520 negra 25 1grau casada intensa sim penet. não sim primaria 16 30 0 não não não SIM não não 426 1707 negra 39 1grau casada não não não não não não 15 25 2 não não não não não não 427 1703 branca 36 superior casada moderada não penet. não sim primaria 14 28 0 não não não não sim sim 429 648 negra 39 1grau viuva intensa não não não não secundaria 12 20 4 não não não não não não 430 854 negra 25 1grau casada leve sim não não não primaria 11 25 0 não não não não não não 431 744 negra 44 1grau casada não não não não não não 13 25 2 não não não não não não 433 869 branca 33 1grau solteira leve não não não não não 13 28 2 não não não não não não 434 1976 branca 41 1grau casada não não não não não não 11 0 3 não não não não não não 435 893 branca 27 1grau casada leve sim não não não não 12 28 3 não não não não não não 436 2068 branca 21 1grau casada incapacitante não penet. não não não 12 28 2 não não não não não não 438 1997 branca 41 1grau separada não não não não não secundaria 10 30 3 não não não não não não 441 1019 branca 50 superior casada não não não não não não 13 0 1 não não não não não não 442 2085 branca 35 1grau separada não não penet. não sim não 17 30 2 não não não não sim sim 443 1329 amarela 46 superior viuva não não não não não secundaria 12 21 7 não não não não não não 444 876 branca 40 superior casada leve não prof. não não não 15 27 1 não não não não não não 446 1172 negra 44 1grau casada moderada não não não não não 11 30 3 não não não não não não 447 1920 branca 27 1grau casada intensa não não não não secundaria 13 29 1 não não não não não não 448 608 branca 29 1grau casada leve sim não não não primaria 15 28 0 não não não não não não 82 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 449 847 negra 50 1grau solteira não sim não não não não 11 25 5 não não não não não não 450 1786 negra 49 1grau solteira não não não não não não 14 0 12 não não não não não não 451 1437 branca 32 1grau casada não não não não não não 19 30 0 não não não não não não 452 1664 branca 33 1grau casada não sim penet.+prof. sim sim não 12 32 1 sim não não não sim sim 453 2180 branca 30 superior separada não sim não não não secundaria 11 30 1 não não não não não não 454 1105 negra 29 1grau casada intensa sim prof. não não não 12 28 3 não não não não não não 455 1897 branca 50 superior casada não não não não não não 13 0 4 não não não não não não 456 1954 branca 24 1grau casada incapacitante sim não não sim primaria 11 20 0 não não não não sim sim 457 1423 branca 38 1grau separada leve sim não não não não 15 20 0 não não não não não não 458 698 branca 47 1grau viuva não não não não não não 12 10 6 não não não não não não 459 2043 branca 38 1grau casada leve sim penet.+prof. não não secundaria 13 20 3 não não não não não não 460 1785 negra 49 1grau casada não não não não não não 15 0 3 não não não não não não 461 1372 branca 42 1grau casada intensa sim penet. não sim secundaria 11 30 2 não não não não sim sim 462 1309 negra 26 1grau separada leve sim penet.+prof. não sim não 12 28 0 não não não não sim sim 464 1731 branca 25 1grau casada moderada sim não não não não 15 26 11 não não não não não não 465 2038 negra 22 1grau casada não sim penet. não não secundaria 12 28 2 não não não não não não 466 1544 branca 46 1grau separada não não não não não secundaria 13 30 1 não não não não não não 467 1459 branca 37 1grau casada não sim penet. não não não 13 25 1 não não não não não não 468 2056 branca 25 1grau separada leve sim penet.+prof. não não primaria 11 28 0 não não não não não não 469 1182 branca 24 1grau separada moderada não prof. não não não 13 28 0 não não não não não não 472 896 negra 29 1grau separada leve sim prof. não sim secundaria 13 30 2 não não não SIM não não 473 1530 branca 36 1grau separada não não não não não não 12 25 0 não não não não não não 474 2041 branca 34 1grau separada incapacitante sim não não não não 13 28 0 não não não não não não 475 1261 branca 36 1grau casada leve não prof. não não não 15 20 5 não não não não não não 476 1801 branca 34 1grau casada não sim não não sim não 15 21 2 não não não SIM não não 477 1642 amarela 27 1grau casada não não não não não primaria 14 23 0 não não não não não não 478 1550 negra 49 1grau casada incapacitante sim não sim não não 10 28 6 sim não não não não não 479 1141 branca 24 1grau separada intensa sim não não não não 12 20 2 não não não não não não 480 1769 negra 38 1grau viuva incapacitante não não não não não 12 30 2 não não não não não não 481 1413 negra 38 1grau casada não não não não não não 13 28 5 não não não não não não 482 1814 branca 24 1grau separada não não não não não não 13 25 0 não não não não não não 485 887 branca 34 1grau casada leve não não não sim secundaria 13 24 1 não não não não sim sim 486 1162 negra 26 superior separada incapacitante sim não sim não não 9 20 0 sim não não não não não 487 1253 branca 35 superior casada leve sim penet.+prof. sim sim primaria 14 25 0 sim não não não sim sim 489 1065 negra 21 1grau separada não sim não não não não 11 20 2 não não não não não não 491 1402 branca 44 1grau viuva leve não não não não não 14 15 5 não não não não não não 492 683 branca 46 1grau solteira não não não não não não 12 0 4 não não não não não não 493 862 branca 38 1grau casada não sim não não não secundaria 19 30 3 não não não não não não 494 743 negra 17 1grau separada leve sim não não sim não 11 26 0 não não não não sim sim 495 1960 branca 39 1grau casada intensa não não não não não 11 24 1 não não não não não não 496 809 negra 26 1grau casada não não não não não não 14 28 1 não não não não não não 498 664 branca 36 1grau viuva leve sim penet.+prof. não sim não 13 28 7 não não sim não não não 500 1797 branca 50 1grau solteira não não não não não não 15 0 3 não não não não não não 501 2088 negra 43 1grau casada não não não sim não não 9 26 4 não sim não não não não 502 1711 branca 27 1grau casada não não penet.+prof. não não não 15 28 0 não não não não não não 503 845 branca 44 1grau casada não não penet.+prof. não não não 14 0 1 não não não não não não 504 1180 negra 31 1grau casada moderada não prof. sim sim primaria 12 23 0 sim não não não sim sim 83 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 505 1615 branca 30 1grau casada moderada não não não não primaria 13 20 0 não não não não não não 506 694 branca 37 superior casada intensa sim penet. sim sim não 12 30 11 sim não não SIM não não 507 1474 negra 34 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 14 34 4 não não não não não não 508 1524 negra 45 superior casada intensa sim penet.+prof. sim sim não 14 28 2 sim não não não sim sim 509 1036 branca 23 1grau separada incapacitante sim penet. sim sim não 10 28 0 sim não não SIM não não 510 904 branca 35 1grau casada leve não não não sim não 11 23 5 não não sim não não não 511 828 negra 42 1grau casada intensa sim prof. não não não 12 22 5 não não não não não não 514 1380 negra 39 1grau separada não sim não não não não 16 24 0 não não não não não não 516 1497 branca 40 1grau casada leve não penet. não sim primaria 13 35 0 não não não SIM não não 517 2052 branca 40 superior separada não não não não não não 14 29 0 não não não não não não 519 1534 branca 25 analfabeta casada leve não prof. não sim não 12 28 2 não não não não sim sim 520 1891 branca 23 superior separada intensa sim prof. não não não 15 28 0 não não não não não não 521 547 branca 31 1grau casada intensa sim penet. não não primaria 12 29 0 não não não não não não 522 860 branca 46 1grau casada não não penet. não não não 11 0 2 não não não não não não 524 864 negra 36 1grau separada não não não não não não 13 28 3 não não não não não não 525 1199 negra 49 1grau solteira leve sim não não não não 16 20 4 não não não não não não 526 530 negra 32 1grau casada intensa sim prof. não sim não 12 28 3 não não não não sim sim 527 1148 branca 29 1grau casada não não prof. não não não 10 0 0 não não não não não não 528 518 negra 23 1grau casada não sim não não não primaria 14 28 0 não não não não não não 529 640 negra 32 1grau casada não não penet.+prof. não não não 11 15 8 não não não não não não 530 825 branca 36 1grau separada incapacitante sim não sim sim não 12 30 1 sim não sim não não não 531 1935 branca 47 1grau casada não não não não não secundaria 15 60 2 não não não não não não 532 780 negra 25 1grau casada leve sim não não não não 14 25 2 não não não não não não 534 1791 branca 35 1grau casada incapacitante sim não não não não 11 30 2 não não não não não não 535 2040 branca 43 1grau separada não não não não não não 14 0 0 não não não não não não 536 582 negra 22 1grau separada leve sim prof. sim sim secundaria 11 11 11 sim não não não sim sim 537 1355 negra 39 1grau casada moderada sim penet.+prof. sim não secundaria 11 15 1 sim não não não não não 538 1545 branca 35 1grau casada moderada sim penet.+prof. sim sim não 17 18 4 sim não não não sim sim 539 2159 branca 40 1grau casada não não penet. não não não 14 21 2 não não não não não não 540 1803 branca 46 1grau casada não sim não não não não 12 32 2 não não não não não não 541 959 branca 22 1grau separada não não não não não não 9 21 0 não não não não não não 542 619 negra 32 1grau casada não não não não não não 14 28 2 não não não não não não 543 995 negra 26 1grau casada não sim não não não primaria 12 0 0 não não não não não não 544 2063 negra 29 1grau casada leve não não não não primaria 12 30 0 não não não não não não 545 1152 negra 25 1grau solteira leve não prof. não não não 14 27 2 não não não não não não 546 1512 branca 30 1grau casada leve sim não não não secundaria 12 20 2 não não não não não não 547 1487 branca 33 1grau casada não não não não não primaria 15 29 0 não não não não não não 549 576 negra 46 1grau separada intensa não prof. não não não 12 26 5 não não não não não não 551 1541 branca 35 1grau casada moderada não prof. não não não 12 26 3 não não não não não não 552 781 negra 24 1grau casada intensa sim penet. não sim secundaria 11 30 1 não não não SIM não não 553 1464 negra 47 1grau casada não sim não não não não 13 30 7 não não não não não não 554 1591 negra 47 1grau casada não sim penet.+prof. não sim não 12 60 2 não não sim não não não 555 2151 branca 32 1grau casada não não prof. não não não 15 0 1 não não não não não não 556 1126 branca 50 superior casada não não prof. não não não 13 0 2 não não não não não não 558 1475 branca 45 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 12 28 3 não não não não não não 559 2172 negra 28 1grau casada incapacitante sim prof. não não secundaria 14 30 2 não não não não não não 84 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 561 1066 negra 40 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 12 28 2 não não não não não não 562 595 branca 32 1grau casada incapacitante sim penet. não não secundaria 16 20 1 não não não não não não 563 838 negra 46 1grau separada moderada sim não não não não 13 15 2 não não não não não não 565 1250 negra 32 1grau casada leve não não não não não 11 10 2 não não não não não não 566 1722 negra 44 superior viuva não sim não não não não 11 15 5 não não não não não não 568 2174 negra 30 1grau casada intensa sim prof. não não secundaria 11 20 1 não não não não não não 570 1592 negra 42 1grau casada não não penet. não não não 12 0 2 não não não não não não 571 1641 negra 41 1grau casada intensa sim não não não não 15 15 3 não não não não não não 572 509 branca 33 superior separada intensa sim não não sim não 17 20 0 não não não não sim sim 573 951 branca 42 1grau casada não sim não não não não 11 30 3 não não não não não não 574 2037 negra 44 1grau casada intensa não penet. não não não 11 30 2 não não não não não não 575 1596 branca 42 1grau solteira não não não não não não 11 30 7 não não não não não não 576 1103 negra 46 1grau separada não não não não não não 9 0 0 não não não não não não 577 2055 negra 31 superior casada não sim não não não primaria 13 30 0 não não não não não não 578 1456 negra 48 1grau casada não não não não não não 15 0 10 não não não não não não 579 1666 branca 45 1grau casada não não prof. não não não 17 0 2 não não não não não não 581 1198 branca 43 1grau casada incapacitante sim não não não não 10 28 3 não não não não não não 583 1427 branca 34 1grau casada moderada sim não não sim não 11 22 0 não não não não sim sim 584 1077 negra 32 1grau casada não não não não não não 13 30 3 não não não não não não 587 1317 negra 25 1grau casada moderada sim penet.+prof. não não primaria 13 32 2 não não não não não não 588 1408 branca 36 1grau casada não não não não não não 14 27 0 não não não não não não 589 1870 negra 48 1grau casada incapacitante sim não sim não não 12 15 7 sim não não não não não 591 2079 branca 37 1grau casada intensa sim prof. não sim não 16 25 3 não não não SIM não não 592 2205 branca 23 superior casada não não não não não primaria 12 28 0 não não não não não não 593 1739 negra 42 1grau separada incapacitante sim não sim não não 11 30 1 sim não não não não não 594 607 negra 29 1grau separada leve não não não não não 19 30 0 não não não não não não 595 1904 negra 31 1grau casada leve não não não não não 13 32 1 não não não não não não 597 1091 negra 45 superior casada não sim penet.+prof. não sim não 12 30 3 não não não SIM não não 598 792 negra 28 1grau casada intensa sim não não sim não 11 29 2 não não não SIM não não 600 802 negra 19 1grau casada não não penet. não não não 12 20 1 não não não não não não 601 1669 negra 27 1grau solteira não não não sim não não 14 28 2 sim não não não não não 602 1216 branca 25 1grau separada não não não não não primaria 14 15 0 não não não não não não 603 1008 branca 32 1grau solteira leve sim penet.+prof. não não não 12 20 2 não não não não não não 604 1304 negra 34 1grau casada leve não prof. não sim não 13 28 7 não não não não sim sim 605 1500 branca 30 1grau separada moderada sim não não não secundaria 12 15 1 não não não não não não 607 2112 branca 39 1grau solteira leve sim prof. não não não 13 25 2 não não não não não não 608 1457 negra 30 1grau casada não não não não não primaria 11 25 0 não não não não não não 609 2153 branca 42 1grau casada não não não não não não 13 30 6 não não não não não não 610 1197 negra 29 1grau separada não não não não sim não 13 30 2 não não não não sim sim 611 1683 negra 49 superior casada intensa sim prof. não não secundaria 14 30 3 não não não não não não 612 2139 negra 26 1grau casada intensa não não não sim primaria 9 28 0 não não não SIM não não 613 1958 negra 26 1grau solteira leve não não não não não 11 20 3 não não não não não não 614 697 negra 42 1grau casada não não não não não não 12 20 4 não não não não não não 615 1395 negra 47 analfabeta casada não não penet. não não não 12 0 6 não não não não não não 85 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 617 1613 branca 41 1grau separada não não prof. não não não 14 30 1 não não não não não não 618 1579 negra 41 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 13 28 4 não não não não não não 619 1681 negra 25 1grau casada leve sim penet.+prof. sim sim não 14 25 1 sim não não SIM não não 621 1737 branca 40 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. sim sim não 13 15 9 sim não não não sim sim 622 1945 branca 35 1grau separada incapacitante sim não não sim não 16 20 2 não não não não sim sim 623 513 branca 34 1grau casada não não penet.+prof. não não não 13 0 1 não não não não não não 626 2073 branca 38 superior separada não não não não não não 14 30 2 não não não não não não 628 1048 branca 49 1grau casada incapacitante não não não não não 16 20 3 não não não não não não 629 1872 negra 42 1grau casada não não não não não não 11 30 3 não não não não não não 630 1083 branca 41 1grau casada não não prof. não não não 9 0 3 não não não não não não 631 736 branca 44 superior viuva não não penet.+prof. não não secundaria 14 0 1 não não não não não não 632 965 branca 44 1grau casada intensa não não não não primaria 12 25 0 não não não não não não 633 1031 branca 42 1grau casada intensa não prof. não sim não 14 28 5 não não não SIM não não 635 1812 branca 48 1grau casada não não não não sim não 14 30 3 não não não SIM não não 636 2208 branca 35 superior separada intensa sim penet. sim sim secundaria 13 30 2 sim não não SIM não não 637 629 branca 37 1grau casada intensa sim penet. não não não 14 28 2 não não não não não não 638 2010 negra 48 1grau casada leve sim penet.+prof. sim sim não 12 28 5 sim não não não sim sim 639 1405 negra 43 1grau separada incapacitante sim não sim sim não 12 20 5 sim não não SIM não não 640 1716 branca 49 1grau separada moderada não não não não primaria 16 60 0 não não não não não não 641 1807 branca 38 1grau casada intensa sim prof. sim não secundaria 11 20 2 sim não não não não não 644 1214 branca 49 1grau solteira não não não não não não 14 0 6 não não não não não não 645 1675 branca 34 1grau casada não não não não não não 15 30 3 não não não não não não 646 1100 branca 36 1grau solteira moderada sim não não não não 14 28 2 não não não não não não 648 2165 branca 24 1grau casada intensa sim penet. não sim secundaria 12 15 3 não não sim não não não 649 1658 branca 50 1grau casada não não prof. não não não 15 0 1 não não não não não não 650 1060 branca 24 1grau separada leve não penet. não sim não 16 27 0 não não não SIM não não 651 672 branca 23 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 13 28 1 não não não não não não 652 578 negra 47 1grau casada intensa sim não não sim não 14 25 10 não não não não sim sim 653 651 branca 43 1grau casada não não penet. não não secundaria 14 0 3 não não não não não não 654 788 branca 19 1grau separada moderada sim não não não não 11 35 0 não não não não não não 655 2061 branca 36 1grau casada leve sim prof. sim sim não 15 18 2 sim não não não sim sim 656 859 branca 38 1grau solteira intensa não prof. não sim secundaria 15 25 2 não não não SIM não não 658 852 negra 35 1grau casada não não penet. não não não 9 26 4 não não não não não não 659 2144 branca 31 superior solteira não não não não não não 13 25 2 não não não não não não 660 2070 branca 24 1grau casada não não não não não primaria 13 28 0 não não não não não não 661 1951 branca 29 1grau separada não não não não sim não 15 30 0 não não não não sim sim 663 1520 negra 50 analfabeta casada não não prof. não não não 12 0 2 não não não não não não 664 1327 branca 49 1grau casada não não penet.+prof. não não não 11 20 4 não não não não não não 666 1375 negra 30 1grau casada não não não não não não 11 28 2 não não não não não não 667 1751 branca 44 superior separada não não não não não não 16 27 1 não não não não não não 668 955 negra 45 superior separada incapacitante sim não não não não 13 23 0 não não não não não não 669 1247 negra 45 1grau casada não não não não não não 14 23 7 não não não não não não 670 1617 negra 43 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 14 25 8 não não não não não não 671 1234 branca 22 1grau separada intensa sim penet. não sim não 11 30 0 não não não SIM não não 672 1415 branca 32 1grau casada moderada sim penet.+prof. não não não 13 40 3 não não não não não não 86 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 675 1170 negra 23 1grau casada não não não não não não 14 35 2 não não não não não não 676 968 negra 37 1grau separada leve não não não não não 12 21 0 não não não não não não 677 1773 branca 42 1grau separada leve não não não não não 12 30 1 não não não não não não 678 1403 branca 44 1grau separada não não não não não não 16 0 2 não não não não não não 680 932 negra 42 1grau separada não sim não não não não 11 28 0 não não não não não não 681 2008 branca 36 1grau casada não sim não não não não 13 30 1 não não não não não não 682 986 negra 24 1grau casada não sim prof. não não não 15 30 3 não não não não não não 685 1989 branca 21 1grau separada não não penet.+prof. sim sim não 13 28 0 sim não não não sim sim 686 1112 negra 46 1grau casada intensa não prof. não não não 9 30 3 não não não não não não 687 1543 branca 49 1grau casada leve sim prof. não não não 13 28 4 não não não não não não 688 1493 negra 49 1grau solteira não não não não não não 13 0 5 não não não não não não 691 985 branca 27 1grau casada leve sim penet.+prof. não sim não 13 42 2 não não não SIM não não 692 525 negra 42 1grau separada moderada sim prof. não não não 16 21 1 não não não não não não 693 626 negra 48 1grau casada não não prof. não não não 13 28 8 não não não não não não 696 753 branca 23 1grau casada não sim penet.+prof. sim não não 11 25 1 sim não não não não não 698 560 negra 19 1grau separada leve não não não não não 12 20 0 não não não não não não 700 1348 branca 28 1grau separada não não não não não não 14 20 3 não não não não não não 701 1463 negra 45 1grau casada intensa sim penet. não não não 13 28 2 não não não não não não 702 1339 negra 30 1grau separada incapacitante não penet. sim não não 12 30 2 sim não não não não não 704 1318 negra 35 1grau casada não não não não não não 13 28 4 não não não não não não 705 899 negra 42 1grau separada leve sim penet. não não não 12 28 0 não não não não não não 706 1539 branca 42 1grau casada intensa sim prof. não sim não 14 28 5 não não não não sim sim 707 1877 branca 37 1grau solteira leve sim penet. não sim não 12 30 2 não não não SIM não não 709 2157 negra 28 1grau separada não sim penet.+prof. sim sim não 14 30 3 sim não não não sim sim 710 1573 negra 47 1grau solteira não sim prof. não não não 12 30 2 não não não não não não 711 890 branca 35 1grau casada não não prof. não não primaria 14 30 0 não não não não não não 712 1319 branca 42 1grau casada não não não não não não 12 28 5 não não não não não não 713 1670 negra 38 1grau casada não não não não não não 12 20 6 não não não não não não 714 544 negra 31 1grau separada leve não não sim sim não 11 30 0 não sim sim não não não 715 1215 branca 30 1grau viuva não não não não não não 14 0 16 não não não não não não 716 1743 negra 42 1grau separada não não penet.+prof. não não secundaria 12 0 7 não não não não não não 718 635 negra 48 1grau casada não sim penet.+prof. não não secundaria 15 28 7 não não não não não não 720 924 negra 29 superior casada incapacitante sim prof. não não não 11 23 2 não não não não não não 722 1796 negra 19 1grau separada incapacitante sim não sim não não 10 20 0 sim não não não não não 723 1453 branca 48 analfabeta casada não não penet. não não não 12 0 4 não não não não não não 724 1961 branca 31 1grau separada leve sim não não não não 12 40 0 não não não não não não 725 550 branca 30 1grau casada não sim penet. não sim não 11 26 2 não não não não sim sim 727 1696 branca 39 1grau casada não sim não não não não 14 28 0 não não não não não não 728 514 branca 27 1grau solteira intensa sim não não não não 12 28 3 não não não não não não 729 1013 negra 45 analfabeta casada moderada não penet. não não secundaria 14 15 3 não não não não não não 730 1009 branca 20 1grau casada não não penet. não sim não 16 30 0 não não não não sim sim 87 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 731 1240 negra 24 1grau casada moderada não não não não secundaria 12 30 1 não não não não não não 732 1206 branca 50 1grau separada moderada sim não não não não 12 15 4 não não não não não não 733 2097 negra 45 1grau casada não não penet.+prof. não não secundaria 12 0 6 não não não não não não 734 958 negra 20 1grau casada moderada sim prof. sim sim não 11 17 1 sim não não SIM não não 736 962 branca 24 1grau casada não sim prof. não não primaria 11 45 0 não não não não não não 737 906 branca 22 1grau separada leve não prof. não sim não 14 28 0 não não não não sim sim 738 1928 branca 23 1grau separada intensa sim prof. não sim não 11 28 1 não não não não sim sim 739 541 branca 22 superior separada intensa não penet. não não não 13 28 0 não não não não não não 740 1914 branca 26 1grau casada moderada não não não não não 11 60 3 não não não não não não 741 1959 negra 34 1grau separada não sim não não não não 14 30 0 não não não não não não 742 1585 branca 34 1grau separada não não não não não não 13 28 0 não não não não não não 744 978 negra 30 1grau casada intensa sim penet.+prof. não sim não 13 28 3 não não não SIM não não 745 1889 branca 22 1grau casada intensa sim prof. não não secundaria 14 30 1 não não não não não não 746 1286 branca 16 superior separada moderada sim não não não não 11 15 0 não não não não não não 747 2096 negra 39 1grau solteira leve não não não não não 12 28 2 não não não não não não 748 980 negra 48 analfabeta separada não não não não não não 14 0 5 não não não não não não 749 1509 negra 49 1grau casada não não penet. não não não 12 0 3 não não não não não não 751 1104 negra 28 1grau separada intensa sim penet.+prof. não sim não 12 15 3 não não sim não não não 752 1677 branca 43 1grau casada não não não não não não 11 0 3 não não não não não não 754 2030 branca 27 1grau separada leve não não não não não 13 28 0 não não não não não não 755 1016 branca 22 1grau casada leve sim não não sim não 11 30 3 não não não SIM não não 756 1320 negra 24 1grau separada leve não penet. não não não 12 28 0 não não não não não não 758 881 branca 23 1grau separada leve não prof. sim sim não 13 15 1 sim não não não sim sim 759 506 negra 32 1grau solteira moderada sim não não não não 11 40 4 não não não não não não 760 1533 branca 48 1grau viuva leve sim não não não não 16 30 2 não não não não não não 761 2005 branca 33 1grau separada intensa sim prof. não não não 11 15 0 não não não não não não 762 1865 negra 39 1grau separada não não penet. não não não 13 30 5 não não não não não não 763 931 branca 24 1grau casada não sim não não não primaria 14 28 0 não não não não não não 764 1561 branca 26 1grau casada não não não não não primaria 13 40 0 não não não não não não 765 1094 branca 40 1grau casada não sim não não não não 12 20 2 não não não não não não 766 598 branca 41 1grau casada leve não não não não não 14 30 2 não não não não não não 767 531 branca 20 1grau separada leve não não não não não 11 20 0 não não não não não não 769 2000 branca 40 1grau separada não não não não não não 13 28 0 não não não não não não 770 1570 negra 48 1grau separada intensa não não não não não 12 20 0 não não não não não não 771 1268 branca 41 1grau casada incapacitante sim não sim sim não 13 28 2 sim não sim não não não 774 1448 negra 36 1grau casada moderada sim prof. sim sim secundaria 14 60 1 sim não não não sim sim 775 1107 negra 30 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 12 25 3 não não não não não não 776 1194 negra 47 analfabeta casada não não penet. não não não 12 0 11 não não não não não não 777 2123 branca 44 1grau casada leve não não não não secundaria 13 28 1 não não não não não não 778 1251 negra 35 1grau casada leve sim não não não não 12 15 3 não não não não não não 779 1593 branca 29 1grau casada não não prof. não não não 12 28 1 não não não não não não 780 786 branca 40 1grau solteira não não não não não não 14 28 2 não não não não não não 782 1025 branca 25 1grau casada não não penet.+prof. não não não 13 28 0 não não não não não não 783 1835 negra 45 1grau casada não sim não sim não não 12 28 4 sim não não não não não 784 1047 negra 40 1grau solteira não não prof. não não não 12 20 4 não não não não não não 785 2019 branca 45 1grau casada intensa não penet. não não não 10 15 3 não não não não não não 786 1263 branca 34 1grau casada não não prof. não não não 12 28 3 não não não não não não 88 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 787 1809 branca 44 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 11 15 4 não não não não não não 788 1032 negra 44 analfabeta casada incapacitante não penet.+prof. sim não não 14 25 4 sim não não não não não 791 2168 negra 33 1grau casada não não não não não secundaria 14 28 2 não não não não não não 793 1788 negra 36 1grau casada não sim penet. não não secundaria 12 28 2 não não não não não não 794 1026 negra 31 superior casada não sim penet.+prof. não sim primaria 16 45 0 não não não não sim sim 795 738 branca 36 1grau viuva intensa sim não sim sim não 11 60 5 não sim sim não não não 797 1296 negra 28 1grau separada moderada sim prof. sim não não 12 21 2 sim não não não não não 798 2135 negra 46 analfabeta casada não não não não não não 12 0 8 não não não não não não 800 2002 branca 29 superior separada leve sim não não sim não 11 25 0 não não não não sim sim 802 515 branca 26 superior separada leve sim não não não não 15 28 0 não não não não não não 803 601 branca 29 1grau casada leve sim prof. não não não 13 30 3 não não não não não não 804 1178 branca 50 analfabeta casada moderada sim penet.+prof. não não secundaria 14 45 4 não não não não não não 806 1588 negra 42 1grau solteira não sim não não não secundaria 14 28 1 não não não não não não 807 1757 branca 38 1grau casada leve sim não não não primaria 13 60 0 não não não não não não 808 614 branca 20 1grau separada não não não não não não 12 21 0 não não não não não não 809 1364 branca 32 1grau casada moderada sim penet.+prof. sim sim sim 12 28 0 sim não não não sim sim 810 1905 negra 30 1grau casada intensa sim penet.+prof. sim sim primaria 13 40 0 sim não não SIM não não 811 692 negra 23 1grau casada leve sim penet.+prof. não sim primaria 09 30 0 não não sim não não não 812 1359 branca 35 1grau casada moderada sim prof. não não não 14 25 0 não não não não não não 813 1535 branca 45 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 12 20 5 não não não não não não 814 1418 branca 38 1grau casada leve sim não sim não primaria 14 20 0 não sim não não não não 815 2173 negra 24 1grau casada leve sim prof. não sim não 12 28 1 não não não SIM não não 816 2054 branca 33 1grau casada não não não não não não 14 20 1 não não não não não não 817 811 branca 26 1grau casada não não não não não não 14 28 0 não não não não não não 818 715 branca 18 1grau separada leve não penet.+prof. não não não 11 28 0 não não não não não não 820 834 negra 33 1grau casada não sim penet.+prof. não sim secundaria 13 18 1 não não não não sim sim 821 1102 branca 22 1grau separada intensa sim prof. não sim secundaria 14 20 1 não não não SIM não não 822 839 negra 33 1grau casada não sim prof. não não não 12 28 5 não não não não não não 823 2158 branca 40 1grau casada intensa sim não não sim secundaria 15 20 3 não não não SIM não não 824 1433 branca 32 1grau casada incapacitante sim não sim sim não 15 28 3 sim não não não sim sim 825 1495 negra 33 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 13 28 3 não não não não não não 827 561 branca 34 analfabeta casada intensa sim prof. não não não 14 28 3 não não não não não não 828 889 branca 42 1grau casada leve sim penet.+prof. sim não secundaria 12 40 2 sim não não não não não 829 1710 branca 23 1grau separada leve não prof. não não não 13 30 0 não não não não não não 830 1353 branca 32 1grau casada não sim prof. sim sim primaria 13 30 0 sim não não não sim sim 832 840 branca 31 1grau separada leve sim prof. sim sim não 12 30 2 não sim não não sim sim 833 1452 negra 32 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 12 25 3 não não não não não não 834 2116 branca 21 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. sim não não 11 35 1 não sim não não não não 835 1325 branca 34 1grau casada leve sim penet.+prof. não sim primaria 13 15 0 não não não não sim sim 836 764 negra 38 superior casada intensa sim não sim não secundaria 14 30 2 sim não não não não não 837 2171 branca 45 1grau casada não não não não não não 17 40 4 não não não não não não 838 1014 branca 27 1grau casada não não prof. não não não 13 24 0 não não não não não não 839 1306 branca 41 1grau casada moderada sim penet.+prof. sim sim não 11 15 3 não sim sim não não não 840 726 branca 37 1grau casada não não prof. não não não 13 0 4 não não não não não não 842 1558 negra 24 1grau separada leve não penet.+prof. não não não 11 28 0 não não não não não não 843 511 branca 22 1grau separada não sim penet. não não não 15 40 0 não não não não não não 844 2150 branca 47 1grau casada leve sim penet. não não não 15 18 3 não não não não não não 89 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 845 1836 branca 42 1grau separada intensa sim prof. sim não não 15 20 0 sim não não não não não 846 723 branca 43 1grau casada não sim não não não não 12 10 4 não não não não não não 847 1455 branca 22 1grau casada leve sim penet.+prof. sim não primaria 14 27 0 sim não não não não não 848 1484 negra 45 superior separada não não não não não não 15 0 0 não não não não não não 849 812 negra 31 1grau casada leve sim não sim sim secundaria 14 28 1 sim não não SIM não não 851 2042 branca 36 1grau casada moderada não não não não não 14 30 3 não não não não não não 852 734 negra 26 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não não não 13 30 1 não não não não não não 853 2003 branca 36 1grau solteira leve não não não não sim 12 30 0 não não não não não não 854 1909 branca 35 1grau casada intensa sim prof. não sim secundaria 14 26 3 não não não não sim sim 856 617 branca 40 1grau separada não não não não não não 13 30 0 não não não não não não 857 2059 branca 27 1grau casada não não prof. não não não 12 30 2 não não não não não não 858 934 negra 48 superior viuva não não não não não não 16 0 1 não não não não não não 859 874 negra 41 1grau casada moderada não não não sim não 11 25 10 não não não não sim sim 863 1554 branca 37 1grau casada não sim não não não não 11 30 4 não não não não não não 865 1598 negra 48 analfabeta casada não não prof. não não não 15 25 4 não não não não não não 866 1387 negra 37 1grau casada leve não não não não secundaria 13 20 3 não não não não não não 867 1173 branca 47 1grau casada leve não penet.+prof. não sim não 13 60 5 não não sim não não não 869 1125 negra 46 1grau casada leve sim prof. sim não não 12 27 3 não sim não não não não 871 758 negra 27 1grau casada não penet. não não não 13 15 1 não não não não não não 872 954 branca 23 superior separada leve não penet. não não não 12 28 0 não não não não não não 873 722 negra 37 1grau separada leve sim penet. não não não 12 30 0 não não não não não não 874 1245 branca 22 1grau casada não sim não não não primaria 13 35 0 não não não não não não 875 1003 negra 21 superior separada não sim prof. não não não 13 23 0 não não não não não não 876 1581 negra 40 1grau casada leve sim não não não secundaria 11 19 2 não não não não não não 877 2125 branca 34 1grau separada incapacitante não não não não não 12 32 0 não não não não não não 879 642 branca 47 1grau casada leve não não não não não 14 30 4 não não não não não não 880 1721 negra 28 1grau casada não sim prof. não não não 14 36 5 não não não não não não 881 933 negra 49 1grau casada não não não não não não 13 0 3 não não não não não não 883 772 branca 40 1grau separada não sim não não não não 18 40 3 não não não não não não 884 1510 branca 47 analfabeta viuva incapacitante sim não não não não 12 15 11 não não não não não não 885 2114 branca 46 1grau separada não sim não sim sim não 15 28 3 sim não não SIM não não 887 863 negra 40 1grau separada não sim não não não não 11 16 4 não não não não não não 888 1238 branca 22 1grau separada intensa sim penet.+prof. sim sim não 12 40 0 sim não não não sim sim 889 546 branca 40 1grau casada leve não não não não não 14 28 2 não não não não não não 891 1931 negra 38 1grau casada moderada sim penet.+prof. não não secundaria 14 45 2 não não não não não não 893 1645 negra 22 1grau casada incapacitante sim prof. sim não não 14 40 1 sim não não não não não 894 1985 branca 31 1grau casada intensa sim prof. não sim não 11 28 1 não não sim não não não 895 1335 branca 46 1grau casada leve não penet. não não não 12 28 5 não não não não não não 896 1350 branca 27 1grau separada leve não penet.+prof. não não não 11 31 0 não não não não não não 897 566 branca 32 1grau casada moderada sim penet.+prof. sim não não 14 25 3 sim não não não não não 898 1409 negra 31 1grau separada leve não não não não não 18 35 4 não não não não não não 910 915 branca 40 1grau casada intensa sim não não não não 11 30 4 não não não não não não 90 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 911 1288 branca 32 1grau casada incapacitante sim penet. não sim primaria 17 60 0 não não não não sim sim 913 1728 branca 46 1grau casada não não não não não não 13 0 3 não não não não não não 914 1802 branca 32 superior casada não não penet.+prof. não não primaria 15 28 0 não não não não não não 915 1740 branca 27 1grau solteira não não prof. não não não 11 30 3 não não não não não não 917 1798 branca 19 1grau separada leve sim não não não não 12 28 0 não não não não não não 918 1758 branca 49 1grau casada não não penet. não não primaria 14 28 0 não não não não não não 919 752 negra 28 1grau casada não sim prof. sim sim não 12 45 4 sim não não não sim sim 921 1604 branca 40 1grau casada moderada sim prof. não não não 14 20 1 não não não não não não 922 1934 negra 37 1grau solteira leve sim não não não secundaria 13 30 1 não não não não não não 923 824 negra 45 1grau casada não sim não não não não 14 30 3 não não não não não não 924 1514 branca 46 1grau casada leve sim não não sim secundaria 13 15 3 não não não não sim sim 926 1993 negra 44 1grau solteira não não não não não não 14 28 1 não não não não não não 927 622 negra 23 1grau separada incapacitante não penet. não sim não 13 15 1 não não não não sim sim 928 1101 branca 41 1grau casada não sim não não não não 11 28 3 não não não não não não 929 2021 branca 49 1grau casada não não não não não não 13 0 2 não não não não não não 932 637 branca 39 1grau separada intensa não não não não não 12 28 1 não não não não não não 933 1027 branca 50 1grau casada moderada sim penet. sim não secundaria 16 30 1 não sim não não não não 934 521 branca 28 1grau casada leve sim prof. não sim não 11 25 1 não não não SIM não não 935 623 branca 39 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não sim não 14 20 5 não não não SIM não não 936 1256 branca 44 1grau separada leve sim não sim não não 17 32 0 não sim não não não não 937 797 branca 50 analfabeta casada não não prof. não não não 15 0 3 não não não não não não 939 1462 negra 36 1grau casada não não não não não não 11 60 5 não não não não não não 940 761 branca 38 1grau casada leve não penet. não não não 13 26 1 não não não não não não 941 879 negra 46 1grau casada não não não não não não 15 0 8 não não não não não não 943 1517 branca 44 analfabeta casada não não penet.+prof. não não não 11 0 7 não não não não não não 944 1028 branca 41 1grau casada intensa sim não não não não 11 60 4 não não não não não não 945 575 branca 36 1grau casada não não não não não não 9 30 3 não não não não não não 946 1659 negra 36 1grau casada leve sim penet.+prof. sim sim secundaria 12 28 2 sim não sim não não não 948 505 branca 50 1grau casada moderada sim prof. não não secundaria 12 30 4 não não não não não não 949 1191 negra 41 analfabeta casada leve sim penet. não não não 12 28 2 não não não não não não 950 1770 branca 38 1grau solteira leve sim não não não não 13 30 2 não não não não não não 951 1219 branca 33 1grau separada não não não não não secundaria 12 28 2 não não não não não não 954 991 negra 24 1grau separada incapacitante não penet. não não não 13 40 0 não não não não não não 955 1000 branca 23 1grau casada moderada sim penet.+prof. não não não 16 15 2 não não não não não não 956 1967 branca 29 1grau separada não não penet.+prof. não não não 9 24 4 não não não não não não 958 1367 branca 21 1grau separada moderada sim penet.+prof. não não não 11 21 0 não não não não não não 959 2047 negra 27 1grau casada não não prof. não não não 11 28 2 não não não não não não 960 952 branca 42 1grau casada leve não não não não não 14 30 1 não não não não não não 961 1005 branca 41 1grau casada intensa sim prof. sim não não 13 15 4 sim não não não não não 962 1950 negra 41 1grau casada intensa não prof. não não secundaria 15 29 6 não não não não não não 963 1190 negra 46 1grau casada intensa sim não não não não 12 24 6 não não não não não não 964 1176 branca 40 1grau separada moderada sim não não sim não 12 25 0 não não não não sim sim 965 1449 branca 47 1grau solteira não não não não não não 11 0 2 não não não não não não 966 878 negra 22 1grau separada não não não sim sim secundaria 13 25 1 sim não não não sim sim 967 1200 branca 48 superior separada não não não não sim não 11 28 0 não não não SIM não não 968 1601 branca 22 1grau separada leve não não não não primaria 11 28 0 não não não não não não 969 1724 amarela 34 superior casada leve não penet. não não primaria 12 29 0 não não não não não não 970 1562 branca 29 1grau casada leve sim não sim não sim 13 45 0 sim não não não não não 971 911 negra 47 1grau solteira leve sim não não não não 14 25 4 não não não não não não 972 1551 branca 35 1grau casada intensa sim penet.+prof. sim sim secundaria 14 40 2 sim não não SIM não não 973 803 negra 22 1grau separada leve não prof. não sim não 11 25 0 não não não SIM não não 974 1531 branca 30 1grau casada leve sim não não não primaria 15 28 0 não não não não não não 975 714 branca 50 1grau viuva leve sim não não sim não 11 28 4 não não não SIM não não 976 976 negra 36 superior separada intensa sim não sim sim não 13 30 0 sim não não não sim sim 977 1119 branca 49 1grau casada não não penet.+prof. não não não 13 0 0 não não não não não não 978 1678 branca 37 1grau solteira não não não não não não 13 20 3 não não não não não não 91 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 980 776 branca 41 1grau casada intensa sim não sim não não 12 40 4 sim não não não não não 981 516 branca 26 1grau separada incapacitante sim não sim sim não 13 30 0 sim não não SIM não não 982 1196 branca 36 superior casada leve não não não não não 14 28 0 não não não não não não 983 1892 branca 23 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não não secundaria 9 15 2 não não não não não não 984 941 branca 43 1grau casada não não não não não não 15 28 2 não não não não não não 985 1643 negra 35 1grau solteira leve não não não não não 11 30 2 não não não não não não 986 850 branca 30 1grau casada leve não penet.+prof. não não não 13 30 1 não não não não não não 987 769 negra 20 1grau casada leve sim penet.+prof. não sim não 14 24 1 não não não não sim sim 988 2160 negra 46 1grau casada não não penet.+prof. não não não 12 0 12 não não não não não não 1000 633 negra 40 1grau casada leve sim penet.+prof. não não secundaria 12 35 2 não não não não não não 1001 1018 branca 42 1grau casada intensa não não sim não não 12 45 5 sim não não não não não 1002 1342 branca 33 1grau casada intensa sim penet.+prof. não sim primaria 12 26 0 não não não não sim sim 1003 1051 negra 28 1grau casada não não não não não não 12 27 3 não não não não não não 1004 1668 branca 42 1grau solteira não não não não não não 12 0 4 não não não não não não 1006 1167 branca 42 1grau casada leve não não não não secundaria 13 21 3 não não não não não não 1008 1764 branca 42 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 12 26 2 não não não não não não 1009 630 negra 40 1grau solteira não sim não não não não 12 28 4 não não não não não não 1011 591 negra 26 1grau solteira leve sim penet. não sim não 9 15 4 não não não SIM não não 1012 1340 amarela 44 1grau casada não não não não não não 12 28 3 não não não não não não 1014 1742 branca 44 1grau separada não sim não não não não 13 15 0 não não não não não não 1015 1856 negra 36 1grau casada intensa sim penet.+prof. sim sim secundaria 14 28 4 sim não não SIM não não 1017 679 negra 50 1grau casada moderada sim não não sim não 18 30 4 não não sim não não não 1018 1378 branca 30 1grau casada leve não não não não secundaria 12 30 1 não não não não não não 1019 756 branca 36 1grau solteira leve sim não não não não 15 15 2 não não não não não não 1021 1667 branca 33 1grau casada não não não não não primaria 12 30 0 não não não não não não 1022 996 branca 27 1grau casada leve não não não não primaria 14 60 0 não não não não não não 1024 1168 branca 20 1grau separada leve não não não não não 13 27 0 não não não não não não 1025 921 branca 27 1grau casada leve sim não não não primaria 13 28 0 não não não não não não 1026 1916 branca 25 1grau casada não não não não não não 15 28 2 não não não não não não 1027 571 negra 27 1grau casada não não penet.+prof. não sim não 13 20 2 não não não não sim sim 1028 1285 negra 32 1grau casada não não penet. não não não 16 28 1 não não não não não não 1029 702 branca 31 superior casada leve sim não não não não 12 28 3 não não não não não não 1031 1552 negra 47 1grau solteira não não não não não não 11 30 11 não não não não não não 1032 1970 branca 43 superior casada não sim não não não não 12 28 3 não não não não não não 1033 746 negra 32 1grau solteira não sim não não não não 16 30 2 não não não não não não 1034 1388 branca 47 1grau casada não não não não não não 16 30 3 não não não não não não 1035 1171 branca 39 1grau separada leve sim penet. não não não 11 30 2 não não não não não não 1036 970 branca 39 1grau casada leve não prof. não não secundaria 12 26 2 não não não não não não 1037 798 branca 22 superior separada intensa sim não não sim não 12 38 0 não não não não sim sim 1038 1007 branca 47 1grau casada não não penet. não não secundaria 15 0 3 não não não não não não 1039 1988 branca 45 1grau casada moderada sim penet. sim não não 15 21 1 sim não não não não não 1040 1733 branca 31 1grau casada leve não penet. não não primaria 13 21 0 não não não não não não 1041 979 negra 40 1grau solteira intensa sim não não não não 13 22 2 não não não não não não 1043 2166 branca 21 superior separada não não não não não não 10 28 0 não não não não não não 1044 836 negra 37 1grau casada intensa sim penet.+prof. sim sim não 15 30 2 sim não não não sim sim 1045 1646 branca 47 1grau casada leve sim prof. não não não 13 28 2 não não não não não não 1046 1629 branca 34 1grau viuva leve não não não não não 14 30 3 não não não não não não 1047 1109 negra 40 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não sim não 14 60 6 não não não não sim sim 1048 1590 negra 27 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. sim não não 10 15 6 sim não não não não não 1049 695 negra 27 1grau separada leve sim prof. não sim não 13 22 2 não não não SIM não não 1050 897 negra 27 1grau casada moderada sim prof. sim sim não 13 45 2 sim não não SIM não não 1051 1133 negra 43 1grau solteira moderada sim não não não secundaria 11 15 5 não não não não não não 1052 1674 negra 31 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não não não 13 30 5 não não não não não não 1053 820 negra 50 1grau solteira não não não não não não 11 0 4 não não não não não não 1054 564 negra 46 analfabeta separada não sim não não não não 12 0 0 não não não não não não 1055 990 branca 37 1grau separada moderada sim não não não não 16 40 4 não não não não não não 92 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 1056 903 negra 24 1grau casada não não não não não não 13 30 2 não não não não não não 1057 2161 branca 19 1grau separada não não não não não não 10 30 2 não não não não não não 1058 2120 branca 40 1grau casada não sim prof. não não não 11 20 3 não não não não não não 1059 1515 branca 48 1grau solteira não não penet. não não não 13 27 5 não não não não não não 1062 499 negra 33 1grau separada incapacitante sim prof. não não não 11 40 2 não não não não não não 1064 973 branca 28 1grau casada intensa não prof. não não não 14 28 0 não não não não não não 1066 1852 negra 40 1grau viuva intensa sim penet.+prof. sim não não 16 28 3 sim não não não não não 1067 964 negra 28 1grau casada intensa sim prof. não sim não 13 28 1 não não não não sim sim 1068 1822 branca 44 1grau solteira intensa sim não sim não não 14 30 3 sim não não não não não 1070 1217 negra 28 1grau separada leve sim não sim não secundaria 9 60 2 sim não não não não não 1071 909 branca 34 1grau casada não sim não não não secundaria 13 25 2 não não não não não não 1073 900 negra 36 1grau casada moderada sim penet.+prof. não sim primaria 12 25 0 não não não não sim sim 1074 589 branca 26 superior separada leve não não não não não 13 28 0 não não não não não não 1075 559 branca 21 1grau casada não não penet.+prof. sim sim primaria 12 30 0 sim não sim não não não 1076 717 negra 30 analfabeta casada não não não não não não 12 40 2 não não não não não não 1077 1401 branca 39 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 12 35 3 não não não não não não 1078 1096 branca 30 1grau casada intensa não não sim não não 12 30 2 sim não não não não não 1079 898 branca 46 1grau casada intensa sim não não não não 12 22 1 não não não não não não 1080 818 branca 20 1grau separada intensa não não não não não 16 20 0 não não não não não não 1081 2187 branca 43 1grau separada não não prof. não não primaria 14 28 0 não não não não não não 1082 2206 negra 47 1grau solteira incapacitante sim não não sim não 13 27 1 não não sim não não não 1083 685 branca 43 superior casada leve sim prof. não não não 11 28 5 não não não não não não 1085 1760 negra 46 1grau casada não não não não não secundaria 14 30 3 não não não não não não 1086 1747 branca 28 1grau casada intensa não penet.+prof. sim sim não 11 30 3 sim não não SIM não não 1087 1267 negra 46 1grau separada intensa não penet.+prof. não sim não 11 30 4 não não não SIM não não 1088 536 negra 20 1grau casada moderada sim penet.+prof. não não secundaria 14 30 2 não não não não não não 1091 2074 negra 29 1grau casada incapacitante sim prof. sim sim secundaria 14 20 2 sim não sim não não não 1092 1015 negra 20 superior separada não sim penet.+prof. não sim não 16 30 0 não não não SIM não não 1093 760 negra 26 1grau separada intensa sim prof. não sim não 13 30 3 não não não SIM não não 1094 1922 negra 32 1grau separada leve sim não sim não não 12 25 0 sim não não não não não 1095 2001 negra 32 1grau separada incapacitante sim prof. sim não secundaria 11 11 1 sim não não não não não 1096 1684 branca 46 1grau separada leve não prof. não não não 14 25 5 não não não não não não 1097 1254 branca 38 1grau casada não sim prof. não não não 14 20 5 não não não não não não 1098 1376 branca 40 1grau casada leve não não não não secundaria 14 30 4 não não não não não não 1100 787 branca 29 superior separada leve sim não não não não 10 15 0 não não não não não não 1101 1299 negra 43 1grau casada intensa sim prof. não não primaria 13 28 0 não não não não não não 1102 732 branca 24 1grau separada intensa não não não sim não 14 20 0 não não não não sim sim 1103 1211 negra 35 1grau casada não sim prof. não não não 16 20 3 não não não não não não 1104 1204 branca 31 1grau separada leve sim penet.+prof. não não não 15 30 2 não não não não não não 1105 2162 branca 22 1grau casada leve não não não não primaria 12 32 0 não não não não não não 1106 1650 negra 49 1grau casada moderada não não não não não 16 15 4 não não não não não não 1107 2147 branca 36 1grau casada não sim penet. não não não 13 27 3 não não não não não não 1109 1221 branca 28 1grau casada não não penet. não não não 17 30 0 não não não não não não 1110 574 negra 32 1grau solteira incapacitante sim penet.+prof. não sim não 11 20 3 não não não SIM não não 1111 871 negra 26 1grau separada leve sim não não sim não 12 28 2 não não não SIM não não 1113 720 negra 21 superior separada não não não não não não 13 30 2 não não não não não não 1115 709 branca 46 1grau casada não não não não não não 13 30 3 não não não não não não 1117 1270 negra 38 1grau solteira não não não não não não 12 60 2 não não não não não não 1118 1187 negra 35 1grau casada leve não prof. não não não 10 25 6 não não não não não não 1119 600 branca 44 superior separada intensa sim não sim sim secundaria 12 28 2 sim não não não sim sim 1120 1012 branca 41 1grau casada intensa sim prof. não não não 12 18 2 não não não não não não 1121 1370 branca 40 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 13 28 2 não não não não não não 1122 1057 negra 24 1grau casada não sim penet.+prof. não não secundaria 13 30 2 não não não não não não 1124 1857 branca 28 1grau casada não sim não não não primaria 12 60 0 não não não não não não 1125 1498 negra 31 1grau casada não não prof. não não primaria 12 25 0 não não não não não não 1126 2028 negra 46 analfabeta casada incapacitante sim não não não não 11 28 4 não não não não não não 93 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 1127 661 branca 36 superior casada não sim penet.+prof. não não não 13 27 2 não não não não não não 1128 2013 branca 35 1grau solteira não sim não não não não 14 23 3 não não não não não não 1130 1831 negra 30 1grau casada moderada não penet.+prof. não sim não 14 25 3 não não não não sim sim 1131 2075 negra 22 1grau casada leve sim prof. não sim secundaria 12 30 3 não não não SIM não não 1132 1834 branca 25 analfabeta separada leve sim penet. não sim não 14 28 1 não não não não sim sim 1133 2089 branca 40 1grau separada leve não não não não não 12 30 0 não não não não não não 1134 1556 branca 34 1grau casada leve sim não não sim não 12 30 2 não não não não sim sim 1135 666 branca 37 1grau casada não sim não não não não 13 22 3 não não não não não não 1136 922 negra 27 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não sim não 11 20 2 não não sim não não não 1138 1243 negra 24 1grau casada leve não penet. não não secundaria 15 24 1 não não não não não não 1140 1071 negra 48 1grau solteira não não não não não não 11 0 3 não não não não não não 1141 1086 negra 34 1grau casada incapacitante sim prof. sim sim não 11 28 4 não sim não SIM não não 1142 643 negra 35 1grau separada leve não não não não não 17 15 0 não não não não não não 1145 945 branca 34 1grau separada intensa sim não não sim não 13 28 0 não não não não sim sim 1146 1316 negra 27 1grau casada moderada sim penet. não não não 11 28 1 não não não não não não 1147 1123 branca 39 1grau casada não não penet.+prof. não não não 14 30 0 não não não não não não 1148 1236 branca 36 1grau separada não não não não não não 16 30 5 não não não não não não 1151 1473 branca 32 1grau casada intensa sim não sim sim não 12 28 1 sim não não não sim sim 1152 2156 branca 26 1grau casada leve não não não não não 11 30 3 não não não não não não 1153 783 negra 25 1grau separada incapacitante não penet.+prof. não não não 16 28 0 não não não não não não 1154 794 negra 32 1grau casada incapacitante sim prof. não não primaria 12 28 0 não não não não não não 1155 1656 branca 43 1grau casada não sim não não não não 13 15 4 não não não não não não 1156 1705 branca 43 1grau solteira leve sim não não não não 18 30 0 não não não não não não 1158 1943 negra 38 1grau solteira incapacitante sim não não não secundaria 14 24 1 não não não não não não 1159 1810 branca 22 superior separada incapacitante não não não sim não 13 17 0 não não não não sim sim 1160 910 negra 29 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. não sim não 13 20 2 não não não SIM não não 1161 848 branca 48 1grau casada leve sim prof. não sim não 11 40 6 não não sim não não não 1162 1910 branca 36 1grau casada leve sim não não sim secundaria 13 60 3 não não não SIM não não 1163 1203 negra 33 1grau casada incapacitante sim não não não secundaria 17 29 2 não não não não não não 1164 849 branca 32 1grau casada não não não não não primaria 13 32 0 não não não não não não 1165 2090 negra 31 1grau casada leve não penet. não não primaria 14 28 0 não não não não não não 1166 905 negra 42 1grau solteira não não não não sim não 12 30 4 não não não SIM não não 1167 625 negra 37 1grau separada incapacitante sim não não não não 13 30 2 não não não não não não 1169 930 branca 27 1grau casada não não não não não secundaria 15 60 2 não não não não não não 1170 1612 branca 40 1grau viuva não não prof. não não não 16 0 4 não não não não não não 1171 1501 branca 48 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 14 2 2 não não não não não não 1173 2015 branca 30 1grau casada leve não penet. não sim não 14 30 1 não não não não sim sim 1174 1980 branca 38 1grau separada leve sim penet.+prof. não sim secundaria 14 30 3 não não não não sim sim 1175 2188 branca 36 1grau solteira leve não não não não não 13 30 1 não não não não não não 1177 1398 branca 45 1grau casada intensa não não não não não 12 28 4 não não não não não não 1179 721 branca 41 1grau casada leve sim prof. sim sim não 13 34 3 sim não não não sim sim 1181 584 branca 47 1grau solteira não não não não não não 16 30 6 não não não não não não 1182 777 branca 26 1grau casada intensa sim não sim sim não 11 21 0 sim não não não sim sim 1183 1729 negra 33 analfabeta casada leve sim não não não não 16 25 2 não não não não não não 1184 1132 negra 32 1grau casada não sim prof. não não primaria 12 30 0 não não não não não não 1185 1805 branca 27 1grau casada não não não não não secundaria 13 30 1 não não não não não não 1186 2084 negra 40 superior solteira leve não penet. não sim não 15 28 4 não não não SIM não não 1187 1371 branca 40 1grau casada não não não não sim não 14 15 2 não não não não sim sim 1188 914 branca 32 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 12 30 2 não não não não não não 1189 1962 branca 35 1grau solteira leve não não não não não 12 15 3 não não não não não não 1191 2154 branca 21 1grau separada intensa sim prof. não sim não 11 40 0 não não não SIM não não 1192 1458 branca 42 superior separada não não não não sim não 9 26 0 não não não não sim sim 1193 665 negra 34 1grau casada intensa não não não não não 12 30 1 não não não não não não 1194 1046 branca 48 1grau casada não não não não não não 13 0 4 não não não não não não 1195 1044 branca 40 1grau casada não não não não não não 13 30 3 não não não não não não 1196 1480 branca 36 1grau casada não não prof. não não não 14 28 2 não não não não não não 94 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 1197 1205 negra 37 1grau casada não não não não não não 12 30 9 não não não não não não 1198 729 branca 41 1grau casada intensa não não não não não 15 30 6 não não não não não não 1200 1030 negra 47 1grau casada leve não penet. não não secundaria 12 25 1 não não não não não não 1202 1727 branca 48 1grau viuva não não não não não não 12 35 5 não não não não não não 1203 1952 negra 30 superior casada não sim não não não secundaria 11 34 2 não não não não não não 1204 1210 amarela 32 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 15 27 2 não não não não não não 1205 2216 branca 47 1grau viuva não não não não não não 13 0 2 não não não não não não 1206 2111 branca 25 1grau casada leve sim penet.+prof. não não secundaria 13 30 2 não não não não não não 1207 1811 branca 44 1grau casada não não penet.+prof. não não não 14 0 3 não não não não não não 1208 1011 amarela 22 1grau separada incapacitante sim não não não não 11 28 1 não não não não não não 1209 1169 negra 33 1grau casada moderada sim não não não não 14 28 2 não não não não não não 1210 779 branca 28 1grau separada leve não prof. não sim não 11 21 0 não não não não sim sim 1211 835 negra 26 1grau casada moderada sim penet.+prof. não não primaria 13 28 0 não não não não não não 1213 2126 branca 42 1grau casada moderada não não não não não 17 40 2 não não não não não não 1214 2149 branca 27 1grau casada leve não não não não não 13 28 3 não não não não não não 1215 920 branca 21 1grau separada incapacitante sim prof. não não não 11 60 0 não não não não não não 1216 2101 negra 35 1grau casada não não não não não não 12 0 1 não não não não não não 1217 1583 negra 42 1grau casada leve não penet.+prof. não sim não 17 28 2 não não não SIM não não 1219 1793 branca 41 1grau casada moderada sim não não não não 14 28 6 não não não não não não 1220 1639 branca 47 1grau solteira incapacitante sim prof. não não secundaria 11 28 2 não não não não não não 1221 537 branca 20 1grau separada intensa sim não não não não 11 21 0 não não não não não não 1222 972 branca 31 1grau casada não não prof. não sim não 17 35 1 não não não SIM não não 1223 1896 branca 48 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. sim sim primaria 17 28 0 sim não não não sim sim 1224 1115 branca 26 1grau casada moderada sim penet. sim não não 12 29 1 sim não não não não não 1225 1575 negra 37 1grau separada moderada sim prof. não sim não 12 30 2 não não não SIM não não 1226 1338 branca 30 1grau separada não sim penet.+prof. não não primaria 13 30 0 não não não não não não 1227 1001 branca 23 1grau casada incapacitante sim penet. sim sim não 12 25 1 sim não não SIM não não 1228 1311 branca 23 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 13 30 3 não não não não não não 1231 1939 negra 28 1grau casada moderada sim penet.+prof. não sim secundaria 13 15 2 não não não SIM não não 1232 943 branca 43 1grau casada leve não não não não não 11 30 3 não não não não não não 1233 1241 negra 32 1grau casada incapacitante sim penet. não sim não 17 20 3 não não não SIM não não 1234 1209 branca 19 1grau separada incapacitante sim não sim sim não 16 35 0 sim não não SIM não não 1235 1854 negra 32 1grau casada leve sim prof. sim sim não 12 21 2 sim não não não sim sim 1236 1937 negra 19 1grau separada leve não não não não não 10 30 0 não não não não não não 1237 2080 branca 41 1grau casada moderada sim penet.+prof. não não não 14 30 6 não não não não não não 1240 528 branca 46 1grau solteira intensa não não não não não 13 30 4 não não não não não não 1241 639 branca 50 superior casada não não penet.+prof. não não não 14 0 3 não não não não não não 1244 784 branca 29 superior casada leve sim prof. não não não 13 30 2 não não não não não não 1246 1981 branca 38 1grau casada não não prof. não não não 11 28 2 não não não não não não 1248 1665 negra 42 analfabeta casada não sim prof. não não não 15 18 5 não não não não não não 1250 592 branca 23 1grau casada leve sim não sim sim primaria 13 20 0 sim não não não sim sim 1251 745 negra 45 1grau casada leve sim prof. não não não 13 30 5 não não não não não não 1252 1394 negra 47 1grau casada moderada sim penet. sim sim não 12 50 7 sim não sim não não não 1253 1917 negra 25 1grau casada incapacitante sim prof. sim sim não 10 35 2 sim não não não sim sim 1254 1283 branca 24 1grau casada leve não não não sim secundaria 10 35 1 não não sim não não não 1255 1640 branca 44 1grau separada leve sim penet. não não secundaria 11 28 2 não não não não não não 1256 641 branca 38 1grau viuva intensa sim não não não secundaria 11 30 2 não não não não não não 1257 2189 branca 33 1grau separada intensa sim prof. não não não 13 30 2 não não não não não não 1258 907 negra 32 superior separada não sim não não não não 12 30 0 não não não não não não 1260 2207 branca 43 1grau casada incapacitante não não não não não 18 19 2 não não não não não não 1263 1873 negra 34 1grau solteira leve sim não não não não 14 24 1 não não não não não não 1264 1117 branca 27 1grau casada não sim penet. não não não 12 30 6 não não não não não não 1265 807 negra 31 1grau casada não não não não não secundaria 17 30 4 não não não não não não 1266 1511 negra 44 1grau separada não sim não não não não 15 30 0 não não não não não não 1267 1037 branca 16 1grau separada leve não penet. não não não 11 25 0 não não não não não não 1268 1454 branca 24 1grau casada incapacitante não penet. não sim não 14 24 0 não não não não sim sim 95 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 1269 762 negra 43 1grau casada não sim penet.+prof. sim não não 16 28 4 sim não não não não não 1270 1919 branca 21 1grau casada não não prof. não não não 13 29 0 não não não não não não 1271 1494 negra 49 1grau casada não não penet.+prof. não não não 13 0 2 não não não não não não 1272 1390 branca 48 1grau viuva não não não não não não 11 30 5 não não não não não não 1273 1295 negra 24 1grau casada não não prof. não não não 13 28 1 não não não não não não 1274 1131 negra 38 1grau casada não não prof. não não não 13 28 6 não não não não não não 1275 1697 branca 34 1grau separada não não prof. não não não 13 26 1 não não não não não não 1276 938 branca 41 1grau viuva intensa não não não não não 14 30 3 não não não não não não 1278 2014 branca 47 1grau casada não não não não não não 11 30 3 não não não não não não 1279 2086 branca 49 1grau casada leve não não não não não 11 26 2 não não não não não não 1280 1528 amarela 36 superior casada não não não não não primaria 13 28 0 não não não não não não 1282 1322 negra 40 1grau casada incapacitante sim prof. não não não 11 28 1 não não não não não não 1283 517 branca 23 1grau casada leve não penet.+prof. não não secundaria 15 15 1 não não não não não não 1284 977 branca 32 1grau casada leve não prof. não não não 13 30 2 não não não não não não 1286 1651 negra 36 1grau casada não não não não não não 16 0 3 não não não não não não 1287 1566 negra 29 1grau casada leve sim prof. não sim secundaria 14 30 1 não não não não sim sim 1289 2020 branca 50 1grau casada leve sim penet.+prof. não não secundaria 14 30 1 não não não não não não 1291 688 negra 39 1grau casada intensa sim não não não não 09 45 0 não não não não não não 1292 1333 branca 44 1grau casada leve sim não não não não 15 15 10 não não não não não não 1293 1227 branca 47 1grau casada não não não não não não 13 25 5 não não não não não não 1294 1242 branca 22 1grau separada intensa não prof. sim não não 12 28 1 sim não não não não não 1295 1235 negra 31 1grau casada não não não não não não 13 21 2 não não não não não não 1296 982 negra 22 1grau separada leve sim penet.+prof. não não não 11 15 0 não não não não não não 1297 1053 negra 45 1grau casada incapacitante sim prof. não não não 15 15 3 não não não não não não 1298 2175 negra 33 1grau casada moderada sim não não não não 12 30 1 não não não não não não 1300 1017 branca 25 1grau separada intensa não não não sim não 14 30 0 não não sim não não não 1304 916 negra 34 1grau casada intensa sim penet.+prof. não sim não 12 25 4 não não não não sim sim 1305 2099 branca 44 1grau separada não sim não não não não 11 25 3 não não não não não não 1306 799 branca 19 1grau separada incapacitante não não não sim não 14 28 0 não não não não sim sim 1307 2025 negra 45 1grau solteira moderada sim não não não não 14 28 4 não não não não não não 1309 1924 branca 50 superior casada não não não não não não 11 0 3 não não não não não não 1310 800 branca 22 superior separada leve sim penet. não não não 11 28 1 não não não não não não 1311 1567 negra 26 analfabeta separada não não não não não não 12 30 0 não não não não não não 1314 1571 negra 50 1grau separada não não não não não não 12 0 0 não não não não não não 1316 1649 negra 37 1grau separada não sim prof. não não não 11 20 2 não não não não não não 1318 573 branca 26 1grau separada intensa sim não sim não não 14 45 1 sim não não não não não 1319 1482 branca 41 1grau casada leve sim não não não não 11 21 3 não não não não não não 1320 1467 branca 50 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 13 60 3 não não não não não não 1321 1974 branca 39 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. sim sim não 11 20 3 sim não não SIM não não 1322 1752 negra 44 1grau casada leve sim não não não não 13 26 1 não não não não não não 1323 1279 branca 39 1grau casada intensa não penet.+prof. não sim primaria 13 60 0 não não sim não não não 1324 1207 branca 20 1grau separada leve não não não não não 14 28 0 não não não não não não 1325 806 branca 48 1grau casada não não não não não secundaria 13 0 2 não não não não não não 1326 1029 branca 38 analfabeta casada não não não não não não 16 15 4 não não não não não não 1327 2203 branca 25 1grau casada leve sim não não não primaria 9 20 0 não não não não não não 1329 1120 branca 41 1grau separada não não não não não não 17 30 3 não não não não não não 1330 1780 branca 42 superior casada leve não não não não não 10 23 1 não não não não não não 1331 1184 negra 28 1grau separada leve sim prof. não não não 13 30 0 não não não não não não 1332 861 branca 29 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 14 30 2 não não não não não não 1333 739 branca 49 1grau casada não não prof. não não não 12 0 3 não não não não não não 1334 1451 negra 50 1grau casada não não não não não não 14 0 3 não não não não não não 1335 912 branca 25 1grau separada intensa sim não não não não 11 30 0 não não não não não não 1336 1140 branca 36 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 10 20 4 não não não não não não 1337 602 negra 20 1grau separada leve sim penet. não não não 13 25 0 não não não não não não 1338 2141 branca 41 1grau casada intensa sim prof. não não não 11 15 4 não não não não não não 1339 1609 branca 34 1grau casada moderada não penet.+prof. sim sim não 14 35 4 sim não não não sim sim 96 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 1340 1275 branca 25 1grau separada intensa não penet.+prof. não sim não 14 25 0 não não não SIM não não 1342 858 negra 34 1grau separada não não não não não não 14 27 3 não não não não não não 1343 908 negra 34 1grau casada leve não não não sim não 16 20 3 não não não não sim sim 1344 504 negra 44 1grau casada leve sim não não sim não 12 10 11 não não sim não não não 1345 2177 branca 43 1grau casada não não não não não não 11 20 5 não não não não não não 1346 1799 branca 21 1grau separada intensa sim penet.+prof. não sim não 11 23 0 não não não SIM não não 1347 993 branca 21 1grau casada incapacitante sim prof. não não não 13 15 1 não não não não não não 1349 667 negra 34 1grau separada leve sim não não não secundaria 15 23 3 não não não não não não 1350 1621 negra 36 1grau separada moderada não não não não não 14 28 4 não não não não não não 1351 1921 branca 32 1grau separada leve sim não não não não 11 28 0 não não não não não não 1352 704 branca 30 1grau casada não não não não não não 11 28 5 não não não não não não 1354 1024 negra 39 superior casada moderada não não não não secundaria 16 15 4 não não não não não não 1355 1444 negra 30 1grau casada não não penet.+prof. não não não 16 0 1 não não não não não não 1356 1695 branca 34 1grau casada leve sim penet. não não não 11 28 1 não não não não não não 1357 1081 negra 27 1grau casada moderada sim não não não não 17 28 2 não não não não não não 1359 1111 negra 21 superior casada leve não prof. não não não 14 30 1 não não não não não não 1361 1121 branca 49 1grau casada não não penet.+prof. não não não 15 0 0 não não não não não não 1362 2053 negra 43 1grau casada intensa sim prof. não não não 12 28 3 não não não não não não 1364 2146 branca 45 1grau solteira não não não não não não 14 15 2 não não não não não não 1365 1859 branca 42 1grau casada intensa não não não não não 9 30 3 não não não não não não 1366 1846 branca 50 1grau casada não não não não não não 14 0 3 não não não não não não 1367 1004 branca 45 1grau casada leve sim não não sim secundaria 11 28 1 não não não SIM não não 1368 998 branca 22 1grau separada incapacitante não penet. não não não 12 28 0 não não não não não não 1371 1341 branca 41 superior separada incapacitante não não não não não 12 28 1 não não não não não não 1372 2214 branca 40 1grau viuva incapacitante sim penet. não não não 11 30 3 não não não não não não 1373 1229 branca 34 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. sim sim não 12 15 1 sim não não não sim sim 1374 1953 negra 22 1grau casada intensa sim não não não não 13 28 2 não não não não não não 1376 710 branca 30 1grau separada leve não não não não não 14 22 0 não não não não não não 1380 1559 branca 43 1grau casada leve não não não não não 11 30 2 não não não não não não 1381 1391 negra 43 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 12 16 2 não não não não não não 1382 1775 negra 38 1grau separada não sim prof. não não não 15 30 0 não não não não não não 1383 1397 negra 36 1grau casada intensa sim não não não não 12 27 6 não não não não não não 1384 1181 branca 45 1grau solteira intensa sim não não não não 11 5 4 não não não não não não 1385 1963 negra 35 superior solteira não não penet.+prof. não não não 12 28 2 não não não não não não 1387 826 branca 38 1grau casada incapacitante não prof. não não não 12 30 4 não não não não não não 1388 895 negra 19 1grau casada leve sim prof. não não não 12 15 2 não não não não não não 1389 1746 negra 42 1grau separada leve não não não não não 14 0 4 não não não não não não 1391 2130 negra 46 1grau separada intensa não não não sim não 16 20 0 não não não não sim sim 1392 894 branca 43 1grau casada não não não não não não 12 15 2 não não não não não não 1393 628 negra 49 1grau casada não sim não não sim não 13 22 2 não não não não sim sim 1394 997 branca 23 1grau casada não não prof. não não não 12 35 1 não não não não não não 1395 1638 branca 47 1grau casada não sim prof. não não não 13 30 5 não não não não não não 1398 1052 branca 44 1grau casada incapacitante não penet. não não secundaria 14 28 2 não não não não não não 1401 1557 branca 44 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 14 23 3 não não não não não não 1402 1736 negra 43 1grau casada não sim não não não não 14 60 6 não não não não não não 1403 1620 branca 42 1grau casada intensa sim penet. não não não 14 30 2 não não não não não não 1404 2100 branca 45 1grau casada não não não sim não não 11 60 8 não sim não não não não 1405 837 negra 49 1grau casada leve não não não não secundaria 13 28 5 não não não não não não 1406 1294 branca 43 1grau separada intensa sim prof. não sim não 14 15 3 não não não SIM não não 1408 1986 branca 35 1grau casada leve não não não não secundaria 12 28 1 não não não não não não 1409 1723 branca 27 1grau separada leve não prof. não não não 11 28 5 não não não não não não 1410 1720 branca 37 1grau viuva moderada sim não não sim não 17 60 5 não não sim não não não 1411 808 negra 29 1grau casada não não penet.+prof. não sim não 18 30 2 não não não não sim sim 1412 2035 negra 45 1grau casada incapacitante sim não sim sim não 12 25 4 sim não sim não não não 1414 2029 branca 24 superior separada moderada não não não não não 9 28 0 não não não não não não 1415 562 branca 29 1grau casada leve sim não não não não 13 28 1 não não não não não não 97 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 1416 918 negra 24 1grau casada não sim prof. não não não 14 25 1 não não não não não não 1417 2091 negra 29 1grau casada leve sim prof. não não não 9 30 2 não não não não não não 1418 1153 negra 35 1grau solteira incapacitante sim prof. não sim não 12 30 1 não não não não sim sim 1420 1098 branca 46 1grau casada não sim não sim não secundaria 13 30 5 sim não não não não não 1421 2069 negra 32 1grau casada incapacitante sim prof. sim não não 11 28 3 sim não não não não não 1422 2007 branca 50 superior separada não não não não não não 10 0 0 não não não não não não 1424 708 branca 47 1grau separada incapacitante sim não não não não 15 15 0 não não não não não não 1425 1021 branca 31 1grau casada intensa não não não sim não 13 28 0 não não não SIM não não 1426 1276 branca 38 1grau casada incapacitante sim prof. não sim não 11 20 5 não não não SIM não não 1427 1310 negra 28 1grau casada não sim penet.+prof. não sim não 14 24 3 não não não não sim sim 1428 2183 branca 35 1grau casada não não prof. não não não 14 28 4 não não não não não não 1429 693 negra 28 1grau separada não sim não não não não 12 28 0 não não não não não não 1432 1631 branca 44 1grau casada incapacitante sim não sim não não 11 25 3 sim não não não não não 1433 771 negra 36 1grau casada intensa sim penet.+prof. não sim não 16 30 4 não não não não sim sim 1435 1089 negra 47 1grau solteira leve sim penet. sim não não 10 10 6 não sim não não não não 1437 1804 negra 20 1grau separada intensa sim não sim não não 13 30 0 não sim não não não não 1438 1745 negra 25 1grau casada leve não prof. não sim primaria 12 22 0 não não não SIM não não 1439 2170 negra 14 1grau separada moderada não prof. não não primaria 11 10 0 não não não não não não 1442 1506 branca 47 1grau casada não sim prof. não não não 16 15 2 não não não não não não 1443 2012 branca 31 1grau casada não sim prof. não não secundaria 11 30 4 não não não não não não 1445 1343 negra 43 1grau casada moderada sim prof. sim não não 12 30 5 sim não não não não não 1446 755 negra 33 1grau separada leve sim não não não não 13 15 0 não não não não não não 1447 888 branca 35 1grau separada não não não não não não 14 30 2 não não não não não não 1449 1826 branca 40 1grau solteira não não não não não não 12 0 1 não não não não não não 1450 1431 branca 45 1grau casada incapacitante não não não não não 14 60 0 não não não não não não 1452 1488 negra 38 1grau separada leve não não não não secundaria 14 30 3 não não não não não não 1453 2219 branca 33 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não não secundaria 14 30 1 não não não não não não 1454 882 negra 24 1grau separada moderada sim não sim sim não 12 21 1 não sim não SIM não não 1456 1893 branca 40 1grau solteira não não não não não não 11 30 0 não não não não não não 1457 1595 negra 40 1grau casada não não não não não não 13 30 4 não não não não não não 1458 1440 negra 50 analfabeta solteira não não não não não secundaria 12 0 3 não não não não não não 1460 1489 negra 48 1grau separada não não não não não não 10 0 0 não não não não não não 1462 971 branca 35 1grau casada leve sim prof. não não não 12 28 3 não não não não não não 1464 2077 negra 23 1grau casada incapacitante sim não não não não 13 31 0 não não não não não não 1465 919 negra 28 1grau separada não sim penet.+prof. não não não 11 30 3 não não não não não não 1467 2081 negra 38 1grau solteira leve sim prof. não não não 11 30 1 não não não não não não 1468 1128 negra 34 1grau casada incapacitante sim prof. não sim não 14 28 6 não não não não sim sim 1469 1523 branca 33 1grau casada intensa sim penet.+prof. não sim primaria 11 25 0 não não não não sim sim 1470 2118 branca 45 1grau casada intensa não não não não não 12 20 3 não não não não não não 1472 1965 negra 29 1grau casada não não prof. não não não 15 30 2 não não não não não não 1473 1144 branca 50 1grau casada leve não não não não não 16 28 7 não não não não não não 1474 1157 negra 31 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 12 25 3 não não não não não não 1475 1220 negra 49 1grau casada não não não não não não 14 0 4 não não não não não não 1476 1734 negra 40 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. sim sim não 16 30 3 sim não não não sim sim 1477 1419 negra 49 1grau separada leve sim não não não não 10 20 4 não não não não não não 1479 2093 branca 32 superior separada não sim penet.+prof. sim sim secundaria 10 28 2 sim não não não sim sim 1480 1968 branca 37 1grau casada leve sim não não não não 9 25 2 não não não não não não 1481 620 branca 47 1grau casada moderada sim prof. sim não não 16 30 4 sim não não não não não 1483 1984 negra 26 1grau casada intensa não penet.+prof. sim não primaria 15 45 0 sim não não não não não 1486 1281 branca 32 1grau casada leve sim penet.+prof. não não secundaria 14 30 2 não não não não não não 1488 1483 branca 41 1grau separada não não penet.+prof. não não não 16 0 3 não não não não não não 1492 1908 branca 35 1grau casada intensa sim não não não secundaria 11 30 2 não não não não não não 1493 1303 branca 33 analfabeta casada incapacitante sim prof. não não não 17 28 2 não não não não não não 1494 656 negra 40 1grau casada não não não não não não 12 30 2 não não não não não não 1496 875 branca 43 1grau solteira não não prof. não não secundaria 16 0 2 não não não não não não 1497 1626 negra 35 1grau separada não sim não não não não 15 20 0 não não não não não não 98 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 1498 1033 branca 38 1grau casada não sim penet. não não não 13 10 2 não não não não não não 1500 1717 negra 49 1grau separada intensa sim prof. sim sim secundaria 13 20 5 sim não não não sim sim 1501 1692 negra 25 1grau separada leve não não não não não 13 30 1 não não não não não não 1502 795 branca 31 1grau solteira não não prof. não não não 14 30 1 não não não não não não 1504 1308 branca 36 1grau casada não sim penet.+prof. não sim primaria 12 60 0 não não não SIM não não 1506 1888 branca 28 1grau casada incapacitante sim não não sim não 14 30 0 não não não não sim sim 1507 1324 branca 34 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. não não não 13 30 3 não não não não não não 1509 2098 negra 30 1grau casada leve não não não não não 11 28 5 não não não não não não 1511 1994 negra 46 1grau casada não sim prof. não não não 13 28 3 não não não não não não 1514 2076 branca 40 1grau solteira intensa não não não não não 11 40 1 não não não não não não 1516 1472 branca 49 1grau casada não não penet.+prof. não não não 14 0 1 não não não não não não 1519 1869 negra 48 1grau casada não não não não não secundaria 12 0 5 não não não não não não 1520 1947 negra 29 1grau casada intensa sim não sim sim não 12 20 3 sim não não não sim sim 1521 857 negra 38 analfabeta casada não não penet.+prof. não não não 14 30 2 não não não não não não 1524 1505 branca 40 1grau casada leve não prof. não não não 14 26 3 não não não não não não 1525 1439 branca 49 1grau casada não não não não não não 12 0 2 não não não não não não 1526 1971 branca 33 1grau casada intensa sim prof. não não não 12 20 4 não não não não não não 1527 1966 branca 39 1grau casada incapacitante sim prof. não sim não 12 28 2 não não não não sim sim 1528 1471 negra 47 1grau casada não sim prof. não não não 15 30 2 não não não não não não 1529 2044 branca 26 1grau separada leve sim não sim sim não 14 30 0 sim não não SIM não não 1530 901 amarela 25 1grau separada leve sim não não não não 15 35 0 não não não não não não 1531 728 branca 46 1grau casada intensa sim não não não não 14 25 2 não não não não não não 1532 555 branca 45 superior viuva leve sim não sim sim não 12 30 2 sim não não não sim sim 1533 1847 branca 46 1grau casada incapacitante não penet. não sim secundaria 13 28 3 não não não SIM não não 1534 1010 branca 19 1grau separada leve não penet.+prof. não não não 13 26 0 não não não não não não 1535 1864 branca 41 superior casada não não não não não secundaria 10 28 3 não não não não não não 1536 1287 branca 45 1grau casada não sim não não não não 10 30 6 não não não não não não 1537 1600 negra 50 1grau casada não não penet. não não primaria 11 0 0 não não não não não não 1539 2169 negra 22 1grau casada intensa sim penet.+prof. sim sim secundaria 13 28 1 não sim sim não não não 1540 512 negra 20 1grau separada incapacitante sim não não não não 12 50 0 não não não não não não 1543 1861 branca 30 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 12 28 5 não não não não não não 1544 1930 branca 33 1grau casada leve sim prof. não não não 11 30 2 não não não não não não 1545 1078 negra 45 1grau casada não não não não não não 15 28 3 não não não não não não 1546 1975 branca 28 1grau casada incapacitante sim prof. sim não não 13 25 2 sim não não não não não 1547 1973 branca 47 1grau casada não não penet.+prof. não não não 12 0 1 não não não não não não 1548 594 negra 37 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 12 25 4 não não não não não não 1549 1634 branca 30 1grau casada intensa sim prof. não sim primaria 11 28 0 não não não não sim sim 1550 527 branca 29 1grau casada leve sim prof. não sim não 12 30 2 não não sim não não não 1551 1485 negra 32 superior casada intensa não não não sim não 16 30 1 não não não não não não 1552 733 branca 31 1grau casada leve sim prof. não sim não 12 18 2 não não não não sim sim 1553 1680 branca 27 1grau separada não sim não não não não 12 20 0 não não não não não não 1554 1753 branca 30 1grau casada intensa não não não não não 12 28 2 não não não não não não 1555 883 negra 20 superior separada incapacitante sim não não não não 11 30 0 não não não não não não 1556 819 branca 22 1grau separada leve não não não não não 14 30 0 não não não não não não 1557 1185 branca 22 1grau separada intensa não não sim não secundaria 14 30 1 não sim não não não não 1560 1508 negra 27 1grau casada não sim não não não secundaria 13 26 3 não não não não não não 1562 2106 branca 19 1grau casada não não penet. não não primaria 13 40 0 não não não não não não 1563 1143 branca 46 1grau casada não não não não não não 13 0 1 não não não não não não 1564 917 branca 49 1grau separada não não não não não não 13 0 1 não não não não não não 1565 927 branca 49 1grau separada moderada não não não não não 14 28 2 não não não não não não 1566 2095 negra 46 1grau casada não não não não não não 11 30 2 não não não não não não 1568 1630 negra 41 1grau casada não não não não sim não 13 30 0 não não não SIM não não 1569 1239 branca 30 superior casada intensa não não não não não 13 28 1 não não não não não não 1571 2167 branca 37 1grau casada moderada sim não não não não 16 30 4 não não não não não não 1572 690 branca 24 1grau separada leve não não não não não 14 30 0 não não não não não não 1573 2186 branca 50 1grau casada não não penet. não não não 11 0 4 não não não não não não 99 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 1575 583 branca 47 superior casada não não não não não não 11 21 2 não não não não não não 1576 1690 branca 38 1grau casada intensa não não não não secundaria 14 28 3 não não não não não não 1578 686 amarela 32 1grau casada não não não não não não 13 25 2 não não não não não não 1579 1292 branca 49 superior solteira não não não não não não 13 0 5 não não não não não não 1580 1118 negra 40 1grau casada não sim penet. não sim não 13 20 4 não não não não sim sim 1581 1632 negra 42 1grau casada não não não não não não 16 30 2 não não não não não não 1582 821 branca 47 1grau casada não não prof. não não secundaria 12 0 2 não não não não não não 1584 1034 branca 32 1grau casada intensa sim não não não primaria 15 30 0 não não não não não não 1587 1926 branca 30 1grau casada incapacitante sim prof. sim não não 14 30 1 não sim não não não não 1589 1056 branca 44 1grau casada leve não não não não não 13 28 1 não não não não não não 1593 1428 branca 45 1grau casada não não não não não não 12 0 2 não não não não não não 1595 1023 negra 50 analfabeta casada não não não não não não 17 0 7 não não não não não não 1598 1248 branca 48 1grau casada não não não não não não 12 30 4 não não não não não não 1601 1424 branca 44 1grau casada incapacitante sim prof. não não não 12 20 5 não não não não não não 1602 1163 branca 49 1grau viuva leve não não não não secundaria 9 60 4 não não não não não não 1603 2102 branca 42 1grau casada não não não não sim não 14 22 3 não não não não sim sim 1604 2024 branca 44 1grau casada não não não não não não 17 28 3 não não não não não não 1605 925 branca 41 1grau casada moderada não não não não não 14 28 1 não não não não não não 1606 1006 branca 39 1grau separada intensa sim prof. não não não 11 20 2 não não não não não não 1608 892 branca 45 1grau solteira moderada não não não não não 11 21 1 não não não não não não 1609 1436 branca 31 1grau casada moderada não prof. não não primaria 12 30 0 não não não não não não 1610 2185 negra 26 1grau separada não sim não não não não 12 15 1 não não não não não não 1614 1906 branca 36 superior separada não não não não não não 14 27 0 não não não não não não 1615 1838 branca 38 1grau casada leve não não não não não 15 20 4 não não não não não não 1618 1425 branca 48 1grau casada não não não não não não 15 0 4 não não não não não não 1619 1744 branca 31 1grau casada não sim não não não secundaria 14 30 1 não não não não não não 1620 1682 branca 24 1grau casada não sim prof. não não não 13 28 2 não não não não não não 1621 1850 branca 44 1grau casada não não prof. não não não 16 0 4 não não não não não não 1622 618 negra 39 1grau casada leve sim penet. não não não 11 26 2 não não não não não não 1623 1964 negra 26 1grau casada não não não não não não 12 28 2 não não não não não não 1624 1504 branca 45 1grau casada não não não não não não 9 30 7 não não não não não não 1625 1443 branca 50 1grau casada não não penet. não não não 12 0 3 não não não não não não 1626 1351 branca 41 superior casada não não não não não não 13 25 0 não não não não não não 1627 2087 branca 45 1grau casada incapacitante sim penet. não não secundaria 12 30 1 não não não não não não 1628 1244 branca 26 1grau casada não não prof. não não não 14 19 5 não não não não não não 1629 868 branca 49 superior casada não não não não não não 11 0 3 não não não não não não 1630 1164 negra 23 1grau separada não não não não não não 13 30 1 não não não não não não 1631 1636 negra 30 1grau casada não sim não não não não 14 20 2 não não não não não não 1632 1365 branca 40 1grau casada intensa sim penet.+prof. não sim não 13 20 2 não não não SIM não não 1633 880 branca 24 1grau separada leve não não não não não 13 28 0 não não não não não não 1634 1302 branca 38 1grau casada não não prof. não não não 13 27 3 não não não não não não 1635 1289 negra 49 1grau casada não não não não não não 14 0 6 não não não não não não 1637 524 negra 43 1grau casada moderada sim penet. não não não 14 50 4 não não não não não não 1638 1434 negra 33 1grau casada moderada não prof. sim sim não 13 20 4 sim não não SIM não não 1639 1829 negra 32 1grau casada leve sim penet. não não não 13 28 4 não não não não não não 1643 1312 negra 22 1grau casada não não não não não não 14 30 1 não não não não não não 1644 510 branca 31 1grau casada leve sim prof. não não secundaria 13 22 1 não não não não não não 1646 684 branca 45 1grau casada moderada sim prof. não não não 14 21 2 não não não não não não 1649 1991 branca 38 1grau casada leve sim penet.+prof. sim sim não 13 20 3 sim não não não sim sim 1650 1741 amarela 39 1grau separada incapacitante sim não não sim não 11 25 0 não não não não sim sim 1651 1155 branca 44 1grau viuva moderada sim penet. não não não 10 20 5 não não não não não não 1652 1594 branca 30 1grau casada não não não não não primaria 15 28 0 não não não não não não 1653 2181 branca 36 1grau casada não não penet.+prof. sim sim não 13 30 2 não sim sim não não não 1654 2104 branca 36 1grau casada leve sim prof. não não não 13 25 0 não não não não não não 1655 1982 branca 32 analfabeta casada incapacitante não não não não não 13 30 3 não não não não não não 1656 1538 branca 50 1grau casada não não penet.+prof. não não não 13 0 4 não não não não não não 100 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 1657 1345 negra 37 1grau casada intensa sim não não não não 9 3 2 não não não não não não 1658 2092 branca 20 1grau casada não sim não não não não 14 20 1 não não não não não não 1659 1702 negra 28 1grau separada moderada não não não não não 11 30 0 não não não não não não 1660 1820 branca 48 1grau casada não não não não não não 14 0 1 não não não não não não 1662 1406 negra 40 1grau casada não não não não não não 14 0 2 não não não não não não 1663 1866 negra 30 1grau separada não não não não não não 10 0 0 não não não não não não 1664 1122 negra 49 1grau casada intensa sim não não não secundaria 14 28 6 não não não não não não 1665 1151 negra 47 analfabeta separada não não não não não secundaria 12 28 2 não não não não não não 1666 1202 negra 44 analfabeta separada moderada sim não não não não 16 28 0 não não não não não não 1667 1226 negra 36 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 12 30 3 não não não não não não 1668 1062 branca 18 1grau separada não não não não não não 14 28 0 não não não não não não 1669 923 amarela 22 analfabeta casada incapacitante sim penet. sim sim secundaria 14 30 1 sim não não não sim sim 1670 1795 negra 20 superior separada leve não não não não não 11 26 0 não não não não não não 1671 1502 branca 37 superior casada intensa não não não sim primaria 15 32 0 não não não SIM não não 1672 1652 branca 49 1grau casada incapacitante não não não não não 11 60 6 não não não não não não 1673 1260 amarela 25 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não primaria 13 28 0 não não não não não não 1674 1336 negra 35 1grau separada não não não não não não 16 27 0 não não não não não não 1676 1414 branca 29 superior separada não não não não não não 12 30 2 não não não não não não 1679 588 branca 33 1grau casada não sim prof. não não secundaria 13 30 1 não não não não não não 1680 2094 branca 33 1grau separada leve sim não não não não 14 21 0 não não não não não não 1682 1465 negra 23 1grau separada incapacitante sim não não não não 14 15 1 não não não não não não 1684 1156 negra 38 1grau casada moderada sim prof. não sim não 15 30 10 não não não SIM não não 1685 534 negra 24 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. sim sim não 11 60 0 sim não não SIM não não 1686 719 branca 39 1grau casada não não não não não primaria 12 25 0 não não não não não não 1687 551 negra 32 1grau casada moderada sim prof. não não não 13 26 0 não não não não não não 1689 765 negra 28 1grau casada moderada sim não não não não 13 24 2 não não não não não não 1691 1055 negra 42 1grau casada não não não não não não 15 30 2 não não não não não não 1693 1369 branca 22 1grau separada incapacitante sim não não sim não 12 3 0 não não não não sim sim 1694 1900 negra 47 1grau viuva não não não não não não 12 0 3 não não não não não não 1695 822 branca 44 1grau viuva leve sim prof. sim não não 11 28 6 sim não não não não não 1696 1360 branca 43 1grau casada não sim penet.+prof. não não secundaria 12 60 2 não não não não não não 1697 609 negra 28 1grau casada intensa não prof. não não não 10 28 2 não não não não não não 1698 1895 negra 37 1grau casada intensa sim não não não não 12 32 2 não não não não não não 1700 1114 negra 38 1grau casada moderada sim prof. sim sim não 16 28 5 não sim não não sim sim 1701 1969 negra 41 1grau casada não sim prof. sim sim não 11 20 5 sim não não não sim sim 1702 1540 branca 48 superior solteira não não não não sim não 12 30 4 não não não SIM não não 1703 647 branca 22 1grau casada não não prof. não não não 15 45 3 não não não não não não 1705 1407 negra 40 1grau casada não não não não não não 14 0 2 não não não não não não 1706 1949 branca 34 1grau separada não não não não não não 12 28 3 não não não não não não 1707 2039 branca 43 1grau separada moderada não não não não não 11 10 0 não não não não não não 1708 1165 branca 34 1grau casada leve sim prof. não não secundaria 13 30 1 não não não não não não 1712 1020 branca 32 1grau casada intensa não não não não não 16 30 1 não não não não não não 1713 1708 branca 42 1grau solteira incapacitante sim prof. não não não 13 30 2 não não não não não não 1714 1392 negra 32 1grau solteira incapacitante sim prof. não não secundaria 13 30 2 não não não não não não 1715 668 branca 37 1grau casada leve não não não não não 15 20 4 não não não não não não 1716 519 branca 28 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. sim não secundaria 16 30 1 sim não não não não não 1718 1712 branca 44 1grau casada não não prof. não não não 13 0 4 não não não não não não 1719 2023 negra 37 1grau casada não sim não não não não 15 30 2 não não não não não não 1720 1755 negra 21 1grau solteira leve não penet.+prof. não não não 15 30 2 não não não não não não 1722 1293 negra 50 analfabeta separada não não não não não não 14 0 5 não não não não não não 1723 1097 branca 30 1grau separada não não penet. sim sim secundaria 13 25 2 sim não não SIM não não 1724 1830 branca 39 1grau separada não não não não não não 11 28 0 não não não não não não 1725 1938 branca 32 1grau casada não não não não não secundaria 14 28 1 não não não não não não 1729 523 negra 38 1grau casada não não penet.+prof. não não não 13 30 2 não não não não não não 1730 2011 branca 44 1grau casada não não não não não não 11 26 3 não não não não não não 1731 1623 branca 46 superior casada não não não não não não 13 25 3 não não não não não não 101 registro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo PAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo 1732 1298 branca 37 1grau casada leve não não não não não 12 25 2 não não não não não não 1733 1070 branca 35 1grau casada não não não não não não 11 25 2 não não não não não não 1734 1264 branca 38 1grau casada não não não não não não 12 0 2 não não não não não não 1735 1779 branca 38 1grau separada não não não não não não 12 0 6 não não não não não não 1736 1767 branca 39 superior separada não não penet.+prof. não não não 13 28 0 não não não não não não 1737 796 branca 40 1grau casada não não não não não não 11 30 1 não não não não não não 1738 1828 branca 38 1grau casada não não não não sim não 10 20 4 não não não SIM não não 1739 981 branca 48 1grau solteira não não não não não não 15 0 2 não não não não não não 1742 1321 negra 32 1grau casada não sim prof. não sim secundaria 12 28 2 não não não não sim sim 1743 1730 negra 34 analfabeta casada não não penet. não não não 11 30 9 não não não não não não 1746 1334 branca 42 1grau casada não sim não não não não 16 28 3 não não não não não não 1747 827 branca 50 1grau casada moderada sim prof. não não secundaria 11 30 3 não não não não não não 1749 735 branca 39 1grau separada não sim não não não não 12 20 7 não não não não não não 1750 1074 branca 42 1grau casada intensa não não não não não 12 30 1 não não não não não não 1751 1073 branca 31 superior solteira intensa sim prof. não não não 13 0 2 não não não não não não 1752 552 branca 35 superior casada intensa não não não não não 13 28 3 não não não não não não 1754 2071 negra 26 superior casada não sim não não não primaria 14 45 0 não não não não não não 1755 1058 negra 39 1grau casada leve sim não sim não não 14 25 3 sim não não não não não 1756 1546 branca 28 1grau casada moderada sim penet. não não não 12 30 3 não não não não não não 1757 1574 branca 50 1grau casada não não não não não não 12 0 1 não não não não não não 1758 1150 branca 42 1grau casada não não não não não não 13 28 1 não não não não não não 1760 1715 branca 46 1grau casada não não não não não não 11 25 4 não não não não não não 1761 606 negra 31 1grau casada intensa não não não sim primaria 13 30 0 não não não não sim sim 1762 1735 negra 26 1grau casada não sim penet.+prof. não não secundaria 12 30 3 não não não não não não 1764 1139 branca 35 1grau casada não não prof. não não não 12 35 5 não não não não não não 1765 2220 branca 32 1grau casada incapacitante sim prof. sim sim secundaria 10 28 3 sim não não não sim sim 1767 1912 branca 37 1grau separada leve sim penet.+prof. não sim não 11 28 2 não não não não sim sim 1768 1503 branca 36 1grau casada não sim penet.+prof. não sim não 14 28 3 não não não não sim sim 1769 999 negra 24 1grau casada não não não não não secundaria 12 25 1 não não não não não não 1770 1313 branca 30 superior casada leve não prof. sim sim não 12 30 3 sim não sim não não não 1771 2195 branca 34 1grau casada não sim penet. não não não 13 28 3 não não não não não não 1772 814 branca 41 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 13 20 5 não não não não não não 1773 1792 branca 21 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. sim sim primaria 11 30 0 sim não não não sim sim 1774 1536 branca 35 1grau casada não sim não não não não 15 30 4 não não não não não não 1775 2049 negra 32 superior casada intensa sim não não não secundaria 13 30 3 não não não não não não 1776 1882 negra 28 1grau casada intensa sim penet.+prof. não sim não 14 30 3 não não não SIM não não 1777 1606 negra 44 1grau solteira não sim não não não não 13 30 12 não não não não não não 1778 1655 branca 40 1grau casada intensa não não não não não 15 30 6 não não não não não não 1779 611 branca 20 superior separada incapacitante sim prof. sim sim não 12 20 1 sim não não não sim sim 1780 741 branca 32 1grau casada não não penet. não não não 14 30 2 não não não não não não 1782 1486 negra 41 1grau casada incapacitante sim não sim sim não 14 10 3 sim não não SIM sim sim 1783 1142 negra 36 1grau separada não não não não não não 12 28 3 não não não não não não 1784 1738 branca 42 1grau separada não não penet.+prof. sim sim não 17 30 6 sim não sim não não não 102 Anexo E- Distribuição das pacientes segundo idade (anos) em mulheres do grupo de estudo e grupo controle. GRUPO Total de obs. Mínimo Máximo Mediana Média Erro-padrão Estudo 492 17 49 33 33,2 0,3 Controle 1379 14 50 36 35,6 0,2 Total 1871 14 50 35 35,0 0,2 Obs.: 1 observação perdida 103 Anexo F- Aprovação do Projeto de Pesquisa segundo a Comissão de ética do HC-FMUSP 104 Anexo G- Fatores de risco demográficos, pessoais e clínicos analisados RAÇA Amarela, branca ou negra IDADE 14 a 50 anos GRAU INSTRUÇÃO Nenhum, 1o grau, 2o grau ou superior ESTADO CIVIL Casada, separada, solteira ou viúva MENARCA Idade, em anos INTERVALO DO CICLO Em dias GESTAÇÃO Número de gestações DOR MENSTRUAL Sim/não GRAU DISMENORRÉIA Leve, moderada, intensa, incapacitante DOR FORA DA MENSTRUAÇÃO Sim/não DISPAREUNIA Sim/não ALT URINÁRIAS CÍCLICAS Sim/não ALT INTESTINAIS CÍCLICAS Sim/não INFERTILIDADE Sim/não TIPO DE INFERTILIDADE não/primária/secundária DISÚRIA Sim/não HEMATÚRIA Sim/não PROCTORRAGIA Sim/não DIARRÉIA Sim/não PUXO Sim/não TENESMO Sim/não 105 REFERÊNCIAS 106 Abrão MS, Machado MA, Campos FG, Habr-Gama A and Pinotti HW.[Rectal endometriosis].Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo.1994;49:173-6. 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Advances in understanding the epidemiology of endometriosis have lagged behind other diseases because of methodological problems related to disease definition and its unknown pathogenesis. Epidemiological characteristics have been described and symptoms related to pelvic pain and infertility can be related to endometriosis. The objective of this study is to determine whether endometriosis diagnosis can be predicted with epidemiological and clinical profiles using an interactive computer program.

492 women with histological diagnosis of endometriosis and 1380 patients without this diagnosis were analyzed according to epidemiological and clinical issues through an interactive program. Statistical analysis was carried out by ?2, t-Student tests and multiple logistic regression analysis.

We observed that age, race, education level, marital status, average length of menstrual cycle, dysmenorrhea, urinary dysfunctions and type of infertility were statistically significant to the presence of endometriosis and all these items were applied to the construction of a computerized program.

We concluded that such model presents great value for the odds ratio endometriosis analysis in general population.

endometriosis, epidemiology, risk factors, assistance program, prevention 126

Endometriosis is one of the most prevalent diseases in gynecologic practice, affecting 10 to 15% of women of childbearing age 1,2. Despite the widespread occurrence of this disorder, little is known about its epidemiology. Advances in understanding the epidemiology of endometriosis have lagged behind other diseases because of methodological problems related to disease definition and its unknown pathogenesis. Nevertheless, a better picture of the epidemiology of endometriosis has emerged over the past few decades 3. Prevalence estimates of the disease in clinical populations vary from about 4% in patients with asymptomatic endometriosis to 50% of teenagers with intractable dysmenorrhea 4,5. Personal risk factors have been described, as epidemiological characteristics as race, socioeconomic factors, marital status besides menstrual factors as cycle lengths and age of menarche. Symptoms as dysmenorrhea, chronic pelvic pain, dyspareunia, bowel and urinary complaints can be related to the disease. Moreover, endometriosis represents a leading cause of infertility 6, 7. The lack of a noninvasive method of diagnosis has limited our knowledge about the epidemiology of the disease. It is not possible to screen a normal population with invasive procedures as surgery to compare these epidemiological factors with patients with endometriosis. Just clinical and diagnosed cases are used to study its prevalence and risk factors. In this way, these studies may be biased because they miss a significant number of cases 6,8. Beyond that, in some studies, cases and controls are not comparable. Also, studies with low statistical power, poorly defined study populations and inadequate adjustment for confounders have led to not conclusive results 9. The purpose of the current study is to determine whether the diagnosis of endometriosis can be predicted using noninvasive tools as 127 epidemiological profile, medical history and symptoms related to the disease, using an interactive program.

Study subjects The Committee of Ethics and Researches of the Hospital das Clínicas of São Paulo University approved this study (Protocol Number 003/01). The subjects were selected from a cohort of 496 women with surgical diagnosis of endometriosis who attended Endometriosis Division of Hospital das Clínicas of São Paulo Medical School from 1995 to 2003 (Endometriosis Group). This research was based in retrospective data. Additionally, it was performed a questionnaire, applied from January 2002 to January 2003, in which were analyzed 1380 patients that used an interactive Program of Integral Aid to Women Health, and therefore, without the diagnosis of endometriosis (Control Group). Questions related to endometriosis obeyed the same criteria of the questionnaire applied to the bearers of the illness. In this way, we considered separately menstrual, demographic factors and symptoms of endometriosis as following: age ( 35 years); level of education (primary, secondary, universitary, illiterate); ethnicity (white, black, yellow); marital status (married, separate, single, widowed); age of menarche; average length of menstrual bleeding and average length of menstrual cycle; obstetric history; dysmenorrhea and its intensity characterization: mild, moderated, intense or incapacitating;13 pain not related to menstruation; infertility history; dyspareunia; bowel symptoms; urinary symptoms. 128 Sample Characterization The age of women with pelvic endometriosis varied from 17 to 49 years with medium of 33.2 years and standard error of 0.3. In control group the age varied from 14 to 50 years, with medium of 35.6 years and standard error of 0.2. Statistical analysis Statistical analysis was first carried out through a comparative descriptive analysis between the studied groups. The significance of the marginal associations between all potential risk factors (among demographics, reproductive history, menstrual characteristics and clinical profile) were assessed with ?2 test and t-Student test. Significant association between a risk factor and endometriosis was also adjusted individually with some potential confounders (identified from the literature or from our data) by multiple logistic regression analysis. Crude odds ratio (OR), along with 95% confidence intervals (CI), were estimated to indicate the strength of these associations.

Descriptive Analysis We compared pati ents of both groups (with endometriosis and controls) regarding epidemiological (data not shown) and clinical aspects. According to race, the majority of women evaluated was white, in both the groups (75% and 62%, respectively). As regards the level of instruction, 57% of the patients with endometriosis presented second grade or college complete or incomplete, unlike level of instruction in control group where 129 87% of them presented the first rank complete or not. As regards the marital status, we observed, that the majority of the women were married with prevalence of 69% and 62%, respectively, in groups with endometriosis and controls. Main symptoms related to the illness as dysmenorrhea, dyspareunia, infertility, pelvic pain not related to menstrual cycle, bowel and urinary symptoms were compared (Table 1). Subsequently, we evaluated specific symptoms related to each main complaint, beyond facts regarding characteristics of menstrual cycles and pregnancies (data not shown). A comparative descriptive analy sis of main complaints related to endometriosis was carried out. Dysmenorrhea, main symptom of endometriosis, in these severe or incapacitating forms occurred in 41% and 14% of patients with endometriosis against 15% and 10% between women in control group, respectively. Nonmenstrual pain was described by 269 (55%) patients in endometriosis group and penetration and depth dyspareunia was related to 260 (53%) of them. The prevalence of infertility, primary or secondary, was superior in the group with endometriosis when compared to the control group (25% and 11% versus 7% and 14%, respectively). Less common symptoms as bowel and urinary dysfunctions, were also more prevalent in the group with endometriosis. 130 Table 1- Descriptive analysis of main symptoms related to the disease in study (endometriosis) and control groups Study Group N ( % ) Control Group N ( % ) TOTAL N ( % ) No 63 (13%) 582 (42%) 645 (34%) Mild 45 (9%) 336 (24%) 381 (20%) Moderate 116 (24%) 115 (8%) 231 (12%) Severe 201 (41%) 212 (15%) 413 (22%) Incapacitating 67 (14%) 134 (10%) 201 (11%) Dysmenorrhea Total 492 (100%) 1379 (100%)* 1871 (100%) No 223 (45%) 734 (53%) 957 (51%) Yes 269 (55%) 646 (47%) 915 (49%) Nonmenstrual Pain Total 491 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) No 196 (40%) 770(56%) 966 (52%) Penetration 37 (7%) 150 (11%) 183 (10%) Penetration / Deep 260 (53%) 460 (33%) 720 (39%) Dyspareunia Total 489 (100%)** 1380 (100%) 1869 (100%) No 430 (87%) 1217 (88%) 1647 (88%) Yes 62 (13%) 163 (12%) 225 (12%) Urinary Dysfunctions Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) No 276 (56%) 1092 (79%) 1368 (73%) Yes 216 (44%) 288 (25%) 504 (27%) Bowel Dysfunctions Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) No 313 (64%) 1091 (79%) 1404 (75%) Primary 123 (25%) 98 (7%) 221 (12%) Secondary 56 (11%) 186 (14%) 242 (13%) Infertility Total 492 (100%) 1375 (100%)*** 1867 (100%) * - 1 observation lost ** - 3 virgo patients *** - 5 observations lost 131 We observed that 87% of women with endometriosis presented regular cycles with interval between 25 and 35 days against 64% of the patients without the disease (data not shown). Regarding obstetric history, we could notice that 46% of patients in endometriosis group never had got pregnant and 17% of these women had had at least two previous gestations against 38% of the control group. Characteristics related to the secondary symptoms related to bowel and urinary dysfunctions are exposed in Table 2. Table 2- Descriptive analysis of secondary bowel and urinary symptoms related to the disease in study (endometriosis) and control groups Study Group N ( % ) Control Group N ( % ) TOTAL N ( % ) No 407 (83%) 1243 (90%) 1650 (88%) Yes 85% (17%) 137 (10%) 222 (12%) Dysuria Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) No 482 (98%) 1354 (98%) 1836 (98%) Yes 10 (2%) 26 (2%) 36 (2%) Hematuria Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) No 457 (93%) 1338 (97%) 1795 (96%) Yes 35 (7%) 42 (3%) 77 (4%) Proctorrhagia Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) No 309 (63%) 1272 (92%) 1720 (92%) Yes 183 (37%) 108 (8%) 152 (8%) Diarrhea Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) No 437 (89%) 1242 (90%) 1679 (90%) Yes 55 (11%) 138 (10%) 193 (10%) Urgency Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) No 439 (89%) 1242 (90%) 1681 (90%) Yes 53 (11%) 138 (10%) 191 (10%) Tenesmus Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%) 132 Frequency distribution comparisons by ?2 test As preliminary exploratory analysis, for evaluation of differences found in the sample between the distributions of frequencies of each factor for patients of the study group and controls as they would be able to be overstepped for the overall population, we carried out a ? 2 analysis with 5% (0.05) as a level limit (95% CI), for individual characterization of each one of the factors analyzed. Table 3- Descriptive analysis (p-values) of ?2 tests Parameter Descriptive analysis ( p-value) Ethnicity < 0,001 Level of Education <0,001 Marital Status < 0,001 Dysmenorrhea level < 0,001 Nonmenstrual pain 0,003 Dyspareunia < 0,001 Urinary Dysfunctions 0,644 Bowel Dysfunctions < 0,001 Infertility < 0,001 Infertility kind < 0,001 Menstrual Interval < 0,001 Pregnancy < 0,001 Dysuria < 0,001 Hematuria 0,837 Proctorrhagia < 0,001 Diarrhea < 0,001 Urgency 0,460 Tenesmus 0,627 133 Multiple logistic regression analysis We had adjusted all parameters considering all variables simultaneously. Adjust of the model to the facts involved several steps, and it was performed to identify those variables whose categorization would be able to present some kind of problem. Crude odds ratio (OR), along with 95% confidence intervals (CI), were estimated to indicate the strength of these associations. The strategy of analysis involved several steps. The first one included all available variables in order to identify those whose categorization would be able to present some kind of problem. In the following steps, the non significant variables were excluded and new models containing other characteristics were adjusted to the facts. In the final model, we considered as reference a patient whose characteristics corresponded to a smaller chance of endometriosis. We considered as reference a patient whose characteristics would be: 1) Black person with age more = 28 or = 35 years. 2) Symptoms of dysmenorrhea absent or mild, absent dyspareunia or bowel dysfunction. 3) Absence of secondary sterility, diarrhea and proctorrhagia. 4) Menstrual cycle interval >30 days. Computerized program for calculation to risk to endometriosis From identification of the significant parameters associated through the multiple logistic regression analysis, we performed an Excel computerized program (Office XP, Microsoft®) where the characteristics of 134 patients could be analyzed and, from a statistical significance of 0.05, odds ratio were calculated beyond the proportion of women with endometriosis with similar characteristics. 135 Figure 1- Parameters involved in the execution of the computerized program for odds ratio measurement for the presence of pelvic endometriosis Subsequently to the identification of risk factors, odds ratio were ready calculated from this program.

Black or Yellow 35 years Primary Grade Married/ Divorced/ Widowed Absent or mild Yes Absent or Secondary No Sim Não No Yes 35 Diarrhea Age Race Level of Education Marital Status Dysmenorrhea Urinary Complaint Infertility Disuria Proctorrhagia Menstrual Cycle Interval Endometriosis Prevalence Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não Branca Negra ou Amarela Solteira Casada/Separada/Viúva Ausente ou secundária Primária 35 0.05 1o. Grau 35 Ausente ou leve 136

Although endometriosis is an extensively studied disease, little attention has been given to its epidemiology. This is likely because of the difficulty of adequately investigating such a complex disorder with a wide variety of symptoms and its unknown etiology 10, 11. Besides, diagnosis, obtained through a histological diagnosis during laparoscopy, is limited to patients with intense symptoms 12,13. Furthermore, most of the previously reported studies differ in case and control selection and population definition, elements that are crucial in determining the validity and reproducibility of clinical data 14, 15. This study represents an analysis of 492 subjects that undergone surgical evaluation for endometriosis and were compared to a control group of 1380 women without histological diagnosis of the disease, aiming the identification of risk factors for endometriosis. Endometriosis presents several aspects still unknown as epidemiological features of the disease. Its prevalence varies from 0% to 50% depending on the population sample studied. The objective to achieve a program for evaluation of the risk to endometriosis as presented in this study, is to aggregate information about epidemiological and clinical characteristics of patients with this disease. The evaluation of these parameters and the development of a program that supply odds ratio of the disease in inserted in a context of public health. The option of an attended patients control group in an outpatient clinic of preventive gynecology had several reasons. It is known that to be sure of the absence of endometriose, it would be necessary to carry out laparoscopy in patients without surgical indication. Even if we had analyzed groups of patients submitted to tubal ligation, tubal reversal or even 137 other laparoscopic procedures we wouldn’t reach expressive data for this end. On the other hand, the goal of our study was to compare patients with endometriosis and patients of a general population that attended the same Institution, and could reflect indirectly the profile of our population, considering itself the fact that 10% of the women during reproductive age have endometriosis 1, 16, 17. Our study demonstrated that prevalence of endometriosis had a significant relation with race, irregular menstrual cycles, intensity of the menstrual flow, dysmenorrhea, nonmenstrual pain and obstetric history. Regarding to age, various experimental and clinical studies have shown that estrogens are necessary to the development of endometriose 18 and, by this reason, is associated to the reproductive age 17. Moen et al. (1997) estimate in 2% the disease incidence in women between 40 and 42 years 19. Reese et al. (1996) evaluating 67 patients between 11 and 19 years with nonmenstrual pain, submitted to laparoscopy, demonstrated 73% (49 patients) of endometriosis, stage I, in its majority, according the classification of the American Society of Reproductive Medicine, in 1996 20. In our data, we could observe that women with endometriose presented medium age of 33 years, varying of 17 to 49 years. There are some difficulties regarding the determination of a racial factor for endometriose. Kirchon et al. (1989) and Houston et al. (1988) didn’t observe differences in incidences between races 21, 22 . Chatman (1976) affirmed to have predominance in the black race 23 and Miyazawa (1976) detached the yellow as the predominant race 24. In our study, we observe prevalence of endometriosis in white women (75%). We could observe a statistically significant difference regarding level of education when compared women with endometriosis and controls. Probably, such association reflects a higher socio-economic status between these women that could carry out more frequently health services and should be submitted 138 to higher number of diagnostic procedures. European studies 25 demonstrated higher frequencies of endometriose between women in college (30%) and university (27%). Evaluating the marital status, the common sense would be able to detach the fact of having a predominance of married patients with diagnosis of endometriosis influenced by possible search to medical services due to infertility, complicating the real analysis of the reality of that fact. Maklouf Obermeyer et al. (1986) and Parazzini et al. (1989) did not observe difference regarding to this parameter, against data obtained in our study 26, 27. The increase of menstrual flow and early age of menarche were associated to an increased risk for endometriosis. Beyond that, the decrease of the risk was associated to the presence of irregular menstrual cycles, longer menstrual cycles and history of prior gestations. In our cases, we haven’t had an increase of the risk of endometriosis in women with shorter menstrual cycles, in agreement with other authors 28-30. Similarly, Darrow et al. (1993) didn’t show association between endometriosis and long menstrual cycles 31 and, Sangi-Haghpeykar and Poindexter (1995) showed that the women with endometriose presented tendency to longer menstrual cycles when compared to controls 32. Hemmings et al. (2004), did not show association between menstrual parameters in women with or without the disease 33. Few studies compared the frequency of the dysmenorrhea between patients with endometriosis and controls but still has conflicting results 33-36. For example, frequency of dysmenorrhea seems to be similar in women with endometriosis when compared to controls with infertility 37 but is more prevalent when compared to a control group submitted to other surgical procedures. Cramer et al. (2002) described prevalence of 62% of severe or incapacitating dysmenohhrea compared to 36% of controls without the disease 8. These data found are similar to ours, where we could observe a 139 prevalence of 55% of severe or incapacitating dysmenorrhea in group with diagnosis of endometriosis against 25% in the control group. Studies of Naish et al. (1993) and Forman et al., (1993) demonstrated that severe dysmenorrhea represents the most frequent symptom in the prediction of endometriosis when compared to others as dyspareunia or nonmenstrual pain 38, 34. Nonmenstrual pain represents a frequent symptom discussed in the literature. Fedele et al. (1992) and Eskenazi et al. (1997) demonstrated a higher prevalence of this symptom in women with endometriosis when compared to controls. Association between dyspareunia and endometriose has been exhaustively studied 37, 17. Fedele et al. (1992) observed a higher prevalence of dyspareunia in infertile women with endometriosis when compared to controls. In our sample, that included women with or without infertility, we could demonstrate a higher prevalence of deep dyspareunia in the group of women with endometriosis when compared to controls (53% vs. 33%, respectively) 37. The analysis of risk factors for endometriose has been the objective of several studies in past, but several methodological aspects in our study support its importance, contributing to researches in this area. First of all, the etiology of endometriosis, related to environmental and genetic factors, represent important features. Otherwise, we have studied a high amount of patients attended in the same reference Hospital. As endometriosis presents its definite diagnosis through histological analysis, and there is an absence of adequate tools for establish a non invasive diagnosis of the disease, epidemiological and clinical factors become imperative to predict the diagnosis. We have built a predictive model based in epidemiological and clinical factors that had an acceptable predictive performance, despite the use of odds ratio to estimate the real risk to the disease. Future prospective analysis will permit to predict a “cut-off” 140 level to establish a real parameter that could enable a surgical indication to these women. Beyond that, this is the first study in medical literature, where risk estimates can be calculated from a computerized program, through significant facts obtained from a significant patient sample. In this way, we would be able to, in near future, through this program, identify patients with low, medium or high risk for the occurrence of the illness. We would also be able to utilize this results to eventually avoid an invasive procedure initially in the women with low risk, or either, indicate a surgical procedure to those women that presented a high risk for the occurrence of the endometriosis through this predictive program. We concluded that epidemiological and clinical profile was helpful in the evaluation of the risk for endometriosis in a population from a tertiary

service for endometriosis. Besides, the utilization of a program that calculates the chances of occurrence of endometriosis can represent an important predictive tool for therapeutic indication for these women.

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