{"paper_id":"d4ecc160-40fd-4757-ab0b-3788e93220a0","body_text":"ROSA MARIA NEME\nAvaliação do perfil epidemiológico e clínico de portadoras\nde endometriose pélvica e identificação dos principais\nfatores de risco relacionados à doença obtidos\natravés de questionário interativo\n.\nTese apresentada ao Departamento de Obstetrícia e\nGinecologia da Faculdade de Medicina da Universidade\nde São Paulo para obtenção do título de Doutor em\nCiências\nSÃO PAULO\n       2005\n\nROSA MARIA NEME\nAvaliação do perfil epidemiológico e clínico de portadoras\nde endometriose pélvica e identificação dos principais\nfatores de risco relacionados à doença obtidos\natravés de questionário interativo\nTese apresentada ao Departamento de Obstetrícia e\nGinecologia da Faculdade de Medicina da Universidade\nde São Paulo para obtenção do título de Doutor em\nCiências\nÁrea de concentração: Obstetrícia e Ginecologia\nOrientador: Prof. Dr. Mauricio Simões Abrão\nSÃO PAULO\n       2005\n\nEsta tese é dedicada:\nAo meu querido pai, pelo apoio, carinho,\nluta incessante e amizade em todas as\netapas de minha formação.\nÀ minha querida mãe, pelo apoio,\nestímulo, dedicação e amizade nos\nmomentos mais difíceis.\nAo meu irmão pela parceria, carinho e\namizade, sempre.\nAo meu querido tio Bussâmara Neme,\nídolo e fonte de inspiração inesgotável. \n\nAGRADECIMENTOS ESPECIAIS\nAo Prof. Dr. Mauricio Simões Abrão , pelo privilégio em tê-lo principalmente\ncomo amigo e orientador, pelo incentivo, apoio e confiança constantes durante\ntoda a execução deste estudo e por minha formação profissional.\nAo Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti , que incentivou e apoiou a realização\ndeste estudo e a quem agradeço por minha formação profissional.\nÀ Profa. Dra. Ângela Maggio da Fonseca , pelas orientações e incentivo\nconstante durante a realização deste trabalho.\n\nAGRADECIMENTOS\nAo Prof. Dr. Júlio Singer e Dr. Antonio Carlos Pedroso Lima, pela colaboração\nefetiva na análise estatística e confecção deste estudo.\nAos colegas do Grupo de Endometriose, Dr. Sérgio Podgaec, Dr. Alexandre\nPupo Nogueira, Dr. Fábio Ikeda, Dr. João Antonio Dias Júnior, pelo apoio,\namizade e parceria na execução desta tese.\nAo Prof. Dr. Carlos Alberto Petta, pelos conselhos e orientações durante a\nrealização desta tese.\nÀ Maria Fernanda Pacheco, pela amizade e apoio em todos os momentos.\nÀ Márcia Hage, responsável pela coleta de informações do PAISM, pelo carinho,\nparceria e apoio na execução deste estudo.\nAos amigos, em especial à Dra. Diana Gertrudes B. Vanni, Dr. Georges\nFassolas e Dr. Rubens P. Gonçalves Filho pelo carinho, amizade e apoio\nconstantes.\n\nEsta tese está de acordo com:\nReferências: adaptado de International Committee of Medical Journals Editors\n(Vancouver)\nUniversidade de São Paulo, Faculdade de Medicina. Serviço de Biblioteca e\nDocumentação. Guia de apresentação de dissertações, teses e monografias .\nElaborado por Annelise Carneiro da Cunha, Maria Júlia de A. L. Freddi, Maria F.\nCrestana, Marinalva de Souza Aragão, Sueli Campos Cardoso, Valéria Vilhena.\nSão Paulo: Serviço de Biblioteca e Documentação: 2004.\nAbreviaturas dos títulos dos periódicos de acordo com List of Journals Indexed\nin Index Medicus.\n\nSUMÁRIO\nLista de abreviaturas\nLista de tabelas\nLista de figuras\nResumo\nSummary\n1 INTRODUÇÃO………..….............................................…………..…...01\n2  PROPOSIÇÃO.........................................................…………...….....23\n3  MÉTODOS.........................................................................................25\nA. Casuística..........................................................................................26\nB. Métodos.............................................................................................28\n4  RESULTADOS...................................................................................33\nI. Cálculos Estatísticos...........................................................................34\nII. Programa Informatizado de Cálculo de Risco....................................46\n5 DISCUSSÃO........................................................................................48\n6 CONCLUSÕES....................................................................................56\n7 ANEXOS..............................................................................................58\n8 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................105\n9 ARTIGO PARA PUBLICAÇÃO............................................................124\n\nLISTA DE ABREVIATURAS\nalt. alterações\nCA-125 Cancer Antigen número 125\net al. e outros\nFMUSP Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo\ngl grau de liberdade\nHC Hospital das Clínicas\nOR “Odds Ratio”\np. página\npenet. penetração\nprof. profundidade\nRNM Ressonância Nuclear Magnética\n\nLISTA DE TABELAS\nTabela 1-  Distribuição das pacientes segundo idade (anos) da menarca do\ngrupo de estudo e grupo controle……..............................……………………….34\nTabela 2- Análise da raça, grau de instrução e estado civil no grupo de estudo\n(endometriose) e no grupo controle............………………………………………..35\nTabela 3- Análise dos principais sintomas relacionados à doença, em mulheres\ndo grupo de estudo (endometriose) e do grupo controle    .......………………...37\nTabela 4- Análise do intervalo de ciclo mentrual e história obstétrica no grupo\nde estudo (endometriose) e no grupo controle   ..........…..………………………38\nTabela 5- Análise de sintomas secundários relacionados à doença em relação\nàs alterações urinárias e intestinais cíclicas, no grupo de estudo ( endometriose)\ne no grupo controle   ........................……………………………………………….39\nTabela 6- Níveis descritivos ( P) dos testes qui-quadrado para a comparação\nentre o grupo de estudo e grupo controle   ................................………......……40\nTabela 7- Nível descritivo (P) de testes t-Student   .....................………...…….41\nTabela 8- Estatísticas de ajuste do modelo de regressão logística final   .....…44\nTabela 9- Efeitos significativos para o modelo de regressão logística final as\n(que inclui todas as variáveis)    .....................…………………………………….44\nTabela 10- Estimativas dos coeficientes do modelo de regressão logística..…45\n\nLISTA DE FIGURAS\nFigura 1- Parâmetros envolvidos na execução do programa informatizado para\no cálculo da razão de chance para a presença de endometriose\npélvica.........................................……...............................……………………….46\nFigura 2- Programa final informatizado para o cálculo da razão de chance para\na presença de endometriose pélvica em planilha Excel (Office XP,\nMicrosoft®).................................................………………………………………..47\n\nRESUMO\n\nNeme, R.M.  Avaliação do perfil epidemiológico e clínico de portadoras de\nendometriose pélvica e identificação dos principais fatores de risco\nrelacionados à doença obtidos através de questionário interativo. São Paulo:\nFaculdade de Medicina, Universidade de São Paulo; 2005.142p.\nA endometriose representa uma das doenças mais prevalentes em\nginecologia, e afeta cerca de 10 a 15% das mulheres em idade reprodutiva.\nApesar do grande aumento da ocorrência desta doença, pouco se sabe sobre sua\nepidemiologia, principalmente devido à dificuldade metodológica por tratar-se de\npatologia de definição e etiologia desconhecidas. A prevalência estimada varia de\n4% entre mulheres assintomáticas a cerca de 50% entre adolescentes com\ndismenorréia incapacitante. Fatores de risco pessoais foram descritos, como\nidade, estado sócio-econômico, estado civil, fatores menstruais, como duração e\nintervalo dos ciclos e idade da menarca. Sintomas como dismenorréia, dor\nacíclica, dispareunia de profundidade, alterações urinárias e intestinais cíclicas e\ninfertilidade, também são associados à doença. O objetivo do presente estudo foi\ndeterminar uma forma de predizer o diagnóstico cirúrgico baseado no perfil\nepidemiológico e sintomas da endometriose, através da utilização de um programa\ninterativo para este cálculo. Para tal, analisou-se mulheres com diagnóstico\nhistológico da doença e pacientes sem diagnóstico, pertencentes ao Ambulatório\nde Ginecologia Preventiva do HC-FMUSP (grupo controle), analisadas através\ndeste programa interativo, constituindo amostra de 1872 pacientes estudadas. A\navaliação estatística foi realizada pelos testes do qui-quadrado, t-Student e\nregressão logística multifatorial. Encontrou-se como fatores de risco significativos\n\na idade, raça, grau de instrução, estado civil, intervalo do ciclo menstrual,\npresença de dismenorréia, alterações urinárias cíclicas, tipo de infertilidade, além\nde sintomas mais específicos como disúria, proctorragia e diarréia, dados que\nforam aplicados através do programa informatizado. Concluiu-se que tal modelo\napresenta grande valor para a análise da razão de chances de ocorrência de\nendometriose na população geral. Análises prospectivas tornam-se imperativas a\nfim de testarmos tal modelo preditivo para estabelecermos parâmetros que\nconduziriam ou não à realização de um procedimento invasivo para o diagnóstico\nda doença.\nPalavras-chave: Endometriose, epidemiologia, fatores de risco, programa\ninformatizado, prevenção.\n\nSUMMARY\n\nNeme, R.M.  Epidemiological and clinical profiles in patients with pelvic\nendometriosis and identification of main risk factors related to the disease\nthrough an interactive program of women health assistance. São Paulo:\nFaculdade de Medicina, Universidade de São Paulo; 2005. 142p.\nAdvances in understanding the epidemiology of endometriosis have\nlagged behind other diseases because of methodological problems related to\ndisease definition and its unknown pathogenesis. Nevertheless, a better picture\nof the epidemiology of endometriosis has emerged over the past few decades.\nPrevalence estimates of the disease in clinical populations vary from about 4%\nin patients with asymptomatic endometriosis to 50% of teenagers with\nintractable dysmenorrhea. (1) Personal risk factors have been described, as\nepidemiological characteristics as race, socioeconomic factors, marital status\nbesides menstrual factors as cycle lengths and age of menarche. Symptoms as\ndysmenorrhea, chronic pelvic pain, dyspareunia, bowel and urinary complaints\ncan be related to the disease. The objective of this study was to determine\nwhether surgical diagnosis of endometriosis can be predicted using noninvasive\ntools as epidemiological profile, medical history and symptoms related to the\ndisease, using an interactive program. Were analyzed women with histological\ndiagnosis of endometriosis and patients without diagnosis, belonging to the\noutpatient clinic in HC-FMUSP, (control group) analyzed through this interactive\nprogram, constituting a sample of 1872 studied patients. Statistical analysis was\n\ncarried out by ?2 and t-Student tests and significant association between a risk\nfactor and endometriosis was also adjusted individually with some potential\nconfounders (identified from the literature or from our data) by multiple logistic\nregression analysis. We could observe that risk factors as age, race, level of\neducation, marital status, average length of menstrual cycle, presence of\ndysmenorrhea, urinary dysfunctions, kind of infertility, beyond more specific\nsymptoms as dysuria, proctorrhagia and diarrhea, were significant and were\napplied to the contruction of the computerized program. We could conclude that\nsuch model presents big value for the analysis of odds ratio to endometriosis in\ngeneral population. Prospective analysis become imperative in order to create a\npredictive model to establish parameters that  could suggest a surgical\nprocedure.\nKeywords: endometriosis, epidemiology, risk factors, assistance program,\nprevention.\n\nINTRODUÇÃO\n\nA endometriose caracteriza-se pela presença de glândulas e/ ou\nestroma endometriais em sítios extra-uterinos, sendo este funcionante e\nresponsivo à ação hormonal  (Burns e Schenken, 1999) . Seu diagnóstico\nbaseia-se na visualização direta de lesões características e subseqüente\nconfirmação histológica (Kennedy et al. , 1990) . Representa a doença\nginecológica mais prevalente e mais pesquisada nos dias atuais  (Eskenazi e\nWarner, 1997).\nA ausência de método diagnóstico  não cirúrgico que confirme a\npresença da doença e a dificuldade n a obtenção de conhecimentos sobre a\nepidemiologia da endometriose repercute consideravelmente sobre a opção\nquanto a  melhor forma de tratamento, se apenas clínico ou cirúrgico\n(Jacobson et al., 2001). Já que é inviável o rastreamento de  uma população\natravés da realização indiscriminada de procedimentos cirúrgicos, estudos\nque relacionam a prevalência da endometriose e seus fatores de risco t êm\nsido baseados apenas em casos diagnosticados cirurgicamente. Porém, tais\nestudos, apresentam alta taxa de vieses, já que um grande número de casos\nsão perdidos (Eskenazi e Warner, 1997; Eskenazi et al., 2001).\nTodavia, apesar de n ão possibilitarem certeza diagn óstica, os\nmétodos não invasivos t êm evoluído no sentido de sugerir a presença ou\nnão da doença, principalmente nos est ádios mais avançados  (Melis et al. ,\n1994). Dentre estes métodos podemos citar a dosagem de marcadores\nséricos como o CA-125, avaliado principalmente durante o período\n\n3\nmenstrual (Abrão et al., 1997; Abrão et al., 1999), e realização de exames de\nimagem como o ultra-som pélvico e/ou transvaginal além da ressonância\nnuclear magnética (RNM). No entanto, ainda não há um marcador\nbioquímico com especificidade adequada suficiente para se firmar o\ndiagnóstico. Além disso, métodos de imagem, como a RNM, que apesar de\nconsiderada importante arma na predição da endometriose, apresentam alto\ncusto para as pacientes e exigem a presença de radiologista habilitado para\nidentificação da doença (Chapron et al., 2004; Bazot et al., 2004).\nOs primeiros estudos epidemiológicos sobre a prevalência da\nendometriose na população geral em idade reprodutiva datam dos anos 40 e\n50, e mostram, até hoje, variabilidade de 1 a 50 % dos casos (Candiani et\nal., 1991). Nos anos 70, antes da utilização da cirurgia vídeo-laparoscópica,\nencontravamos apenas pacientes diagnosticadas com doença em estádios\nmais graves e os estudos epidemiológicos eram restritos a pacientes\nsubmetidas a laparotomia (Wykes et al., 2004).\nAssim como outros tópicos relativos à endometriose, como\netiopatogenia e tratamento, a epidemiologia desta doença apresenta dados\ncientíficos conflitantes e inconclusivos. A tentativa de identificação de fatores\nde risco, relação com informações sobre a vida reprodutiva feminina, fatores\ngenéticos e ambientais, em nenhum estudo mostrou-se definitiva (Abrão MS,\n2000).\nCandiani et al . (1991) analisando apenas as internações\nginecológicas (exceto relacionadas a gestação) encontr aram o diagnóstico\nde endometriose em 7,9 % dos prontuários.\n\n4\nO real perfil da paciente portadora de endometriose é impreciso,\nembora exista consenso que a doença está presente em pelo menos 10%\nda população geral (Barbieri, 1990; West, 1990; Eskenazi e Warner, 1997) ,\npodendo alcançar 50% dos casos em pacientes inférteis ou com dor pélvica\ncrônica (Houston et al. , 1988; Damario e Rock, 1995; Matorras et al. , 1995;\nBalasch et al., 1996). Oosterlynck et al. (1991) relataram prevalência de 77%\nem pacientes com infertilidade , de 82% em mulheres com algia pélvica e\nsomente 1,5 a 5% em mulheres assintomáticas submetidas a\nvideolaparoscopia para esterilização tubária. Koninckx et al . (1991)\ndemonstraram prevalência da doença de 68% em mulheres com queixa de\ninfertilidade, de 71% com algia pélvica crônica e 84% em mulheres com\nambas as queixas e Propst e Laufer (1999) a descreveram em mais de  70%\ndas adolescentes com dismenorréia incapacitante.\nEsses números são especialmente difíceis de serem definidos por\ndois motivos principais:\n• não existe relação direta entre a presença da doença e a sintomatologia\napresentada pela paciente, fato que, certamente, impede o diagnóstico\nem portadoras assintomáticas (Vercellini et al., 1996);\n• o diagnóstico definitivo ainda é histológico, dependente de procedimento\ninvasivo para obtenção de material de biópsia, sendo este somente\nrealizado diante da existência de forte suspeita clínica de endometriose\n(Abrão et al., 2003).\nA correta avaliação da incidência e da prevalência da endometriose\nainda não é possível, mas a impressão obtida através dos diversos estudos ,\n\n5\nassim como da vivência clínica , mostram que a prevalência da patologia na\npopulação geral não é negligenciável e provavelmente é maior do que a\ndescrita. É importante que se suspeite da presença de endometriose em\nmulheres com quadro clínico de dismenorréia, dor pélvica crônica acíclica,\ndispareunia de profundidade, alterações intestinais ou urinárias cíclicas e\ninfertilidade, embora muitas destas pacientes sejam assintomáticas\n(Matorras et al., 1996).\nTradicionalmente, a suspeita clínica de endometriose recai\nespecialmente em pacientes com queixa de dor pélvica e/ou infertilidade, por\nserem estes os sintomas mais freqüentes (Cramer et al., 1986; Signorello et\nal., 1997; Berube et al., 1998).\nA história clínica, avaliação ginecológica completa associada a\nexames complementares, como dosagem de CA-125 e métodos de imagem\ncomo a ultra-sonografia, são passos básicos para se iniciar a abordagem\ndestas mulheres (Abrão et al., 1994). No entanto, somente casos de doença\navançada caracterizada por cistos ovarianos (endometriomas) ou presença\nde doença profunda têm a suspeita reforçada através d este arsenal\ndiagnóstico inicial (Galle, 1989).\nPREVALÊNCIA E FATORES DE RISCO\nA análise conjunta dos dados referentes a uma doença em relação ao\ntempo de aparecimento, local de ocorrência e características pessoais das\npacientes acometidas, representa importante instrumento na identificação da\netiologia da mesma (Stallones, 1980; Houston et al., 1988).\n\n6\nA endometriose pélvica é considerada doença comum desde 1930\n(Kirshon et al. , 1989) . Historicamente, a freq üência da endometriose tem\nsido descrita somente em relação à prevalência em mulheres submetidas à\nhospitalização e outras pertencentes a grupos específicos. A prevalência\nrepresenta a porcentagem de uma população que apresenta uma doença,\nem período específico de tempo. Recente compilação de dados (Houston,\n1984) demonstrou que a prevalência da endometriose, avaliando-se casos\nsubmetidos à procedimentos cirúrgicos, tende a variar amplamente, de 0 a\nmais de 50% dos casos. Como esperado, esta tende a ser maior em\nmulheres com antecedentes ginecológicos compatíveis com manifestações\nclínicas da doença. Outros fatores que tendem a influenciar as estimativas ,\nincluem o interesse do cirurgião perante a doença, o tipo de cirurgia\nrealizada (laparotomias e laparoscopias versus procedimentos por via\nvaginal), critérios estritos de definição dos casos a serem selecionados, e\nencaminhamento das pacientes para centros médicos de referência  (Holt e\nWeiss, 2000; Zondervan et al., 2002).\nO padrão de variação de incidência da endometriose pélvica ao longo\ndo tempo é desconhecido já que os dados populacionais a longo prazo não\nsão disponíveis.  Estatísticas de mortalidade não são úteis, neste caso, para\nestimar as tendências a longo prazo, já que a endometriose raramente é\nfatal (Zondervan et al., 2002).\nA endometriose não era reconhecida como entidade patológica até o\nséculo 18. Porém, desde sua descrição por Sampson em 1921, o número de\ncasos descritos sobre a doença vêm aumentando significativamente, além\n\n7\ndos estudos, ao longo dos anos, sobre seu comportamento, etiopatogenia e\ntécnicas diagnósticas e terapêuticas  (Sampson, 1921) . No entanto, pouco\nainda se sabe sobre esta doença enigmática.\nVárias caract erísticas pessoais foram sugeridas na literatura como\nfatores de risco para endometriose, sendo alguns deles descritos tanto como\ncausas quanto conseqüências da doença. Serão descritos, a seguir, alguns\ndestes fatores estudados.\nFATORES DEMOGRÁFICOS\nIDADE\nA endometriose apresenta  consistente relação com a idade, limitada\nprincipalmente ao período da menacme. Apesar de existirem relatos de\ncasos de endometriose em mulheres que nunca menstruaram  e ou ainda de\nmulheres na menopausa , a grande maioria dos estudos demonstra forte\nassociação entre endometriose e idade reprodutiva  (Bullock et al. , 1974;\nMelis et al ., 1994). Observa-se declínio em sua incidência a partir dos 44\nanos de idade e o risco de doença em mulheres entre 45 e 49 anos é cerca\nde três vezes maior quando comparado a mulheres entre 15 e 19 anos,\nprovavelmente pela ação hormonal estrogênica persistente por longo tempo\n(Signorello et al., 1997).\nPropst e Laufer (1999) demonstraram que 70% das adolescentes com\ndor pélvica, não responsiva a tratamentos clínicos, apresentam\n\n8\nendometriose. Já Vessey et al . ( 1993) observaram pico de incidência da\ndoença em mulheres entre 40 e 44 anos de idade.\nSangi-Haghpeykar e Poindexter (1995) evidenciaram razão de\nchances (OR) de 2,0 em mulheres com mais de 36 anos para a ocorrência\nde endometriose, quando comparadas a um grupo de mulheres mais jovens.\nNo passado, vários autores inferiam, de maneira incorreta, a idade de\nmaior risco da endometriose como sendo relacionada ao momento do\ndiagnóstico. No entanto, sabe-se atualmente, que o diagnóstico  definitivo\npode ser protelado por vários anos devido ao grande arsenal terapêutico que\ntemos a disposição e que de forma indireta acaba por retardar a obtenção do\ndiagnóstico definitivo da doença  (Kennedy et al. , 1996) . Tal fato foi\ninicialmente demonstrado por Hadfield et al. (1996) os quais demonstraram\nretardo no diagnóstico de 11.73 ± 9.05 anos, em mulheres nos Estados\nUnidos comparadas a 7.96 ± 7.92 anos entre mulheres britânicas, sendo tal\ndiferença estatisticamente significativa. Posteriormente, em nosso meio,\nArruda et al. (2003) observaram atraso de 7 anos entre o início dos sintomas\ne realização de diagnóstico definitivo para a doença, intervalo variando de\n3.5 a 12.1  anos , dependendo da idade da paciente e da queixa clínica\nespecífica, se infertilidade ou dor.\nAlém disso, outros estudos sugerem a ausência de relação entre\nidade e severidade da endometriose. Tal fato poderia relacionar-se à\nvariação existente em relação à idade de aparecimento da doença, história\nobstétrica, grau de progressão e infiltração variáveis de paciente para\n\n9\npaciente e uso de medicamentos, como contraceptivos hormonais orais\n(Moen e Schei, 1997).\nRAÇA\nDados relacionados a este fator epidemiológico têm apresentado\ngrande discordância ao longo dos anos. Na década de 40, acreditava-se que\na endometriose  era raramente encontrada na raça negra sugerindo certa\nimunidade racial nestas mulheres  (Houston et al. , 1988) . Posteriormente,\napós demonstração mais freq üente da ocorrência da doença em mulheres\nnulíparas ou com idade mais avançada da primeira gravidez, conseguiu-se\nexplicar tal processo.\nAtualmente acredita-se que a grande maioria das pacientes com\nendometriose sejam da raça branca (Hemmings et al. , 2004) . No entanto,\nainda não foi bem estabelecido se tal fato indica suscetibilidade racial ou\napenas um viés. As associações encontradas nos estudos são, em geral,\nrealizadas de acordo com a idade de acometimento e prevalência estimada\nda doença. Além disso, tais comparações não são ajustadas em relação ao\nestado sócio-econômico destas mulheres contribuindo ainda mais para estas\ndiferenças. Normalmente esta associação é realizada somente em relação a\nadmissão destas mulheres a serviços públicos ou privados, o que no caso\nda endometriose não representa padrão fidedigno para estratificar tais\nmulheres (Houston, 1984; Greenland, 1987).\nOutros estudos a inda demonstraram ocorrência comum da\nendometriose em mulheres orientais, porém todos eles apresentam falhas\n\n10\nem sua metodologia  (Miyazawa, 1976) . Sangi -Haghpeykar e Poindexter\n(1995) demonstraram OR de 8,6 entre mulheres asiáticas comparadas a\nmulheres brancas, em estudo controlado.\nDesta forma, e studos populacionais comparativos ainda são\nnecessários para se confirmar o risco da doença embasado na raça da\npaciente (Missmer e Cramer, 2003).\nGRAU DE INSTRUÇÃO E ESTADO SÓCIO-ECONÔMICO\nVários autores demonstraram  associação entre estado sócio-\neconômico e grau de instrução em mulheres com endometriose comparando\npacientes de países com desenvolvimento econômico diferentes, mulheres\natendidas em serviços públicos ou privados, diferentes níveis educacionais e\nocupações diversas. ( Vessey et al., 1993; Hemmings et al., 2004)\nMakhlouf Obermeyer  et al . (1986) observaram associação positiva\nentre endometriose e estado sócio-econômico mais elevado, embora tal\nassociação ainda seja discutida já que a avaliação mais minuciosa e precoce\nde sintomas como dor e infertilidade, tende a ser mais rotineira entre este\ngrupo de pacientes.\nNo entanto, Matorras et al. (1995) não relataram diferenças quanto ao\nestado sócio -econômico comparando mulheres inférteis com ou sem\nendometriose.\n\n11\nESTADO CIVIL\nO estado civil vem recebendo pouca atenção quando comparado aos\ndemais fatores de risco para a ocorrência da endometriose. Makhlouf\nObermeyer et al. (1986) não demonstraram associação entre o estado civil e\nendometriose. Já Houston et al. (1988) relataram prevalência de 12% entre\nmulheres solteiras e Dmowski et al. (1997), observaram uma prevalência de\n22,9% de mulheres solteiras com endometriose com mais de 15 anos de\nidade.\nSangi-Haghpeykar e Poindexter (1995) observaram 73% em\npacientes casadas em estudo comparativo de mulheres com endometriose e\ncontroles.\nTal associação apresenta relevância quando consideramos a\nocorrência de gestações (mais freq üentes em mulheres com uniões\nestáveis) ou em relação ao papel do número de parceiros sexuais  (Calhaz-\nJorge et al., 2004).\nANTECEDENTES MENSTRUAIS\nIDADE DA MENARCA E CARACTERÍSTICAS DO CICLO MENSTRUAL\nA idade da menarca e a duração do ciclo menstrual comumente são\ninterpretados como fatores de risco para a ocorrência da endometriose. A\nmaioria dos estudos epidemiológicos, relacionados a estes tópicos,\ndemonstraram que idade precoce da menarca, geralmente defi nida como\ninferior a 11 anos, aumenta o risco para a doença (Chatman, 1976; Parazzini\n\n12\net al., 1989; Moen, 1991) . Vários estudos também associam o aumento do\nrisco à presença de ciclos menstruais mais curtos, definidos com duração\nmenor que 27 dias  (Chatman e Ward, 1982; Candiani et al , 1991) . Sangi-\nHaghpeykar e Poindexter (1995) demonstraram maior risco para\nendometriose em mulheres com ciclos mais longos (30 dias ou mais) quando\ncomparadas a mulheres com ciclos mais curtos (OR de 1.7).\nMatorras et al. (1995) observaram maior proporção de mulheres com\nendometriose com duração do ciclo igual ou inferior a 27 dias (OR=1.8) .\nNo entanto, não há dados conclusivos nos estudos que tentam\nassociar este risco à ocorrência de ciclos com maior duração ou com\npresença de maior fluxo menstrual (Cramer e Missmer, 2002).\nGESTAÇÃO\nHá dificuldades em se demonstrar a relação entre a ocorrência de\ngestações e menor incidência de endometriose. Enquanto a alteração da\nanatomia pélvica e função ovulatória levando a infertilidade poderia ser\nconseqüência da endometriose, é razoável se propor que o atraso para\nengravidar também possa ser uma causa da doença. Além da suspensão da\nmenstruação representar forma de prevenção da gestação, deve-se atentar\npara o fato de que através do trabalho de parto e parto há tendência de\nocorrência de  dilatação cervical permanente, reduzindo possivelmente a\nresistência ao fluxo menstrual e diminuindo desta forma a menstruação\nretrógrada, uma das teorias implicadas na patogênese do processo . Além\ndisso, a reação decidual que ocorre na superfície ovariana e pélvica durante\n\n13\na gestação, decorrente de altos níveis hormonais, parece fazer com que este\ntecido seja menos suscetível à implantação da endometriose e seu\ncrescimento (Kirshon e Poindexter, 1988; Sangi-Haghpeykar e Poindexter,\n1995).\nSangi-Haghpeykar e Poindexter (1995), comparando pacientes com e\nsem endometriose, observaram a ocorrência de 2 ou mais gestações em\n86% das mulheres sem a doença. Demonstraram ainda, probabilidade maior\nde endometriose (OR de 2.5) entre mulheres com apenas uma g estação\nquando comparadas às mulheres do grupo  controle , com 2 ou mais\ngestações.\nSINTOMAS DA DOENÇA\nDISMENORRÉIA\n É considerado o sintoma mais freqüente da doença (Abrão MS,\n2000). Pode ser classificada em graus variados:  leve, quando a paciente\nnão necessita do uso de medicamentos para a melhora do sintoma;\nmoderada, quando necessita de medicamentos e estes são suficientes para\nmelhora da dor; severa, quando a paciente, apesar do uso de\nmedicamentos orais, não apresenta melhora do sintoma ; e incapacitante,\nquando a dor incapacita as atividades diárias, há necessidade de procura de\nambiente hospitalar para alívio da dor ou ocorre conjuntamente com\n\n14\nsintomas sistêmicos como náuseas, vômito, diarréia, febre, ou cefaléia\n(Coco, 1999).\nVários estudos tentaram estabelecer possível associação quanto ao\ntipo de dor , localização dos implantes de endometriose e tipo histológico\n(Parazzini et al., 1994) . Perper et al . (1995) demonstr aram que o número\ntotal de implantes foi diretamente associado à intensidade da dismenorréia\nembora não tenham notado tal relação com a morfologia das lesões (típicas\nou atípicas). No entanto, Koninckx et al . ( 1996), observaram que lesões\natípicas não estão relacionadas à severidade da dor, mas sua localização e\ngrau de infiltração apresentariam valor significativo sobre a sintomatologia\nálgica. D'Hooghe et al . (1996)  também não relataram associação entre a\npresença de lesões atípicas e severidade da doença.\nEm relação aos fatores de risco que poderiam influenciar no grau de\ndismenorréia, Harlow e Park (1996) , concluíram que fatores de risco como\nidade precoce da menarca, períodos menstruais prolongados, tabagismo,\nobesidade e consumo de álcool poderiam estar associados a episódios mais\nseveros de dismenorréia.\nJá Momoeda et al . (2002) , demonstraram que a severidade da\ndismenorréia estaria relacionada ao estádio da endometriose, e ocorreria\natravés de mecanismos envolvendo mediadores químicos e humorais.\nEskenazi et al. (2001), indicaram prevalência de 65% de dismenorréia\nsevera em pacientes com endometriose quando comparadas a 30% nos\ncasos controle.\n\n15\nDOR PÉLVICA ACÍCLICA OU DOR PÉLVICA CRÔNICA\nÉ definida como a dor persistente por pelo menos 6 meses , não\nassociada ao  ciclo menstrual  (Zondervan e Barlow, 2000) . A dor acíclica\nrepresenta sintoma muito discutido na literatura. Williams e Pratt ( 1977)\nencontraram ocorrência menor deste sintoma em mulheres com\nendometriose.\nMahmood et al . ( 1991), demonstraram prevalência de 39% de dor\nacíclica em 559 mulheres submetidas a laparoscopia   e Mathias et al ., 15%\nna população geral.  No entanto, quando avalia-se mulheres com\nendometriose, deve-se esperar maior prevalência relacionada à severidade\ne tempo de aparecimento da doença, conforme demonstrado por Momoeda\net al . (2002) . Postula-se que os mecanismos causais da  dor sejam\ndiretamente decorrentes dos focos da doença ou ainda  secundários a\nalterações tissulares relacionada a processos aderenciais e fibrose. A\npresença de aderências pélvicas e número de intervenções cirúrgicas\ntendem a contribuir para piora deste sintoma nestas mulheres  (Zondervan e\nBarlow, 2000).\nDISPAREUNIA\nRepresenta sintoma freqüente, sendo descrita por vários autores a\nassociação entre estágios avan çados de endometriose e maior ocorrência\nde dispareunia principalmente na forma de profundidade  (Mahmood et al ,,\n\n16\n1991; Fedele et al., 1992). Galle et al. (1989) observaram que a dor tende a\nser mais severa antes da menstruação.\nButtram et al. (1979) demonstraram prevalência de 23%, 28% e 34%\nem casos de mulheres com endometriose estádios leve, moderado e severo,\nrespectivamente. Já Fedele et al . (1992) , indicaram a dispareunia como o\nsintoma doloroso mais freqüente entre mulheres com endometriose estádios\nI e II . Momoeda et al. (2002) descreveram associação entre a severidade da\ndispareunia e o grau de infiltração da endometriose e observaram relação\ndireta com a presença de lesões sobre os ligamentos útero-sacros e lesões\nprofundas no septo reto-vaginal.\nDa mesma forma, Vercellini et al . (199 6) em estudo com mulheres\ninférteis, demonstraram maior freqüência de dispareunia de profundidade em\nmulheres com endometriose quando comparadas aos controles , enquanto\nAbrão et al . ( 2004) inferiram associação positiva entre a presença de\ndispareunia de profundidade em casos de endometriose profunda.  \nALTERAÇÕES URINÁRIAS CÍCLICAS\n Classicamente, a endometriose do trato urinário, acometendo bexiga,\nmanifesta-se por dor suprapúbica acompanhada por sintomas vesicais como\npoliúria (41%), dor vesical (38%), disúria (21%) e hematúria (19%), ou ainda\ninfecções urinárias de repetição (Shook e Nyberg, 1988).\n O sintoma pode aparecer em qualquer fase do ciclo, tornando-se mais\nexuberante no período pré-menstrual e principalmente menstrual  (Price et\nal., 1996).\n\n17\n Cerca de 50% das mulheres portadoras da doença vesical possuem\nmassa palpável suprapúbica a nível da bexiga (Arap Neto et al., 1984; Makar\net al., 1993).\n O acometimento dos diversos compartimentos do sistema urinário\npode gerar sintomas específicos. O sintoma relacionado à  endometriose\nureteral inicial tende a ser  muito vag o e na forma extrínseca, causada por\nfenômenos obstrutivos , apresenta incidência é quatro vezes maior que a\nforma íntrinseca  (Nasu et al. , 1995; Redwine e Sharpe, 1995) . Na forma\nextrínseca, os sintomas são os mesmos da endometriose pélvica associados\naos sintomas do trato urinário. No segundo grupo , relaciona do à variante\nintrínseca, observa-se sintomas urinários gerais  e  que se intensificam no\nperíodo menstrual como dor nos flancos, febre, disúria, urgência miccional,\ninfecção urinária e hematúria. A doença ureteral tende a apresentar-se, mais\ncomumente, como uropatia obstrutiva silenciosa ou ocasionalmente como\nfalência renal (Sakellariou et al., 1996).\n Já a  endometriose renal e uretral s ão muito rara s, com sintomas\nclínicos insidiosos podendo manifestar-se através de dor em flancos\nassociada à hematúria no período menstrual (Schwartzwald et al., 1992).\nALTERAÇÕES INTESTINAIS CÍCLICAS\nSintomas crônicos de dor abdominal e irregularidade dos hábitos\nintestinais em mulheres requerem a realização de diagnósticos diferenciais\ncom síndrome do cólon irritável, processos infecciosos e outras doenças\nintestinais inflamatórias. A endometriose intestinal  é, em geral ,\n\n18\nassintomática. N o entanto, diante da  presença de sintomatologia clínica ,\nesta doença tende a mimetizar a síndrome do cólon irritável (Skoog et al. ,\n2004).\nGeralmente, os sintomas intestinais se exacerbam durante o per íodo\nmenstrual e estão relacionados à endometriose que envolve regi ões como\nintestino (reto e sigmóide) , ligamentos útero-sacros,  e septo reto-vaginal\n(Chapron et al., 2003). Em 1992, Koninckx e Martin, demonstraram que este\ntipo de doença apresenta-se infiltrando o peritônio em direção ao septo reto-\nvaginal mais profundamente e tendem a determinar  características clínicas\nespecíficas e que requerem tratamentos diferenciados.\nClinicamente, a paciente com doença profunda (septo reto-vaginal,\nretrocervical ou intestinal) pode apresentar queixa de dor pélvica,\ndispareunia de profundidade, mas principalmente sintomas específicos,\nrelacionados ao trato intestinal, como puxo, tenesmo, diarréia e proctorragia\ncíclicos. Tais variações dependerão da extens ão e profundidade do\nacometimento da doença (Abrão et al., 2003; Abrão et al., 2004).\nINFERTILIDADE\nNas últimas duas décadas, houve aumento progressivo da procura de\nmulheres a serviços médicos devido à infertilidade. Estimativas do “ National\nSurvey of Family Growth”, em 1995, demonstraram que 6,2 milhões de\nmulheres relataram algum tipo de sub -fecundidade e 2,7 milhões de\nmulheres procuraram algum tipo  de tratamento para infertilidade , neste ano\n(Chandra e Stephen, 1998) . Fatores que contribuem para tal incidência\n\n19\nrelacionam-se à idade das mulheres (Mosher, 1988), história pregressa de\ndoenças sexualmente transmissíveis  (Mosher e Aral, 1985) , nível\neducacional (Hirsch e Mosher, 1987) , estado sócio-econômico (Wilcox e\nMosher, 1993) e paridade (Stephen e Chandra, 1998). Green et al. (2001),\ndemonstraram associação entre infertilidade e raça, onde mulheres negras\nteriam maior chance de apresentar episódios de salpingite e ,\nconseqüentemente, mais diagnósticos de infertilidade .\nHipóteses de que a endometriose cause infertilidade ou diminuição da\nfecundidade ainda são controversas. Apesar de existirem evidências que\ndemonstram associação entre endometriose e infertilidade, uma relação de\ncausa e efeito ainda não foi estabelecida. Questões como qual o tratamento\nótimo para infertilidade associada à endometriose ou se a doença realmente\napresenta relevância quando o principal sintoma é  infertilidade, ainda são\ndiscutidas (Burns e Schenken, 1999; Greco et al., 2004).\nEm mulheres normais, a taxa de fecundidade mensal é de  cerca de\n15% a 20%. No entanto, em mulheres com endometriose, este número\ntende a cair para  2% a 10% (Hughes et al. , 1993) . A prevalência da\nendometriose em mulheres em idade reprodutiva é estimada entre 6 a 44%\n(Parazzini et al. , 1999) . Estudos recentes sugerem que 25% a 50% das\nmulheres inférteis apresentam endometriose e que 30% a 50% das mulheres\ncom endometriose são inférteis  (The Practice Committee of the American\nSociety for Reproductive Medicine, 2004), tal fato atribuído a  fatores causais\nimunológicos, hormonais e sistêmicos.\n\n20\nVários mecanismos tentam explicar como a endometriose diminui\nmensalmente as taxas de fecundidade. A justificativa mais provável\nrelaciona-se ao dano anatômico pélvico, principalmente em casos de doença\navançada, além de causas atribuídas à deficiência ovariana, alterações do\nambiente peritoneal, falhas de implantação e maiores taxas de abortamentos\nprecoces (Querleu et al., 1993).\nESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS\nSabe-se que os estudos epidemiológicos podem contribuir de maneira\nsignificativa para a investigação de uma doença (Cramer e Missmer, 2002).\nO implante ectópico do tecido endometrial, que define a doença,\npermite que mulheres com doença assintomática submetidas a outras\ncirurgias (por exe mplo, ligadura tubárea) possam ser inclusas em estudos\ncomo grupo controle favorável. No entanto, quando estudamos a\nendometriose, nosso interesse foca-se em pacientes sintomáticas. Desta\nforma, sugere-se que a endometriose deva ser definida não somente pela\npresença de endométrio ectópico mas também pela evidência de atividade\ndas lesões ou alteração da fisiologia normal  das mesmas  (Koninckx et al. ,\n1991).\nIndependentemente de qual definição usar, há a necessidade de se\nestabelecer quais fatores de risco poderiam ser importantes a fim de se\ndiagnosticar uma paciente com endometriose e avaliar se estes fatores\nseriam suficientes para a seleção de um grupo controle adequado.\n\n21\nJá que definição clínica da doença inclui uma variedade de sintomas\ne achados patológicos  e  não há estratégia adequada para a seleção\nsatisfatória de pacientes para um grupo controle  (a fim de envolver fatores\nque possam influenciar provável diagnóstico de endometriose ou que ainda\npossam estar relacionados aos fatores de risco de interesse expostos ) (Holt\ne Weiss, 2000) , vários métodos têm sido  propostos para a caracterização\ndos estudos epidemiológicos da endometriose. Cramer & Missmer (2002)\nilustraram modelo para demonstrar a etiopatogenia da endometriose, no qual\ntentaram integrar os diversos fatores de risco, enfatizando a importância da\nmenstruação retrógrada como fator chave na patogênese desta doença.\nAvaliando o modelo epidemiológico, propuseram então, duas questões: 1)\ncomo distinguir se os fatores de risco descritos são causa ou conseq üência\nda endometriose; e 2) como integrar os fatores pessoais e genéticos neste\nmodelo (Sangi-Haghpeykar e Poindexter, 1995). Desta forma, propuseram a\nexistência de um “fenótipo de endometriose” definido entre pacientes que\napresentem menarca precoce, ciclos menstruais mais curtos, sintomas\ndolorosos e/ou sub-fertilidade.\nA partir daí, recomendaram algumas normas para a confecção dos\nestudos epidemiológicos:\n(1) os estudos epidemiológicos sobre a endometriose deveriam ser focados\nna doença em atividade e não em sua forma assintomática;\n(2) os critérios para os controles de seleção deveriam incluir centralização\nem fatores que poderiam afetar a probabilidade de se fazer o diagnóstico de\num caso;\n\n22\n(3) exposições mais fidedignas deveriam  incluir fatores pessoais,\nmenstruais, história reprodutiva e história familiar.\nA alta prevalência estimada da doença e a necessidade de\nprocedimentos invasivos como a laparoscopia para seu efetivo diagnóstico\nocasionam problemas práticos relacionados à saúde pública . Apesar dos\nvários estudos existêntes sobre a epidemiologia e o quadro cl ínico da\ndoença, nenhum trouxe clareza no direcionamento propedêutico nem\nesclareceu as chances da paciente ser portadora da doen ça. Tal fato ,\nmotivou a realização deste estudo  através da consideração de fatores\ndemográficos, individuais além d os próprios sintomas da doença, que\npoderiam influenciar para o aumento do risco para a ocorrência da\nendometriose.\n\n23\nPROPOSIÇÃO\n\n24\nO objetivo deste estudo é avaliar a importância d o perfil\nepidemiológico  e clínico de pacientes portadoras de endometriose pélvica e\ndeterminar os fatores de risco para a presença desta doença.\n\n25\nMÉTODOS\n\n26\nA. CASUÍSTICA\nConstituíram os sujeitos do estudo, 496 mulheres com diagnóstico\nhistológico de endometriose atendidas no Setor de Endometriose da Clínica\nGinecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da\nUniversidade de São Paulo  no período de 1995 a 2003 . Tal pesquisa\nbaseou-se em dados retrospectivos dos prontuários institucionais destas\npacientes (A nexos A e B ).  Os dados de interesse estavam presentes nos\nprontuários. Em casos de ausência de informaç ão pertinente, foi enviado\ntelegrama para que a paciente entrasse em contato , para esclarecimento de\ntais informações.\nAdicionalmente, realizou-se pesquisa, através de questionário dirigido,\naplicado de janeiro de 2002 a janeiro de 2003,  no qual foram analisadas\nprospectivamente 1726 pacientes , usuárias de programa interativo de\nAssistência Integral à Saúde da Mulher no Ambulatório de Ginecologia\nPreventiva ( Anexo C e D ). Todas as pacientes que apresentavam\ndiagnóstico prévio de endometriose foram exclu ídas do estudo. Neste\nsentido, as questões relacionadas à endometriose obedeceram os mesmos\ncritérios do questionário aplicado às portadoras da doença.\nNo total, obtivemos 2222 observações (entre grupo estudado e\ncontrole) sendo que 351 destas foram excluídas por corresponderem a\nmulheres com mais de 50 anos (idade na qual a ocorrência de endometriose\n\n27\né muito rara). Desta forma, o estudo consistiu na avaliação de 2 grupos de\npacientes:\nI- Grupo endometriose  – Composto por 492 mulheres /\nConsideramos como fatores de inclusão para este grupo idade inferior ou\nigual a 50 anos e diagnóstico histológico de endometriose pélvica.\nII- Grupo controle  – Representado por 1380 mulheres atendidas\nconsecutivamente no Ambulatório de Ginecologia Preventiva da Cl ínica\nGinecológica do Hospital das Clínicas da FMUSP.\nA.1- CARACTERIZAÇÃO DO GRUPO CONTROLE\nA caracterização deste grupo baseou-se em dados obtidos através de\num questionário interativo aplicado às mulheres admitidas no Ambulatório de\nGinecologia Preventiva do Hospital das Clínicas da FMUSP. Tal\nquestionário, denominado “Programa de Atenção Integral à Saúde da\nMulher” continha informações de interesse em várias áreas de estudo da\nGinecologia ( Anexo C). No entanto, foram englobados ao nosso estudo,\nsomente os parâmetros de interesse na doença em questão, de acordo com\ndados previamente avaliados na literatura médica mundial.\nConsideramos como fator de inclusão para este grupo , mulheres na\nmenacme, com idade inferior ou igual a 50 anos e sem dia gnóstico\nhistológico de endometriose.\n\n28\nA.2 CARACTERIZAÇÃO DA AMOSTRA\nA idade das mulheres portadoras de endometriose pélvica variou de\n17 a 49 anos com média de 33,2 anos e desvio padrão de 0,3. No grupo\ncontrole a idade variou de 14 a 50 anos, com média de 35,6 anos e desvio\npadrão de 0,2 (Anexo E).\nA.3 COMITÊ DE ÉTICA\nO estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital\ndas Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, e\nnão envolveu riscos às mulheres estudadas. A identidade de todas as\npacientes foi mantida em sigilo durante a condução da pesquisa (Anexo F).\nB. MÉTODOS\nB.1  DINÂMICA DO ESTUDO\nForam selecionadas pacientes atendidas no ambulatório de\nEndometriose do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da\nUniversidade de São Paulo que apresentavam diagnóstico histológico de\nendometriose após procedimento cirúrgico. Foram também selecionadas\nmulheres pertencentes ao Ambulatório de Ginecologia Preventiva do mesmo\nServiço e que haviam preenchido um questionário do Programa de\nAssistência Integral à Saúde da Mulher, denominado PAISM virtual ( Anexo\nC). Realizou-se uma análise estatística preliminar para avaliação do cálculo\n\n29\namostral a fim de determinar a compatibilidade entre o tamanho e\ncaracterísticas entre os grupos estudados. Os dados obtidos foram então\nsubmetidos à análise estatística.\nB.2 PARÂMETROS AVALIADOS\nConsideramos separadamente fatores demográficos, menstruais e\nrelacionados à sintomatologia da endometriose com a seguinte estratificação\n(Anexo G):\n1) idade: menor do que 20 anos;entre 20 e 27 anos; entre 28 e 35 \nanos e maior que 35 anos;\n2) grau de instrução: primária, secundária, superior (completos ou em\ncurso) ou analfabeta;\n3) raça: branca, negra ou amarela;\n4) estado civil: casada, separada, solteira ou viúva;\n5) idade da menarca;\n6) intervalo entre as menstruações em dias;\n7) dismenorréia, e caracterização da intensidade da mesma: leve,\nquando a paciente não necessita do uso de medicamentos para a\nmelhora do sintoma; moderada, quando necessita de medicamentos\ne estes são suficientes para melhora da dor; severa, quando a\npaciente, apesar do uso de medicamentos orais, não apresenta\nmelhora do sintoma; e incapacitante, quando a dor incapacita as\natividades diárias, há necessidade de procura de ambiente hospitalar\n\n30\npara alívio da dor ou ocorre conjuntamente com sintomas sistêmicos\ncomo náuseas, vômito, diarréia, febre, ou cefaléia (Coco, 1999);\n8) presença ou ausência de dor fora da menstruação (dor acíclica);\n9) dispareunia: nas formas de penetração ou profundidade ou ambas;\n10) sintomas urinários na menstruação: presença ou ausência de\ndisúria ou hematúria;\n11) sintomas intestinais na menstruação : presença ou ausência de\npuxo, tenesmo, diarréia ou proctorragia;\n12) presença ou ausência infertilidade, nas formas primária (quando a\npaciente nunca tinha engravidado)  ou secundária  (com gestação\npregressa);\n13) antecedentes obstétricos: número de gestações.\nB.3 INSTRUMENTOS PARA COLETA DE DADOS E AVALIAÇÃO\nESTATÍSTICA\nFoi realizada análise descritiva dos dados com a finalidade de\ncomparar ambos os grupos quanto aos parâmetros epidemiológicos e\nclínicos propostos.\nSubseqüentemente, com finalidade inferencial , para verificar se as\ndistribuições de freqüências de cada fator para pacientes com e sem\nendometriose poderiam ser extrapoladas para a população geral, realizaram-\nse testes qui-quadrado para comparar  as distribuições dos parâmetros\nepidemiológicos referentes às pacientes com e sem endometriose , onde\n\n31\nquanto menor o nível descritivo (p-value), maior seria a evidência de que tais\ndiferenças poderiam ser extrapoladas . Determinou-se como nível limite um\nvalor de P de 5% (0,05) onde níveis descritivos ( p-values) abaixo desse\nlimite sugeririam que as diferenças poderiam então ser extrapoladas para a\npopulação e valores acima desse limite não indicariam que a extrapolação\npudesse ser feita. Essa análise deve ser encarada como análise exploratória\npreliminar pois envolve cada parâmetro individualmente.\nAdicionalmente foram utilizados testes t-Student a fim de comparar as\nmédias do s parâmetros epidemiológicos de natureza contínua para\npacientes com e sem endometriose. Da mesma forma, quanto menor o nível\ndescritivo ( P) maior a evidência de que as diferenças pudessem ser\nextrapoladas, determinando-se nível limite de 5% (0,05) onde níveis\ndescritivos (P) abaixo desse limite sugeririam que as diferenças poderiam\nser extrapoladas para a população e valores acima desse limite não indicam\nque a extrapolação pudesse ser feita.\nA última avaliação estatística foi realizada através d e modelo de\nregressão logística . No  primeiro passo inclu íram-se todas as variáveis\ndisponíveis (significativas na análise preliminar). As variáveis não\nsignificativas na análise via regress ão logística foram eliminadas do modelo\ne foram então calculadas a raz ão de chance s correspondentes ( OR). A\nanálise conjunta dos dados através do programa informatizado nos\npossibilita o cálculo da razão de chances (OR).  Esta representa o quociente\nentre duas chances e é uma medida de associação apropriada para\n\n32\nsituações em que há dificuldade para se calcularem os riscos\ncorrespondentes.\nEm doenças cuja latência da ocorrência do evento e o aparecimento\nda doença em causa é, geralmente, muito grande, ou ainda em doenças de\nfisiopatologia desconhecida e necessidade de procedimento invasivo para\nseu diagnóstico, como no caso da endometriose, um estudo prospectivo (em\nque se acompanhariam pacientes com endometriose e sem endometriose\ndurante um longo período de tempo) seria economicamente inviável. Como a\nrazão de chances independe da forma como foi conduzido o estudo\n(prospectivamente ou retrospectivamente), ela é uma alternativa útil para\nquantificar a associação de interesse (entre a ocorrência da doença e o fator\nde risco). Para doenças com coeficientes de incidência ou prevalência\npequenos, como é o caso da endometriose, a razão de chances pode ser\nutilizada como aproximação para o risco relativo.  Tais análises serão\ndescritas separadamente.\n\n33\nRESULTADOS\n\n34\nI. CÁLCULOS ESTATÍSTICOS\nA. ANÁLISE DESCRITIVA\nNa análise dos dados epidemiológicos demográficos iniciais, como\nraça das mulheres avaliadas, observamos que a média de idade da menarca\nfoi de 12,91 anos no grupo de estudo e de 12,86 anos no grupo controle\n(Tabela 1). Além disso, a grande maioria era branca, em ambos os grupos\n(75% e 62%, respectivamente). Quanto ao grau de instrução, 57% das\npacientes com endometriose apresentavam segundo grau ou nível superior\ncompleto ou incompleto, diferentemente das mulheres do grupo controle\nonde 87% delas apresentavam apenas o primeiro grau completo ou não.\nObservamos, quanto ao estado civil, que em ambos os grupos, a maioria\ndas mulheres eram casadas com prevalência de 69% e 62%,\nrespectivamente, nos grupos com endometriose e controle (Tabela 2).\nTabela 1- Distribuição das pacientes segundo idade (anos) da menarca\ndo grupo de estudo e grupo controle\nGRUPO TOTAL\nDE OBS. MÍNIMO MÁXIMO MEDIANA MÉDIA ERRO-\nPADRÃO\nEstudo 491* 9 19 13 12,91 0,05\nControle 1380 7 19 13 12,86 0,08\nTotal 1871 7 19 13 12,89 0,04\n*Obs.: 1 observação perdida\n\n35\n Tabela 2- Análise da raça, grau de instrução e estado civil no grupo de\nestudo (endometriose) e no grupo controle\nGRUPO DE\nESTUDO\nGRUPO\nCONTROLE\nTOTAL P\nAmarela 18 (4%) 17 (1%) 35 (2%) <0.001\nBranca 368 (75%) 854 (62%) 1222 (65%)\nNegra 106 (22%) 509 (37%) 615 (33%)\nRaça\nTotal 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\nAnalfabeta 11 (2%) 39 (3%) 50 (3%) <0.001\n1º grau 198 (40%) 1195 (87%) 1393 (74%)\n2º grau 167 (34%) 0 (0%) 167 (9%)\nSuperior 114 (23%) 146 (11%) 249 (14%)\nGrau de\nInstrução\nTotal 490 (100%)* 1380 (100%) 1870 (100%)\nEstado Civil Casada 339 (69%) 858 (62%) 1197 (64%) <0.001\nSeparada 19 (4%) 376 (27%) 395 (21%)\nSolteira 131 (27%) 110 (8%) 240 (13%)\nViúva 3 (<1%) 36 (3%) 39 (2%)\nTotal 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\n * Obs.: 2 observações perdidas\nRealizamos, subseqüentemente, análise descritiva comparativa das\nqueixas principais relacionadas à doença  ( Tabela 3). A queixa de\ndismenorréia, nas suas formas intensa e incapacitante ocorreu em 41% e\n14% das pacientes com endometriose contra 15% e 10% das mulheres do\ngrupo controle, respectivamente. A dor fora da menstruação foi relatada por\n269 (55%) mulheres do grupo com endometriose e a dispareunia na forma\n\n36\nde penetração e profundidade por 260 (53%) delas. A prevalência da\ninfertilidade, seja primária ou secundária, foi superior no grupo com\nendometriose quando comparada ao grupo controle (25% e 11% versus 7%\ne 14%, respectivamente). Sintomas menos comuns como alterações\nintestinais e urinárias cíclicas, também foram mais prevalentes no grupo com\nendometriose.\n\n37\nTabela 3. Análise dos principais sintomas relacionados à doença, em\nmulheres do grupo de estudo (endometriose) e do grupo controle\nGRUPO DE\nESTUDO\nGRUPO\nCONTROLE\nTOTAL P\nAusente 63 (13%) 582 (42%) 645 (34%) <0.001\nLeve 45 (9%) 336 (24%) 381 (20%)\nModerada 116 (24%) 115 (8%) 231 (12%)\nIntensa 201 (41%) 212 (15%) 413 (22%)\nIncapacitante 67 (14%) 134 (10%) 201 (11%)\nDismenorréia\nTotal 492 (100%) 1379 (100%)* 1871 (100%)\nAusente 223 (45%) 734 (53%) 957 (51%) 0.003\nPresente 269 (55%) 646 (47%) 915 (49%)\nDor fora da\nMenstruação\nTotal 491 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\nAusente 196 (40%) 770(56%) 966 (52%) <0.001\nPenetração 37 (7%) 150 (11%) 183 (10%)\nPenetração/\nProfundidade\n260 (53%) 460 (33%) 720 (39%)\nDispareunia\nTotal 489 (100%)** 1380 (100%) 1869 (100%)\nAusentes 430 (87%) 1217 (88%) 1647 (88%) 0.644\nPresente 62 (13%) 163 (12%) 225 (12%)\nAlterações\nUrinárias\nCíclicas Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\nAusentes 276 (56%) 1092 (79%) 1368 (73%) <0.001\nPresente s 216 (44%) 288 (25%) 504 (27%)\nAlterações\nIntestinais\nCíclicas Total 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\nAusente 313 (64%) 1091 (79%) 1404 (75%) <0.001\nPrimária 123 (25%) 98 (7%) 221 (12%)\nSecundária 56 (11%) 186 (14%) 242 (13%)\nInfertilidade\nTotal 492 (100%) 1375 (100%)*** 1867 (100%)\n* - 1 observação perdida\n** - 3 pacientes virgens\n*** - 5 observações perdidas\n\n38\nAlém disso,  87% das mulheres com endometriose apresentavam\nciclos regulares com intervalo entre 25 e 35 dias contra 64% das pacientes\nsem a doença ( Tabela 4). Em relação à história obstétrica pregressa,\npudemos notar que 46% das pacientes do grupo com endometriose nunca\nhaviam engravidado e 17% destas mulheres haviam tido pelo menos duas\ngestações anteriores contra 38% do grupo controle (Tabela 4).\nTabela 4- Análise do intervalo de ciclo mentrual e história obstétrica no\ngrupo de estudo (endometriose) e no grupo controle\nGRUPO DE\nESTUDO\nGRUPO\nCONTROLE\nTOTAL P\n<25 36 (7%) 277 (20%) 313 (17%) <0.001\n25-35 430 (87%) 880 (64%) 1310 (70%)\n>35 13 (3%) 75 (5%) 88 (5%)\nNão\navaliável\n6 (1%) 148 (11%) 154 (8%)\nIrregular 7 (1%) 0 (0%) 7 (<1%)\nIntervalo do\nCiclo (dias)\nTotal 492 (100%) 1380 (100%) 1872\n(100%)\n0 226 (46%) 356 (26%) 582 (31%) <0.001\n1 96 (20%) 199 (14%) 295 (16%)\n2 87 (18%) 297 (22%) 384 (21%)\n>2 83 (17%) 582 (38%) 611 (33%)\nNúmero de\nGestações\nTotal 492 (100%) 1380 (100%) 1872\n(100%)\n\n39\nAs características quanto aos sintomas secundários relacionados à\nalterações urinárias e intestinais cíclicas estão expostas na Tabela 5.\nTabela 5- Análise de sintomas secundários relacionados à doença em\nrelação às alterações urinárias e intestinais cíclicas, no grupo de\nestudo (endometriose) e no grupo controle\nGRUPO DE\nESTUDO\nGRUPO\nCONTROLE\nTOTAL P\nAusente 407 (83%) 1243 (90%) 1650 (88%) <0.001\nPresente 85% (17%) 137 (10%) 222 (12%)\nDisuria\nTotal 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\nAusente 482 (98%) 1354 (98%) 1836 (98%) 0.837\nPresente 10 (2%) 26 (2%) 36 (2%)\nHematúria\nTotal 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\nAusente 457 (93%) 1338 (97%) 1795 (96%) <0.001\nPresente 35 (7%) 42 (3%) 77 (4%)\nProctorragia\nTotal 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\nAusente 309 (63%) 1272 (92%) 1720 (92%) <0.001\nPresente 183 (37%) 108 (8%) 152 (8%)\nIntestino\nSolto\nTotal 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\nAusente 437 (89%) 1242 (90%) 1679 (90%) 0.460\nPresente 55 (11%) 138 (10%) 193 (10%)\nPuxo\nTotal 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\nAusente 439 (89%) 1242 (90%) 1681 (90%) 0.627\nPresente 53 (11%) 138 (10%) 191 (10%)\nTenesmo\nTotal 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\n\n40\nB. COMPARAÇÕES DE DISTRIBUIÇÃO DE FREQ ÜÊNCIA POR\nINTERMÉDIO DO TESTE DO QUI-QUADRADO\nPara simplificar a avaliação dos dados, objetivando avaliar se as\ndiferenças encontradas na amostra entre as distribuições de freqüências de\ncada fator para pacientes do grupo de estudo e controle poderiam ser\nextrapoladas para a população, realizamos testes de qui-quadrado com 5%\n(0,05) como um nível limite, e enumeramos, na tabela 6, os resultados\nindividuais destes testes para cada um dos fatores analisados.\n Tabela 6- Níveis descritivos (P) dos teste s qui-quadrado  para a\ncomparação entre o grupo de estudo e grupo controle\nPARÂMETRO NÍVEL DESCRITIVO (P)\nRaça < 0,001\nGrau de instrução <0,001\nEstado civil < 0,001\nGrau de dismenorréia < 0,001\nDor fora da menstruação 0,003\nTipo de Dispareunia < 0,001\nAlter. urinárias cíclicas 0,644\nAlter. intestinais cíclicas < 0,001\nInfertilidade < 0,001\nTipo de Infertilidade < 0,001\nIntervalo entre ciclos < 0,001\nGestação < 0,001\nDisúria < 0,001\nHematúria 0,837\nProctorragia < 0,001\nDiarréia < 0,001\nPuxo 0,460\nTenesmo 0,627\n\n41\nC. COMPARAÇÕES DE MÉDIAS  DA IDADE DAS PACIENTES E IDADE\nDA MENARCA POR INTERMÉDIO DE TESTES T-STUDENT\nPara avaliar se as diferenças encontradas na amostra entre as\nmédias de cada grupo de pacientes (casos e controles) pode riam ser\nextrapoladas para a população , realizamos testes t-Student onde q uanto\nmenor o nível descritivo (P), maior a evidência de que as diferenças\npoderiam ser extrapoladas , para fatores como idade e idade da menarca\n(Tabela 7).\nTabela 7- Nível descritivo (P) de testes t-Student\nPARÂMETRO NÍVEL DESCRITIVO (P)\nIdade < 0,001\nIdade da menarca 0,582\nD. MODELO DE REGRESSÃO LOGÍSTICA\nUtilizamos modelos de regressão logística para identificar as variáveis\nconjuntas e que significativamente foram associadas à ocorrência de\nendometriose, após a realização de testes do qui-quadrado . As categorias\ndas variáveis envolvidas foram:\n1) grau de instrução: primária, secundária, superior (completos ou em\ncurso) ou analfabeta;\n2) raça: branca, negra ou amarela;\n\n42\n3) estado civil: casada, separada, solteira ou viúva;\n4) intervalo entre as menstruações;\n5) grau de dismenorréia: leve, moderada, intensa ou incapacitante;\n6) dor fora da menstruação (dor acíclica);\n7) dispareunia: nas formas de penetração ou profundidade;\n8) infertilidade: primária ou secundária;\n9) sintomas intestinais: diarréia ou proctorragia;\n10) sintomas urinários na menstruação: disúria ou hematúria;\n11) antecedentes obstétricos: número de gestações;\n A estratégia de análise envolveu vários passos, sendo que o primeiro\nincluiu todas as variáveis disponíveis  a fim de  identificar àquelas cuja\ncategorização poderia apresentar algum tipo de problema. Como tipo de\ninfertilidade já cont inha a informação sobre a presença ou não de\ninfertilidade, apenas a primeira avaliação foi incluída no modelo inicial . Além\ndisso, a alteração urinária cíclica não foi considerada nesta parte da análise ,\ntendo sido considerado em seu lugar, apenas o sintoma de disúria.\nNos passos seguintes, as variáveis não significativas foram excluídas\ne novos modelos contendo as demais foram ajustados aos dados. No\nmodelo final, consideramos como referência uma paciente cujas\ncaracterísticas correspondem a uma menor chance de endometriose\n(paciente de referência), ou seja, apenas uma paciente.\n \n\n43\nDesta forma, as características desta única paciente foram:\no Raça negra.\no Com idade menor que 28 ou maior que 35.\no Com escolaridade analfabeta ou 1o grau.\no Com dismenorréia ausente ou leve.\no Com dispareunia ausente ou na penetração.\no Com alteração intestinal cíclica presente.\no Com tipo de esterilidade ausente ou secundária.\no Com proctorragia ausente.\no Com diarréia ausente.\no Com intervalo de ciclo maior que 30 dias.\nDetalhes sobre o ajuste do modelo estão indicados na\nTabela 8. Os resultados sugerem que as variáveis selecionadas\ncontribuem conjuntamente (p< 0,0001) para identificar\nendometriose.\n\n44\nTabela 8- Estatísticas de ajuste do modelo de regressão logística final\nTESTE CONJUNTO\nDE COEFICIENTES\nNULOS\nQUI-QUADRADO GRAU DE\nLIBERDADE\nVALOR-P\nRazão de\nVerossimilhança\n876.3015 10 <.0001\nEscore 794.0438 10 <.0001\nWald 433.2276 10 <.0001\nNa Tabela 9 são considerados os efeitos individuais de cada variável\nno modelo de regressão logística final.\nTabela 9 - Efeitos significativos para o modelo de regressão logística\nfinal as (que inclui todas as variáveis)\nEFEITO GRAU DE\nLIBERDADE (gl)\nQUI-QUADRADO\nWALD\nVALOR-P\nRaça 2 24.1328 <.0001\nIdade 1 27.6977 <.0001\nGrau de Instrução 1 227.4608 <.0001\nDismenorréia 1 132.7917 <.0001\nTipo de\nDispareunia\n1 11.4541 0.0007\nTipo de\nInfertilidade\n1 39.1495 <.0001\nProctorragia 1 8.6567 0.0033\nDiarréia 1 77.1415 <.0001\nIntervalo do Ciclo 1 8.8384 0.0029\n\n45\nNa Tabela 10 apresentamos estimativas dos coeficientes de cada nível de\ncada variável sob o modelo final, bem como os correspondentes erros\npadrões.\nTabela 10- Estimativas dos coeficientes do modelo de regressão\nlogística\nEFEITO gl ESTIMATIVA ERRO\nPADRÃO\nQUI-\nQUADRADO\nVALOR-\nP\nRaça Amarela 1 0.6157 0.3266 3.5529 0.0594\nRaça Branca 1 0.0806 0.1766 0.2081 0.6483\nIdade (28-35 anos) 1 0.3927 0.0746 27.6977 <.0001\nGrau de Instrução (2º grau\nou superior)\n1 1.2050 0.0799 227.4608 <.0001\nDismenorréia (moderada,\nsevera ou incapacitante)\n1 0.9041 0.0785 132.7917 <.0001\nTipo de Dispareunia\n(profundudade /penetração\n+ profundidade )\n1 0.2500 0.0739 11.4541 0.0007\nTipo de Infertilidade\n(Primária)\n1 0.6211 0.0993 39.1495 <.0001\nProctorragia (sim) 1 0.4590 0.1560 8.6567 0.0033\nDiarréia (sim) 1 0.7704 0.0877 77.1415 <.0001\nIntervalo do Ciclo (<=30\ndias)\n1 0.3584 0.1206 8.8384 0.0029\n\n46\nII. PROGRAMA INFORMATIZADO DE CÁLCULO DE RISCO\nA partir da identificação dos parâmetros significativos associados\nconjuntamente através do modelo de regressão logística, contruiu-se, em\numa planilha Excel (Office XP, Microsoft®) um programa informatizado onde\nas características de pacientes a serem analisadas eram selecionadas e, a\npartir de um nível de significância de 0.05, a  razão de chances (“odds ratio”)\neram prontamente calculadas al ém da proporção de mulheres com\nendometriose dentre aquelas com as características propostas  (Figuras 1 e\n2).\nFigura 1- Parâmetros envolvidos na execução do programa\ninformatizado para o cálculo da razão de chance para a presença de\nendometriose pélvica\nReferência\nNegra ou Amarela\n35 anos\n1o. Grau\nCasada/separada/viúva\nAusente ou leve\nSim\nAusente ou secundária\nNão\nSim Não\nNão\nSim\n< 25 ou > 35Intervalo de Ciclo\nPrevalência \nEndometriose\nIntestino Solto\nIdade\nRaça\nInstrução\nEstado Civil\nDismenorréia\nAlter. Urinária Cíclica\nTipo de Esterilidade\nDisúria\nProctorragia\nSim\nNão\nSim\nNão\nSim\nNão\nSim\nNão\nBranca\nNegra ou Amarela\nSolteira\nCasada/Separada/Viúva\nAusente ou secundária\nPrimária\n35\n0.05\n1o. Grau\n<25 ou > 35\nAusente ou leve\n\n47\nFigura 2- Programa final informatizado para o cálculo da razão de\nchance para a presença de endometriose pélvica  em planilha Excel\n(Office XP, Microsoft®)\nPrevalência: 0.05\nRaça Negra ou amarela Raça Negra ou Amarela\nIdade 35 anos Idade 35\nInstrução 1o. Grau Instrução 1o. Grau\nEstado Civil Casada/separada/viúva Estado Civil Casada/Separada/Viúva\nDismenorréia Ausente ou leve Dismenorréia Ausente ou leve\nAlter. Urinária Cíclica Sim Alter. Urinária Cíclica Sim\nTipo de Esterilidade Ausente ou secundária Tipo de Esterilidade Ausente ou secundária\nDisúria Não Disúria Não\nProctorragia Não Proctorragia Não\nIntestino Solto Sim Intestino Solto Sim\nIntervalo de Ciclo < 25 ou > 35 Intervalo de Ciclo <25 ou > 35\nChance: #VALOR! Chance: #VALOR!\nProporção de mulheres \ncom endometriose \ndentre aquelas com as \ncaracterísticas acima \n#VALOR!\n1,000\nCaracterísticas de interesseCaracterísticas da referência\nRazão de Chances:\n\n48\nDISCUSSÃO\n\n49\nA endometriose apresenta vários aspectos ainda desconhecidos,\nsendo a questão epidemiológica também obscura. O intervalo de prevalência\nda doença varia de 0% a 50% dependendo da amostra populacional\nestudada: mulheres inférteis, pacientes sintomáticas, mulheres submetidas a\nesterilização tubárea, cirurgias pélvicas ou ainda estudos realizados na\npopulação geral, e portanto, sem diagnóstico definitivo. O objetivo da\nrealização de um programa para avaliar o risco preditivo para a presença de\nendometriose, como demonstrado neste estudo, é agregar informações\nsobre as características epidemiológicas e clínicas das pacientes com\nendometriose através da combinação de várias hipóteses etiológicas.\nAvaliando tais características relacionando-as ao próprio perfil da\nmulher com endometriose , nos propusemos a definir parâmetros que\npudessem auxiliar na decisão propedêutica e terapêutica das pacientes com\nsuspeita desta doença, embasados em dados da literatura para identificação\nprimária destes fatores.  \nA escolha de um grupo controle de pacientes atendidas em um\nAmbulatório de Ginecologia Preventiva, apresenta várias justificativas. Sabe-\nse que, para obtermos diagnóstico de certeza da au sência da endometriose,\nseria necessária a realização de  procedimento cirúrgico, nestas mulheres,\nna ausência de real indicação. Mesmo se utilizássemos grupos de pacientes\na serem submetidas à laqueadura tubárea, reversão de laqueadura ou\nmesmo outros procedimentos cirúrgicos, possivelmente  não atingiríamos\ncasuística expressiva para este fim. Por outro lado, nos propusemos a\n\n50\ncomparar pacientes com endometriose e pacientes de um ambulat ório geral\natendidas na mesma Instituição, o que reflete indiretamente o perfil da nossa\npopulação, mesmo considerando-se o fato de que cerca de  10 % das\nmulheres em idade reprodutiva sejam portadoras da doen ça (Barbieri, 1990;\nEskenazi e Warner, 1997).  \nNosso estudo demonstrou que a prevalência da doença apresent ou\nrelação significativa com a idade, raça, grau de instrução, estado civil,\nintervalo do ciclo menstrual, presença de dismenorréia, alterações urinárias\ncíclicas, tipo de infertilidade, além de sintomas mais específicos como\ndisúria, proctorragia e diarréia, dados que foram aplicados através do\nprograma informatizado.\nEm relação à idade, diversos estudos clínicos e experimentais\ndemonstram que os estrogênios são necessários para que haja\ndesenvolvimento da endometriose (Vessey et al. , 1993; Vercellini  et al. ,\n1996) e por esta razão associa -se ao período reprodutivo da mulher\n(Eskenazi e Warner, 1997) . Moen e Schei (1997) estima ram em 2% a\nincidência da doença em mulheres entre 40 e 42 anos. Reese et al .(1996)\nacompanharam 67 pacientes entre 11 e 19 anos com dor pélvica crônica,\nsem melhora com tratamento clínico, submetidas a laparoscopia, revelando\n73% (49 pacientes) de achados compatíveis com endometriose, em sua\nmaioria estádio I segundo a classificação da American Society of\nReproductive Medicine  (ASRM), revisada em 19 96. Em nossa casuística,\n\n51\npudemos observar que as mulheres com a doença apresentavam média de\nidade de 33 anos, variando de 17 a 49 anos.\nHá dificuldades na determinação da relação entre o fator racial e a\nocorrência de endometriose. Kirchon et al. (1989) e Houston et al.(1988) não\nobservaram diferenças quanto a  incidência da doença nas diversas raças\n(Houston et al., 1988; Kirshon  et al ., 1989). Em nosso estudo, observamos\nprevalência maior da doença em mulheres da raça branca (75%).\nPudemos observar diferença estatisticamente significatica em relaç ão\nao grau de instrução  quando comparadas  mulheres com endometriose e\ncontroles. Provavelmente tal associaç ão reflita  maior estado sócio-\neconômico entre estas mulheres que procuram com mais freq üência os\nserviços de saúde e são submetidas a maior número de estudos\ndiagnósticos. Candiani et al. (1991), demonstraram prevalência superior de\nportadoras de endometriose com segundo grau (30%) e nível superior\n(27%).\nQuanto ao estado civil, o senso comum poderia destacar o fato de\nhaver predominância de pacientes casadas com diagnóstico de\nendometriose por influência de  possível procura a serviços médicos por\ninfertilidade, queixa que é mais freqüente em mulheres com parceiros\nestáveis, dificultando a real análise da extensão desse dado. Mak hlouf et al.\n(1986) e Parazzini et al. (1989) não observaram diferença em relação a esse\nparâmetro, contrastando com dados obtidos em nosso estudo  (Makhlouf\nObermeyer et al., 1986; Parazzini et al., 1989).  \n\n52\nO aumento do fluxo menstrual e a idade da menarca mais precoce\nforam associados ao aumento do risco para endometriose. Além disso, a\ndiminuição do risco foi associada à presença de ciclos menstruais\nirregulares, ciclos menstruais mais longos e com história de gestações\nprévias, e um menor risco foi diretamente associado ao número de\ngestações (Candiani et al .,1991; Gruppo Italiano per lo Studio\ndell'Endometriosis, 2001) . Em nossa população, não demonstramos\naumento do risco de endometriose em mulheres com ciclos menstruais mais\ncurtos ou com maior duração, conforme demonstrado por outros autores\n(Cramer et al. , 1986; Parazzini  et al. , 1995; Arumugam e Lim, 1997) . Da\nmesma forma, Darrow et al . (1993) não observaram associação entre\nendometriose e ciclos menstruais mais prolongados e, Sangi-Haghpeykar e\nPoindexter (1995) relataram que as mulheres com endometriose\napresentavam tendência a ciclos menstruais mais longos quando\ncomparadas a controles. Hemmings et al. (2004) , não referiram associa ção\nentre parâmetros menstruais em mulheres com ou sem a doença.  \nPoucos estudos compararam a freq üência da dismenorréia entre\npacientes com endometriose e controles e ainda apresentam resultados\nconflitantes (Williams e Pratt, 1977; Fedele  et al .,1992). Por exemplo, a\nfrequência de dismenorréia parece ser semelhante em mulheres com\nendometriose quando comparadas a controles com infertilidade  (Williams e\nPratt, 1977) mas é mais prevalente quando comparada a outras mulheres de\num grupo controle submetidas a outros procedimentos cirúrgicos  (Fedele et\n\n53\nal., 1992) . Cramer et al . (1986) , relataram 62% de preval ência de\ndismenorréia severa ou incapacitante entre mulheres com endometriose\nquando comparadas a 36% de mulheres  de um grupo controle sem a\ndoença. Tais achados são semelhantes aos nossos, onde pudemos\nobservar prevalência de 55% de dismenorréia severa ou incapacitante no\ngrupo com diagnóstico de endometriose contra apenas 25% no grupo\ncontrole.\nNaish et al. (1993) concluíram que a dismenorréia severa representa\no melhor sintoma na predição da doen ça quando comparada a outros\nsntomas como dispareunia ou dor acíclica. Da mesma forma, F orman et al.,\n(1993) demonstraram que a dismenorréia é o único sintoma preditivo para a\nendometriose.\nTais diferenças entre os estudos em relação à presença da doença e\nseus sintomas poderia m ser justificada s pelos crit érios de seleção dos\nestudos e viéses específicos dos próprios serviços onde foram realizados.\nKuohung et al. (2002) demonstraram características demográficas, de\nsintomas e comportament os similares entre mulheres americanas e\nbritânicas, mostrando caráter universal do processo desta doença.  Eskenazi\net al . (2001) desenvolveram modelo de pesquisa incorporando a história\nclínica, exame físico e ultra-sonografia transvaginal para a predição da\nendometriose ovariana. No entanto, tal modelo mostrou-se limitado na\navaliação de outras localizações da doença.\n\n54\nSabemos que a  endometriose apresenta seu diagnóstico definitivo\natravés da avaliação histo lógica. Diante da ausência de ferramentas\nadequadas para se estabelecer o diagnóstico através de forma não invasiva,\na análise de fatores epidemiológicos e principalmente clínicos torna-se\nimperativa. Construímos um modelo preditivo baseado em dados\nepidemiológicos e clínicos que apresentou uma performance preditiva\naceitável, apesar de basear-se somente na  “raz ão de chance s” de\nocorrência da doença e não em seu risco real. Sua utilização futura poderá\nlevar em consideração as conseq üências terapêuticas do diagnóstico da\nendometriose mínima e leve ou moderada e severa quando testado de forma\nprospectiva, a fim de se estabelecer um nível de corte , através do qual as\npacientes com suspeita diagnóstica, seriam ou não encaminhadas para a\nabordagem cirúrgica.\nAlém disso, este estudo apresenta ineditismo  na literatura mundial,\nonde estimativas de risco podem ser calculadas a partir de programa\ninformatizado, através de dados significativos obtidos atrav és de uma\namostragem significativa de pacientes.\nVale ressaltar que tal estudo foi conduzido em um serviço terciário,\npúblico e de referência para esta patologia, podendo mais uma vez\nsuperestimar os valores demonstrados quando aplicamos tal modelo em\npacientes de clínica privada. No entanto, sabe-se que a etiologia da\nendometriose, relacionada tanto a fatores genéticos quanto ambientais, são\nde grande importância. Outro ponto importante, relaciona-se à incidência de\n\n55\nendometriose, a qual  não apresentou alterações significativas durante o\nperíodo do estudo , demonstrando mais uma vez a contribui ção deste para\nas pesquisas epidemiológicas e identificação de métodos não invasivos para\na predição da doença.\nA realização de estudo subseqüente, utilizando tal planilha gráfica,\naplicada em pacientes com diagnóstico histológico, poderá determinar o\nvalor de corte da razão de chance s que poderia indicar diretamente a\nrealização de exploração cirúrgica nestas mulheres com suspeita de\nendometriose. Adicionalmente, vários estudos tem enfatizado a presença d a\nendometriose peritoneal, ovariana e profunda, como três situações  distintas.\nA aplicação deste programa , em estudos subseqüentes,  pode levar a um\naprofundamento do raciocínio destas três entidades, favorecendo o\ndiagnóstico e a programação terapêutica.\nAlém disso, a avaliação pormenorizada destes parâmetros e o\ndesenvolvimento de um programa que forneça razão de chances de uma\npaciente apresentar a doença insere-se em um contexto de saúde pública.\nDesta forma, poderíamos, em futuro próximo, através destes cálculos,\nidentificar pacientes com baixo, médio ou alto risco para a ocorrência da\ndoença. Assim, poderíamos utilizar este racioc ínio para eventualmente\ncontra-indicar inicialmente um procedimento invasivo nas mulheres com\nbaixo risco , ou a inda, encaminhar diretamente para investigação e\ntratamento cirúrgico aquelas  mulheres que apresentassem um alto risco\npara a ocorrência da endometriose.\n\n56\nCONCLUSÕES\n\n57\n1) Os dados epidemiológicos e clínicos foram úteis na avaliação do\nrisco para endometriose em uma população usuária de serviço terciário de\nreferência para a endometriose;\n2) os fatores de risco significativos para endometriose foram: idade,\nraça, grau de instrução, estado civil, intervalo do ciclo menstrual, presença\nde dismenorréia, alterações urinárias cíclicas, tipo de infertilidade, além de\nsintomas mais específicos como disúria, proctorragia e diarréia;\n3) a utilização de um programa informatizado para cálculo da razão\nde chances de ocorrência de endometriose pode representar instrumento\npreditivo para a  indicação terapêutica destas mulheres.\n\n58\nANEXOS\n\n59\nAnexo A- Ficha específica do Ambulatório de Endometriose do Hospital\ndas Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo\n\n\n60\n\n\n61\nAnexo B-  Distribuição das pacientes avaliadas com diagnóstico\nhistológico de endometriose\n registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\ninstrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n1 22926207J branca 43 2grau solteira nao sim prof. não não não 18 28 0 não não não não não não\n2 2832933J branca 41 2grau casada intensa sim penet./prof.. não não não 15 25 3 sim não não não não não\n3 2772824F branca 31 1grau casada moderada não não não sim não 14 30 11 não não não sim não não\n4 2619536J branca 34 2grau casada moderada sim prof. não não não 13 26 4 não não não não não não\n5 3350620E branca 42 1grau casada intensa não penet. não sim não 14 28 3 sim não não sim não não\n6 3231392h branca 27 2grau casada intensa sim penet. não não não 13 30 1 sim não não não não não\n7 3523482D branca 29 1grau casada nao sim penet./prof.. não sim não 16 30 1 não não não sim não não\n8 2141766F branca 39 superior casada intensa sim prof. não não primaria 9 24 0 não não não não sim sim\n9 3299708c branca 32 1grau casada incapacitante sim penet./prof.. não sim não 12 30 1 sim sim sim não sim sim\n10 2876955F branca 34 1grau casada leve não prof. não não secundaria 13 25 1 não não não não não não\n11 5030826H negra 43 1grau solteira intensa não não não não não 12 28 2 não não não não não não\n12 3310168D negra 37 2grau solteira intensa não prof. não sim não 12 28 1 não não não sim sim sim\n13 2954917A negra 17 1grau solteira intensa sim não não não não 13 25 0 não não não não não não\n14 3118310G branca 31 1grau casada nao sim não não sim secundaria 12 30 1 não não não sim não não\n15 2644856J branca 31 1grau casada nao não prof. não não primaria 12 30 0 não não não não não não\n16 3316284D branca 40 analfabeta casada incapacitante sim prof. não sim não 16 28 0 sim não sim não não não\n17 3129264C branca 25 2grau solteira nao não virgem não não não 12 25 0 não não não não não não\n18 3286753C negra 44 2grau casada incapacitante não prof. não não primaria 11 28 0 sim não sim não sim sim\n19 2849152C branca 31 2grau separada intensa sim penet./prof.. sim sim não 12 28 0 sim sim sim não sim não\n20 3283761F branca 38 2grau casada incapacitante não não sim não não 9 28 3 sim sim não não não não\n21 2970595C negra 26 2grau solteira intensa sim não não não primaria 10 28 0 não não não não sim não\n22 RGPR 01 branca 32 superior casada intensa sim penet./prof.. não não secundaria 14 28 1 sim não não não não não\n23 2473835G negra 32 2grau casada moderada não não não não primaria 11 26 0 não não não não não não\n24 2612372A branca 30 1grau casada intensa sim não não não secundaria 13 30 3 não não não não não não\n25 3123094J branca 25 2grau casada intensa não prof. não sim primaria 17 25 0 não não não sim sim sim\n26 2193317G branca 44 2grau solteira intensa não não sim sim não 10 33 0 não não não sim não não\n27 2365471A branca 25 superior casada intensa não prof. sim sim secundaria 12 28 1 sim não não sim não não\n28 3134216B branca 31 2grau solteira moderada sim não não sim primaria 11 30 0 não não não sim não não\n29 2055490G negra 28 2grau solteira nao sim não não sim não 12 28 0 não não não sim não não\n30 3085367I branca 23 1grau solteira nao não não não não não 12 30 1 não não não não não não\n31 2937885E branca 19 2grau casada intensa sim prof. não não primaria 12 25 0 não não não não não não\n32 3349091A branca 32 2grau solteira leve não não não não secundaria 13 28 2 não não não não não não\n33 2515950J branca 32 1grau casada moderada sim não não não secundaria 12 28 4 não não não não não não\n34 3297476F branca 41 1grau casada moderada sim penet./prof.. não sim não 12 28 2 não não não sim sim não\n35 3305658D branca 32 2grau casada incapacitante não não não sim primaria 12 28 0 não não não sim não não\n36 3084619D branca 39 1grau separada moderada sim prof. não não não 11 28 2 não não não não não não\n37 13560036K branca 25 2grau casada moderada não não não não secundaria 12 28 1 não não não não não não\n38 2376566A branca 31 superior casada intensa não prof. não não primaria 13 28 0 não não não não não não\n39 3332394E branca 37 1grau casada intensa não não não não não 16 28 2 não não não não não não\n40 2965745B branca 31 2grau casada intensa não prof. não não não 12 22 3 não não não não não não\n41 2451624H negra 42 analfabeta solteira nao não prof. não não primaria 15 30 0 não não não sim não não\n42 3280242B branca 41 1grau casada incapacitante sim prof. sim não não 16 28 2 sim não não não não não\n43 2789193F branca 27 2grau solteira intensa não não não não não 17 25 0 sim não não não não não\n44 3272336D branca 39 2grau casada moderada não prof. sim sim não 13 28 1 sim não não sim sim não\n45 2736557J branca 38 1grau casada moderada não não não sim primaria 14 30 3 não não não sim não não\n46 3199843J branca 39 1grau casada intensa não prof. não não não 11 30 3 não não não não não não\n47 3531011B negra 35 1grau solteira incapacitante sim prof. não sim não 11 30 2 não não não não não sim\n48 2743343A amarela 37 1grau casada intensa sim prof. sim sim secundaria 14 28 2 sim não não sim não não\n49 2572537J negra 31 1grau casada intensa não prof. não não primaria 13 28 0 sim não não não não não\n50 3019397H branca 29 1grau separada moderada sim prof. não não primaria 13 30 3 não não não não não não\n51 2128617A branca 40 1grau solteira intensa não prof. não não não 11 30 0 não não não não não não\n52 2935138K negra 32 1grau casada incapacitante sim prof. sim sim primaria 15 30 3 sim não não não sim sim\n53 2887996G branca 45 2grau casada incapacitante sim prof. não sim não 17 24 4 não não não sim não não\n54 2780978I branca 30 superior casada nao não prof. não não secundaria 12 30 1 não não não não não não\n55 3050946B negra 34 1grau solteira intensa sim não não não não 10 25 0 não não não não não não\n56 3355173D negra 32 superior casada moderada não não não não primaria 15 30 0 não não não sim não não\n\n62\n registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\ninstrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n1 22926207J branca 43 2grau solteira nao sim prof. não não não 18 28 0 não não não não não não\n2 2832933J branca 41 2grau casada intensa sim penet./prof.. não não não 15 25 3 sim não não não não não\n3 2772824F branca 31 1grau casada moderada não não não sim não 14 30 11 não não não sim não não\n4 2619536J branca 34 2grau casada moderada sim prof. não não não 13 26 4 não não não não não não\n5 3350620E branca 42 1grau casada intensa não penet. não sim não 14 28 3 sim não não sim não não\n6 3231392h branca 27 2grau casada intensa sim penet. não não não 13 30 1 sim não não não não não\n7 3523482D branca 29 1grau casada nao sim penet./prof.. não sim não 16 30 1 não não não sim não não\n8 2141766F branca 39 superior casada intensa sim prof. não não primaria 9 24 0 não não não não sim sim\n9 3299708c branca 32 1grau casada incapacitante sim penet./prof.. não sim não 12 30 1 sim sim sim não sim sim\n10 2876955F branca 34 1grau casada leve não prof. não não secundaria 13 25 1 não não não não não não\n11 5030826H negra 43 1grau solteira intensa não não não não não 12 28 2 não não não não não não\n12 3310168D negra 37 2grau solteira intensa não prof. não sim não 12 28 1 não não não sim sim sim\n13 2954917A negra 17 1grau solteira intensa sim não não não não 13 25 0 não não não não não não\n14 3118310G branca 31 1grau casada nao sim não não sim secundaria 12 30 1 não não não sim não não\n15 2644856J branca 31 1grau casada nao não prof. não não primaria 12 30 0 não não não não não não\n16 3316284D branca 40 analfabeta casada incapacitante sim prof. não sim não 16 28 0 sim não sim não não não\n17 3129264C branca 25 2grau solteira nao não virgem não não não 12 25 0 não não não não não não\n18 3286753C negra 44 2grau casada incapacitante não prof. não não primaria 11 28 0 sim não sim não sim sim\n19 2849152C branca 31 2grau separada intensa sim penet./prof.. sim sim não 12 28 0 sim sim sim não sim não\n20 3283761F branca 38 2grau casada incapacitante não não sim não não 9 28 3 sim sim não não não não\n21 2970595C negra 26 2grau solteira intensa sim não não não primaria 10 28 0 não não não não sim não\n22 RGPR 01 branca 32 superior casada intensa sim penet./prof.. não não secundaria 14 28 1 sim não não não não não\n23 2473835G negra 32 2grau casada moderada não não não não primaria 11 26 0 não não não não não não\n24 2612372A branca 30 1grau casada intensa sim não não não secundaria 13 30 3 não não não não não não\n25 3123094J branca 25 2grau casada intensa não prof. não sim primaria 17 25 0 não não não sim sim sim\n26 2193317G branca 44 2grau solteira intensa não não sim sim não 10 33 0 não não não sim não não\n27 2365471A branca 25 superior casada intensa não prof. sim sim secundaria 12 28 1 sim não não sim não não\n28 3134216B branca 31 2grau solteira moderada sim não não sim primaria 11 30 0 não não não sim não não\n29 2055490G negra 28 2grau solteira nao sim não não sim não 12 28 0 não não não sim não não\n30 3085367I branca 23 1grau solteira nao não não não não não 12 30 1 não não não não não não\n31 2937885E branca 19 2grau casada intensa sim prof. não não primaria 12 25 0 não não não não não não\n32 3349091A branca 32 2grau solteira leve não não não não secundaria 13 28 2 não não não não não não\n33 2515950J branca 32 1grau casada moderada sim não não não secundaria 12 28 4 não não não não não não\n34 3297476F branca 41 1grau casada moderada sim penet./prof.. não sim não 12 28 2 não não não sim sim não\n35 3305658D branca 32 2grau casada incapacitante não não não sim primaria 12 28 0 não não não sim não não\n36 3084619D branca 39 1grau separada moderada sim prof. não não não 11 28 2 não não não não não não\n37 13560036K branca 25 2grau casada moderada não não não não secundaria 12 28 1 não não não não não não\n38 2376566A branca 31 superior casada intensa não prof. não não primaria 13 28 0 não não não não não não\n39 3332394E branca 37 1grau casada intensa não não não não não 16 28 2 não não não não não não\n40 2965745B branca 31 2grau casada intensa não prof. não não não 12 22 3 não não não não não não\n41 2451624H negra 42 analfabeta solteira nao não prof. não não primaria 15 30 0 não não não sim não não\n42 3280242B branca 41 1grau casada incapacitante sim prof. sim não não 16 28 2 sim não não não não não\n43 2789193F branca 27 2grau solteira intensa não não não não não 17 25 0 sim não não não não não\n44 3272336D branca 39 2grau casada moderada não prof. sim sim não 13 28 1 sim não não sim sim não\n45 2736557J branca 38 1grau casada moderada não não não sim primaria 14 30 3 não não não sim não não\n46 3199843J branca 39 1grau casada intensa não prof. não não não 11 30 3 não não não não não não\n47 3531011B negra 35 1grau solteira incapacitante sim prof. não sim não 11 30 2 não não não não não sim\n48 2743343A amarela 37 1grau casada intensa sim prof. sim sim secundaria 14 28 2 sim não não sim não não\n49 2572537J negra 31 1grau casada intensa não prof. não não primaria 13 28 0 sim não não não não não\n50 3019397H branca 29 1grau separada moderada sim prof. não não primaria 13 30 3 não não não não não não\n51 2128617A branca 40 1grau solteira intensa não prof. não não não 11 30 0 não não não não não não\n52 2935138K negra 32 1grau casada incapacitante sim prof. sim sim primaria 15 30 3 sim não não não sim sim\n53 2887996G branca 45 2grau casada incapacitante sim prof. não sim não 17 24 4 não não não sim não não\n54 2780978I branca 30 superior casada nao não prof. não não secundaria 12 30 1 não não não não não não\n55 3050946B negra 34 1grau solteira intensa sim não não não não 10 25 0 não não não não não não\n56 3355173D negra 32 superior casada moderada não não não não primaria 15 30 0 não não não sim não não\n\n63\n registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\ninstrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n57 2849921C negra 28 1grau solteira intensa sim não não não primaria 15 30 0 não não não não não não\n58 6024706G branca 29 1grau casada intensa sim prof. não sim não 13 28 1 não não não sim não não\n59 3360606J branca 33 superior casada moderada não penet. não sim não 12 30 1 não não não não não não\n60 3109541A branca 27 1grau casada moderada não não não não primaria 12 26 0 não não não sim não não\n61 2880526B branca 28 2grau casada leve sim não não sim não 12 30 1 não não não sim não não\n62 2516340J branca 33 1grau casada nao não não não não primaria 11 0 0 não não não não não não\n63 3333024K branca 28 1grau casada intensa não prof. não sim primaria 11 30 0 não não não sim não não\n64 3299165A branca 44 2grau casada incapacitante não prof. não não não 12 23 3 não não não não não não\n65 3303980A negra 30 1grau casada nao sim penet. não sim primaria 15 28 0 não não sim sim não não\n66 2764321C branca 29 superior casada nao não não não não primaria 11 30 0 não não não não não não\n67 2939033K branca 28 2grau solteira intensa sim prof. não não não 12 28 0 não não não não não não\n68 2235014H negra 39 2grau casada intensa sim não sim não primaria 12 28 0 sim não não não não não\n69 3332375J negra 34 analfabeta casada nao não penet. não sim não 14 30 4 não não não sim não não\n70 3310365B branca 46 superior separada intensa não prof. não sim não 13 30 4 não não não sim não não\n71 2045100H branca 42 1grau casada intensa sim prof. sim não não 15 25 4 sim não não não não não\n72 2316205B branca 45 1grau casada intensa sim prof. não não não 11 28 4 não não não não não não\n73 3326458F negra 34 2grau casada intensa não não não sim não 13 28 3 não não não sim não não\n74 2899332D branca 24 2grau solteira intensa sim prof. não sim não 13 30 0 não não não não não não\n75 7030012I negra 34 superior solteira nao não prof. não sim não 13 30 0 não não não sim não não\n76 3206265K negra 23 2grau solteira moderada sim penet. não não não 11 28 0 não não não não não não\n77 2307286C branca 24 2grau solteira intensa sim prof. não sim não 14 28 0 não não não sim não sim\n78 3364061A branca 30 2grau solteira moderada não prof. não não secundaria 12 30 1 não não não não não não\n79 3273915D branca 33 1grau casada incapacitante sim não não sim não 10 28 2 sim não sim sim sim sim\n80 3245687G amarela 35 1grau casada moderada sim não não não primaria 13 30 0 não não não não não não\n81 2883717C negra 28 1grau casada intensa não prof. não sim primaria 12 32 0 não não não sim não não\n82 2810245G branca 32 1grau casada moderada sim prof. não não não 12 28 2 não não não não não não\n83 2609548K branca 38 1grau casada intensa sim prof. não sim não 12 30 1 sim não não sim não não\n84 3129689I branca 22 superior solteira leve não não não não não 15 30 0 não não não não não não\n85 2755338E branca 30 superior casada moderada não não não não não 13 30 2 não não não não não não\n86 3200595I negra 35 2grau solteira intensa não prof. não sim não 16 28 1 não não não sim não não\n87 3110346D branca 32 1grau casada leve não não não não não 13 28 4 não não não sim não não\n88 3097810F branca 22 superior solteira moderada sim não não não não 13 28 0 não não não não não não\n89 2587644B branca 27 superior casada leve não não não não primaria 16 28 0 não não não não não não\n90 3267097K branca 43 2grau casada intensa sim não não sim não 12 28 1 não não não sim não não\n91 2672037F branca 45 2grau solteira nao sim penet. não sim não 14 25 0 não não não sim não não\n92 7023656D branca 28 superior casada intensa não prof. sim sim não 12 28 0 não não não sim não não\n93 3201759D branca 32 2grau casada intensa sim prof. não sim primaria 12 30 0 não não não sim sim sim\n94 3007504E branca 30 1grau casada incapacitante sim não não sim não 12 28 2 não não não sim sim sim\n95 2695308H branca 33 1grau casada moderada não não não não primaria 12 28 0 não não não não não não\n96 3201059J negra 37 superior separada intensa não não não não não 14 28 3 não não não não não não\n97 2754698B branca 30 superior casada nao não não não não primaria 13 28 0 não não não não não não\n98 3254459D branca 30 superior solteira intensa sim não não sim não 14 30 0 não não não não sim não\n99 3370461J branca 33 2grau solteira leve sim não não não não 15 30 0 não não não não não não\n100 2836886E negra 32 analfabeta casada intensa não prof. não sim não 10 30 4 sim não não sim não não\n101 3003068A branca 23 1grau solteira intensa não prof. sim sim não 14 33 1 não não não sim não não\n102 3106373D branca 36 superior casada intensa não não não sim não 14 28 2 não não não não sim sim\n103 3359796F negra 36 2grau casada intensa não não não não secundaria 14 30 1 não não não não não não\n104 3371306K branca 26 2grau solteira intensa sim prof. não não não 13 28 0 não não não não não não\n105 2812889A amarela 23 2grau casada intensa sim não não sim primaria 11 30 0 não não não sim não não\n106 296540713 branca 25 2grau solteira leve sim não não sim não 14 28 0 sim não não sim não não\n107 3104926K branca 21 2grau casada nao não prof. não não primaria 15 30 0 não não não não não não\n108 2555344I branca 37 superior casada moderada não prof. não não não 12 30 3 não não não não não não\n109 3313167D branca 24 superior solteira moderada sim prof. não sim não 13 30 0 não não não não sim sim\n110 3183320I branca 39 1grau casada intensa sim penet. sim sim não 13 0 2 sim não não sim não não\n111 3223154K branca 35 2grau casada moderada não prof. não sim primaria 12 25 0 não não não sim não não\n112 2475240A branca 34 1grau casada moderada não não não sim secundaria 13 25 2 não não não sim não não\n\n64\n registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\ninstrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n113 2354432A branca 33 1grau casada nao não não não não primaria 13 30 0 não não não não não não\n114 2988683B branca 33 2grau casada incapacitante sim prof. não não secundaria 13 30 1 não não não não sim não\n115 3325586K branca 32 1grau casada intensa sim não não sim não 12 30 2 não não não sim sim sim\n116 3110027E branca 31 1grau casada intensa não prof. não não primaria 10 28 0 não não não sim não não\n117 2997834G branca 30 1grau solteira intensa sim não não não não 12 25 0 não não não não não não\n118 2834159E branca 32 superior casada moderada sim prof. não sim primaria 13 24 0 não não não não não não\n119 2693221A branca 30 superior solteira intensa não prof. não não primaria 11 15 0 não não não não não não\n120 3190562G branca 29 2grau casada incapacitante sim prof. não sim secundaria 13 26 1 não não não sim não não\n121 3353443K branca 26 2grau solteira incapacitante sim prof. não sim não 11 28 0 não não não sim não sim\n122 3360830J branca 35 2grau casada incapacitante não prof. não sim primaria 14 30 0 não não não sim não sim\n123 3235051B branca 22 2grau solteira incapacitante sim não sim sim não 13 30 0 sim não não sim sim não\n124 3050959G branca 32 2grau casada moderada sim não não não primaria 11 28 0 não não não não não não\n125 3374380K branca 33 superior casada leve não não não não não 13 30 0 não não não não não não\n126 3086683A amarela 33 superior casada moderada sim não não sim não 13 28 0 não não não sim não não\n127 3545269K negra 34 2grau solteira incapacitante sim não sim sim não 12 30 0 sim sim não sim não não\n128 2891938C branca 28 1grau casada intensa sim prof. não não não 14 28 2 não não não não não não\n129 2838747J branca 32 superior casada intensa não não não não primaria 14 28 0 não não não não não não\n130 3093525H branca 22 2grau solteira nao sim prof. não sim não 15 28 0 não não não sim não não\n131 2875921E branca 32 1grau casada leve não não não não não 13 40 2 não não não não não não\n132 3291204A branca 27 1grau solteira incapacitante não prof. não sim secundaria 14 30 2 não não não sim não não\n133 3259398E branca 22 1grau casada incapacitante sim prof. sim não não 12 28 2 sim não não não não não\n134 3171322A branca 30 superior casada intensa não não não não não 14 30 1 não não não não não não\n135 3120624K branca 48 2grau casada intensa não penet. não não não 16 30 4 sim não não não não não\n136 2537399B branca 49 1grau solteira nao sim penet. não sim primaria 17 28 2 não não não sim não não\n137 2353373C branca 19 2grau solteira incapacitante não prof. não sim não 12 28 0 não não não sim não não\n138 3194692G branca 23 superior solteira intensa não prof. não não não 14 28 0 não não não não não não\n139 3350015E branca 26 2grau solteira intensa sim não sim sim não 11 30 0 sim não não sim não não\n140 3290699B branca 34 2grau casada moderada sim não não não não 13 <25 0 não não não não não não\n141 3344407I branca 36 2grau casada moderada não prof. não sim não 11 30 2 não não sim sim sim sim\n142 3366691B branca 23 2grau casada incapacitante sim prof. não sim não 13 30 2 não não não sim não não\n143 3538994C negra 24 1grau casada leve sim prof. não não não 11 30 2 sim não não não não não\n144 3219499G branca 25 superior solteira intensa sim prof. não sim não 15 28 0 não não não sim não não\n145 3364822B branca 38 1grau casada nao não não não não primaria 14 30 0 não não não não não não\n146 2361600H negra 35 2grau solteira intensa sim virgem sim não não 11 34 0 não não não não não não\n147 3205110G branca 30 1grau separada moderada sim prof. não sim não 12 30 1 não não sim sim não não\n148 3362250g branca 27 2grau casada moderada sim prof. não sim não 14 30 1 não não não sim sim sim\n149 3324033J branca 37 2grau casada moderada não não não sim não 12 35 1 não não não sim não não\n150 3313090F branca 29 1grau casada intensa não prof. não não não 16 30 2 não não não não não não\n151 3298812G branca 37 1grau casada intensa não prof. não sim não 11 30 2 não não não sim não não\n152 3236074J negra 38 1grau casada intensa sim prof. não não não 13 30 1 sim não sim não não não\n153 3177772F branca 27 superior solteira intensa sim virgem não não não 12 28 0 não não não não não não\n154 3198715D negra 33 1grau casada intensa sim prof. não sim não 13 30 2 não não não não sim não\n155 3138926F negra 29 superior casada intensa sim prof. não sim primaria 14 28 0 sim não sim não sim não\n156 2810768K branca 30 superior solteira nao não não não sim não 12 15 0 não não não sim sim sim\n157 2932371B branca 30 superior casada nao não não não não primaria 13 28 0 não não não não não não\n158 3110023I branca 29 superior casada intensa não prof. não não primaria 12 35 0 não não não não não não\n159 6000786D negra 23 2grau solteira incapacitante sim penet. não não primaria 14 90 0 não não não não não não\n160 2780147G branca 23 1grau casada leve não não não não secundaria 13 30 2 não não não não não não\n161 2025004I negra 42 superior casada intensa não prof. não sim não 14 28 4 não não sim sim sim sim\n162 3110024H branca 36 superior casada incapacitante sim não não não primaria 11 30 0 não não não não não não\n163 2901026C amarela 34 2grau solteira intensa não penet. não não não 12 28 0 não não não não não não\n164 2789848J branca 33 1grau casada nao sim não não não primaria 14 28 0 não não não não não não\n165 2972403D branca 27 1grau casada moderada sim prof. não não primaria 11 28 0 não não não não não não\n166 2804412H branca 36 1grau casada intensa sim penet. sim não não 12 28 3 não não não não não não\n167 3102660E negra 36 2grau separada intensa não prof. não sim não 12 26 1 sim não não sim não não\n168 3351938J negra 27 1grau casada leve sim prof. não sim não 12 28 2 não não não sim não não\n\n65\n registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\ninstrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n169 3030403E branca 32 superior casada nao não não não não primaria 13 24 0 não não não não não não\n170 3138526K negra 34 analfabeta solteira moderada sim não não não não 12 27 0 não não não não não não\n171 2879001E branca 39 2grau casada nao não prof. não sim secundaria 13 30 2 não não não não sim sim\n172 3130744F branca 37 1grau casada incapacitante sim prof. não sim não 17 30 2 não não não sim não não\n173 2395316F branca 35 1grau casada moderada não não não não primaria 14 22 0 não não não não não não\n174 2917246H branca 39 1grau solteira moderada não prof. não não secundaria 11 30 1 não não não não sim não\n175 3188068I branca 35 1grau casada intensa sim prof. não sim primaria 13 28 0 não não sim não não não\n176 3545621D branca 34 superior solteira intensa sim prof. não sim não 15 30 1 não não não sim não não\n177 3092534K negra 36 superior solteira intensa não prof. não sim não 15 30 0 não não não sim sim sim\n178 2496693E branca 29 1grau casada intensa não prof. não não não 12 45 4 não não não não não não\n179 2940960H branca 46 2grau casada incapacitante sim não não não não 12 28 3 não não não não não não\n180 2042258G negra 31 1grau casada moderada não prof. não sim não 12 25 3 não não não sim não não\n181 2382849F negra 35 2grau solteira intensa sim não não sim secundaria 9 28 2 não não não sim não não\n182 2703149E branca 43 1grau solteira intensa não prof. sim sim primaria 14 30 1 sim não não sim não não\n183 13557823K branca 26 1grau casada leve sim penet./prof. não sim não 12 30 3 não não não sim não não\n184 3209412F negra 35 1grau solteira moderada sim prof. não não não 13 28 1 não não não não não não\n185 2625772H negra 43 1grau casada moderada sim não não não não 14 25 2 não não não não não não\n186 3077613A branca 31 superior casada moderada sim prof. não sim não 12 30 2 não não não sim não não\n187 2740615K branca 32 1grau casada intensa sim não não não secundaria 12 28 2 sim não não não não não\n188 3335655K branca 36 1grau casada incapacitante sim prof. não não secundaria 14 30 1 sim não não não não não\n189 3039819A amarela 26 superior casada intensa sim não não não não 11 30 1 não não não não não não\n191 3122078F branca 33 1grau casada intensa sim prof. não sim não 11 0 2 não não não sim não não\n192 2211923B branca 39 1grau casada intensa sim não não sim não 14 30 1 não não sim sim não não\n193 3173568I branca 28 2grau solteira moderada sim prof. não não primaria 16 26 0 não não não não não não\n194 5036088A negra 29 1grau casada intensa sim prof. não não não 13 30 1 não não não não não sim\n195 2812915K branca 39 2grau casada leve sim prof. não sim não 11 35 3 não não não não não não\n196 3329004D branca 28 superior solteira incapacitante não prof. não sim não 13 30 0 não não não não não sim\n197 3350830E negra 39 1grau casada intensa não não não não não 14 30 2 não não não não não não\n198 2752469F branca 44 1grau casada incapacitante sim prof. não sim não 17 30 12 não não não sim não não\n199 2745302D branca 33 1grau casada nao sim não não não não 11 20 5 não não não não não não\n200 27957936 branca 25 superior casada moderada sim não não não secundaria 14 30 1 não não não não não não\n201 2552606K branca 34 1grau casada leve sim não não sim secundaria 12 28 2 sim não não sim não não\n202 2775347B branca 35 1grau casada intensa não prof. não não não 13 30 3 não não não não não não\n203 2878506G negra 25 1grau solteira leve não prof. não não não 11 25 0 não não não não não não\n204 3011369K negra 38 1grau solteira intensa não não não não primaria 13 25 0 não não não não não não\n205 2920166B negra 36 1grau casada incapacitante não não não não não 11 30 1 não não não não não não\n206 3357957H branca 31 1grau casada incapacitante sim prof. sim não primaria 13 IRREGULAR 2 sim não não não não não\n207 2834219B negra 32 superior casada intensa não prof. não não não 13 31 4 não não não não não não\n208 2776297H branca 33 superior casada moderada sim não não não não 13 22 5 não não não não não não\n209 2411069F branca 30 2grau casada leve não não não sim primaria 16 30 0 sim não não não não não\n210 2792879G branca 35 1grau casada intensa não não não não não 14 27 4 não não não não não não\n211 3248645K branca 41 1grau casada intensa sim não não não não 14 30 4 não não não não não não\n212 2641584H branca 23 1grau solteira moderada não penet. não não não 10 35 0 não não não não não sim\n213 13440072K branca 20 2grau solteira incapacitante sim prof. não sim não 12 <25 0 não não não sim não não\n214 3274150B branca 28 superior casada incapacitante sim prof. não sim não 14 28 0 sim não não sim não não\n215 3326298B branca 39 1grau casada moderada sim prof. não sim primaria 13 30 0 não não não sim não sim\n216 3372991D branca 35 superior casada moderada sim prof. não sim primaria 14 28 0 sim não não sim não sim\n217 3354827K negra 34 2grau solteira incapacitante não não não sim não 11 30 0 não não não sim não não\n218 3160416G negra 39 2grau casada intensa não prof. não não primaria 14 30 0 não não não não não não\n219 2821322A branca 28 1grau solteira intensa sim não não não não 13 28 0 não não não não não não\n220 2839704I branca 40 1grau casada moderada não não não sim não 15 30 2 não não não não não não\n221 3141753D branca 30 superior casada intensa sim prof. não sim primaria 14 30 0 não não sim sim sim sim\n222 3369145G negra 20 superior solteira leve sim não não não não 10 30 0 não não não não não não\n223 3101210H amarela 44 2grau separada intensa não penet./prof.. não sim secundaria 13 27 1 não não não sim sim não\n224 3331467A negra 43 superior casada leve não não não não primaria 12 28 0 não não não não não não\n\n66\n registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\ninstrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n225 2106732G branca 48 1grau casada intensa sim não não não secundaria 14 30 2 não não não não não não\n226 2754648F negra 31 2grau casada moderada sim não não sim não 14 30 0 não não sim não não não\n227 3062462D branca 31 1grau casada intensa não penet. não sim secundaria 12 30 1 não não não sim não não\n228 2937329F negra 35 2grau casada intensa sim prof. não sim primaria 12 20 0 não não não sim sim sim\n229 3325454D branca 34 superior casada intensa sim prof. não não não 13 30 1 não não não não não não\n230 2746281B branca 27 2grau solteira intensa sim não não não não 14 30 3 não não não não não não\n231 2250612j negra 33 2grau solteira leve sim não não sim não 14 15 0 não não não não não não\n232 3120605E branca 27 2grau casada nao sim prof. não sim não 15 28 1 não não não sim não não\n233 3040365E negra 25 2grau casada moderada não prof. não não primaria 12 28 0 não não não não não não\n234 3248972D branca 30 2grau solteira nao sim prof. não não não 13 23 0 não não não não não não\n235 3534825C negra 34 2grau solteira intensa não penet. não não não 12 30 3 não não não não não não\n236 2252020A negra 33 2grau solteira intensa sim não não sim não 12 28 1 não não não sim não não\n237 3031138i branca 41 2grau casada nao sim penet./prof.. não não não 14 30 1 não não não não não não\n238 3261295b negra 36 1grau casada moderada não prof. sim não não 14 25 2 não não não não não não\n239 3329300G negra 29 2grau solteira incapacitante não prof. não sim não 14 28 0 não não não sim não não\n240 1425763o negra 33 superior casada moderada sim não não sim primaria 19 28 0 não não não sim não não\n241 3029340E branca 33 2grau casada intensa não não não não não 13 IRREGULAR 1 não não não não não não\n242 3357394A branca 33 2grau separada leve sim prof. não não não 14 25 3 não não não não não não\n243 2927323F branca 34 superior solteira intensa sim prof. sim não primaria 9 28 0 sim não não não não não\n244 3246606J branca 47 superior casada intensa não prof. não não não 13 28 2 não não não não não não\n245 3244796K branca 28 1grau casada leve sim não não sim não 12 25 1 não não não não não não\n246 3100274B branca 34 2grau casada moderada sim prof. não não primaria 14 30 0 não não não não não não\n247 2933224À branca 30 superior casada incapacitante sim não não não não 12 27 2 não não não não não não\n248 2102512H branca 39 2grau solteira intensa sim não sim não não 13 60 0 não não não não não não\n249 2931828F branca 29 superior casada nao não não não não não 12 25 0 não não não não não não\n250 3315585G branca 29 2grau casada moderada não não não não não 15 35 2 não não não não não não\n251 2792901J branca 33 2grau solteira moderada não prof. não não não 12 26 0 não não não não não não\n252 3284458I branca 37 2grau casada leve não prof. não não secundaria 11 <25 1 não não não não não não\n253 3115620G branca 33 2grau casada intensa sim prof. não sim não 15 30 2 sim não não não sim sim\n254 3046855B negra 43 1grau solteira moderada sim não não não não 16 >35 0 não não não não não não\n255 3139349E branca 35 2grau casada intensa sim não não sim não 13 28 2 não não não sim não não\n256 3255440K branca 40 superior casada incapacitante sim prof. sim não primaria 15 30 0 sim não não não não não\n257 3187108F branca 27 analfabeta casada nao sim prof. sim não não 13 30 3 sim não não não não não\n258 3518590B branca 41 2grau casada moderada sim não não não primaria 12 28 0 não não não não não não\n259 2494641J branca 38 1grau separada intensa não não não não não 12 28 1 não não não não não não\n260 3307328D branca 38 2grau casada intensa não não não sim não 15 25 2 não não sim não não não\n261 2484132E branca 41 2grau casada leve sim prof. sim não não 13 30 2 não sim não não não não\n262 3022743J negra 43 1grau casada moderada sim prof. não sim não 11 25 2 não não não sim não não\n263 3348171H negra 41 1grau casada intensa não não não não não 12 IRREGULAR 3 não não não não não não\n264 2182141A negra 36 2grau casada intensa não prof. não sim não 15 30 1 não não não sim não não\n265 3542981k negra 41 2grau solteira moderada sim prof. sim sim não 14 30 0 sim não não não sim não\n266 2788529J branca 34 1grau casada moderada não prof. não não secundaria 11 25 2 sim não não não não não\n267 2950587E branca 27 superior casada intensa sim prof. sim sim não 11 30 0 sim não sim não sim sim\n268 3196763a negra 44 2grau casada intensa não prof. não sim primaria 13 30 0 não não não sim não não\n\n67\n registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\ninstrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n269 3171453I branca 39 2grau casada moderada sim prof. não sim não 10 28 3 não não não não não sim\n270 2410874C branca 28 2grau casada incapacitante sim não sim sim primaria 12 23 0 não não não sim não não\n271 6028973E amarela 40 superior casada incapacitante sim penet. não sim primaria 11 25 0 não não não não não não\n272 3354219F branca 31 2grau casada intensa não não não sim não 14 30 2 não não não não não sim\n273 2894156E branca 32 1grau solteira leve não não sim não não 15 28 0 não não sim não não não\n274 2936406E negra 32 2grau solteira intensa sim prof. não não não 10 IRREGULAR 0 não não não não não não\n275 3376826D negra 41 1grau casada incapacitante sim prof. não sim não 14 IRREGULAR 4 não não sim sim sim sim\n276 3040616G branca 39 1grau casada moderada não prof. não não não 13 25 2 não não não não não não\n277 3336562J branca 38 2grau casada incapacitante sim prof. não sim primaria 13 30 0 não não não sim não não\n278 3197632J negra 24 2grau casada leve sim não não não não 13 30 1 não não não não não não\n279 3185674A negra 40 1grau casada intensa não prof. não sim não 12 30 3 não não não sim sim sim\n280 2988594B branca 42 superior casada moderada não não não sim não 13 25 2 não não sim sim sim sim\n281 4043571H negra 26 1grau casada incapacitante sim prof. não sim não 11 28 0 não não sim sim sim sim\n282 2476466I branca 32 1grau casada moderada sim penet./prof.. sim não primaria 12 30 0 sim não não não não não\n283 2529871C negra 32 1grau solteira moderada não não não não primaria 13 28 0 não não não não não não\n284 2785997A branca 30 analfabeta casada moderada não não não não não 18 28 0 não não não não não não\n285 3000732C branca 35 1grau solteira incapacitante não não não não não 12 30 0 não não não não não não\n286 3197460K branca 35 analfabeta casada moderada sim prof. não não não 12 IRREGULAR 3 não não não não não não\n287 3251450F negra 40 1grau solteira leve não  não não não não 16 30 0 não não não não não não\n288 2987964K branca 47 1grau solteira incapacitante sim não não sim não 11 28 0 não não não sim sim sim\n289 3349879K branca 25 1grau solteira intensa sim prof. não sim não 16 <=25 2 não não não sim sim não\n290 2782536G branca 30 1grau casada moderada sim prof. não não não 13 28 1 sim não não não não não\n291 5098822B negra 38 superior casada intensa sim prof. não não não 11 28 0 não não não não não não\n292 2553408A branca 44 2grau casada intensa não penet. não não secundaria 16 <=25 1 não não não não não não\n293 2129309I negra 39 1grau casada moderada não prof. não sim não 11 30 3 não não não sim não não\n294 2782595A branca 38 1grau separada intensa não penet. não sim primaria 12 30 0 não não não sim não não\n295 3282411E negra 40 2grau solteira moderada sim prof. não sim não 13 30 0 não não não sim não não\n296 3361401G branca 44 superior viuva incapacitante sim não não sim secundaria 12 30 2 não não não sim não não\n297 2284308C negra 37 2grau casada intensa não prof. não não não 12 28 0 não não não não não não\n298 7022292F branca 27 superior solteira intensa sim não não sim não 13 30 0 não não não sim não não\n299 2806899F branca 38 1grau casada moderada sim prof. sim não primaria 13 25 0 sim não não não não não\n300 2082335J branca 41 1grau casada moderada sim prof. não sim não 13 28 3 não não não sim não não\n301 3553018F branca 43 1grau casada intensa sim prof. não não não 13 30 3 não não não não não não\n302 3069435H branca 39 1grau casada incapacitante sim prof. não sim secundaria 14 28 8 não não não sim não não\n303 3163787B branca 34 2grau casada intensa não não não não secundaria 13 28 1 não não não não não não\n304 2456668K branca 26 2grau casada moderada sim prof. não não secundaria 10 30 1 não não não não não não\n305 2846616F branca 35 2grau casada moderada não prof. não não primaria 14 28 0 não não não não não não\n306 2867118G branca 35 superior casada intensa não não não não primaria 11 30 0 não não não não não não\n307 2849717H branca 34 1grau casada intensa sim penet./prof.. não sim não 17 28 2 não não sim sim sim sim\n308 13441420G branca 29 1grau casada incapacitante não não não sim primaria 18 30 0 não não não sim não não\n309 3076569K branca 37 1grau solteira intensa não não não sim não 13 30 1 não não não sim não não\n310 3354549G branca 33 superior solteira intensa sim prof. não sim não 14 <25 0 não não não sim não não\n311 2799554F branca 34 2grau casada intensa sim prof. não sim não 14 30 3 não não não sim não não\n312 3050952C branca 28 superior casada intensa não prof. não sim não 11 28 0 não não não sim não não\n313 2666310D branca 32 1grau casada leve não prof. não sim não 16 25 3 não não sim não não sim\n314 3353901E branca 40 2grau casada incapacitante sim não não não não 13 30 1 não não não não não não\n315 2765792D branca 24 1grau casada intensa não não não não primaria 16 60 0 sim não não não não não\n316 3375265K branca 23 1grau casada incapacitante sim prof. sim sim não 16 28 1 sim não sim sim não não\n317 2758422F negra 36 1grau casada leve sim não não sim não 12 30 2 não não não sim não não\n318 3248643B branca 40 1grau casada intensa sim prof. não sim primaria 15 28 0 não não não não sim sim\n319 2735878G branca 44 superior casada nao sim não não sim não 13 0 1 sim não sim não não não\n320 2655820C branca 40 superior separada incapacitante sim prof. não não não 12 25 4 não não não não não não\n321 2834849D branca 27 1grau separada intensa sim prof. sim não não 11 26 4 sim não não não não não\n322 2984245D branca 30 1grau casada intensa sim penet./prof.. não não secundaria 15 35 1 não não não não não não\n323 2679947I branca 27 1grau casada moderada sim prof. sim não primaria 12 28 0 não não não não não não\n324 3019127F branca 32 2grau casada intensa não não não não não 12 0 0 não não não não não não\n\n68\n registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\ninstrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n325 2816507H branca 34 1grau casada nao sim penet. sim sim não 12 30 5 sim sim não sim não não\n326 3069025E negra 35 2grau casada intensa sim prof. sim sim não 13 28 1 sim não sim sim não não\n327 2745053K branca 37 2grau viuva nao não não não sim não 12 <25 3 não não não sim não não\n328 3075601E branca 42 1grau casada nao não não sim não secundaria 14 28 2 sim não não não não não\n329 2836662A branca 26 1grau casada incapacitante sim prof. sim não secundaria 13 30 1 sim não não não não não\n330 3014505B branca 26 1grau casada leve não prof. não sim não 13 26 3 não não não sim não não\n331 3109127F branca 32 2grau casada nao não não não não não 12 28 2 não não não não não não\n332 3212675F branca 22 2grau casada intensa não prof. não não não 13 28 1 não não não não não não\n333 2791411J negra 34 analfabeta casada nao não penet. não não não 13 25 5 não não não não não não\n334 3155708J branca 29 1grau solteira intensa sim não não não não 16 28 0 não não não não não não\n335 2985440 branca 26 1grau casada intensa não prof. não não primaria 13 30 0 sim não não não não não\n336 5182225H branca 29 superior solteira nao não penet. não não não 14 32 1 não não não não não não\n337 2442689H branca 24 2grau solteira intensa não não não não não 13 28 0 não não não não não não\n338 3228268H branca 26 2grau casada moderada não prof. não não primaria 11 25 0 não não não não não não\n339 3347619C branca 38 2grau casada moderada não não não não não 13 28 0 não não não não não não\n340 3227456J branca 30 1grau casada moderada não não não não não 11 28 1 não não não não não não\n341 3346080I branca 30 2grau casada intensa não prof. não não primaria 14 26 0 não não não não não não\n342 2991845K branca 41 1grau casada intensa sim penet. não não não 13 25 3 sim não não não não não\n343 2569266A negra 36 1grau casada intensa não prof. não não não 13 28 4 não não não não não não\n344 3275830H branca 29 1grau casada moderada sim prof. não não não 12 26 2 não não não não não não\n345 2907928A branca 46 2grau casada intensa sim não não não não 11 28 3 não não não não não não\n346 3001560J negra 27 2grau casada intensa sim prof. não não primaria 12 28 0 não não não não não não\n347 3295636I negra 42 superior casada incapacitante sim prof. sim sim não 16 25 4 não não não sim sim sim\n348 3183949C negra 42 1grau casada moderada não penet. não sim não 11 20 4 não não não sim não não\n349 2524518G branca 37 superior casada nao não prof. não sim primaria 11 28 0 sim não não sim não não\n350 3063312G branca 45 superior casada nao não não sim não não 13 30 1 não sim não não não não\n351 3171821D branca 36 1grau casada moderada não não não não não 13 30 0 não não não não não não\n352 2325358A branca 34 analfabeta casada moderada sim prof. não não secundaria 14 35 7 não não não não não não\n353 3196342B branca 44 1grau casada leve não não não não não 12 28 4 não não não não não não\n355 2649560K branca 37 superior solteira nao sim não não sim não 14 17 0 não não não sim não não\n356 6018466I branca 20 1grau solteira moderada não não não não não 13 20 0 não não não não não não\n357 3105293E negra 37 1grau solteira intensa sim prof. não não primaria 16 28 0 não não não não não não\n358 3316693H branca 39 1grau casada moderada não não não não não 13 26 2 não não não não não não\n359 2854767A branca 25 1grau casada nao sim não não não não 9 30 2 não não não não não não\n360 2698798E branca 38 1grau casada intensa sim prof. não não primaria 14 23 0 sim não não não não não\n361 3359737A negra 44 superior solteira nao sim não não não não 11 30 3 não não não não não não\n362 2840066A branca 35 2grau casada nao não prof. não sim não 11 28 2 não não não sim não não\n363 3303760D negra 36 2grau casada leve não não não não não 13 30 2 não não não não não não\n364 3076441G branca 35 1grau casada nao sim não não não não 13 15 1 não não não não não não\n365 2909167A amarela 43 1grau casada moderada não não não sim não 14 30 1 não não sim sim não não\n366 2485052I branca 31 2grau casada intensa não penet. não não não 16 28 0 não não não não não não\n367 2734154F branca 35 superior casada moderada sim prof. não sim primaria 11 18 0 sim não não sim não não\n368 2699092A negra 44 2grau casada nao sim não não não primaria 14 28 0 não não não não não não\n369 3127409G negra 42 1grau separada intensa não prof. sim não não 12 30 3 sim não não não não não\n370 3061385D branca 37 superior solteira intensa sim não não sim não 12 30 0 não não não sim não não\n371 2915800A branca 34 1grau separada intensa não não não não não 13 25 2 não não não não não não\n372 3071219`H branca 39 superior casada intensa sim penet. não não primaria 13 28 0 não não não não não não\n373 3175025A branca 30 1grau casada moderada não penet. não sim secundaria 12 28 1 não não não sim não não\n374 3321557F branca 31 superior casada leve não prof. não não primaria 12 26 0 não não não não não não\n375 3260013H branca 26 2grau solteira intensa não prof. sim sim não 11 28 1 não não não sim não não\n376 3322431B branca 26 superior casada moderada não penet./prof.. não não primaria 13 45 0 não não não não não não\n377 3054330D branca 37 1grau casada intensa sim prof. não não não 11 28 4 não não não não não não\n378 3230248D branca 17 1grau solteira moderada não não não não não 13 28 0 não não não não não não\n379 3422366E branca 44 superior casada intensa não não não não não 11 28 3 não não não não não não\n380 2752210E branca 38 2grau solteira moderada não prof. não não não 13 35 5 não não não não não não\n\n69\n registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\ninstrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n381 3082208A branca 37 1grau casada moderada não não não sim não 14 15 0 não não não sim não não\n382 3101443J branca 21 1grau casada intensa sim penet./prof. não sim secundaria 10 21 2 não não sim sim não não\n383 2958054H branca 21 1grau solteira intensa sim penet. sim não não 14 30 1 sim não não não não não\n384 3529230J branca 30 2grau casada nao sim não não não não 12 28 3 não não não não não não\n385 2417300B amarela 35 superior casada nao sim não não não não 11 25 0 não não não não não não\n386 3339232E branca 32 2grau solteira incapacitante não penet. não não não 12 28 0 não não não não não não\n387 3257164C negra 33 2grau casada intensa não prof. sim sim secundaria 12 28 1 sim não não sim não não\n388 3132066E negra 17 2grau solteira incapacitante não penet./prof. não não não 30 0 não não não não não não\n389 3321924B negra 30 1grau solteira leve não não não não não 13 30 0 não não não não não não\n390 2812644D branca 29 2grau casada leve não não não não primaria 13 28 0 não não não não não não\n391 3330065B branca 38 superior viuva moderada não prof. não sim não 16 30 2 não não não não não sim\n392 050391 branca 34 2grau casada intensa não não não não secundaria 13 28 2 não não não não não não\n393 2878212I branca 35 superior casada intensa não não não não primaria 14 26 0 não não não não não não\n394 2909946j branca 24 2grau casada intensa sim prof. sim sim não 12 29 2 não não não sim não não\n395 3363568A branca 21 2grau solteira nao sim não não não não 13 28 0 não não não não não não\n396 3361838H branca 25 superior solteira incapacitante não não não sim não 10 28 0 não não não sim não não\n397 2434063G negra 30 superior casada intensa sim prof. sim sim não 13 28 0 sim não não não sim não\n398 3255438F branca 32 superior casada intensa não prof. não sim primaria 11 35 0 não não não sim não não\n399 3005344K branca 32 2grau solteira moderada sim prof. não sim secundaria 14 28 1 não não não sim não não\n400 3108536D branca 27 2grau casada nao não não não sim não 13 25 3 não não não sim não não\n401 3320519J branca 34 2grau solteira moderada não prof. não sim não 12 28 0 não não não sim não não\n402 2706556G branca 27 1grau casada incapacitante não prof. não não secundaria 14 28 1 não não não não não não\n403 3349347I branca 37 2grau casada moderada não prof. não não não 14 28 0 não não não não não não\n404 3535413H branca 30 superior solteira intensa sim prof. não não não 12 >35 2 não não não não não não\n405 3327379I branca 28 2grau casada leve não não não não primaria 11 30 0 não não não não não não\n406 3208299J branca 33 1grau casada leve não não não não não 12 28 3 não não não não não não\n407 3360403J branca 17 superior solteira intensa sim não não não não 12 30 0 não não não não não não\n408 3321431k negra 32 1grau casada incapacitante sim prof. sim sim não 13 30 2 sim não não não sim sim\n409 3367440J negra 35 2grau casada leve não não não não secundaria 16 30 4 não não não não não não\n410 2246537A branca 32 analfabeta casada incapacitante sim prof. não sim não 10 28 1 não não sim sim não não\n411 5021948h branca 33 2grau casada intensa não não não não secundaria 11 30 1 não não não não não não\n412 3111048D branca 29 1grau casada intensa sim prof. não não primaria 11 28 0 não não não não não não\n413 3023612H negra 28 2grau solteira intensa não prof. não sim primaria 11 30 0 não não não sim não não\n414 3008630B branca 22 1grau casada intensa sim não não sim primaria 11 30 0 não não não sim não não\n415 3344384C branca 36 2grau casada incapacitante não não não sim primaria 9 30 1 não não não sim não não\n416 2359941D branca 31 superior casada nao sim não não sim não 12 28 2 não não não sim não não\n417 3141348g branca 32 2grau casada nao não não sim não primaria 15 28 0 sim sim não não não não\n418 2864536B branca 31 2grau solteira intensa sim prof. não não primaria 13 28 0 não não não não não não\n419 2860258D branca 33 1grau casada nao sim não não não primaria 17 28 0 não não não não não não\n420 2244900K branca 32 1grau casada intensa não prof. não não não 11 32 2 não não não não não não\n421 2980328A branca 23 superior solteira intensa sim prof. não sim não 13 29 0 não não não sim não não\n422 3311746H branca 35 superior casada moderada sim não não não secundaria 13 28 1 não não não não não não\n423 2758478G branca 27 1grau casada leve sim não não sim primaria 15 25 0 sim não não sim não não\n424 2889969C branca 29 superior casada intensa sim prof. não não não 9 30 1 não não não não não não\n425 2799626I branca 28 1grau casada intensa sim prof. não sim não 12 25 2 não não não sim não não\n426 2276335D branca 37 1grau casada intensa sim não sim não não 13 26 2 sim não não não não não\n427 3349076B branca 36 2grau solteira intensa não não sim sim não 12 28 0 sim não não sim não não\n428 2256133D negra 38 superior solteira moderada não não não sim não 12 28 0 não não não sim não não\n429 2985466F branca 41 1grau casada intensa sim prof. não sim não 11 <25 1 não não não sim não não\n430 2825136D branca 31 2grau casada intensa sim prof. não não primaria 16 30 0 não não não não não não\n431 2810769J branca 34 superior solteira intensa sim não não sim primaria 11 28 0 não não não sim não não\n432 2803421K amarela 38 2grau solteira intensa sim não não sim não 12 28 0 não não não sim não não\n433 2806426B branca 32 superior casada nao não penet. não não primaria 13 30 0 não não não não não não\n434 3376963B branca 40 2grau casada moderada sim penet. não não primaria 9 28 0 não não não não não não\n435 5010503H negra 26 2grau separada intensa sim prof. não sim não 15 29 1 não não não sim sim sim\n436 2697866F branca 22 2grau solteira intensa não prof. sim sim não 12 37 1 sim não não sim não não\n\n70\n registro HC raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\ninstrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n437 3319335J negra 30 superior casada incapacitante sim prof. não sim primaria 13 28 0 não não não sim não não\n438 3332385D branca 35 1grau solteira incapacitante sim prof. sim sim não 13 28 0 sim não não sim não não\n439 3167233J branca 30 1grau casada nao sim prof. não não não 13 28 1 não não não não não não\n440 3098701G negra 30 1grau casada nao não penet./prof.. não não não 14 20 2 não não não não não não\n441 2854485i branca 34 1grau casada intensa não prof. não sim não 12 35 3 não não não sim sim sim\n442 2094762E branca 36 superior casada moderada sim não não não não 11 30 2 não não não não não não\n443 3297092i negra 28 1grau separada leve sim não não não não 15 28 5 não não não sim não não\n445 3050263E branca 30 superior casada leve não prof. não sim não 12 28 0 não não sim sim não não\n446 2443226G branca 39 2grau casada moderada não não não não não 13 28 2 não não não não não não\n447 3354910i branca 39 superior solteira moderada sim penet. não sim não 14 <25 0 não não não sim não não\n448 3327593a branca 38 2grau casada nao sim prof. não sim secundaria 13 28 1 não não não sim não sim\n449 3270080F branca 34 1grau casada intensa não prof. sim sim secundaria 13 28 1 sim não não sim não não\n450 5159059H negra 27 1grau casada moderada sim prof. não sim não 11 30 1 sim não não sim não não\n451 3177593G branca 32 1grau casada leve sim prof. não sim não 13 28 2 não não não sim não não\n452 3517962i branca 43 1grau casada moderada sim não não não não 11 28 4 não não não não não não\n453 2116897G branca 39 superior casada nao não não não não secundaria 11 28 4 não não não não não não\n454 2780684K branca 34 1grau casada moderada sim prof. não sim primaria 16 30 0 não não sim sim não não\n455 2932458H branca 36 1grau casada intensa não prof. não não não 11 25 2 não não não não não não\n456 2879176H branca 45 1grau solteira intensa sim prof. não sim não 15 28 0 sim sim sim sim sim sim\n457 2991653G branca 36 superior casada intensa sim prof. sim não primaria 13 45 0 sim sim não não não não\n458 3169926E branca 39 1grau casada intensa sim não não sim não 11 30 1 não não não sim não não\n459 3112243A branca 38 solteira moderada não penet./prof. não não não 10 30 0 não não não não não não\n460 2812953H branca 28 1grau casada intensa sim prof. não não não 14 60 1 não não não não não não\n461 2857835d negra 27 1grau casada moderada sim prof. sim não não 11 30 2 não não não não não não\n462 2029997I branca 31 1grau solteira nao não não não não secundaria 17 23 1 não não sim não não não\n463 3114517A negra 46 casada moderada não prof. não sim secundaria 10 25 2 não não não sim não não\n464 3367293K branca 38 superior casada nao sim prof. não não secundaria 12 28 0 sim não não não sim não\n466 3374441G negra 26 2grau casada intensa sim prof. não não não 12 30 2 não não não não não não\n467 3285485I branca 26 1grau casada incapacitante sim penet./prof. sim sim primaria 11 28 0 sim não sim não não não\n468 4015973I amarela 46 1grau solteira nao sim não sim não não 13 28 0 não não não não não não\n469 3039818A amarela 26 superior casada intensa sim não não não não 11 31 1 não não não não não não\n470 3367392h branca 33 superior casada intensa sim prof. não sim não 12 28 3 não não não sim sim sim\n471 3348613D branca 38 superior solteira intensa sim prof. não sim não 14 28 0 não não não não sim sim\n472 2996054E branca 18 2grau solteira incapacitante sim não não não não 13 28 0 não não não não não não\n473 2994926H branca 34 1grau casada moderada sim prof. não sim não 12 28 1 não não não sim sim sim\n474 3043967H branca 37 2grau casada intensa sim prof. não não secundaria 13 28 1 sim não não não sim não\n475 2873381J branca 38 2grau casada intensa não não não sim primaria 14 28 0 não não não sim não não\n476 3552008C branca 37 superior casada moderada não prof. não não secundaria 15 30 1 não não não não não não\n477 13440348B branca 46 superior casada moderada sim prof. não sim secundaria 11 30 3 não não não sim não não\n478 2767284D branca 36 1grau separada moderada não prof. não não não 11 36 3 não não não não não não\n479 3115581C branca 33 1grau casada leve sim penet. não não não 14 10 1 não não não não não não\n480 2788540B branca 27 superior solteira intensa sim prof. não não primaria 13 32 0 não não não não não não\n481 2819732C branca 38 2grau casada leve sim penet./prof. não sim primaria 16 30 0 não não não não não não\n482 2898245G branca 32 superior casada intensa sim prof. não sim primaria 12 29 0 sim não não sim sim sim\n483 3263675D branca 31 2grau casada moderada sim prof. não não não 15 28 1 não não não não não não\n484 3167585C branca 28 2grau casada incapacitante sim prof. não não não 11 28 2 não não não não não não\n485 3371911K branca 35 superior solteira intensa sim prof. não sim não 13 28 2 não não não sim não não\n486 3358032F amarela 45 1grau casada intensa não prof. não não não 11 IRREGULAR 2 não não não não não não\n487 3354071D amarela 28 superior casada incapacitante sim penet./prof. não sim não 14 28 0 não não não sim não não\n488 3330742E amarela 36 superior casada incapacitante não não não sim primaria 15 28 0 não não não sim sim sim\n489 5089415H amarela 25 superior solteira moderada sim prof. não não não 13 40 0 não não não não não não\n490 2791857I amarela 37 superior casada moderada não prof. sim não primaria 13 28 0 sim não não não não não\n491 2821699E branca 29 2grau solteira intensa sim não não não primaria 13 28 0 não não não não não não\n492 2743467I negra 34 1grau separada intensa sim prof. sim não primaria 16 28 0 sim não não não não não\n493 3295075K branca 43 1grau solteira incapacitante sim não sim sim não 14 28 1 sim não sim não não não\n494 2046278C branca 36 2grau casada nao não penet./prof. não não primaria 13 28 0 não não não não não não\n495 3370914B branca 34 2grau solteira moderada não prof. não sim não 13 <25 0 não não não sim não não\n496 3123511F branca 36 1grau casada moderada sim não não sim não 11 28 3 não não não sim não não\n\n71\nAnexo C- Ficha aplicada às pacientes do Ambulatório Geral de\nGinecologia Preventiva do Hospital das Clínicas da Faculdade de\nMedicina da Universidade de São Paulo\n\n\n72\n\n\n73\n\n\n74\nAnexo D- Distribuição das pacientes avaliadas sem diagnóstico de\nendometriose (grupo controle)\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n1 1356 branca 42 superior separada não não não não não não 12 26 0 não não não não não não\n2 1844 branca 40 superior casada não não não não não não 14 25 1 não não não não não não\n3 1255 branca 41 superior casada intensa sim penet.+prof. sim sim não 14 18 1 sim não não SIM não não\n5 1450 branca 48 superior separada não não não não não não 12 0 0 não não não não não não\n6 1274 branca 44 1grau casada incapacitante sim não não não não 13 30 2 não não não não não não\n7 1460 branca 44 1grau casada incapacitante não não não não não 11 35 4 não não não não não não\n8 1252 branca 34 1grau separada intensa não não não não não 14 28 1 não não não não não não\n9 1478 amarela 36 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 12 20 2 não não não não não não\n10 2060 branca 43 1grau casada incapacitante sim penet. não sim não 09 30 2 não não sim não não não\n11 2134 branca 46 1grau casada não não não não não não 15 0 0 não não não não não não\n12 1399 branca 32 1grau casada moderada sim penet.+prof. não não não 11 30 2 não não não não não não\n13 989 branca 30 1grau casada não sim penet. sim não secundaria 12 30 2 sim não não não não não\n14 1232 branca 31 superior casada intensa não não não sim não 15 28 1 não não não SIM não não\n16 2132 branca 36 1grau casada intensa sim penet. não sim não 15 28 1 não não não SIM não não\n17 1714 branca 21 superior separada intensa sim penet. não não não 12 30 0 não não não não não não\n18 1818 branca 45 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não sim não 13 35 3 não não não SIM não não\n20 768 branca 31 1grau casada não sim não não não não 16 30 1 não não não não não não\n21 1129 negra 44 1grau separada não não não não não não 13 30 0 não não não não não não\n23 1816 branca 27 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 14 32 3 não não não não não não\n24 749 branca 33 superior casada leve sim penet.+prof. não não não 09 25 0 não não não não não não\n25 1446 branca 42 1grau separada não não penet.+prof. não não primaria 18 0 0 não não não não não não\n26 1093 branca 37 1grau casada leve sim penet. não não não 16 25 3 não não não não não não\n27 891 branca 43 1grau casada incapacitante sim penet. sim sim secundaria 13 35 2 sim não não SIM não não\n28 1323 branca 24 1grau separada não não não não não não 11 25 1 não não não não não não\n29 1135 branca 29 1grau casada não não não não não não 12 30 2 não não não não não não\n30 1819 branca 36 1grau casada não não não não sim não 14 30 2 não não não SIM não não\n30 1902 branca 28 1grau separada leve sim não não sim não 14 25 1 não não não SIM não não\n31 569 negra 38 1grau separada não não não não não não 16 28 0 não não não não não não\n32 1429 branca 42 1grau casada moderada não prof. não não secundaria 15 28 4 não não não não não não\n33 707 branca 47 1grau casada não sim não não não secundaria 13 30 3 não não não não não não\n34 1230 branca 28 1grau separada não não não não não não 12 25 0 não não não não não não\n35 1956 negra 43 1grau separada moderada não não não não não 17 28 3 não não não não não não\n37 1849 branca 48 1grau solteira leve sim não não não não 11 26 3 não não não não não não\n39 674 branca 39 superior separada não sim não não não não 13 30 0 não não não não não não\n40 687 branca 46 superior solteira não não não não sim não 11 30 2 não não não SIM não não\n42 1750 negra 50 1grau casada leve não não não não secundaria 15 30 3 não não não não não não\n43 1637 branca 42 1grau casada intensa sim não não não não 14 28 6 não não não não não não\n44 1358 branca 48 1grau separada não não não não não não 13 28 0 não não não não não não\n45 2121 branca 47 1grau casada não não penet.+prof. não não secundaria 14 0 1 não não não não não não\n46 2179 negra 45 1grau casada leve sim não não não não 15 28 8 não não não não não não\n47 652 negra 35 1grau separada não não não não não não 10 0 0 não não não não não não\n48 1357 branca 31 1grau casada moderada sim penet. sim não secundaria 13 20 3 sim não não não não não\n49 844 branca 48 1grau casada não não penet. não não secundaria 13 0 3 não não não não não não\n50 1940 negra 21 1grau separada intensa sim penet.+prof. não sim não 14 25 0 não não não não sim sim\n51 1918 negra 32 1grau casada moderada sim penet.+prof. sim não não 14 28 1 não sim não não não não\n52 2105 negra 23 1grau casada incapacitante sim não não não secundaria 12 28 1 não não não não não não\n53 2032 branca 25 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 12 20 0 não não não não não não\n54 1280 branca 24 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. sim não não 11 25 4 sim não não não não não\n55 1863 branca 43 superior casada leve sim penet.+prof. não não não 14 28 2 não não não não não não\n56 2004 branca 27 1grau casada moderada sim penet. não não primaria 13 28 0 não não não não não não\n\n75\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n57 737 branca 34 1grau casada intensa sim penet.+prof. sim sim não 12 20 2 sim não não não sim sim\n58 1633 branca 47 superior viuva não não não não não não 15 20 7 não não não não não não\n62 1061 branca 29 1grau casada intensa sim penet. não sim não 11 28 1 não não sim não não não\n63 545 branca 48 1grau casada moderada sim não não sim não 13 28 2 não não não não sim sim\n65 793 branca 34 1grau casada intensa não não não não não 14 21 2 não não não não não não\n66 2107 negra 45 1grau solteira moderada sim não não não não 11 21 3 não não não não não não\n67 966 branca 34 1grau casada não não não não não não 11 15 2 não não não não não não\n68 580 negra 27 1grau casada moderada sim não não não não 12 28 2 não não não não não não\n70 902 branca 41 1grau casada intensa não não não não secundaria 14 23 6 não não não não não não\n72 2057 negra 16 1grau separada leve não não não não não 14 30 0 não não não não não não\n73 1898 branca 45 1grau casada não não não não não não 14 30 5 não não não não não não\n74 1765 branca 47 1grau solteira leve não não não não não 15 23 3 não não não não não não\n76 1663 branca 44 1grau casada não não não não não não 19 21 2 não não não não não não\n77 801 branca 19 1grau separada não não penet.+prof. não não não 15 30 0 não não não não não não\n78 1955 branca 26 1grau solteira leve não penet. não não secundaria 16 60 1 não não não não não não\n80 841 branca 44 1grau separada não não penet. não não não 13 30 4 não não não não não não\n81 1806 branca 42 1grau casada não não prof. não não não 14 30 2 não não não não não não\n82 2142 branca 18 1grau separada não não não não não não 14 30 0 não não não não não não\n83 2202 negra 46 1grau casada não não prof. não não secundaria 12 0 5 não não não não não não\n85 1563 branca 43 1grau solteira leve não penet. não não não 12 20 2 não não não não não não\n86 1161 branca 34 1grau casada leve não não sim não não 16 20 3 não sim não não não não\n87 1661 branca 41 1grau solteira leve sim não não não secundaria 16 26 5 não não não não não não\n88 553 branca 44 1grau separada não não não não não não 17 25 0 não não não não não não\n89 1137 negra 40 1grau separada intensa sim prof. não não não 13 28 3 não não não não não não\n91 2050 negra 33 1grau casada leve sim penet. não não não 12 28 2 não não não não não não\n92 1224 negra 24 1grau separada não não penet.+prof. não não não 13 30 0 não não não não não não\n93 579 negra 45 1grau casada não não não não não secundaria 12 0 2 não não não não não não\n94 1507 negra 30 1grau casada não não não não não não 14 30 2 não não não não não não\n95 718 negra 29 1grau solteira leve sim não não não não 11 21 3 não não não não não não\n97 603 branca 27 superior solteira não sim não não sim não 12 30 0 não não não SIM não não\n98 1749 branca 27 1grau casada não sim não não não não 11 30 4 não não não não não não\n100 992 branca 42 1grau casada não não não não não não 11 28 2 não não não não não não\n101 1291 branca 42 1grau separada leve não não não não não 12 28 1 não não não não não não\n102 2082 branca 32 1grau casada leve não não não não não 13 28 3 não não não não não não\n103 1776 negra 37 1grau casada leve sim não não sim secundaria 13 25 2 não não não não sim sim\n104 1158 branca 50 1grau solteira não não penet. não não não 14 0 7 não não não não não não\n105 596 branca 35 superior separada não não não não não não 12 28 0 não não não não não não\n106 1361 negra 26 superior separada não não penet. não não não 13 20 0 não não não não não não\n107 610 branca 26 1grau separada não não penet. não não não 15 28 0 não não não não não não\n108 2198 branca 28 superior separada leve não prof. não sim não 13 28 0 não não não SIM não não\n109 2006 negra 37 1grau casada incapacitante não não não não secundaria 13 26 1 não não não não não não\n110 884 branca 25 1grau separada não não não não não não 13 26 0 não não não não não não\n111 846 branca 29 superior separada não não não não não não 12 28 0 não não não não não não\n112 1262 branca 38 1grau casada incapacitante não não não não não 13 25 2 não não não não não não\n\n76\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n113 1754 negra 35 1grau casada leve não prof. não não não 12 30 4 não não não não não não\n114 1686 negra 46 1grau casada não não não não não não 12 15 4 não não não não não não\n115 1082 amarela 49 1grau casada não sim não não sim não 13 28 3 não não não não sim sim\n116 1237 negra 26 1grau separada não não penet. não não não 14 21 0 não não não não não não\n117 1233 negra 22 superior separada leve não penet. não não não 10 21 0 não não não não não não\n118 1586 negra 40 analfabeta separada intensa não não não não não 13 25 3 não não não não não não\n120 540 branca 22 superior separada não não não não não não 12 28 0 não não não não não não\n121 1174 branca 45 1grau solteira intensa sim não não não secundaria 11 7 3 não não não não não não\n122 1266 branca 45 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não não não 09 30 6 não não não não não não\n123 731 negra 18 1grau separada leve sim não não não não 15 30 0 não não não não não não\n124 1662 branca 26 1grau separada não não não não sim não 15 30 1 não não não SIM não não\n125 873 negra 37 1grau casada intensa não não não não secundaria 12 28 10 não não não não não não\n126 870 branca 47 1grau separada não não não não não não 11 20 5 não não não não não não\n127 1603 branca 45 1grau casada não não não não não não 14 28 4 não não não não não não\n128 1301 negra 50 1grau casada não não não não não não 12 0 5 não não não não não não\n129 1362 negra 19 1grau separada intensa não não não sim primaria 13 27 0 não não não não sim sim\n132 2222 branca 47 1grau viuva não sim não não sim não 16 30 6 não não não não sim sim\n133 1808 branca 38 1grau casada não não não não não não 11 28 3 não não não não não não\n134 1983 branca 45 1grau solteira moderada sim não não não não 10 0 3 não não não não não não\n135 621 negra 32 1grau casada não não não não não não 11 25 4 não não não não não não\n136 2213 branca 30 superior separada não não penet. não não não 10 29 0 não não não não não não\n137 742 branca 41 superior casada leve não prof. não não não 14 28 3 não não não não não não\n138 1694 branca 38 1grau casada moderada não não não não não 11 28 1 não não não não não não\n139 1076 branca 15 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. não sim não 14 28 2 não não não SIM não não\n140 1347 negra 18 1grau separada não não não não não não 13 27 0 não não não não não não\n143 1282 negra 33 1grau casada não não não não não não 12 27 4 não não não não não não\n145 1817 branca 28 superior casada leve não não não sim não 12 30 3 não não não SIM não não\n146 1154 branca 50 1grau solteira não não não não não não 17 0 6 não não não não não não\n147 691 negra 15 1grau separada intensa não não não não não 11 30 0 não não não não não não\n148 1762 branca 31 1grau separada leve não não não não não 13 28 1 não não não não não não\n149 831 branca 47 superior separada não não não sim sim não 19 21 0 não sim sim não não não\n150 1479 negra 36 1grau casada não sim penet.+prof. sim sim não 15 28 3 sim não não não sim sim\n151 1978 branca 45 1grau casada leve não não não não não 14 28 2 não não não não não não\n154 1719 negra 47 superior separada não não não não não não 12 28 1 não não não não não não\n155 1106 branca 50 1grau casada não não penet. não não secundaria 13 0 5 não não não não não não\n158 1685 negra 46 1grau separada intensa sim não não não não 11 28 2 não não não não não não\n159 963 branca 50 1grau casada não não não não não não 14 0 3 não não não não não não\n160 1186 branca 26 1grau separada leve não não não não não 11 30 1 não não não não não não\n161 785 branca 25 superior separada não não não não não não 12 25 1 não não não não não não\n162 2009 negra 42 1grau solteira não não não não não não 11 25 4 não não não não não não\n163 2048 branca 37 1grau solteira moderada sim prof. não sim não 10 28 4 não não não SIM não não\n165 1878 negra 50 1grau separada não não prof. não não não 12 0 14 não não não não não não\n166 650 branca 35 1grau separada não não prof. não não secundaria 12 30 1 não não não não não não\n167 1790 branca 19 1grau separada leve não prof. não não não 15 28 0 não não não não não não\n168 2058 branca 19 1grau separada leve não não não não não 13 30 1 não não não não não não\n\n77\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n169 855 branca 37 1grau casada não não não não não não 12 20 2 não não não não não não\n170 730 amarela 18 1grau separada leve sim não não não não 13 28 0 não não não não não não\n171 724 branca 33 1grau casada não sim não não não não 14 28 2 não não não não não não\n172 567 negra 23 1grau separada não não não não não não 13 30 0 não não não não não não\n173 565 negra 19 superior separada moderada não não não não não 13 30 0 não não não não não não\n174 1689 branca 29 1grau casada intensa sim prof. sim não não 16 30 3 sim não não não não não\n175 774 branca 46 1grau casada não não penet. não não não 17 0 4 não não não não não não\n177 1979 negra 23 1grau separada intensa sim prof. sim sim não 18 15 0 sim não não não sim sim\n178 2200 negra 19 1grau separada não não não não não não 15 25 0 não não não não não não\n180 1644 branca 48 superior separada não não não não não não 11 28 4 não não não não não não\n181 1218 negra 23 1grau separada leve não não não não não 14 23 0 não não não não não não\n182 778 branca 23 superior separada leve não não não não não 13 30 0 não não não não não não\n183 866 branca 49 1grau casada leve sim prof. não não não 10 28 4 não não não não não não\n185 2051 branca 26 1grau casada não não penet. não não não 10 30 4 não não não não não não\n186 1228 negra 27 1grau casada intensa sim penet.+prof. sim sim secundaria 13 30 1 sim não não não sim sim\n187 1213 branca 37 1grau casada não não não não não não 11 28 2 não não não não não não\n188 1307 branca 36 1grau casada intensa sim não não não não 13 30 3 não não não não não não\n189 2145 branca 24 1grau casada leve não penet. não não não 13 25 1 não não não não não não\n191 570 branca 50 1grau casada moderada não não sim não não 15 28 3 não sim não não não não\n194 581 negra 27 1grau casada moderada sim não não não não 12 28 2 não não não não não não\n196 960 branca 24 1grau casada não não não não não primaria 12 28 0 não não não não não não\n197 1022 negra 24 1grau casada intensa sim prof. não não não 13 28 0 não não não não não não\n200 1192 branca 42 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 13 28 5 não não não não não não\n201 1901 branca 38 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 14 30 5 não não não não não não\n203 1774 branca 1grau casada não não não não não sim 13 0 3 não não não não não não\n204 1374 branca 45 1grau casada não não não não não não 11 25 3 não não não não não não\n205 2204 branca 25 1grau casada leve sim prof. não não não 14 30 2 não não não não não não\n206 535 branca 20 1grau casada leve não não não não não 14 27 1 não não não não não não\n207 1332 branca 45 1grau casada intensa não penet. sim sim não 18 15 2 não sim sim não não não\n208 791 branca 33 1grau separada intensa não não não não não 13 28 0 não não não não não não\n209 961 negra 21 1grau separada leve não não não não não 13 28 0 não não não não não não\n210 615 negra 35 superior casada não sim penet. sim sim não 13 24 0 não sim sim não não não\n211 522 negra 28 1grau casada não não não não não secundaria 12 28 1 não não não não não não\n212 1977 negra 44 1grau casada leve não não não não não 13 28 8 não não não não não não\n213 2062 branca 34 1grau casada intensa não não não não não 12 20 3 não não não não não não\n214 1845 branca 43 1grau viuva intensa sim não não não não 14 30 5 não não não não não não\n216 1476 branca 44 1grau casada leve não não não não não 14 28 5 não não não não não não\n217 1259 branca 22 1grau separada leve sim não não não não 12 28 0 não não não não não não\n218 2018 branca 31 1grau casada não não não não não secundaria 12 30 2 não não não não não não\n220 1195 negra 50 analfabeta casada não não não não não não 12 0 8 não não não não não não\n222 1297 branca 45 1grau solteira não não não não não não 12 0 3 não não não não não não\n223 1382 negra 43 1grau viuva não não não não não não 12 28 5 não não não não não não\n224 673 branca 45 1grau casada não sim prof. não não não 13 30 5 não não não não não não\n\n78\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n225 1676 branca 41 1grau casada leve sim penet. não não não 12 21 4 não não não não não não\n226 1258 negra 33 1grau casada leve não penet. não não não 13 25 4 não não não não não não\n227 953 branca 29 superior separada leve sim não não não não 12 28 2 não não não não não não\n228 1911 negra 28 1grau casada leve não não não sim não 14 25 0 não não não SIM não não\n230 1894 negra 25 superior casada intensa não não não não não 13 28 1 não não não não não não\n231 700 negra 35 1grau casada leve sim prof. não não secundaria 12 30 2 não não não não não não\n232 658 negra 49 1grau casada não não não não não não 11 0 2 não não não não não não\n234 1368 branca 28 1grau casada não não não não não não 13 24 2 não não não não não não\n235 1987 branca 32 1grau separada não não não não não não 17 28 0 não não não não não não\n236 1079 branca 45 1grau casada não não não não não não 12 30 2 não não não não não não\n237 1998 branca 28 1grau separada leve não penet.+prof. não não não 13 28 2 não não não não não não\n238 1208 branca 25 1grau casada não sim prof. não não não 15 28 1 não não não não não não\n239 1688 branca 36 1grau casada não não não não não não 12 28 2 não não não não não não\n243 1314 branca 20 1grau separada leve não não não não não 18 26 0 não não não não não não\n244 2136 branca 37 1grau casada intensa não não não não não 11 28 1 não não não não não não\n245 1175 branca 25 1grau separada leve não não não sim não 11 28 0 não não não não sim sim\n246 508 branca 28 superior separada leve não não não não não 12 28 0 não não não não não não\n247 1138 branca 35 1grau separada não não prof. não não não 15 26 3 não não não não não não\n248 2072 branca 29 1grau casada intensa não não não sim não 14 25 1 não não não SIM não não\n249 1766 branca 32 1grau casada leve não não não não não 12 28 2 não não não não não não\n250 1654 branca 42 1grau casada leve não não não não não 15 25 5 não não não não não não\n251 705 negra 23 superior casada leve não não não não não 12 30 1 não não não não não não\n252 1915 negra 20 1grau casada leve não não não não não 12 25 0 não não não não não não\n254 748 branca 40 superior separada não não não não não não 13 0 0 não não não não não não\n255 1771 branca 40 1grau casada não não não não não não 14 28 3 não não não não não não\n256 604 branca 23 superior casada moderada sim não não não não 13 28 0 não não não não não não\n257 1284 branca 44 superior casada não não não não não não 11 0 3 não não não não não não\n258 1560 branca 50 1grau casada não não não não não não 13 0 2 não não não não não não\n259 842 negra 32 1grau casada não não não não não não 11 29 4 não não não não não não\n260 1075 branca 37 1grau casada leve não não não não não 15 25 2 não não não não não não\n261 1331 negra 38 1grau casada leve não não não não secundaria 15 24 2 não não não não não não\n262 605 branca 21 1grau separada leve não não sim sim não 14 25 0 sim não não SIM não não\n263 1671 branca 47 1grau casada não não não não não não 12 0 2 não não não não não não\n264 2163 branca 21 1grau separada intensa sim penet. não não não 15 27 0 não não não não não não\n265 975 branca 31 superior separada leve não não não não não 13 50 1 não não não não não não\n266 1130 branca 34 1grau separada leve não não não não não 11 28 0 não não não não não não\n267 2209 branca 43 1grau separada intensa sim não não não não 12 25 2 não não não não não não\n268 1821 branca 42 superior casada leve sim penet. não sim não 16 26 2 não não não SIM não não\n269 2164 branca 22 1grau casada leve não não não não não 13 25 0 não não não não não não\n275 1146 branca 22 1grau separada intensa não não não sim secundaria 14 28 1 não não não SIM não não\n276 1352 negra 33 1grau separada não não penet.+prof. não não secundaria 10 30 1 não não não não não não\n277 2022 branca 34 1grau casada leve não não não não secundaria 11 30 2 não não não não não não\n278 1088 branca 39 1grau casada não sim prof. não não não 13 25 2 não não não não não não\n279 1116 branca 43 1grau casada não não não não não não 13 25 2 não não não não não não\n280 885 negra 27 1grau separada leve não penet. não não não 13 30 0 não não não não não não\n\n79\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n281 1946 negra 43 1grau separada incapacitante sim não não não primaria 15 25 0 não não não não não não\n283 503 branca 44 1grau viuva intensa sim penet. não não não 13 27 4 não não não não não não\n284 1587 branca 50 1grau casada intensa sim não não não não 12 28 2 não não não não não não\n285 2046 negra 29 1grau separada moderada sim penet.+prof. não sim não 12 30 3 não não não não sim sim\n286 577 branca 35 1grau separada não sim penet.+prof. sim sim não 14 25 0 sim não sim não não não\n287 532 negra 22 1grau separada não não não não não não 10 30 2 não não não não não não\n288 613 negra 41 1grau separada intensa não não sim não não 15 28 8 sim não não não não não\n289 1481 branca 38 1grau separada intensa sim prof. não não não 12 26 2 não não não não não não\n291 1072 amarela 45 1grau casada não não não não não secundaria 13 28 2 não não não não não não\n292 1783 negra 50 1grau solteira não não não não não não 13 0 5 não não não não não não\n293 554 branca 26 superior casada incapacitante sim penet.+prof. sim não sim 12 28 3 sim não não não não não\n294 1568 negra 45 1grau casada leve não não não não não 12 26 1 não não não não não não\n295 1050 branca 42 1grau casada incapacitante sim não sim não secundaria 13 28 7 sim não não não não não\n297 1349 branca 38 1grau solteira intensa sim não não não não 13 25 4 não não não não não não\n298 1580 negra 44 1grau separada leve sim não não não não 14 26 0 não não não não não não\n300 507 branca 25 1grau casada não não não não não primaria 11 30 0 não não não não não não\n301 644 negra 50 1grau casada moderada não não não não secundaria 11 30 1 não não não não não não\n302 1855 branca 46 1grau casada leve sim não não sim primaria 17 25 0 não não não SIM não não\n303 957 branca 25 1grau separada incapacitante sim penet. não sim não 13 30 2 não não não não sim sim\n304 813 branca 29 1grau separada não não não não não não 13 28 0 não não não não não não\n306 750 branca 49 superior separada não não não não não não 11 0 0 não não não não não não\n307 701 amarela 21 superior separada não não não não não não 14 20 0 não não não não não não\n308 1346 branca 20 superior casada não sim prof. não não primaria 12 20 0 não não não não não não\n309 1354 negra 20 1grau separada intensa não não não sim não 13 40 0 não não sim não não não\n311 2182 branca 45 1grau casada não não não não não não 11 24 2 não não não não não não\n312 1477 branca 35 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 14 30 2 não não não não não não\n313 1840 branca 37 1grau casada leve sim não não não secundaria 12 28 3 não não não não não não\n314 1054 negra 31 1grau separada intensa não prof. não não secundaria 13 28 5 não não não não não não\n315 1002 branca 26 1grau casada não sim não não não não 14 28 1 não não não não não não\n316 1868 branca 42 1grau casada leve não penet. não não não 14 30 5 não não não não não não\n317 775 negra 31 1grau casada leve sim penet.+prof. não sim não 15 21 4 não não sim não não não\n318 1305 negra 29 1grau casada intensa sim penet. não sim secundaria 09 21 2 não não não não sim sim\n319 1059 negra 20 1grau separada incapacitante sim prof. sim sim não 09 28 0 sim não não SIM não não\n320 1513 negra 44 analfabeta casada não não não não não não 12 28 3 não não não não não não\n321 1085 branca 37 analfabeta solteira intensa sim não não não não 13 20 2 não não não não não não\n323 1188 branca 34 1grau casada incapacitante sim não não não não 13 28 2 não não não não não não\n324 590 branca 33 1grau separada leve não não não não não 12 28 0 não não não não não não\n325 2064 branca 41 1grau casada intensa não não não não não 11 28 5 não não não não não não\n328 659 branca 49 1grau solteira não não penet. não não não 13 0 3 não não não não não não\n329 2065 branca 39 1grau casada não sim não não não não 14 32 3 não não não não não não\n330 816 branca 31 1grau casada moderada sim não não não primaria 14 29 0 não não não não não não\n331 1927 branca 44 1grau viuva não não não não não não 17 25 2 não não não não não não\n332 1687 negra 36 1grau casada não não não não não não 14 0 5 não não não não não não\n333 2103 branca 44 1grau casada não não não não não não 17 28 2 não não não não não não\n334 2129 branca 31 1grau casada não não não não não não 12 28 9 não não não não não não\n335 2067 branca 41 superior separada não não não não não não 14 30 0 não não não não não não\n336 572 branca 29 1grau separada leve não não não não não 11 20 1 não não não não não não\n\n80\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n337 1470 branca 40 1grau solteira moderada não não não não não 13 27 5 não não não não não não\n338 1618 branca 44 1grau casada intensa não não não não não 13 22 4 não não não não não não\n339 2031 negra 23 1grau casada leve não prof. não não secundaria 15 29 1 não não não não não não\n340 851 branca 33 1grau casada leve não não não não secundaria 15 30 1 não não não não não não\n341 759 negra 22 1grau separada leve sim não não não não 13 30 0 não não não não não não\n342 1363 branca 30 superior separada intensa não prof. não não não 14 28 0 não não não não não não\n343 1925 branca 45 1grau casada não não não não sim não 13 27 2 não não não não sim sim\n344 1756 branca 35 1grau casada não sim penet. não não secundaria 15 16 1 não não não não não não\n345 872 negra 41 superior separada não não não não não não 13 28 0 não não não não não não\n346 1366 branca 31 1grau casada incapacitante sim não não não não 12 30 0 não não não não não não\n347 1095 negra 49 1grau casada não não não não não não 12 0 5 não não não não não não\n349 948 branca 42 1grau separada não sim não não não não 15 28 3 não não não não não não\n350 1862 negra 50 1grau casada não não penet.+prof. não não não 16 0 0 não não não não não não\n351 2178 branca 40 1grau casada não sim penet. sim não não 13 28 6 sim não não não não não\n352 1704 branca 33 analfabeta casada não não não não não secundaria 14 28 3 não não não não não não\n353 867 branca 44 1grau solteira leve não não não não não 12 28 3 não não não não não não\n354 1884 negra 34 1grau separada intensa não não não não não 07 30 0 não não não não não não\n355 1555 negra 25 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não não não 13 30 1 não não não não não não\n357 1246 branca 26 1grau casada intensa sim não não não secundaria 12 28 1 não não não não não não\n358 1584 branca 21 superior separada leve não não não não não 10 28 0 não não não não não não\n359 655 negra 43 1grau solteira não não não não não não 11 22 2 não não não não não não\n360 1701 branca 45 1grau casada não não não não não não 14 0 1 não não não não não não\n361 1616 branca 36 1grau casada não sim prof. não não não 14 20 5 não não não não não não\n362 2155 branca 22 1grau separada intensa não não não sim não 12 21 0 não não não não sim sim\n363 1160 negra 27 1grau casada incapacitante não prof. não não secundaria 13 28 2 não não não não não não\n364 1572 branca 30 1grau casada leve não não não não primaria 14 30 0 não não não não não não\n366 1435 negra 39 1grau separada intensa sim não não não não 16 28 0 não não não não não não\n368 1589 branca 43 1grau casada leve sim não não não não 12 30 4 não não não não não não\n369 1577 branca 49 1grau casada não não não não não não 14 28 4 não não não não não não\n370 646 branca 46 1grau casada não não não não não não 13 0 3 não não não não não não\n371 1087 branca 28 1grau casada incapacitante sim prof. sim não não 11 29 1 sim não não não não não\n372 1957 branca 34 superior casada intensa não não não não primaria 11 27 0 não não não não não não\n373 1411 branca 44 1grau casada não não não não não secundaria 14 0 3 não não não não não não\n374 1929 negra 37 1grau casada moderada sim penet. não não primaria 14 30 0 não não não não não não\n375 1748 branca 26 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 13 30 3 não não não não não não\n376 782 branca 35 superior casada leve sim penet.+prof. não sim não 12 20 0 não não não não sim sim\n377 671 negra 24 superior separada leve sim não não não não 13 30 2 não não não não não não\n378 1635 branca 36 1grau casada não não prof. não não não 12 28 4 não não não não não não\n379 1948 branca 39 superior casada leve sim prof. não sim não 10 28 3 não não não não sim sim\n380 1853 negra 40 1grau casada moderada sim penet. não não não 11 28 1 não não não não não não\n381 2197 branca 39 1grau separada não não não não sim não 15 28 0 não não sim não não não\n383 1499 branca 47 1grau viuva não não não não não não 11 0 11 não não não não não não\n384 1183 branca 33 1grau casada leve não não não sim primaria 14 35 0 não não não SIM não não\n385 1999 branca 28 1grau casada leve sim penet.+prof. não não secundaria 12 21 3 não não não não não não\n386 689 negra 20 1grau separada leve não não não não não 13 27 0 não não não não não não\n387 1778 branca 47 1grau casada não não penet. não não secundaria 14 0 2 não não não não não não\n388 2115 negra 35 superior solteira não não não não não não 14 30 0 não não não não não não\n389 967 branca 48 superior casada não não não não não não 12 0 3 não não não não não não\n391 1653 branca 35 1grau casada não não não não não não 11 28 3 não não não não não não\n392 832 branca 43 1grau solteira intensa sim não não não não 14 30 3 não não não não não não\n\n81\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n393 632 branca 36 1grau casada moderada não penet. não não secundaria 11 60 4 não não não não não não\n395 1628 branca 41 1grau casada não não não não não não 15 30 3 não não não não não não\n396 1907 branca 26 1grau casada intensa não não não não primaria 13 27 0 não não não não não não\n397 703 branca 47 1grau separada não não prof. não não secundaria 10 0 5 não não não não não não\n398 1903 negra 50 1grau casada não não prof. não não não 15 0 3 não não não não não não\n400 1995 branca 41 superior casada incapacitante sim penet. não sim não 12 28 3 não não não não sim sim\n401 935 negra 21 1grau separada leve não não não não não 12 28 0 não não não não não não\n402 1381 branca 22 1grau separada incapacitante não não não sim não 11 29 0 não não não SIM não não\n405 1373 branca 20 1grau separada não não penet.+prof. não não não 14 30 0 não não não não não não\n406 2045 branca 36 1grau casada não não penet. não não não 14 27 2 não não não não não não\n407 1815 branca 37 1grau separada leve não penet. não não não 12 28 0 não não não não não não\n408 929 branca 46 1grau casada não não penet.+prof. não não não 11 25 6 não não não não não não\n411 1569 branca 44 superior casada não não não não não não 12 28 3 não não não não não não\n412 533 branca 30 superior separada moderada não não não sim não 9 23 0 não não não SIM não não\n415 1124 negra 45 1grau solteira não não não não não não 11 0 4 não não não não não não\n416 1782 negra 37 1grau separada não não prof. não não não 11 0 4 não não não não não não\n417 1787 branca 46 1grau solteira não sim não não não não 14 27 3 não não não não não não\n419 1063 branca 31 1grau solteira leve sim penet.+prof. sim não não 11 27 2 sim não não não não não\n422 2066 branca 25 1grau casada leve sim penet.+prof. não sim não 12 28 11 não não sim não não não\n424 1384 branca 50 1grau casada moderada não não não não não 13 30 5 não não não não não não\n425 520 negra 25 1grau casada intensa sim penet. não sim primaria 16 30 0 não não não SIM não não\n426 1707 negra 39 1grau casada não não não não não não 15 25 2 não não não não não não\n427 1703 branca 36 superior casada moderada não penet. não sim primaria 14 28 0 não não não não sim sim\n429 648 negra 39 1grau viuva intensa não não não não secundaria 12 20 4 não não não não não não\n430 854 negra 25 1grau casada leve sim não não não primaria 11 25 0 não não não não não não\n431 744 negra 44 1grau casada não não não não não não 13 25 2 não não não não não não\n433 869 branca 33 1grau solteira leve não não não não não 13 28 2 não não não não não não\n434 1976 branca 41 1grau casada não não não não não não 11 0 3 não não não não não não\n435 893 branca 27 1grau casada leve sim não não não não 12 28 3 não não não não não não\n436 2068 branca 21 1grau casada incapacitante não penet. não não não 12 28 2 não não não não não não\n438 1997 branca 41 1grau separada não não não não não secundaria 10 30 3 não não não não não não\n441 1019 branca 50 superior casada não não não não não não 13 0 1 não não não não não não\n442 2085 branca 35 1grau separada não não penet. não sim não 17 30 2 não não não não sim sim\n443 1329 amarela 46 superior viuva não não não não não secundaria 12 21 7 não não não não não não\n444 876 branca 40 superior casada leve não prof. não não não 15 27 1 não não não não não não\n446 1172 negra 44 1grau casada moderada não não não não não 11 30 3 não não não não não não\n447 1920 branca 27 1grau casada intensa não não não não secundaria 13 29 1 não não não não não não\n448 608 branca 29 1grau casada leve sim não não não primaria 15 28 0 não não não não não não\n\n82\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n449 847 negra 50 1grau solteira não sim não não não não 11 25 5 não não não não não não\n450 1786 negra 49 1grau solteira não não não não não não 14 0 12 não não não não não não\n451 1437 branca 32 1grau casada não não não não não não 19 30 0 não não não não não não\n452 1664 branca 33 1grau casada não sim penet.+prof. sim sim não 12 32 1 sim não não não sim sim\n453 2180 branca 30 superior separada não sim não não não secundaria 11 30 1 não não não não não não\n454 1105 negra 29 1grau casada intensa sim prof. não não não 12 28 3 não não não não não não\n455 1897 branca 50 superior casada não não não não não não 13 0 4 não não não não não não\n456 1954 branca 24 1grau casada incapacitante sim não não sim primaria 11 20 0 não não não não sim sim\n457 1423 branca 38 1grau separada leve sim não não não não 15 20 0 não não não não não não\n458 698 branca 47 1grau viuva não não não não não não 12 10 6 não não não não não não\n459 2043 branca 38 1grau casada leve sim penet.+prof. não não secundaria 13 20 3 não não não não não não\n460 1785 negra 49 1grau casada não não não não não não 15 0 3 não não não não não não\n461 1372 branca 42 1grau casada intensa sim penet. não sim secundaria 11 30 2 não não não não sim sim\n462 1309 negra 26 1grau separada leve sim penet.+prof. não sim não 12 28 0 não não não não sim sim\n464 1731 branca 25 1grau casada moderada sim não não não não 15 26 11 não não não não não não\n465 2038 negra 22 1grau casada não sim penet. não não secundaria 12 28 2 não não não não não não\n466 1544 branca 46 1grau separada não não não não não secundaria 13 30 1 não não não não não não\n467 1459 branca 37 1grau casada não sim penet. não não não 13 25 1 não não não não não não\n468 2056 branca 25 1grau separada leve sim penet.+prof. não não primaria 11 28 0 não não não não não não\n469 1182 branca 24 1grau separada moderada não prof. não não não 13 28 0 não não não não não não\n472 896 negra 29 1grau separada leve sim prof. não sim secundaria 13 30 2 não não não SIM não não\n473 1530 branca 36 1grau separada não não não não não não 12 25 0 não não não não não não\n474 2041 branca 34 1grau separada incapacitante sim não não não não 13 28 0 não não não não não não\n475 1261 branca 36 1grau casada leve não prof. não não não 15 20 5 não não não não não não\n476 1801 branca 34 1grau casada não sim não não sim não 15 21 2 não não não SIM não não\n477 1642 amarela 27 1grau casada não não não não não primaria 14 23 0 não não não não não não\n478 1550 negra 49 1grau casada incapacitante sim não sim não não 10 28 6 sim não não não não não\n479 1141 branca 24 1grau separada intensa sim não não não não 12 20 2 não não não não não não\n480 1769 negra 38 1grau viuva incapacitante não não não não não 12 30 2 não não não não não não\n481 1413 negra 38 1grau casada não não não não não não 13 28 5 não não não não não não\n482 1814 branca 24 1grau separada não não não não não não 13 25 0 não não não não não não\n485 887 branca 34 1grau casada leve não não não sim secundaria 13 24 1 não não não não sim sim\n486 1162 negra 26 superior separada incapacitante sim não sim não não 9 20 0 sim não não não não não\n487 1253 branca 35 superior casada leve sim penet.+prof. sim sim primaria 14 25 0 sim não não não sim sim\n489 1065 negra 21 1grau separada não sim não não não não 11 20 2 não não não não não não\n491 1402 branca 44 1grau viuva leve não não não não não 14 15 5 não não não não não não\n492 683 branca 46 1grau solteira não não não não não não 12 0 4 não não não não não não\n493 862 branca 38 1grau casada não sim não não não secundaria 19 30 3 não não não não não não\n494 743 negra 17 1grau separada leve sim não não sim não 11 26 0 não não não não sim sim\n495 1960 branca 39 1grau casada intensa não não não não não 11 24 1 não não não não não não\n496 809 negra 26 1grau casada não não não não não não 14 28 1 não não não não não não\n498 664 branca 36 1grau viuva leve sim penet.+prof. não sim não 13 28 7 não não sim não não não\n500 1797 branca 50 1grau solteira não não não não não não 15 0 3 não não não não não não\n501 2088 negra 43 1grau casada não não não sim não não 9 26 4 não sim não não não não\n502 1711 branca 27 1grau casada não não penet.+prof. não não não 15 28 0 não não não não não não\n503 845 branca 44 1grau casada não não penet.+prof. não não não 14 0 1 não não não não não não\n504 1180 negra 31 1grau casada moderada não prof. sim sim primaria 12 23 0 sim não não não sim sim\n\n83\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n505 1615 branca 30 1grau casada moderada não não não não primaria 13 20 0 não não não não não não\n506 694 branca 37 superior casada intensa sim penet. sim sim não 12 30 11 sim não não SIM não não\n507 1474 negra 34 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 14 34 4 não não não não não não\n508 1524 negra 45 superior casada intensa sim penet.+prof. sim sim não 14 28 2 sim não não não sim sim\n509 1036 branca 23 1grau separada incapacitante sim penet. sim sim não 10 28 0 sim não não SIM não não\n510 904 branca 35 1grau casada leve não não não sim não 11 23 5 não não sim não não não\n511 828 negra 42 1grau casada intensa sim prof. não não não 12 22 5 não não não não não não\n514 1380 negra 39 1grau separada não sim não não não não 16 24 0 não não não não não não\n516 1497 branca 40 1grau casada leve não penet. não sim primaria 13 35 0 não não não SIM não não\n517 2052 branca 40 superior separada não não não não não não 14 29 0 não não não não não não\n519 1534 branca 25 analfabeta casada leve não prof. não sim não 12 28 2 não não não não sim sim\n520 1891 branca 23 superior separada intensa sim prof. não não não 15 28 0 não não não não não não\n521 547 branca 31 1grau casada intensa sim penet. não não primaria 12 29 0 não não não não não não\n522 860 branca 46 1grau casada não não penet. não não não 11 0 2 não não não não não não\n524 864 negra 36 1grau separada não não não não não não 13 28 3 não não não não não não\n525 1199 negra 49 1grau solteira leve sim não não não não 16 20 4 não não não não não não\n526 530 negra 32 1grau casada intensa sim prof. não sim não 12 28 3 não não não não sim sim\n527 1148 branca 29 1grau casada não não prof. não não não 10 0 0 não não não não não não\n528 518 negra 23 1grau casada não sim não não não primaria 14 28 0 não não não não não não\n529 640 negra 32 1grau casada não não penet.+prof. não não não 11 15 8 não não não não não não\n530 825 branca 36 1grau separada incapacitante sim não sim sim não 12 30 1 sim não sim não não não\n531 1935 branca 47 1grau casada não não não não não secundaria 15 60 2 não não não não não não\n532 780 negra 25 1grau casada leve sim não não não não 14 25 2 não não não não não não\n534 1791 branca 35 1grau casada incapacitante sim não não não não 11 30 2 não não não não não não\n535 2040 branca 43 1grau separada não não não não não não 14 0 0 não não não não não não\n536 582 negra 22 1grau separada leve sim prof. sim sim secundaria 11 11 11 sim não não não sim sim\n537 1355 negra 39 1grau casada moderada sim penet.+prof. sim não secundaria 11 15 1 sim não não não não não\n538 1545 branca 35 1grau casada moderada sim penet.+prof. sim sim não 17 18 4 sim não não não sim sim\n539 2159 branca 40 1grau casada não não penet. não não não 14 21 2 não não não não não não\n540 1803 branca 46 1grau casada não sim não não não não 12 32 2 não não não não não não\n541 959 branca 22 1grau separada não não não não não não 9 21 0 não não não não não não\n542 619 negra 32 1grau casada não não não não não não 14 28 2 não não não não não não\n543 995 negra 26 1grau casada não sim não não não primaria 12 0 0 não não não não não não\n544 2063 negra 29 1grau casada leve não não não não primaria 12 30 0 não não não não não não\n545 1152 negra 25 1grau solteira leve não prof. não não não 14 27 2 não não não não não não\n546 1512 branca 30 1grau casada leve sim não não não secundaria 12 20 2 não não não não não não\n547 1487 branca 33 1grau casada não não não não não primaria 15 29 0 não não não não não não\n549 576 negra 46 1grau separada intensa não prof. não não não 12 26 5 não não não não não não\n551 1541 branca 35 1grau casada moderada não prof. não não não 12 26 3 não não não não não não\n552 781 negra 24 1grau casada intensa sim penet. não sim secundaria 11 30 1 não não não SIM não não\n553 1464 negra 47 1grau casada não sim não não não não 13 30 7 não não não não não não\n554 1591 negra 47 1grau casada não sim penet.+prof. não sim não 12 60 2 não não sim não não não\n555 2151 branca 32 1grau casada não não prof. não não não 15 0 1 não não não não não não\n556 1126 branca 50 superior casada não não prof. não não não 13 0 2 não não não não não não\n558 1475 branca 45 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 12 28 3 não não não não não não\n559 2172 negra 28 1grau casada incapacitante sim prof. não não secundaria 14 30 2 não não não não não não\n\n84\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n561 1066 negra 40 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 12 28 2 não não não não não não\n562 595 branca 32 1grau casada incapacitante sim penet. não não secundaria 16 20 1 não não não não não não\n563 838 negra 46 1grau separada moderada sim não não não não 13 15 2 não não não não não não\n565 1250 negra 32 1grau casada leve não não não não não 11 10 2 não não não não não não\n566 1722 negra 44 superior viuva não sim não não não não 11 15 5 não não não não não não\n568 2174 negra 30 1grau casada intensa sim prof. não não secundaria 11 20 1 não não não não não não\n570 1592 negra 42 1grau casada não não penet. não não não 12 0 2 não não não não não não\n571 1641 negra 41 1grau casada intensa sim não não não não 15 15 3 não não não não não não\n572 509 branca 33 superior separada intensa sim não não sim não 17 20 0 não não não não sim sim\n573 951 branca 42 1grau casada não sim não não não não 11 30 3 não não não não não não\n574 2037 negra 44 1grau casada intensa não penet. não não não 11 30 2 não não não não não não\n575 1596 branca 42 1grau solteira não não não não não não 11 30 7 não não não não não não\n576 1103 negra 46 1grau separada não não não não não não 9 0 0 não não não não não não\n577 2055 negra 31 superior casada não sim não não não primaria 13 30 0 não não não não não não\n578 1456 negra 48 1grau casada não não não não não não 15 0 10 não não não não não não\n579 1666 branca 45 1grau casada não não prof. não não não 17 0 2 não não não não não não\n581 1198 branca 43 1grau casada incapacitante sim não não não não 10 28 3 não não não não não não\n583 1427 branca 34 1grau casada moderada sim não não sim não 11 22 0 não não não não sim sim\n584 1077 negra 32 1grau casada não não não não não não 13 30 3 não não não não não não\n587 1317 negra 25 1grau casada moderada sim penet.+prof. não não primaria 13 32 2 não não não não não não\n588 1408 branca 36 1grau casada não não não não não não 14 27 0 não não não não não não\n589 1870 negra 48 1grau casada incapacitante sim não sim não não 12 15 7 sim não não não não não\n591 2079 branca 37 1grau casada intensa sim prof. não sim não 16 25 3 não não não SIM não não\n592 2205 branca 23 superior casada não não não não não primaria 12 28 0 não não não não não não\n593 1739 negra 42 1grau separada incapacitante sim não sim não não 11 30 1 sim não não não não não\n594 607 negra 29 1grau separada leve não não não não não 19 30 0 não não não não não não\n595 1904 negra 31 1grau casada leve não não não não não 13 32 1 não não não não não não\n597 1091 negra 45 superior casada não sim penet.+prof. não sim não 12 30 3 não não não SIM não não\n598 792 negra 28 1grau casada intensa sim não não sim não 11 29 2 não não não SIM não não\n600 802 negra 19 1grau casada não não penet. não não não 12 20 1 não não não não não não\n601 1669 negra 27 1grau solteira não não não sim não não 14 28 2 sim não não não não não\n602 1216 branca 25 1grau separada não não não não não primaria 14 15 0 não não não não não não\n603 1008 branca 32 1grau solteira leve sim penet.+prof. não não não 12 20 2 não não não não não não\n604 1304 negra 34 1grau casada leve não prof. não sim não 13 28 7 não não não não sim sim\n605 1500 branca 30 1grau separada moderada sim não não não secundaria 12 15 1 não não não não não não\n607 2112 branca 39 1grau solteira leve sim prof. não não não 13 25 2 não não não não não não\n608 1457 negra 30 1grau casada não não não não não primaria 11 25 0 não não não não não não\n609 2153 branca 42 1grau casada não não não não não não 13 30 6 não não não não não não\n610 1197 negra 29 1grau separada não não não não sim não 13 30 2 não não não não sim sim\n611 1683 negra 49 superior casada intensa sim prof. não não secundaria 14 30 3 não não não não não não\n612 2139 negra 26 1grau casada intensa não não não sim primaria 9 28 0 não não não SIM não não\n613 1958 negra 26 1grau solteira leve não não não não não 11 20 3 não não não não não não\n614 697 negra 42 1grau casada não não não não não não 12 20 4 não não não não não não\n615 1395 negra 47 analfabeta casada não não penet. não não não 12 0 6 não não não não não não\n\n85\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n617 1613 branca 41 1grau separada não não prof. não não não 14 30 1 não não não não não não\n618 1579 negra 41 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 13 28 4 não não não não não não\n619 1681 negra 25 1grau casada leve sim penet.+prof. sim sim não 14 25 1 sim não não SIM não não\n621 1737 branca 40 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. sim sim não 13 15 9 sim não não não sim sim\n622 1945 branca 35 1grau separada incapacitante sim não não sim não 16 20 2 não não não não sim sim\n623 513 branca 34 1grau casada não não penet.+prof. não não não 13 0 1 não não não não não não\n626 2073 branca 38 superior separada não não não não não não 14 30 2 não não não não não não\n628 1048 branca 49 1grau casada incapacitante não não não não não 16 20 3 não não não não não não\n629 1872 negra 42 1grau casada não não não não não não 11 30 3 não não não não não não\n630 1083 branca 41 1grau casada não não prof. não não não 9 0 3 não não não não não não\n631 736 branca 44 superior viuva não não penet.+prof. não não secundaria 14 0 1 não não não não não não\n632 965 branca 44 1grau casada intensa não não não não primaria 12 25 0 não não não não não não\n633 1031 branca 42 1grau casada intensa não prof. não sim não 14 28 5 não não não SIM não não\n635 1812 branca 48 1grau casada não não não não sim não 14 30 3 não não não SIM não não\n636 2208 branca 35 superior separada intensa sim penet. sim sim secundaria 13 30 2 sim não não SIM não não\n637 629 branca 37 1grau casada intensa sim penet. não não não 14 28 2 não não não não não não\n638 2010 negra 48 1grau casada leve sim penet.+prof. sim sim não 12 28 5 sim não não não sim sim\n639 1405 negra 43 1grau separada incapacitante sim não sim sim não 12 20 5 sim não não SIM não não\n640 1716 branca 49 1grau separada moderada não não não não primaria 16 60 0 não não não não não não\n641 1807 branca 38 1grau casada intensa sim prof. sim não secundaria 11 20 2 sim não não não não não\n644 1214 branca 49 1grau solteira não não não não não não 14 0 6 não não não não não não\n645 1675 branca 34 1grau casada não não não não não não 15 30 3 não não não não não não\n646 1100 branca 36 1grau solteira moderada sim não não não não 14 28 2 não não não não não não\n648 2165 branca 24 1grau casada intensa sim penet. não sim secundaria 12 15 3 não não sim não não não\n649 1658 branca 50 1grau casada não não prof. não não não 15 0 1 não não não não não não\n650 1060 branca 24 1grau separada leve não penet. não sim não 16 27 0 não não não SIM não não\n651 672 branca 23 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 13 28 1 não não não não não não\n652 578 negra 47 1grau casada intensa sim não não sim não 14 25 10 não não não não sim sim\n653 651 branca 43 1grau casada não não penet. não não secundaria 14 0 3 não não não não não não\n654 788 branca 19 1grau separada moderada sim não não não não 11 35 0 não não não não não não\n655 2061 branca 36 1grau casada leve sim prof. sim sim não 15 18 2 sim não não não sim sim\n656 859 branca 38 1grau solteira intensa não prof. não sim secundaria 15 25 2 não não não SIM não não\n658 852 negra 35 1grau casada não não penet. não não não 9 26 4 não não não não não não\n659 2144 branca 31 superior solteira não não não não não não 13 25 2 não não não não não não\n660 2070 branca 24 1grau casada não não não não não primaria 13 28 0 não não não não não não\n661 1951 branca 29 1grau separada não não não não sim não 15 30 0 não não não não sim sim\n663 1520 negra 50 analfabeta casada não não prof. não não não 12 0 2 não não não não não não\n664 1327 branca 49 1grau casada não não penet.+prof. não não não 11 20 4 não não não não não não\n666 1375 negra 30 1grau casada não não não não não não 11 28 2 não não não não não não\n667 1751 branca 44 superior separada não não não não não não 16 27 1 não não não não não não\n668 955 negra 45 superior separada incapacitante sim não não não não 13 23 0 não não não não não não\n669 1247 negra 45 1grau casada não não não não não não 14 23 7 não não não não não não\n670 1617 negra 43 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 14 25 8 não não não não não não\n671 1234 branca 22 1grau separada intensa sim penet. não sim não 11 30 0 não não não SIM não não\n672 1415 branca 32 1grau casada moderada sim penet.+prof. não não não 13 40 3 não não não não não não\n\n86\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n675 1170 negra 23 1grau casada não não não não não não 14 35 2 não não não não não não\n676 968 negra 37 1grau separada leve não não não não não 12 21 0 não não não não não não\n677 1773 branca 42 1grau separada leve não não não não não 12 30 1 não não não não não não\n678 1403 branca 44 1grau separada não não não não não não 16 0 2 não não não não não não\n680 932 negra 42 1grau separada não sim não não não não 11 28 0 não não não não não não\n681 2008 branca 36 1grau casada não sim não não não não 13 30 1 não não não não não não\n682 986 negra 24 1grau casada não sim prof. não não não 15 30 3 não não não não não não\n685 1989 branca 21 1grau separada não não penet.+prof. sim sim não 13 28 0 sim não não não sim sim\n686 1112 negra 46 1grau casada intensa não prof. não não não 9 30 3 não não não não não não\n687 1543 branca 49 1grau casada leve sim prof. não não não 13 28 4 não não não não não não\n688 1493 negra 49 1grau solteira não não não não não não 13 0 5 não não não não não não\n691 985 branca 27 1grau casada leve sim penet.+prof. não sim não 13 42 2 não não não SIM não não\n692 525 negra 42 1grau separada moderada sim prof. não não não 16 21 1 não não não não não não\n693 626 negra 48 1grau casada não não prof. não não não 13 28 8 não não não não não não\n696 753 branca 23 1grau casada não sim penet.+prof. sim não não 11 25 1 sim não não não não não\n698 560 negra 19 1grau separada leve não não não não não 12 20 0 não não não não não não\n700 1348 branca 28 1grau separada não não não não não não 14 20 3 não não não não não não\n701 1463 negra 45 1grau casada intensa sim penet. não não não 13 28 2 não não não não não não\n702 1339 negra 30 1grau separada incapacitante não penet. sim não não 12 30 2 sim não não não não não\n704 1318 negra 35 1grau casada não não não não não não 13 28 4 não não não não não não\n705 899 negra 42 1grau separada leve sim penet. não não não 12 28 0 não não não não não não\n706 1539 branca 42 1grau casada intensa sim prof. não sim não 14 28 5 não não não não sim sim\n707 1877 branca 37 1grau solteira leve sim penet. não sim não 12 30 2 não não não SIM não não\n709 2157 negra 28 1grau separada não sim penet.+prof. sim sim não 14 30 3 sim não não não sim sim\n710 1573 negra 47 1grau solteira não sim prof. não não não 12 30 2 não não não não não não\n711 890 branca 35 1grau casada não não prof. não não primaria 14 30 0 não não não não não não\n712 1319 branca 42 1grau casada não não não não não não 12 28 5 não não não não não não\n713 1670 negra 38 1grau casada não não não não não não 12 20 6 não não não não não não\n714 544 negra 31 1grau separada leve não não sim sim não 11 30 0 não sim sim não não não\n715 1215 branca 30 1grau viuva não não não não não não 14 0 16 não não não não não não\n716 1743 negra 42 1grau separada não não penet.+prof. não não secundaria 12 0 7 não não não não não não\n718 635 negra 48 1grau casada não sim penet.+prof. não não secundaria 15 28 7 não não não não não não\n720 924 negra 29 superior casada incapacitante sim prof. não não não 11 23 2 não não não não não não\n722 1796 negra 19 1grau separada incapacitante sim não sim não não 10 20 0 sim não não não não não\n723 1453 branca 48 analfabeta casada não não penet. não não não 12 0 4 não não não não não não\n724 1961 branca 31 1grau separada leve sim não não não não 12 40 0 não não não não não não\n725 550 branca 30 1grau casada não sim penet. não sim não 11 26 2 não não não não sim sim\n727 1696 branca 39 1grau casada não sim não não não não 14 28 0 não não não não não não\n728 514 branca 27 1grau solteira intensa sim não não não não 12 28 3 não não não não não não\n729 1013 negra 45 analfabeta casada moderada não penet. não não secundaria 14 15 3 não não não não não não\n730 1009 branca 20 1grau casada não não penet. não sim não 16 30 0 não não não não sim sim\n\n87\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n731 1240 negra 24 1grau casada moderada não não não não secundaria 12 30 1 não não não não não não\n732 1206 branca 50 1grau separada moderada sim não não não não 12 15 4 não não não não não não\n733 2097 negra 45 1grau casada não não penet.+prof. não não secundaria 12 0 6 não não não não não não\n734 958 negra 20 1grau casada moderada sim prof. sim sim não 11 17 1 sim não não SIM não não\n736 962 branca 24 1grau casada não sim prof. não não primaria 11 45 0 não não não não não não\n737 906 branca 22 1grau separada leve não prof. não sim não 14 28 0 não não não não sim sim\n738 1928 branca 23 1grau separada intensa sim prof. não sim não 11 28 1 não não não não sim sim\n739 541 branca 22 superior separada intensa não penet. não não não 13 28 0 não não não não não não\n740 1914 branca 26 1grau casada moderada não não não não não 11 60 3 não não não não não não\n741 1959 negra 34 1grau separada não sim não não não não 14 30 0 não não não não não não\n742 1585 branca 34 1grau separada não não não não não não 13 28 0 não não não não não não\n744 978 negra 30 1grau casada intensa sim penet.+prof. não sim não 13 28 3 não não não SIM não não\n745 1889 branca 22 1grau casada intensa sim prof. não não secundaria 14 30 1 não não não não não não\n746 1286 branca 16 superior separada moderada sim não não não não 11 15 0 não não não não não não\n747 2096 negra 39 1grau solteira leve não não não não não 12 28 2 não não não não não não\n748 980 negra 48 analfabeta separada não não não não não não 14 0 5 não não não não não não\n749 1509 negra 49 1grau casada não não penet. não não não 12 0 3 não não não não não não\n751 1104 negra 28 1grau separada intensa sim penet.+prof. não sim não 12 15 3 não não sim não não não\n752 1677 branca 43 1grau casada não não não não não não 11 0 3 não não não não não não\n754 2030 branca 27 1grau separada leve não não não não não 13 28 0 não não não não não não\n755 1016 branca 22 1grau casada leve sim não não sim não 11 30 3 não não não SIM não não\n756 1320 negra 24 1grau separada leve não penet. não não não 12 28 0 não não não não não não\n758 881 branca 23 1grau separada leve não prof. sim sim não 13 15 1 sim não não não sim sim\n759 506 negra 32 1grau solteira moderada sim não não não não 11 40 4 não não não não não não\n760 1533 branca 48 1grau viuva leve sim não não não não 16 30 2 não não não não não não\n761 2005 branca 33 1grau separada intensa sim prof. não não não 11 15 0 não não não não não não\n762 1865 negra 39 1grau separada não não penet. não não não 13 30 5 não não não não não não\n763 931 branca 24 1grau casada não sim não não não primaria 14 28 0 não não não não não não\n764 1561 branca 26 1grau casada não não não não não primaria 13 40 0 não não não não não não\n765 1094 branca 40 1grau casada não sim não não não não 12 20 2 não não não não não não\n766 598 branca 41 1grau casada leve não não não não não 14 30 2 não não não não não não\n767 531 branca 20 1grau separada leve não não não não não 11 20 0 não não não não não não\n769 2000 branca 40 1grau separada não não não não não não 13 28 0 não não não não não não\n770 1570 negra 48 1grau separada intensa não não não não não 12 20 0 não não não não não não\n771 1268 branca 41 1grau casada incapacitante sim não sim sim não 13 28 2 sim não sim não não não\n774 1448 negra 36 1grau casada moderada sim prof. sim sim secundaria 14 60 1 sim não não não sim sim\n775 1107 negra 30 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 12 25 3 não não não não não não\n776 1194 negra 47 analfabeta casada não não penet. não não não 12 0 11 não não não não não não\n777 2123 branca 44 1grau casada leve não não não não secundaria 13 28 1 não não não não não não\n778 1251 negra 35 1grau casada leve sim não não não não 12 15 3 não não não não não não\n779 1593 branca 29 1grau casada não não prof. não não não 12 28 1 não não não não não não\n780 786 branca 40 1grau solteira não não não não não não 14 28 2 não não não não não não\n782 1025 branca 25 1grau casada não não penet.+prof. não não não 13 28 0 não não não não não não\n783 1835 negra 45 1grau casada não sim não sim não não 12 28 4 sim não não não não não\n784 1047 negra 40 1grau solteira não não prof. não não não 12 20 4 não não não não não não\n785 2019 branca 45 1grau casada intensa não penet. não não não 10 15 3 não não não não não não\n786 1263 branca 34 1grau casada não não prof. não não não 12 28 3 não não não não não não\n\n88\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n787 1809 branca 44 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 11 15 4 não não não não não não\n788 1032 negra 44 analfabeta casada incapacitante não penet.+prof. sim não não 14 25 4 sim não não não não não\n791 2168 negra 33 1grau casada não não não não não secundaria 14 28 2 não não não não não não\n793 1788 negra 36 1grau casada não sim penet. não não secundaria 12 28 2 não não não não não não\n794 1026 negra 31 superior casada não sim penet.+prof. não sim primaria 16 45 0 não não não não sim sim\n795 738 branca 36 1grau viuva intensa sim não sim sim não 11 60 5 não sim sim não não não\n797 1296 negra 28 1grau separada moderada sim prof. sim não não 12 21 2 sim não não não não não\n798 2135 negra 46 analfabeta casada não não não não não não 12 0 8 não não não não não não\n800 2002 branca 29 superior separada leve sim não não sim não 11 25 0 não não não não sim sim\n802 515 branca 26 superior separada leve sim não não não não 15 28 0 não não não não não não\n803 601 branca 29 1grau casada leve sim prof. não não não 13 30 3 não não não não não não\n804 1178 branca 50 analfabeta casada moderada sim penet.+prof. não não secundaria 14 45 4 não não não não não não\n806 1588 negra 42 1grau solteira não sim não não não secundaria 14 28 1 não não não não não não\n807 1757 branca 38 1grau casada leve sim não não não primaria 13 60 0 não não não não não não\n808 614 branca 20 1grau separada não não não não não não 12 21 0 não não não não não não\n809 1364 branca 32 1grau casada moderada sim penet.+prof. sim sim sim 12 28 0 sim não não não sim sim\n810 1905 negra 30 1grau casada intensa sim penet.+prof. sim sim primaria 13 40 0 sim não não SIM não não\n811 692 negra 23 1grau casada leve sim penet.+prof. não sim primaria 09 30 0 não não sim não não não\n812 1359 branca 35 1grau casada moderada sim prof. não não não 14 25 0 não não não não não não\n813 1535 branca 45 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 12 20 5 não não não não não não\n814 1418 branca 38 1grau casada leve sim não sim não primaria 14 20 0 não sim não não não não\n815 2173 negra 24 1grau casada leve sim prof. não sim não 12 28 1 não não não SIM não não\n816 2054 branca 33 1grau casada não não não não não não 14 20 1 não não não não não não\n817 811 branca 26 1grau casada não não não não não não 14 28 0 não não não não não não\n818 715 branca 18 1grau separada leve não penet.+prof. não não não 11 28 0 não não não não não não\n820 834 negra 33 1grau casada não sim penet.+prof. não sim secundaria 13 18 1 não não não não sim sim\n821 1102 branca 22 1grau separada intensa sim prof. não sim secundaria 14 20 1 não não não SIM não não\n822 839 negra 33 1grau casada não sim prof. não não não 12 28 5 não não não não não não\n823 2158 branca 40 1grau casada intensa sim não não sim secundaria 15 20 3 não não não SIM não não\n824 1433 branca 32 1grau casada incapacitante sim não sim sim não 15 28 3 sim não não não sim sim\n825 1495 negra 33 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 13 28 3 não não não não não não\n827 561 branca 34 analfabeta casada intensa sim prof. não não não 14 28 3 não não não não não não\n828 889 branca 42 1grau casada leve sim penet.+prof. sim não secundaria 12 40 2 sim não não não não não\n829 1710 branca 23 1grau separada leve não prof. não não não 13 30 0 não não não não não não\n830 1353 branca 32 1grau casada não sim prof. sim sim primaria 13 30 0 sim não não não sim sim\n832 840 branca 31 1grau separada leve sim prof. sim sim não 12 30 2 não sim não não sim sim\n833 1452 negra 32 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 12 25 3 não não não não não não\n834 2116 branca 21 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. sim não não 11 35 1 não sim não não não não\n835 1325 branca 34 1grau casada leve sim penet.+prof. não sim primaria 13 15 0 não não não não sim sim\n836 764 negra 38 superior casada intensa sim não sim não secundaria 14 30 2 sim não não não não não\n837 2171 branca 45 1grau casada não não não não não não 17 40 4 não não não não não não\n838 1014 branca 27 1grau casada não não prof. não não não 13 24 0 não não não não não não\n839 1306 branca 41 1grau casada moderada sim penet.+prof. sim sim não 11 15 3 não sim sim não não não\n840 726 branca 37 1grau casada não não prof. não não não 13 0 4 não não não não não não\n842 1558 negra 24 1grau separada leve não penet.+prof. não não não 11 28 0 não não não não não não\n843 511 branca 22 1grau separada não sim penet. não não não 15 40 0 não não não não não não\n844 2150 branca 47 1grau casada leve sim penet. não não não 15 18 3 não não não não não não\n\n89\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n845 1836 branca 42 1grau separada intensa sim prof. sim não não 15 20 0 sim não não não não não\n846 723 branca 43 1grau casada não sim não não não não 12 10 4 não não não não não não\n847 1455 branca 22 1grau casada leve sim penet.+prof. sim não primaria 14 27 0 sim não não não não não\n848 1484 negra 45 superior separada não não não não não não 15 0 0 não não não não não não\n849 812 negra 31 1grau casada leve sim não sim sim secundaria 14 28 1 sim não não SIM não não\n851 2042 branca 36 1grau casada moderada não não não não não 14 30 3 não não não não não não\n852 734 negra 26 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não não não 13 30 1 não não não não não não\n853 2003 branca 36 1grau solteira leve não não não não sim 12 30 0 não não não não não não\n854 1909 branca 35 1grau casada intensa sim prof. não sim secundaria 14 26 3 não não não não sim sim\n856 617 branca 40 1grau separada não não não não não não 13 30 0 não não não não não não\n857 2059 branca 27 1grau casada não não prof. não não não 12 30 2 não não não não não não\n858 934 negra 48 superior viuva não não não não não não 16 0 1 não não não não não não\n859 874 negra 41 1grau casada moderada não não não sim não 11 25 10 não não não não sim sim\n863 1554 branca 37 1grau casada não sim não não não não 11 30 4 não não não não não não\n865 1598 negra 48 analfabeta casada não não prof. não não não 15 25 4 não não não não não não\n866 1387 negra 37 1grau casada leve não não não não secundaria 13 20 3 não não não não não não\n867 1173 branca 47 1grau casada leve não penet.+prof. não sim não 13 60 5 não não sim não não não\n869 1125 negra 46 1grau casada leve sim prof. sim não não 12 27 3 não sim não não não não\n871 758 negra 27 1grau casada não penet. não não não 13 15 1 não não não não não não\n872 954 branca 23 superior separada leve não penet. não não não 12 28 0 não não não não não não\n873 722 negra 37 1grau separada leve sim penet. não não não 12 30 0 não não não não não não\n874 1245 branca 22 1grau casada não sim não não não primaria 13 35 0 não não não não não não\n875 1003 negra 21 superior separada não sim prof. não não não 13 23 0 não não não não não não\n876 1581 negra 40 1grau casada leve sim não não não secundaria 11 19 2 não não não não não não\n877 2125 branca 34 1grau separada incapacitante não não não não não 12 32 0 não não não não não não\n879 642 branca 47 1grau casada leve não não não não não 14 30 4 não não não não não não\n880 1721 negra 28 1grau casada não sim prof. não não não 14 36 5 não não não não não não\n881 933 negra 49 1grau casada não não não não não não 13 0 3 não não não não não não\n883 772 branca 40 1grau separada não sim não não não não 18 40 3 não não não não não não\n884 1510 branca 47 analfabeta viuva incapacitante sim não não não não 12 15 11 não não não não não não\n885 2114 branca 46 1grau separada não sim não sim sim não 15 28 3 sim não não SIM não não\n887 863 negra 40 1grau separada não sim não não não não 11 16 4 não não não não não não\n888 1238 branca 22 1grau separada intensa sim penet.+prof. sim sim não 12 40 0 sim não não não sim sim\n889 546 branca 40 1grau casada leve não não não não não 14 28 2 não não não não não não\n891 1931 negra 38 1grau casada moderada sim penet.+prof. não não secundaria 14 45 2 não não não não não não\n893 1645 negra 22 1grau casada incapacitante sim prof. sim não não 14 40 1 sim não não não não não\n894 1985 branca 31 1grau casada intensa sim prof. não sim não 11 28 1 não não sim não não não\n895 1335 branca 46 1grau casada leve não penet. não não não 12 28 5 não não não não não não\n896 1350 branca 27 1grau separada leve não penet.+prof. não não não 11 31 0 não não não não não não\n897 566 branca 32 1grau casada moderada sim penet.+prof. sim não não 14 25 3 sim não não não não não\n898 1409 negra 31 1grau separada leve não não não não não 18 35 4 não não não não não não\n910 915 branca 40 1grau casada intensa sim não não não não 11 30 4 não não não não não não\n\n90\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n911 1288 branca 32 1grau casada incapacitante sim penet. não sim primaria 17 60 0 não não não não sim sim\n913 1728 branca 46 1grau casada não não não não não não 13 0 3 não não não não não não\n914 1802 branca 32 superior casada não não penet.+prof. não não primaria 15 28 0 não não não não não não\n915 1740 branca 27 1grau solteira não não prof. não não não 11 30 3 não não não não não não\n917 1798 branca 19 1grau separada leve sim não não não não 12 28 0 não não não não não não\n918 1758 branca 49 1grau casada não não penet. não não primaria 14 28 0 não não não não não não\n919 752 negra 28 1grau casada não sim prof. sim sim não 12 45 4 sim não não não sim sim\n921 1604 branca 40 1grau casada moderada sim prof. não não não 14 20 1 não não não não não não\n922 1934 negra 37 1grau solteira leve sim não não não secundaria 13 30 1 não não não não não não\n923 824 negra 45 1grau casada não sim não não não não 14 30 3 não não não não não não\n924 1514 branca 46 1grau casada leve sim não não sim secundaria 13 15 3 não não não não sim sim\n926 1993 negra 44 1grau solteira não não não não não não 14 28 1 não não não não não não\n927 622 negra 23 1grau separada incapacitante não penet. não sim não 13 15 1 não não não não sim sim\n928 1101 branca 41 1grau casada não sim não não não não 11 28 3 não não não não não não\n929 2021 branca 49 1grau casada não não não não não não 13 0 2 não não não não não não\n932 637 branca 39 1grau separada intensa não não não não não 12 28 1 não não não não não não\n933 1027 branca 50 1grau casada moderada sim penet. sim não secundaria 16 30 1 não sim não não não não\n934 521 branca 28 1grau casada leve sim prof. não sim não 11 25 1 não não não SIM não não\n935 623 branca 39 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não sim não 14 20 5 não não não SIM não não\n936 1256 branca 44 1grau separada leve sim não sim não não 17 32 0 não sim não não não não\n937 797 branca 50 analfabeta casada não não prof. não não não 15 0 3 não não não não não não\n939 1462 negra 36 1grau casada não não não não não não 11 60 5 não não não não não não\n940 761 branca 38 1grau casada leve não penet. não não não 13 26 1 não não não não não não\n941 879 negra 46 1grau casada não não não não não não 15 0 8 não não não não não não\n943 1517 branca 44 analfabeta casada não não penet.+prof. não não não 11 0 7 não não não não não não\n944 1028 branca 41 1grau casada intensa sim não não não não 11 60 4 não não não não não não\n945 575 branca 36 1grau casada não não não não não não 9 30 3 não não não não não não\n946 1659 negra 36 1grau casada leve sim penet.+prof. sim sim secundaria 12 28 2 sim não sim não não não\n948 505 branca 50 1grau casada moderada sim prof. não não secundaria 12 30 4 não não não não não não\n949 1191 negra 41 analfabeta casada leve sim penet. não não não 12 28 2 não não não não não não\n950 1770 branca 38 1grau solteira leve sim não não não não 13 30 2 não não não não não não\n951 1219 branca 33 1grau separada não não não não não secundaria 12 28 2 não não não não não não\n954 991 negra 24 1grau separada incapacitante não penet. não não não 13 40 0 não não não não não não\n955 1000 branca 23 1grau casada moderada sim penet.+prof. não não não 16 15 2 não não não não não não\n956 1967 branca 29 1grau separada não não penet.+prof. não não não 9 24 4 não não não não não não\n958 1367 branca 21 1grau separada moderada sim penet.+prof. não não não 11 21 0 não não não não não não\n959 2047 negra 27 1grau casada não não prof. não não não 11 28 2 não não não não não não\n960 952 branca 42 1grau casada leve não não não não não 14 30 1 não não não não não não\n961 1005 branca 41 1grau casada intensa sim prof. sim não não 13 15 4 sim não não não não não\n962 1950 negra 41 1grau casada intensa não prof. não não secundaria 15 29 6 não não não não não não\n963 1190 negra 46 1grau casada intensa sim não não não não 12 24 6 não não não não não não\n964 1176 branca 40 1grau separada moderada sim não não sim não 12 25 0 não não não não sim sim\n965 1449 branca 47 1grau solteira não não não não não não 11 0 2 não não não não não não\n966 878 negra 22 1grau separada não não não sim sim secundaria 13 25 1 sim não não não sim sim\n967 1200 branca 48 superior separada não não não não sim não 11 28 0 não não não SIM não não\n968 1601 branca 22 1grau separada leve não não não não primaria 11 28 0 não não não não não não\n969 1724 amarela 34 superior casada leve não penet. não não primaria 12 29 0 não não não não não não\n970 1562 branca 29 1grau casada leve sim não sim não sim 13 45 0 sim não não não não não\n971 911 negra 47 1grau solteira leve sim não não não não 14 25 4 não não não não não não\n972 1551 branca 35 1grau casada intensa sim penet.+prof. sim sim secundaria 14 40 2 sim não não SIM não não\n973 803 negra 22 1grau separada leve não prof. não sim não 11 25 0 não não não SIM não não\n974 1531 branca 30 1grau casada leve sim não não não primaria 15 28 0 não não não não não não\n975 714 branca 50 1grau viuva leve sim não não sim não 11 28 4 não não não SIM não não\n976 976 negra 36 superior separada intensa sim não sim sim não 13 30 0 sim não não não sim sim\n977 1119 branca 49 1grau casada não não penet.+prof. não não não 13 0 0 não não não não não não\n978 1678 branca 37 1grau solteira não não não não não não 13 20 3 não não não não não não\n\n91\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n980 776 branca 41 1grau casada intensa sim não sim não não 12 40 4 sim não não não não não\n981 516 branca 26 1grau separada incapacitante sim não sim sim não 13 30 0 sim não não SIM não não\n982 1196 branca 36 superior casada leve não não não não não 14 28 0 não não não não não não\n983 1892 branca 23 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não não secundaria 9 15 2 não não não não não não\n984 941 branca 43 1grau casada não não não não não não 15 28 2 não não não não não não\n985 1643 negra 35 1grau solteira leve não não não não não 11 30 2 não não não não não não\n986 850 branca 30 1grau casada leve não penet.+prof. não não não 13 30 1 não não não não não não\n987 769 negra 20 1grau casada leve sim penet.+prof. não sim não 14 24 1 não não não não sim sim\n988 2160 negra 46 1grau casada não não penet.+prof. não não não 12 0 12 não não não não não não\n1000 633 negra 40 1grau casada leve sim penet.+prof. não não secundaria 12 35 2 não não não não não não\n1001 1018 branca 42 1grau casada intensa não não sim não não 12 45 5 sim não não não não não\n1002 1342 branca 33 1grau casada intensa sim penet.+prof. não sim primaria 12 26 0 não não não não sim sim\n1003 1051 negra 28 1grau casada não não não não não não 12 27 3 não não não não não não\n1004 1668 branca 42 1grau solteira não não não não não não 12 0 4 não não não não não não\n1006 1167 branca 42 1grau casada leve não não não não secundaria 13 21 3 não não não não não não\n1008 1764 branca 42 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 12 26 2 não não não não não não\n1009 630 negra 40 1grau solteira não sim não não não não 12 28 4 não não não não não não\n1011 591 negra 26 1grau solteira leve sim penet. não sim não 9 15 4 não não não SIM não não\n1012 1340 amarela 44 1grau casada não não não não não não 12 28 3 não não não não não não\n1014 1742 branca 44 1grau separada não sim não não não não 13 15 0 não não não não não não\n1015 1856 negra 36 1grau casada intensa sim penet.+prof. sim sim secundaria 14 28 4 sim não não SIM não não\n1017 679 negra 50 1grau casada moderada sim não não sim não 18 30 4 não não sim não não não\n1018 1378 branca 30 1grau casada leve não não não não secundaria 12 30 1 não não não não não não\n1019 756 branca 36 1grau solteira leve sim não não não não 15 15 2 não não não não não não\n1021 1667 branca 33 1grau casada não não não não não primaria 12 30 0 não não não não não não\n1022 996 branca 27 1grau casada leve não não não não primaria 14 60 0 não não não não não não\n1024 1168 branca 20 1grau separada leve não não não não não 13 27 0 não não não não não não\n1025 921 branca 27 1grau casada leve sim não não não primaria 13 28 0 não não não não não não\n1026 1916 branca 25 1grau casada não não não não não não 15 28 2 não não não não não não\n1027 571 negra 27 1grau casada não não penet.+prof. não sim não 13 20 2 não não não não sim sim\n1028 1285 negra 32 1grau casada não não penet. não não não 16 28 1 não não não não não não\n1029 702 branca 31 superior casada leve sim não não não não 12 28 3 não não não não não não\n1031 1552 negra 47 1grau solteira não não não não não não 11 30 11 não não não não não não\n1032 1970 branca 43 superior casada não sim não não não não 12 28 3 não não não não não não\n1033 746 negra 32 1grau solteira não sim não não não não 16 30 2 não não não não não não\n1034 1388 branca 47 1grau casada não não não não não não 16 30 3 não não não não não não\n1035 1171 branca 39 1grau separada leve sim penet. não não não 11 30 2 não não não não não não\n1036 970 branca 39 1grau casada leve não prof. não não secundaria 12 26 2 não não não não não não\n1037 798 branca 22 superior separada intensa sim não não sim não 12 38 0 não não não não sim sim\n1038 1007 branca 47 1grau casada não não penet. não não secundaria 15 0 3 não não não não não não\n1039 1988 branca 45 1grau casada moderada sim penet. sim não não 15 21 1 sim não não não não não\n1040 1733 branca 31 1grau casada leve não penet. não não primaria 13 21 0 não não não não não não\n1041 979 negra 40 1grau solteira intensa sim não não não não 13 22 2 não não não não não não\n1043 2166 branca 21 superior separada não não não não não não 10 28 0 não não não não não não\n1044 836 negra 37 1grau casada intensa sim penet.+prof. sim sim não 15 30 2 sim não não não sim sim\n1045 1646 branca 47 1grau casada leve sim prof. não não não 13 28 2 não não não não não não\n1046 1629 branca 34 1grau viuva leve não não não não não 14 30 3 não não não não não não\n1047 1109 negra 40 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não sim não 14 60 6 não não não não sim sim\n1048 1590 negra 27 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. sim não não 10 15 6 sim não não não não não\n1049 695 negra 27 1grau separada leve sim prof. não sim não 13 22 2 não não não SIM não não\n1050 897 negra 27 1grau casada moderada sim prof. sim sim não 13 45 2 sim não não SIM não não\n1051 1133 negra 43 1grau solteira moderada sim não não não secundaria 11 15 5 não não não não não não\n1052 1674 negra 31 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não não não 13 30 5 não não não não não não\n1053 820 negra 50 1grau solteira não não não não não não 11 0 4 não não não não não não\n1054 564 negra 46 analfabeta separada não sim não não não não 12 0 0 não não não não não não\n1055 990 branca 37 1grau separada moderada sim não não não não 16 40 4 não não não não não não\n\n92\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n1056 903 negra 24 1grau casada não não não não não não 13 30 2 não não não não não não\n1057 2161 branca 19 1grau separada não não não não não não 10 30 2 não não não não não não\n1058 2120 branca 40 1grau casada não sim prof. não não não 11 20 3 não não não não não não\n1059 1515 branca 48 1grau solteira não não penet. não não não 13 27 5 não não não não não não\n1062 499 negra 33 1grau separada incapacitante sim prof. não não não 11 40 2 não não não não não não\n1064 973 branca 28 1grau casada intensa não prof. não não não 14 28 0 não não não não não não\n1066 1852 negra 40 1grau viuva intensa sim penet.+prof. sim não não 16 28 3 sim não não não não não\n1067 964 negra 28 1grau casada intensa sim prof. não sim não 13 28 1 não não não não sim sim\n1068 1822 branca 44 1grau solteira intensa sim não sim não não 14 30 3 sim não não não não não\n1070 1217 negra 28 1grau separada leve sim não sim não secundaria 9 60 2 sim não não não não não\n1071 909 branca 34 1grau casada não sim não não não secundaria 13 25 2 não não não não não não\n1073 900 negra 36 1grau casada moderada sim penet.+prof. não sim primaria 12 25 0 não não não não sim sim\n1074 589 branca 26 superior separada leve não não não não não 13 28 0 não não não não não não\n1075 559 branca 21 1grau casada não não penet.+prof. sim sim primaria 12 30 0 sim não sim não não não\n1076 717 negra 30 analfabeta casada não não não não não não 12 40 2 não não não não não não\n1077 1401 branca 39 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 12 35 3 não não não não não não\n1078 1096 branca 30 1grau casada intensa não não sim não não 12 30 2 sim não não não não não\n1079 898 branca 46 1grau casada intensa sim não não não não 12 22 1 não não não não não não\n1080 818 branca 20 1grau separada intensa não não não não não 16 20 0 não não não não não não\n1081 2187 branca 43 1grau separada não não prof. não não primaria 14 28 0 não não não não não não\n1082 2206 negra 47 1grau solteira incapacitante sim não não sim não 13 27 1 não não sim não não não\n1083 685 branca 43 superior casada leve sim prof. não não não 11 28 5 não não não não não não\n1085 1760 negra 46 1grau casada não não não não não secundaria 14 30 3 não não não não não não\n1086 1747 branca 28 1grau casada intensa não penet.+prof. sim sim não 11 30 3 sim não não SIM não não\n1087 1267 negra 46 1grau separada intensa não penet.+prof. não sim não 11 30 4 não não não SIM não não\n1088 536 negra 20 1grau casada moderada sim penet.+prof. não não secundaria 14 30 2 não não não não não não\n1091 2074 negra 29 1grau casada incapacitante sim prof. sim sim secundaria 14 20 2 sim não sim não não não\n1092 1015 negra 20 superior separada não sim penet.+prof. não sim não 16 30 0 não não não SIM não não\n1093 760 negra 26 1grau separada intensa sim prof. não sim não 13 30 3 não não não SIM não não\n1094 1922 negra 32 1grau separada leve sim não sim não não 12 25 0 sim não não não não não\n1095 2001 negra 32 1grau separada incapacitante sim prof. sim não secundaria 11 11 1 sim não não não não não\n1096 1684 branca 46 1grau separada leve não prof. não não não 14 25 5 não não não não não não\n1097 1254 branca 38 1grau casada não sim prof. não não não 14 20 5 não não não não não não\n1098 1376 branca 40 1grau casada leve não não não não secundaria 14 30 4 não não não não não não\n1100 787 branca 29 superior separada leve sim não não não não 10 15 0 não não não não não não\n1101 1299 negra 43 1grau casada intensa sim prof. não não primaria 13 28 0 não não não não não não\n1102 732 branca 24 1grau separada intensa não não não sim não 14 20 0 não não não não sim sim\n1103 1211 negra 35 1grau casada não sim prof. não não não 16 20 3 não não não não não não\n1104 1204 branca 31 1grau separada leve sim penet.+prof. não não não 15 30 2 não não não não não não\n1105 2162 branca 22 1grau casada leve não não não não primaria 12 32 0 não não não não não não\n1106 1650 negra 49 1grau casada moderada não não não não não 16 15 4 não não não não não não\n1107 2147 branca 36 1grau casada não sim penet. não não não 13 27 3 não não não não não não\n1109 1221 branca 28 1grau casada não não penet. não não não 17 30 0 não não não não não não\n1110 574 negra 32 1grau solteira incapacitante sim penet.+prof. não sim não 11 20 3 não não não SIM não não\n1111 871 negra 26 1grau separada leve sim não não sim não 12 28 2 não não não SIM não não\n1113 720 negra 21 superior separada não não não não não não 13 30 2 não não não não não não\n1115 709 branca 46 1grau casada não não não não não não 13 30 3 não não não não não não\n1117 1270 negra 38 1grau solteira não não não não não não 12 60 2 não não não não não não\n1118 1187 negra 35 1grau casada leve não prof. não não não 10 25 6 não não não não não não\n1119 600 branca 44 superior separada intensa sim não sim sim secundaria 12 28 2 sim não não não sim sim\n1120 1012 branca 41 1grau casada intensa sim prof. não não não 12 18 2 não não não não não não\n1121 1370 branca 40 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 13 28 2 não não não não não não\n1122 1057 negra 24 1grau casada não sim penet.+prof. não não secundaria 13 30 2 não não não não não não\n1124 1857 branca 28 1grau casada não sim não não não primaria 12 60 0 não não não não não não\n1125 1498 negra 31 1grau casada não não prof. não não primaria 12 25 0 não não não não não não\n1126 2028 negra 46 analfabeta casada incapacitante sim não não não não 11 28 4 não não não não não não\n\n93\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n1127 661 branca 36 superior casada não sim penet.+prof. não não não 13 27 2 não não não não não não\n1128 2013 branca 35 1grau solteira não sim não não não não 14 23 3 não não não não não não\n1130 1831 negra 30 1grau casada moderada não penet.+prof. não sim não 14 25 3 não não não não sim sim\n1131 2075 negra 22 1grau casada leve sim prof. não sim secundaria 12 30 3 não não não SIM não não\n1132 1834 branca 25 analfabeta separada leve sim penet. não sim não 14 28 1 não não não não sim sim\n1133 2089 branca 40 1grau separada leve não não não não não 12 30 0 não não não não não não\n1134 1556 branca 34 1grau casada leve sim não não sim não 12 30 2 não não não não sim sim\n1135 666 branca 37 1grau casada não sim não não não não 13 22 3 não não não não não não\n1136 922 negra 27 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não sim não 11 20 2 não não sim não não não\n1138 1243 negra 24 1grau casada leve não penet. não não secundaria 15 24 1 não não não não não não\n1140 1071 negra 48 1grau solteira não não não não não não 11 0 3 não não não não não não\n1141 1086 negra 34 1grau casada incapacitante sim prof. sim sim não 11 28 4 não sim não SIM não não\n1142 643 negra 35 1grau separada leve não não não não não 17 15 0 não não não não não não\n1145 945 branca 34 1grau separada intensa sim não não sim não 13 28 0 não não não não sim sim\n1146 1316 negra 27 1grau casada moderada sim penet. não não não 11 28 1 não não não não não não\n1147 1123 branca 39 1grau casada não não penet.+prof. não não não 14 30 0 não não não não não não\n1148 1236 branca 36 1grau separada não não não não não não 16 30 5 não não não não não não\n1151 1473 branca 32 1grau casada intensa sim não sim sim não 12 28 1 sim não não não sim sim\n1152 2156 branca 26 1grau casada leve não não não não não 11 30 3 não não não não não não\n1153 783 negra 25 1grau separada incapacitante não penet.+prof. não não não 16 28 0 não não não não não não\n1154 794 negra 32 1grau casada incapacitante sim prof. não não primaria 12 28 0 não não não não não não\n1155 1656 branca 43 1grau casada não sim não não não não 13 15 4 não não não não não não\n1156 1705 branca 43 1grau solteira leve sim não não não não 18 30 0 não não não não não não\n1158 1943 negra 38 1grau solteira incapacitante sim não não não secundaria 14 24 1 não não não não não não\n1159 1810 branca 22 superior separada incapacitante não não não sim não 13 17 0 não não não não sim sim\n1160 910 negra 29 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. não sim não 13 20 2 não não não SIM não não\n1161 848 branca 48 1grau casada leve sim prof. não sim não 11 40 6 não não sim não não não\n1162 1910 branca 36 1grau casada leve sim não não sim secundaria 13 60 3 não não não SIM não não\n1163 1203 negra 33 1grau casada incapacitante sim não não não secundaria 17 29 2 não não não não não não\n1164 849 branca 32 1grau casada não não não não não primaria 13 32 0 não não não não não não\n1165 2090 negra 31 1grau casada leve não penet. não não primaria 14 28 0 não não não não não não\n1166 905 negra 42 1grau solteira não não não não sim não 12 30 4 não não não SIM não não\n1167 625 negra 37 1grau separada incapacitante sim não não não não 13 30 2 não não não não não não\n1169 930 branca 27 1grau casada não não não não não secundaria 15 60 2 não não não não não não\n1170 1612 branca 40 1grau viuva não não prof. não não não 16 0 4 não não não não não não\n1171 1501 branca 48 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 14 2 2 não não não não não não\n1173 2015 branca 30 1grau casada leve não penet. não sim não 14 30 1 não não não não sim sim\n1174 1980 branca 38 1grau separada leve sim penet.+prof. não sim secundaria 14 30 3 não não não não sim sim\n1175 2188 branca 36 1grau solteira leve não não não não não 13 30 1 não não não não não não\n1177 1398 branca 45 1grau casada intensa não não não não não 12 28 4 não não não não não não\n1179 721 branca 41 1grau casada leve sim prof. sim sim não 13 34 3 sim não não não sim sim\n1181 584 branca 47 1grau solteira não não não não não não 16 30 6 não não não não não não\n1182 777 branca 26 1grau casada intensa sim não sim sim não 11 21 0 sim não não não sim sim\n1183 1729 negra 33 analfabeta casada leve sim não não não não 16 25 2 não não não não não não\n1184 1132 negra 32 1grau casada não sim prof. não não primaria 12 30 0 não não não não não não\n1185 1805 branca 27 1grau casada não não não não não secundaria 13 30 1 não não não não não não\n1186 2084 negra 40 superior solteira leve não penet. não sim não 15 28 4 não não não SIM não não\n1187 1371 branca 40 1grau casada não não não não sim não 14 15 2 não não não não sim sim\n1188 914 branca 32 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 12 30 2 não não não não não não\n1189 1962 branca 35 1grau solteira leve não não não não não 12 15 3 não não não não não não\n1191 2154 branca 21 1grau separada intensa sim prof. não sim não 11 40 0 não não não SIM não não\n1192 1458 branca 42 superior separada não não não não sim não 9 26 0 não não não não sim sim\n1193 665 negra 34 1grau casada intensa não não não não não 12 30 1 não não não não não não\n1194 1046 branca 48 1grau casada não não não não não não 13 0 4 não não não não não não\n1195 1044 branca 40 1grau casada não não não não não não 13 30 3 não não não não não não\n1196 1480 branca 36 1grau casada não não prof. não não não 14 28 2 não não não não não não\n\n94\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n1197 1205 negra 37 1grau casada não não não não não não 12 30 9 não não não não não não\n1198 729 branca 41 1grau casada intensa não não não não não 15 30 6 não não não não não não\n1200 1030 negra 47 1grau casada leve não penet. não não secundaria 12 25 1 não não não não não não\n1202 1727 branca 48 1grau viuva não não não não não não 12 35 5 não não não não não não\n1203 1952 negra 30 superior casada não sim não não não secundaria 11 34 2 não não não não não não\n1204 1210 amarela 32 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 15 27 2 não não não não não não\n1205 2216 branca 47 1grau viuva não não não não não não 13 0 2 não não não não não não\n1206 2111 branca 25 1grau casada leve sim penet.+prof. não não secundaria 13 30 2 não não não não não não\n1207 1811 branca 44 1grau casada não não penet.+prof. não não não 14 0 3 não não não não não não\n1208 1011 amarela 22 1grau separada incapacitante sim não não não não 11 28 1 não não não não não não\n1209 1169 negra 33 1grau casada moderada sim não não não não 14 28 2 não não não não não não\n1210 779 branca 28 1grau separada leve não prof. não sim não 11 21 0 não não não não sim sim\n1211 835 negra 26 1grau casada moderada sim penet.+prof. não não primaria 13 28 0 não não não não não não\n1213 2126 branca 42 1grau casada moderada não não não não não 17 40 2 não não não não não não\n1214 2149 branca 27 1grau casada leve não não não não não 13 28 3 não não não não não não\n1215 920 branca 21 1grau separada incapacitante sim prof. não não não 11 60 0 não não não não não não\n1216 2101 negra 35 1grau casada não não não não não não 12 0 1 não não não não não não\n1217 1583 negra 42 1grau casada leve não penet.+prof. não sim não 17 28 2 não não não SIM não não\n1219 1793 branca 41 1grau casada moderada sim não não não não 14 28 6 não não não não não não\n1220 1639 branca 47 1grau solteira incapacitante sim prof. não não secundaria 11 28 2 não não não não não não\n1221 537 branca 20 1grau separada intensa sim não não não não 11 21 0 não não não não não não\n1222 972 branca 31 1grau casada não não prof. não sim não 17 35 1 não não não SIM não não\n1223 1896 branca 48 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. sim sim primaria 17 28 0 sim não não não sim sim\n1224 1115 branca 26 1grau casada moderada sim penet. sim não não 12 29 1 sim não não não não não\n1225 1575 negra 37 1grau separada moderada sim prof. não sim não 12 30 2 não não não SIM não não\n1226 1338 branca 30 1grau separada não sim penet.+prof. não não primaria 13 30 0 não não não não não não\n1227 1001 branca 23 1grau casada incapacitante sim penet. sim sim não 12 25 1 sim não não SIM não não\n1228 1311 branca 23 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 13 30 3 não não não não não não\n1231 1939 negra 28 1grau casada moderada sim penet.+prof. não sim secundaria 13 15 2 não não não SIM não não\n1232 943 branca 43 1grau casada leve não não não não não 11 30 3 não não não não não não\n1233 1241 negra 32 1grau casada incapacitante sim penet. não sim não 17 20 3 não não não SIM não não\n1234 1209 branca 19 1grau separada incapacitante sim não sim sim não 16 35 0 sim não não SIM não não\n1235 1854 negra 32 1grau casada leve sim prof. sim sim não 12 21 2 sim não não não sim sim\n1236 1937 negra 19 1grau separada leve não não não não não 10 30 0 não não não não não não\n1237 2080 branca 41 1grau casada moderada sim penet.+prof. não não não 14 30 6 não não não não não não\n1240 528 branca 46 1grau solteira intensa não não não não não 13 30 4 não não não não não não\n1241 639 branca 50 superior casada não não penet.+prof. não não não 14 0 3 não não não não não não\n1244 784 branca 29 superior casada leve sim prof. não não não 13 30 2 não não não não não não\n1246 1981 branca 38 1grau casada não não prof. não não não 11 28 2 não não não não não não\n1248 1665 negra 42 analfabeta casada não sim prof. não não não 15 18 5 não não não não não não\n1250 592 branca 23 1grau casada leve sim não sim sim primaria 13 20 0 sim não não não sim sim\n1251 745 negra 45 1grau casada leve sim prof. não não não 13 30 5 não não não não não não\n1252 1394 negra 47 1grau casada moderada sim penet. sim sim não 12 50 7 sim não sim não não não\n1253 1917 negra 25 1grau casada incapacitante sim prof. sim sim não 10 35 2 sim não não não sim sim\n1254 1283 branca 24 1grau casada leve não não não sim secundaria 10 35 1 não não sim não não não\n1255 1640 branca 44 1grau separada leve sim penet. não não secundaria 11 28 2 não não não não não não\n1256 641 branca 38 1grau viuva intensa sim não não não secundaria 11 30 2 não não não não não não\n1257 2189 branca 33 1grau separada intensa sim prof. não não não 13 30 2 não não não não não não\n1258 907 negra 32 superior separada não sim não não não não 12 30 0 não não não não não não\n1260 2207 branca 43 1grau casada incapacitante não não não não não 18 19 2 não não não não não não\n1263 1873 negra 34 1grau solteira leve sim não não não não 14 24 1 não não não não não não\n1264 1117 branca 27 1grau casada não sim penet. não não não 12 30 6 não não não não não não\n1265 807 negra 31 1grau casada não não não não não secundaria 17 30 4 não não não não não não\n1266 1511 negra 44 1grau separada não sim não não não não 15 30 0 não não não não não não\n1267 1037 branca 16 1grau separada leve não penet. não não não 11 25 0 não não não não não não\n1268 1454 branca 24 1grau casada incapacitante não penet. não sim não 14 24 0 não não não não sim sim\n\n95\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n1269 762 negra 43 1grau casada não sim penet.+prof. sim não não 16 28 4 sim não não não não não\n1270 1919 branca 21 1grau casada não não prof. não não não 13 29 0 não não não não não não\n1271 1494 negra 49 1grau casada não não penet.+prof. não não não 13 0 2 não não não não não não\n1272 1390 branca 48 1grau viuva não não não não não não 11 30 5 não não não não não não\n1273 1295 negra 24 1grau casada não não prof. não não não 13 28 1 não não não não não não\n1274 1131 negra 38 1grau casada não não prof. não não não 13 28 6 não não não não não não\n1275 1697 branca 34 1grau separada não não prof. não não não 13 26 1 não não não não não não\n1276 938 branca 41 1grau viuva intensa não não não não não 14 30 3 não não não não não não\n1278 2014 branca 47 1grau casada não não não não não não 11 30 3 não não não não não não\n1279 2086 branca 49 1grau casada leve não não não não não 11 26 2 não não não não não não\n1280 1528 amarela 36 superior casada não não não não não primaria 13 28 0 não não não não não não\n1282 1322 negra 40 1grau casada incapacitante sim prof. não não não 11 28 1 não não não não não não\n1283 517 branca 23 1grau casada leve não penet.+prof. não não secundaria 15 15 1 não não não não não não\n1284 977 branca 32 1grau casada leve não prof. não não não 13 30 2 não não não não não não\n1286 1651 negra 36 1grau casada não não não não não não 16 0 3 não não não não não não\n1287 1566 negra 29 1grau casada leve sim prof. não sim secundaria 14 30 1 não não não não sim sim\n1289 2020 branca 50 1grau casada leve sim penet.+prof. não não secundaria 14 30 1 não não não não não não\n1291 688 negra 39 1grau casada intensa sim não não não não 09 45 0 não não não não não não\n1292 1333 branca 44 1grau casada leve sim não não não não 15 15 10 não não não não não não\n1293 1227 branca 47 1grau casada não não não não não não 13 25 5 não não não não não não\n1294 1242 branca 22 1grau separada intensa não prof. sim não não 12 28 1 sim não não não não não\n1295 1235 negra 31 1grau casada não não não não não não 13 21 2 não não não não não não\n1296 982 negra 22 1grau separada leve sim penet.+prof. não não não 11 15 0 não não não não não não\n1297 1053 negra 45 1grau casada incapacitante sim prof. não não não 15 15 3 não não não não não não\n1298 2175 negra 33 1grau casada moderada sim não não não não 12 30 1 não não não não não não\n1300 1017 branca 25 1grau separada intensa não não não sim não 14 30 0 não não sim não não não\n1304 916 negra 34 1grau casada intensa sim penet.+prof. não sim não 12 25 4 não não não não sim sim\n1305 2099 branca 44 1grau separada não sim não não não não 11 25 3 não não não não não não\n1306 799 branca 19 1grau separada incapacitante não não não sim não 14 28 0 não não não não sim sim\n1307 2025 negra 45 1grau solteira moderada sim não não não não 14 28 4 não não não não não não\n1309 1924 branca 50 superior casada não não não não não não 11 0 3 não não não não não não\n1310 800 branca 22 superior separada leve sim penet. não não não 11 28 1 não não não não não não\n1311 1567 negra 26 analfabeta separada não não não não não não 12 30 0 não não não não não não\n1314 1571 negra 50 1grau separada não não não não não não 12 0 0 não não não não não não\n1316 1649 negra 37 1grau separada não sim prof. não não não 11 20 2 não não não não não não\n1318 573 branca 26 1grau separada intensa sim não sim não não 14 45 1 sim não não não não não\n1319 1482 branca 41 1grau casada leve sim não não não não 11 21 3 não não não não não não\n1320 1467 branca 50 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 13 60 3 não não não não não não\n1321 1974 branca 39 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. sim sim não 11 20 3 sim não não SIM não não\n1322 1752 negra 44 1grau casada leve sim não não não não 13 26 1 não não não não não não\n1323 1279 branca 39 1grau casada intensa não penet.+prof. não sim primaria 13 60 0 não não sim não não não\n1324 1207 branca 20 1grau separada leve não não não não não 14 28 0 não não não não não não\n1325 806 branca 48 1grau casada não não não não não secundaria 13 0 2 não não não não não não\n1326 1029 branca 38 analfabeta casada não não não não não não 16 15 4 não não não não não não\n1327 2203 branca 25 1grau casada leve sim não não não primaria 9 20 0 não não não não não não\n1329 1120 branca 41 1grau separada não não não não não não 17 30 3 não não não não não não\n1330 1780 branca 42 superior casada leve não não não não não 10 23 1 não não não não não não\n1331 1184 negra 28 1grau separada leve sim prof. não não não 13 30 0 não não não não não não\n1332 861 branca 29 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 14 30 2 não não não não não não\n1333 739 branca 49 1grau casada não não prof. não não não 12 0 3 não não não não não não\n1334 1451 negra 50 1grau casada não não não não não não 14 0 3 não não não não não não\n1335 912 branca 25 1grau separada intensa sim não não não não 11 30 0 não não não não não não\n1336 1140 branca 36 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 10 20 4 não não não não não não\n1337 602 negra 20 1grau separada leve sim penet. não não não 13 25 0 não não não não não não\n1338 2141 branca 41 1grau casada intensa sim prof. não não não 11 15 4 não não não não não não\n1339 1609 branca 34 1grau casada moderada não penet.+prof. sim sim não 14 35 4 sim não não não sim sim\n\n96\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n1340 1275 branca 25 1grau separada intensa não penet.+prof. não sim não 14 25 0 não não não SIM não não\n1342 858 negra 34 1grau separada não não não não não não 14 27 3 não não não não não não\n1343 908 negra 34 1grau casada leve não não não sim não 16 20 3 não não não não sim sim\n1344 504 negra 44 1grau casada leve sim não não sim não 12 10 11 não não sim não não não\n1345 2177 branca 43 1grau casada não não não não não não 11 20 5 não não não não não não\n1346 1799 branca 21 1grau separada intensa sim penet.+prof. não sim não 11 23 0 não não não SIM não não\n1347 993 branca 21 1grau casada incapacitante sim prof. não não não 13 15 1 não não não não não não\n1349 667 negra 34 1grau separada leve sim não não não secundaria 15 23 3 não não não não não não\n1350 1621 negra 36 1grau separada moderada não não não não não 14 28 4 não não não não não não\n1351 1921 branca 32 1grau separada leve sim não não não não 11 28 0 não não não não não não\n1352 704 branca 30 1grau casada não não não não não não 11 28 5 não não não não não não\n1354 1024 negra 39 superior casada moderada não não não não secundaria 16 15 4 não não não não não não\n1355 1444 negra 30 1grau casada não não penet.+prof. não não não 16 0 1 não não não não não não\n1356 1695 branca 34 1grau casada leve sim penet. não não não 11 28 1 não não não não não não\n1357 1081 negra 27 1grau casada moderada sim não não não não 17 28 2 não não não não não não\n1359 1111 negra 21 superior casada leve não prof. não não não 14 30 1 não não não não não não\n1361 1121 branca 49 1grau casada não não penet.+prof. não não não 15 0 0 não não não não não não\n1362 2053 negra 43 1grau casada intensa sim prof. não não não 12 28 3 não não não não não não\n1364 2146 branca 45 1grau solteira não não não não não não 14 15 2 não não não não não não\n1365 1859 branca 42 1grau casada intensa não não não não não 9 30 3 não não não não não não\n1366 1846 branca 50 1grau casada não não não não não não 14 0 3 não não não não não não\n1367 1004 branca 45 1grau casada leve sim não não sim secundaria 11 28 1 não não não SIM não não\n1368 998 branca 22 1grau separada incapacitante não penet. não não não 12 28 0 não não não não não não\n1371 1341 branca 41 superior separada incapacitante não não não não não 12 28 1 não não não não não não\n1372 2214 branca 40 1grau viuva incapacitante sim penet. não não não 11 30 3 não não não não não não\n1373 1229 branca 34 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. sim sim não 12 15 1 sim não não não sim sim\n1374 1953 negra 22 1grau casada intensa sim não não não não 13 28 2 não não não não não não\n1376 710 branca 30 1grau separada leve não não não não não 14 22 0 não não não não não não\n1380 1559 branca 43 1grau casada leve não não não não não 11 30 2 não não não não não não\n1381 1391 negra 43 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 12 16 2 não não não não não não\n1382 1775 negra 38 1grau separada não sim prof. não não não 15 30 0 não não não não não não\n1383 1397 negra 36 1grau casada intensa sim não não não não 12 27 6 não não não não não não\n1384 1181 branca 45 1grau solteira intensa sim não não não não 11 5 4 não não não não não não\n1385 1963 negra 35 superior solteira não não penet.+prof. não não não 12 28 2 não não não não não não\n1387 826 branca 38 1grau casada incapacitante não prof. não não não 12 30 4 não não não não não não\n1388 895 negra 19 1grau casada leve sim prof. não não não 12 15 2 não não não não não não\n1389 1746 negra 42 1grau separada leve não não não não não 14 0 4 não não não não não não\n1391 2130 negra 46 1grau separada intensa não não não sim não 16 20 0 não não não não sim sim\n1392 894 branca 43 1grau casada não não não não não não 12 15 2 não não não não não não\n1393 628 negra 49 1grau casada não sim não não sim não 13 22 2 não não não não sim sim\n1394 997 branca 23 1grau casada não não prof. não não não 12 35 1 não não não não não não\n1395 1638 branca 47 1grau casada não sim prof. não não não 13 30 5 não não não não não não\n1398 1052 branca 44 1grau casada incapacitante não penet. não não secundaria 14 28 2 não não não não não não\n1401 1557 branca 44 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 14 23 3 não não não não não não\n1402 1736 negra 43 1grau casada não sim não não não não 14 60 6 não não não não não não\n1403 1620 branca 42 1grau casada intensa sim penet. não não não 14 30 2 não não não não não não\n1404 2100 branca 45 1grau casada não não não sim não não 11 60 8 não sim não não não não\n1405 837 negra 49 1grau casada leve não não não não secundaria 13 28 5 não não não não não não\n1406 1294 branca 43 1grau separada intensa sim prof. não sim não 14 15 3 não não não SIM não não\n1408 1986 branca 35 1grau casada leve não não não não secundaria 12 28 1 não não não não não não\n1409 1723 branca 27 1grau separada leve não prof. não não não 11 28 5 não não não não não não\n1410 1720 branca 37 1grau viuva moderada sim não não sim não 17 60 5 não não sim não não não\n1411 808 negra 29 1grau casada não não penet.+prof. não sim não 18 30 2 não não não não sim sim\n1412 2035 negra 45 1grau casada incapacitante sim não sim sim não 12 25 4 sim não sim não não não\n1414 2029 branca 24 superior separada moderada não não não não não 9 28 0 não não não não não não\n1415 562 branca 29 1grau casada leve sim não não não não 13 28 1 não não não não não não\n\n97\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n1416 918 negra 24 1grau casada não sim prof. não não não 14 25 1 não não não não não não\n1417 2091 negra 29 1grau casada leve sim prof. não não não 9 30 2 não não não não não não\n1418 1153 negra 35 1grau solteira incapacitante sim prof. não sim não 12 30 1 não não não não sim sim\n1420 1098 branca 46 1grau casada não sim não sim não secundaria 13 30 5 sim não não não não não\n1421 2069 negra 32 1grau casada incapacitante sim prof. sim não não 11 28 3 sim não não não não não\n1422 2007 branca 50 superior separada não não não não não não 10 0 0 não não não não não não\n1424 708 branca 47 1grau separada incapacitante sim não não não não 15 15 0 não não não não não não\n1425 1021 branca 31 1grau casada intensa não não não sim não 13 28 0 não não não SIM não não\n1426 1276 branca 38 1grau casada incapacitante sim prof. não sim não 11 20 5 não não não SIM não não\n1427 1310 negra 28 1grau casada não sim penet.+prof. não sim não 14 24 3 não não não não sim sim\n1428 2183 branca 35 1grau casada não não prof. não não não 14 28 4 não não não não não não\n1429 693 negra 28 1grau separada não sim não não não não 12 28 0 não não não não não não\n1432 1631 branca 44 1grau casada incapacitante sim não sim não não 11 25 3 sim não não não não não\n1433 771 negra 36 1grau casada intensa sim penet.+prof. não sim não 16 30 4 não não não não sim sim\n1435 1089 negra 47 1grau solteira leve sim penet. sim não não 10 10 6 não sim não não não não\n1437 1804 negra 20 1grau separada intensa sim não sim não não 13 30 0 não sim não não não não\n1438 1745 negra 25 1grau casada leve não prof. não sim primaria 12 22 0 não não não SIM não não\n1439 2170 negra 14 1grau separada moderada não prof. não não primaria 11 10 0 não não não não não não\n1442 1506 branca 47 1grau casada não sim prof. não não não 16 15 2 não não não não não não\n1443 2012 branca 31 1grau casada não sim prof. não não secundaria 11 30 4 não não não não não não\n1445 1343 negra 43 1grau casada moderada sim prof. sim não não 12 30 5 sim não não não não não\n1446 755 negra 33 1grau separada leve sim não não não não 13 15 0 não não não não não não\n1447 888 branca 35 1grau separada não não não não não não 14 30 2 não não não não não não\n1449 1826 branca 40 1grau solteira não não não não não não 12 0 1 não não não não não não\n1450 1431 branca 45 1grau casada incapacitante não não não não não 14 60 0 não não não não não não\n1452 1488 negra 38 1grau separada leve não não não não secundaria 14 30 3 não não não não não não\n1453 2219 branca 33 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. não não secundaria 14 30 1 não não não não não não\n1454 882 negra 24 1grau separada moderada sim não sim sim não 12 21 1 não sim não SIM não não\n1456 1893 branca 40 1grau solteira não não não não não não 11 30 0 não não não não não não\n1457 1595 negra 40 1grau casada não não não não não não 13 30 4 não não não não não não\n1458 1440 negra 50 analfabeta solteira não não não não não secundaria 12 0 3 não não não não não não\n1460 1489 negra 48 1grau separada não não não não não não 10 0 0 não não não não não não\n1462 971 branca 35 1grau casada leve sim prof. não não não 12 28 3 não não não não não não\n1464 2077 negra 23 1grau casada incapacitante sim não não não não 13 31 0 não não não não não não\n1465 919 negra 28 1grau separada não sim penet.+prof. não não não 11 30 3 não não não não não não\n1467 2081 negra 38 1grau solteira leve sim prof. não não não 11 30 1 não não não não não não\n1468 1128 negra 34 1grau casada incapacitante sim prof. não sim não 14 28 6 não não não não sim sim\n1469 1523 branca 33 1grau casada intensa sim penet.+prof. não sim primaria 11 25 0 não não não não sim sim\n1470 2118 branca 45 1grau casada intensa não não não não não 12 20 3 não não não não não não\n1472 1965 negra 29 1grau casada não não prof. não não não 15 30 2 não não não não não não\n1473 1144 branca 50 1grau casada leve não não não não não 16 28 7 não não não não não não\n1474 1157 negra 31 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 12 25 3 não não não não não não\n1475 1220 negra 49 1grau casada não não não não não não 14 0 4 não não não não não não\n1476 1734 negra 40 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. sim sim não 16 30 3 sim não não não sim sim\n1477 1419 negra 49 1grau separada leve sim não não não não 10 20 4 não não não não não não\n1479 2093 branca 32 superior separada não sim penet.+prof. sim sim secundaria 10 28 2 sim não não não sim sim\n1480 1968 branca 37 1grau casada leve sim não não não não 9 25 2 não não não não não não\n1481 620 branca 47 1grau casada moderada sim prof. sim não não 16 30 4 sim não não não não não\n1483 1984 negra 26 1grau casada intensa não penet.+prof. sim não primaria 15 45 0 sim não não não não não\n1486 1281 branca 32 1grau casada leve sim penet.+prof. não não secundaria 14 30 2 não não não não não não\n1488 1483 branca 41 1grau separada não não penet.+prof. não não não 16 0 3 não não não não não não\n1492 1908 branca 35 1grau casada intensa sim não não não secundaria 11 30 2 não não não não não não\n1493 1303 branca 33 analfabeta casada incapacitante sim prof. não não não 17 28 2 não não não não não não\n1494 656 negra 40 1grau casada não não não não não não 12 30 2 não não não não não não\n1496 875 branca 43 1grau solteira não não prof. não não secundaria 16 0 2 não não não não não não\n1497 1626 negra 35 1grau separada não sim não não não não 15 20 0 não não não não não não\n\n98\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n1498 1033 branca 38 1grau casada não sim penet. não não não 13 10 2 não não não não não não\n1500 1717 negra 49 1grau separada intensa sim prof. sim sim secundaria 13 20 5 sim não não não sim sim\n1501 1692 negra 25 1grau separada leve não não não não não 13 30 1 não não não não não não\n1502 795 branca 31 1grau solteira não não prof. não não não 14 30 1 não não não não não não\n1504 1308 branca 36 1grau casada não sim penet.+prof. não sim primaria 12 60 0 não não não SIM não não\n1506 1888 branca 28 1grau casada incapacitante sim não não sim não 14 30 0 não não não não sim sim\n1507 1324 branca 34 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. não não não 13 30 3 não não não não não não\n1509 2098 negra 30 1grau casada leve não não não não não 11 28 5 não não não não não não\n1511 1994 negra 46 1grau casada não sim prof. não não não 13 28 3 não não não não não não\n1514 2076 branca 40 1grau solteira intensa não não não não não 11 40 1 não não não não não não\n1516 1472 branca 49 1grau casada não não penet.+prof. não não não 14 0 1 não não não não não não\n1519 1869 negra 48 1grau casada não não não não não secundaria 12 0 5 não não não não não não\n1520 1947 negra 29 1grau casada intensa sim não sim sim não 12 20 3 sim não não não sim sim\n1521 857 negra 38 analfabeta casada não não penet.+prof. não não não 14 30 2 não não não não não não\n1524 1505 branca 40 1grau casada leve não prof. não não não 14 26 3 não não não não não não\n1525 1439 branca 49 1grau casada não não não não não não 12 0 2 não não não não não não\n1526 1971 branca 33 1grau casada intensa sim prof. não não não 12 20 4 não não não não não não\n1527 1966 branca 39 1grau casada incapacitante sim prof. não sim não 12 28 2 não não não não sim sim\n1528 1471 negra 47 1grau casada não sim prof. não não não 15 30 2 não não não não não não\n1529 2044 branca 26 1grau separada leve sim não sim sim não 14 30 0 sim não não SIM não não\n1530 901 amarela 25 1grau separada leve sim não não não não 15 35 0 não não não não não não\n1531 728 branca 46 1grau casada intensa sim não não não não 14 25 2 não não não não não não\n1532 555 branca 45 superior viuva leve sim não sim sim não 12 30 2 sim não não não sim sim\n1533 1847 branca 46 1grau casada incapacitante não penet. não sim secundaria 13 28 3 não não não SIM não não\n1534 1010 branca 19 1grau separada leve não penet.+prof. não não não 13 26 0 não não não não não não\n1535 1864 branca 41 superior casada não não não não não secundaria 10 28 3 não não não não não não\n1536 1287 branca 45 1grau casada não sim não não não não 10 30 6 não não não não não não\n1537 1600 negra 50 1grau casada não não penet. não não primaria 11 0 0 não não não não não não\n1539 2169 negra 22 1grau casada intensa sim penet.+prof. sim sim secundaria 13 28 1 não sim sim não não não\n1540 512 negra 20 1grau separada incapacitante sim não não não não 12 50 0 não não não não não não\n1543 1861 branca 30 1grau casada leve sim penet.+prof. não não não 12 28 5 não não não não não não\n1544 1930 branca 33 1grau casada leve sim prof. não não não 11 30 2 não não não não não não\n1545 1078 negra 45 1grau casada não não não não não não 15 28 3 não não não não não não\n1546 1975 branca 28 1grau casada incapacitante sim prof. sim não não 13 25 2 sim não não não não não\n1547 1973 branca 47 1grau casada não não penet.+prof. não não não 12 0 1 não não não não não não\n1548 594 negra 37 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 12 25 4 não não não não não não\n1549 1634 branca 30 1grau casada intensa sim prof. não sim primaria 11 28 0 não não não não sim sim\n1550 527 branca 29 1grau casada leve sim prof. não sim não 12 30 2 não não sim não não não\n1551 1485 negra 32 superior casada intensa não não não sim não 16 30 1 não não não não não não\n1552 733 branca 31 1grau casada leve sim prof. não sim não 12 18 2 não não não não sim sim\n1553 1680 branca 27 1grau separada não sim não não não não 12 20 0 não não não não não não\n1554 1753 branca 30 1grau casada intensa não não não não não 12 28 2 não não não não não não\n1555 883 negra 20 superior separada incapacitante sim não não não não 11 30 0 não não não não não não\n1556 819 branca 22 1grau separada leve não não não não não 14 30 0 não não não não não não\n1557 1185 branca 22 1grau separada intensa não não sim não secundaria 14 30 1 não sim não não não não\n1560 1508 negra 27 1grau casada não sim não não não secundaria 13 26 3 não não não não não não\n1562 2106 branca 19 1grau casada não não penet. não não primaria 13 40 0 não não não não não não\n1563 1143 branca 46 1grau casada não não não não não não 13 0 1 não não não não não não\n1564 917 branca 49 1grau separada não não não não não não 13 0 1 não não não não não não\n1565 927 branca 49 1grau separada moderada não não não não não 14 28 2 não não não não não não\n1566 2095 negra 46 1grau casada não não não não não não 11 30 2 não não não não não não\n1568 1630 negra 41 1grau casada não não não não sim não 13 30 0 não não não SIM não não\n1569 1239 branca 30 superior casada intensa não não não não não 13 28 1 não não não não não não\n1571 2167 branca 37 1grau casada moderada sim não não não não 16 30 4 não não não não não não\n1572 690 branca 24 1grau separada leve não não não não não 14 30 0 não não não não não não\n1573 2186 branca 50 1grau casada não não penet. não não não 11 0 4 não não não não não não\n\n99\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n1575 583 branca 47 superior casada não não não não não não 11 21 2 não não não não não não\n1576 1690 branca 38 1grau casada intensa não não não não secundaria 14 28 3 não não não não não não\n1578 686 amarela 32 1grau casada não não não não não não 13 25 2 não não não não não não\n1579 1292 branca 49 superior solteira não não não não não não 13 0 5 não não não não não não\n1580 1118 negra 40 1grau casada não sim penet. não sim não 13 20 4 não não não não sim sim\n1581 1632 negra 42 1grau casada não não não não não não 16 30 2 não não não não não não\n1582 821 branca 47 1grau casada não não prof. não não secundaria 12 0 2 não não não não não não\n1584 1034 branca 32 1grau casada intensa sim não não não primaria 15 30 0 não não não não não não\n1587 1926 branca 30 1grau casada incapacitante sim prof. sim não não 14 30 1 não sim não não não não\n1589 1056 branca 44 1grau casada leve não não não não não 13 28 1 não não não não não não\n1593 1428 branca 45 1grau casada não não não não não não 12 0 2 não não não não não não\n1595 1023 negra 50 analfabeta casada não não não não não não 17 0 7 não não não não não não\n1598 1248 branca 48 1grau casada não não não não não não 12 30 4 não não não não não não\n1601 1424 branca 44 1grau casada incapacitante sim prof. não não não 12 20 5 não não não não não não\n1602 1163 branca 49 1grau viuva leve não não não não secundaria 9 60 4 não não não não não não\n1603 2102 branca 42 1grau casada não não não não sim não 14 22 3 não não não não sim sim\n1604 2024 branca 44 1grau casada não não não não não não 17 28 3 não não não não não não\n1605 925 branca 41 1grau casada moderada não não não não não 14 28 1 não não não não não não\n1606 1006 branca 39 1grau separada intensa sim prof. não não não 11 20 2 não não não não não não\n1608 892 branca 45 1grau solteira moderada não não não não não 11 21 1 não não não não não não\n1609 1436 branca 31 1grau casada moderada não prof. não não primaria 12 30 0 não não não não não não\n1610 2185 negra 26 1grau separada não sim não não não não 12 15 1 não não não não não não\n1614 1906 branca 36 superior separada não não não não não não 14 27 0 não não não não não não\n1615 1838 branca 38 1grau casada leve não não não não não 15 20 4 não não não não não não\n1618 1425 branca 48 1grau casada não não não não não não 15 0 4 não não não não não não\n1619 1744 branca 31 1grau casada não sim não não não secundaria 14 30 1 não não não não não não\n1620 1682 branca 24 1grau casada não sim prof. não não não 13 28 2 não não não não não não\n1621 1850 branca 44 1grau casada não não prof. não não não 16 0 4 não não não não não não\n1622 618 negra 39 1grau casada leve sim penet. não não não 11 26 2 não não não não não não\n1623 1964 negra 26 1grau casada não não não não não não 12 28 2 não não não não não não\n1624 1504 branca 45 1grau casada não não não não não não 9 30 7 não não não não não não\n1625 1443 branca 50 1grau casada não não penet. não não não 12 0 3 não não não não não não\n1626 1351 branca 41 superior casada não não não não não não 13 25 0 não não não não não não\n1627 2087 branca 45 1grau casada incapacitante sim penet. não não secundaria 12 30 1 não não não não não não\n1628 1244 branca 26 1grau casada não não prof. não não não 14 19 5 não não não não não não\n1629 868 branca 49 superior casada não não não não não não 11 0 3 não não não não não não\n1630 1164 negra 23 1grau separada não não não não não não 13 30 1 não não não não não não\n1631 1636 negra 30 1grau casada não sim não não não não 14 20 2 não não não não não não\n1632 1365 branca 40 1grau casada intensa sim penet.+prof. não sim não 13 20 2 não não não SIM não não\n1633 880 branca 24 1grau separada leve não não não não não 13 28 0 não não não não não não\n1634 1302 branca 38 1grau casada não não prof. não não não 13 27 3 não não não não não não\n1635 1289 negra 49 1grau casada não não não não não não 14 0 6 não não não não não não\n1637 524 negra 43 1grau casada moderada sim penet. não não não 14 50 4 não não não não não não\n1638 1434 negra 33 1grau casada moderada não prof. sim sim não 13 20 4 sim não não SIM não não\n1639 1829 negra 32 1grau casada leve sim penet. não não não 13 28 4 não não não não não não\n1643 1312 negra 22 1grau casada não não não não não não 14 30 1 não não não não não não\n1644 510 branca 31 1grau casada leve sim prof. não não secundaria 13 22 1 não não não não não não\n1646 684 branca 45 1grau casada moderada sim prof. não não não 14 21 2 não não não não não não\n1649 1991 branca 38 1grau casada leve sim penet.+prof. sim sim não 13 20 3 sim não não não sim sim\n1650 1741 amarela 39 1grau separada incapacitante sim não não sim não 11 25 0 não não não não sim sim\n1651 1155 branca 44 1grau viuva moderada sim penet. não não não 10 20 5 não não não não não não\n1652 1594 branca 30 1grau casada não não não não não primaria 15 28 0 não não não não não não\n1653 2181 branca 36 1grau casada não não penet.+prof. sim sim não 13 30 2 não sim sim não não não\n1654 2104 branca 36 1grau casada leve sim prof. não não não 13 25 0 não não não não não não\n1655 1982 branca 32 analfabeta casada incapacitante não não não não não 13 30 3 não não não não não não\n1656 1538 branca 50 1grau casada não não penet.+prof. não não não 13 0 4 não não não não não não\n\n100\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n1657 1345 negra 37 1grau casada intensa sim não não não não 9 3 2 não não não não não não\n1658 2092 branca 20 1grau casada não sim não não não não 14 20 1 não não não não não não\n1659 1702 negra 28 1grau separada moderada não não não não não 11 30 0 não não não não não não\n1660 1820 branca 48 1grau casada não não não não não não 14 0 1 não não não não não não\n1662 1406 negra 40 1grau casada não não não não não não 14 0 2 não não não não não não\n1663 1866 negra 30 1grau separada não não não não não não 10 0 0 não não não não não não\n1664 1122 negra 49 1grau casada intensa sim não não não secundaria 14 28 6 não não não não não não\n1665 1151 negra 47 analfabeta separada não não não não não secundaria 12 28 2 não não não não não não\n1666 1202 negra 44 analfabeta separada moderada sim não não não não 16 28 0 não não não não não não\n1667 1226 negra 36 1grau casada não sim penet.+prof. não não não 12 30 3 não não não não não não\n1668 1062 branca 18 1grau separada não não não não não não 14 28 0 não não não não não não\n1669 923 amarela 22 analfabeta casada incapacitante sim penet. sim sim secundaria 14 30 1 sim não não não sim sim\n1670 1795 negra 20 superior separada leve não não não não não 11 26 0 não não não não não não\n1671 1502 branca 37 superior casada intensa não não não sim primaria 15 32 0 não não não SIM não não\n1672 1652 branca 49 1grau casada incapacitante não não não não não 11 60 6 não não não não não não\n1673 1260 amarela 25 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não primaria 13 28 0 não não não não não não\n1674 1336 negra 35 1grau separada não não não não não não 16 27 0 não não não não não não\n1676 1414 branca 29 superior separada não não não não não não 12 30 2 não não não não não não\n1679 588 branca 33 1grau casada não sim prof. não não secundaria 13 30 1 não não não não não não\n1680 2094 branca 33 1grau separada leve sim não não não não 14 21 0 não não não não não não\n1682 1465 negra 23 1grau separada incapacitante sim não não não não 14 15 1 não não não não não não\n1684 1156 negra 38 1grau casada moderada sim prof. não sim não 15 30 10 não não não SIM não não\n1685 534 negra 24 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. sim sim não 11 60 0 sim não não SIM não não\n1686 719 branca 39 1grau casada não não não não não primaria 12 25 0 não não não não não não\n1687 551 negra 32 1grau casada moderada sim prof. não não não 13 26 0 não não não não não não\n1689 765 negra 28 1grau casada moderada sim não não não não 13 24 2 não não não não não não\n1691 1055 negra 42 1grau casada não não não não não não 15 30 2 não não não não não não\n1693 1369 branca 22 1grau separada incapacitante sim não não sim não 12 3 0 não não não não sim sim\n1694 1900 negra 47 1grau viuva não não não não não não 12 0 3 não não não não não não\n1695 822 branca 44 1grau viuva leve sim prof. sim não não 11 28 6 sim não não não não não\n1696 1360 branca 43 1grau casada não sim penet.+prof. não não secundaria 12 60 2 não não não não não não\n1697 609 negra 28 1grau casada intensa não prof. não não não 10 28 2 não não não não não não\n1698 1895 negra 37 1grau casada intensa sim não não não não 12 32 2 não não não não não não\n1700 1114 negra 38 1grau casada moderada sim prof. sim sim não 16 28 5 não sim não não sim sim\n1701 1969 negra 41 1grau casada não sim prof. sim sim não 11 20 5 sim não não não sim sim\n1702 1540 branca 48 superior solteira não não não não sim não 12 30 4 não não não SIM não não\n1703 647 branca 22 1grau casada não não prof. não não não 15 45 3 não não não não não não\n1705 1407 negra 40 1grau casada não não não não não não 14 0 2 não não não não não não\n1706 1949 branca 34 1grau separada não não não não não não 12 28 3 não não não não não não\n1707 2039 branca 43 1grau separada moderada não não não não não 11 10 0 não não não não não não\n1708 1165 branca 34 1grau casada leve sim prof. não não secundaria 13 30 1 não não não não não não\n1712 1020 branca 32 1grau casada intensa não não não não não 16 30 1 não não não não não não\n1713 1708 branca 42 1grau solteira incapacitante sim prof. não não não 13 30 2 não não não não não não\n1714 1392 negra 32 1grau solteira incapacitante sim prof. não não secundaria 13 30 2 não não não não não não\n1715 668 branca 37 1grau casada leve não não não não não 15 20 4 não não não não não não\n1716 519 branca 28 1grau casada incapacitante sim penet.+prof. sim não secundaria 16 30 1 sim não não não não não\n1718 1712 branca 44 1grau casada não não prof. não não não 13 0 4 não não não não não não\n1719 2023 negra 37 1grau casada não sim não não não não 15 30 2 não não não não não não\n1720 1755 negra 21 1grau solteira leve não penet.+prof. não não não 15 30 2 não não não não não não\n1722 1293 negra 50 analfabeta separada não não não não não não 14 0 5 não não não não não não\n1723 1097 branca 30 1grau separada não não penet. sim sim secundaria 13 25 2 sim não não SIM não não\n1724 1830 branca 39 1grau separada não não não não não não 11 28 0 não não não não não não\n1725 1938 branca 32 1grau casada não não não não não secundaria 14 28 1 não não não não não não\n1729 523 negra 38 1grau casada não não penet.+prof. não não não 13 30 2 não não não não não não\n1730 2011 branca 44 1grau casada não não não não não não 11 26 3 não não não não não não\n1731 1623 branca 46 superior casada não não não não não não 13 25 3 não não não não não não\n\n101\nregistro raça idade grau de estado dor dor dispareunia alt. alt infertilidade menarca intervalo gestações disúria hematúria proctorragia diarréia puxo tenesmo\nPAISM instrução civil menstrual acíclica urinária intestinal ciclo\n1732 1298 branca 37 1grau casada leve não não não não não 12 25 2 não não não não não não\n1733 1070 branca 35 1grau casada não não não não não não 11 25 2 não não não não não não\n1734 1264 branca 38 1grau casada não não não não não não 12 0 2 não não não não não não\n1735 1779 branca 38 1grau separada não não não não não não 12 0 6 não não não não não não\n1736 1767 branca 39 superior separada não não penet.+prof. não não não 13 28 0 não não não não não não\n1737 796 branca 40 1grau casada não não não não não não 11 30 1 não não não não não não\n1738 1828 branca 38 1grau casada não não não não sim não 10 20 4 não não não SIM não não\n1739 981 branca 48 1grau solteira não não não não não não 15 0 2 não não não não não não\n1742 1321 negra 32 1grau casada não sim prof. não sim secundaria 12 28 2 não não não não sim sim\n1743 1730 negra 34 analfabeta casada não não penet. não não não 11 30 9 não não não não não não\n1746 1334 branca 42 1grau casada não sim não não não não 16 28 3 não não não não não não\n1747 827 branca 50 1grau casada moderada sim prof. não não secundaria 11 30 3 não não não não não não\n1749 735 branca 39 1grau separada não sim não não não não 12 20 7 não não não não não não\n1750 1074 branca 42 1grau casada intensa não não não não não 12 30 1 não não não não não não\n1751 1073 branca 31 superior solteira intensa sim prof. não não não 13 0 2 não não não não não não\n1752 552 branca 35 superior casada intensa não não não não não 13 28 3 não não não não não não\n1754 2071 negra 26 superior casada não sim não não não primaria 14 45 0 não não não não não não\n1755 1058 negra 39 1grau casada leve sim não sim não não 14 25 3 sim não não não não não\n1756 1546 branca 28 1grau casada moderada sim penet. não não não 12 30 3 não não não não não não\n1757 1574 branca 50 1grau casada não não não não não não 12 0 1 não não não não não não\n1758 1150 branca 42 1grau casada não não não não não não 13 28 1 não não não não não não\n1760 1715 branca 46 1grau casada não não não não não não 11 25 4 não não não não não não\n1761 606 negra 31 1grau casada intensa não não não sim primaria 13 30 0 não não não não sim sim\n1762 1735 negra 26 1grau casada não sim penet.+prof. não não secundaria 12 30 3 não não não não não não\n1764 1139 branca 35 1grau casada não não prof. não não não 12 35 5 não não não não não não\n1765 2220 branca 32 1grau casada incapacitante sim prof. sim sim secundaria 10 28 3 sim não não não sim sim\n1767 1912 branca 37 1grau separada leve sim penet.+prof. não sim não 11 28 2 não não não não sim sim\n1768 1503 branca 36 1grau casada não sim penet.+prof. não sim não 14 28 3 não não não não sim sim\n1769 999 negra 24 1grau casada não não não não não secundaria 12 25 1 não não não não não não\n1770 1313 branca 30 superior casada leve não prof. sim sim não 12 30 3 sim não sim não não não\n1771 2195 branca 34 1grau casada não sim penet. não não não 13 28 3 não não não não não não\n1772 814 branca 41 1grau casada intensa sim penet.+prof. não não não 13 20 5 não não não não não não\n1773 1792 branca 21 1grau separada incapacitante sim penet.+prof. sim sim primaria 11 30 0 sim não não não sim sim\n1774 1536 branca 35 1grau casada não sim não não não não 15 30 4 não não não não não não\n1775 2049 negra 32 superior casada intensa sim não não não secundaria 13 30 3 não não não não não não\n1776 1882 negra 28 1grau casada intensa sim penet.+prof. não sim não 14 30 3 não não não SIM não não\n1777 1606 negra 44 1grau solteira não sim não não não não 13 30 12 não não não não não não\n1778 1655 branca 40 1grau casada intensa não não não não não 15 30 6 não não não não não não\n1779 611 branca 20 superior separada incapacitante sim prof. sim sim não 12 20 1 sim não não não sim sim\n1780 741 branca 32 1grau casada não não penet. não não não 14 30 2 não não não não não não\n1782 1486 negra 41 1grau casada incapacitante sim não sim sim não 14 10 3 sim não não SIM sim sim\n1783 1142 negra 36 1grau separada não não não não não não 12 28 3 não não não não não não\n1784 1738 branca 42 1grau separada não não penet.+prof. sim sim não 17 30 6 sim não sim não não não\n\n102\nAnexo E- Distribuição das pacientes segundo idade (anos) em\nmulheres do grupo de estudo e grupo controle.\nGRUPO Total de\nobs. Mínimo Máximo Mediana Média Erro-padrão\nEstudo 492 17 49 33 33,2 0,3\nControle 1379 14 50 36 35,6 0,2\nTotal 1871 14 50 35 35,0 0,2\nObs.: 1 observação perdida\n\n103\nAnexo F- Aprovação do Projeto de Pesquisa segundo a Comissão de\nética do HC-FMUSP\n\n\n104\nAnexo G- Fatores de risco demográficos, pessoais e clínicos\nanalisados\nRAÇA Amarela, branca ou negra\nIDADE 14 a 50 anos\nGRAU INSTRUÇÃO Nenhum, 1o grau, 2o grau ou superior\nESTADO CIVIL Casada, separada, solteira ou viúva\nMENARCA Idade, em anos\nINTERVALO DO CICLO Em dias\nGESTAÇÃO Número de gestações\nDOR MENSTRUAL Sim/não\nGRAU DISMENORRÉIA Leve, moderada, intensa, incapacitante\nDOR FORA DA MENSTRUAÇÃO Sim/não\nDISPAREUNIA Sim/não\nALT URINÁRIAS CÍCLICAS Sim/não\nALT INTESTINAIS CÍCLICAS Sim/não\nINFERTILIDADE Sim/não\nTIPO DE INFERTILIDADE não/primária/secundária\nDISÚRIA Sim/não\nHEMATÚRIA Sim/não\nPROCTORRAGIA Sim/não\nDIARRÉIA Sim/não\nPUXO Sim/não\nTENESMO Sim/não\n\n105\nREFERÊNCIAS\n\n106\nAbrão MS, Machado MA, Campos FG, Habr-Gama A and Pinotti\nHW.[Rectal endometriosis].Rev Hosp Clin Fac Med Sao\nPaulo.1994;49:173-6.\nAbrão MS, Podgaec S, Filho BM, Ramos LO, Pinotti JA and de Oliveira\nRM.The use of biochemical markers in the diagnosis of pelvic\nendometriosis.Hum Reprod.1997;12:2523-7.\nAbrão MS, Podgaec S, Pinotti JA and de Oliveira RM.Tumor markers in\nendometriosis.Int J Gynaecol Obstet.1999;66:19-22.\nAbrão MS, Neme RM and Averbach M.[Rectovaginal septum\nendometriosis: a disease with specific diagnosis and treatment].Arq\nGastroenterol.2003;40:192-7.\nAbrão MS, Neme RM, Carvalho FM, Aldrighi JM and Pinotti\nJA.Histological classification of endometriosis as a predictor of\nresponse to treatment.Int J Gynaecol Obstet.2003;82:31-40.\nAbrão MS, Neme RM, Averbach M, Petta CA and Aldrighi JM.Rectal\nendoscopic ultrasound with a radial probe in the assessment of\n\n107\nrectovaginal endometriosis.J Am Assoc Gynecol Laparosc.2004;11:50-\n4.\nAbrão MS and Neme RM.Fisiopatologia e quadro clínico da\nendometriose. 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Epidemiological\ncharacteristics have been described and symptoms related to pelvic pain and\ninfertility can be related to endometriosis. The objective of this study is to\ndetermine whether endometriosis diagnosis can be predicted with\nepidemiological and clinical profiles using an interactive computer program.\nMethods: 492 women with histological diagnosis of endometriosis and 1380\npatients without this diagnosis were analyzed according to epidemiological\nand clinical issues through an interactive program. Statistical analysis was\ncarried out by ?2, t-Student tests  and multiple logistic regression analysis.\nResults: We observed that age, race, education level, marital status,\naverage length of menstrual cycle, dysmenorrhea, urinary dysfunctions and\ntype of infertility were statistically significant to the presence of endometriosis\nand all these items were applied to the construction of a computerized\nprogram.\nConclusion: We concluded that such model presents great value for the\nodds ratio endometriosis analysis in general population.\nKeywords: endometriosis, epidemiology, risk factors, assistance program,\nprevention\n\n126\nINTRODUCTION\nEndometriosis is one of the most  prevalent diseases in gynecologic\npractice, affecting 10 to 15% of women of childbearing age 1,2. Despite the\nwidespread occurrence of this disorder, little is known about its epidemiology.\nAdvances in understanding the epidemiology of endometriosis have\nlagged behind other diseases because of methodological problems related to\ndisease definition and its unknown pathogenesis. Nevertheless, a better\npicture of the epidemiology of endometriosis has emerged over the past few\ndecades 3.\nPrevalence estimates of the disease in clinical populations vary from\nabout 4% in patients with asymptomatic endometriosis to 50% of teenagers\nwith intractable dysmenorrhea 4,5. Personal risk factors have been described,\nas epidemiological characteristics as race, socioeconomic factors, marital\nstatus besides menstrual factors as cycle lengths and age of menarche.\nSymptoms as dysmenorrhea, chronic pelvic pain, dyspareunia, bowel and\nurinary complaints can be related to the disease. Moreover, endometriosis\nrepresents a leading cause of infertility 6, 7. The lack of a noninvasive method\nof diagnosis has limited our knowledge about the epidemiology of the\ndisease. It is not possible to screen a normal population with invasive\nprocedures as surgery to compare these epidemiological factors with patients\nwith endometriosis. Just clinical and diagnosed cases are used to study its\nprevalence and risk factors. In this way, these studies may be biased\nbecause they miss a significant number of cases 6,8. Beyond that, in some\nstudies, cases and controls are not comparable. Also, studies with low\nstatistical power, poorly defined study populations and inadequate\nadjustment for confounders have led to not conclusive results 9.\nThe purpose of the current study is to determine whether the\ndiagnosis of endometriosis can be predicted using noninvasive tools as\n\n127\nepidemiological profile, medical history and symptoms related to the disease,\nusing an interactive program.\nMATERIALS AND METHODS\nStudy subjects\nThe Committee of Ethics and Researches of the Hospital das Clínicas\nof São Paulo University approved this study (Protocol Number 003/01). The\nsubjects were selected from a cohort of 496 women with surgical diagnosis\nof endometriosis who attended Endometriosis Division of Hospital das\nClínicas of São Paulo Medical School from 1995 to 2003 (Endometriosis\nGroup). This research was based in retrospective data. Additionally, it was\nperformed a questionnaire, applied from January 2002 to January 2003, in\nwhich were analyzed 1380 patients that used an interactive Program of\nIntegral Aid to Women Health, and therefore, without the diagnosis of\nendometriosis (Control Group). Questions related to endometriosis obeyed\nthe same criteria of the questionnaire applied to the bearers of the illness.\nIn this way, we considered separately menstrual, demographic factors\nand symptoms of endometriosis as following: age (< 20 years; 20 to 27\nyears; 28 to 35 years and > 35 years); level of education (primary,\nsecondary, universitary, illiterate); ethnicity (white, black, yellow); marital\nstatus (married, separate, single, widowed); age of menarche; average\nlength of menstrual bleeding and average length of menstrual cycle; obstetric\nhistory; dysmenorrhea and its intensity characterization: mild, moderated,\nintense or incapacitating;13 pain not related to menstruation; infertility history;\ndyspareunia; bowel symptoms; urinary symptoms.\n\n128\nSample Characterization\nThe age of women with pelvic endometriosis varied from 17 to 49\nyears with medium of 33.2 years and standard error of 0.3. In control group\nthe age varied from 14 to 50 years, with medium of 35.6 years and standard\nerror of 0.2.\nStatistical analysis\nStatistical analysis was first carried out through a comparative\ndescriptive analysis between the studied groups. The significance of the\nmarginal associations between all potential risk factors (among\ndemographics, reproductive history, menstrual characteristics and clinical\nprofile) were assessed with ?2 test and t-Student test. Significant association\nbetween a risk factor and endometriosis was also adjusted individually with\nsome potential confounders (identified from the literature or from our data) by\nmultiple logistic regression analysis. Crude odds ratio (OR), along with 95%\nconfidence intervals (CI), were estimated to indicate the strength of these\nassociations.\nRESULTS\nDescriptive Analysis\nWe compared pati ents of both groups (with endometriosis and\ncontrols) regarding epidemiological (data not shown) and clinical aspects.\nAccording to race, the majority of women evaluated was white, in both the\ngroups (75% and 62%, respectively). As regards the level of instruction, 57%\nof the patients with endometriosis presented second grade or college\ncomplete or incomplete, unlike level of instruction in control group where\n\n129\n87% of them presented the first rank complete or not. As regards the marital\nstatus, we observed, that the majority of the women were married with\nprevalence of 69% and 62%, respectively, in groups with endometriosis and\ncontrols.\nMain symptoms related to the illness as dysmenorrhea, dyspareunia,\ninfertility, pelvic pain not related to menstrual cycle, bowel and urinary\nsymptoms were compared (Table 1). Subsequently, we evaluated specific\nsymptoms related to each main complaint, beyond facts regarding\ncharacteristics of menstrual cycles and pregnancies (data not shown).\nA comparative descriptive analy sis of main complaints related to\nendometriosis was carried out. Dysmenorrhea, main symptom of\nendometriosis, in these severe or incapacitating forms occurred in 41% and\n14% of patients with endometriosis against 15% and 10% between women in\ncontrol group, respectively. Nonmenstrual pain was described by 269 (55%)\npatients in endometriosis group and penetration and depth dyspareunia was\nrelated to 260 (53%) of them. The prevalence of infertility, primary or\nsecondary, was superior in the group with endometriosis when compared to\nthe control group (25% and 11% versus 7% and 14%, respectively).  Less\ncommon symptoms as bowel and urinary dysfunctions, were also more\nprevalent in the group with endometriosis.\n\n130\nTable 1- Descriptive analysis of main symptoms related to the disease\nin study (endometriosis) and control groups\nStudy Group\nN ( % )\nControl Group\nN ( % )\nTOTAL\nN ( % )\nNo 63 (13%) 582 (42%) 645 (34%)\nMild 45 (9%) 336 (24%) 381 (20%)\nModerate 116 (24%) 115 (8%) 231 (12%)\nSevere 201 (41%) 212 (15%) 413 (22%)\nIncapacitating 67 (14%) 134 (10%) 201 (11%)\nDysmenorrhea\nTotal 492 (100%) 1379 (100%)* 1871 (100%)\nNo 223 (45%) 734 (53%) 957 (51%)\nYes 269 (55%) 646 (47%) 915 (49%)\nNonmenstrual\nPain\nTotal 491 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\nNo 196 (40%) 770(56%) 966 (52%)\nPenetration 37 (7%) 150 (11%) 183 (10%)\nPenetration /\nDeep\n260 (53%) 460 (33%) 720 (39%)\nDyspareunia\nTotal 489 (100%)** 1380 (100%) 1869 (100%)\nNo 430 (87%) 1217 (88%) 1647 (88%)\nYes 62 (13%) 163 (12%) 225 (12%)\nUrinary\nDysfunctions\nTotal 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\nNo 276 (56%) 1092 (79%) 1368 (73%)\nYes 216 (44%) 288 (25%) 504 (27%)\nBowel\nDysfunctions\nTotal 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\nNo 313 (64%) 1091 (79%) 1404 (75%)\nPrimary 123 (25%) 98 (7%) 221 (12%)\nSecondary 56 (11%) 186 (14%) 242 (13%)\nInfertility\nTotal 492 (100%) 1375 (100%)*** 1867 (100%)\n* - 1 observation lost\n** - 3 virgo patients\n*** - 5 observations lost\n\n131\nWe observed that 87% of women with endometriosis presented\nregular cycles with interval between 25 and 35 days against 64% of the\npatients without the disease (data not shown).  Regarding obstetric history,\nwe could notice that 46% of patients in endometriosis group never had got\npregnant and 17% of these women had had at least two previous gestations\nagainst 38% of the control group. Characteristics related to the secondary\nsymptoms related to bowel and urinary dysfunctions are exposed in Table 2.\nTable 2- Descriptive analysis of secondary bowel and urinary symptoms related to the\ndisease in study (endometriosis) and control groups\nStudy Group\nN ( % )\nControl Group\nN ( % )\nTOTAL\nN ( % )\nNo 407 (83%) 1243 (90%) 1650 (88%)\nYes 85% (17%) 137 (10%) 222 (12%)\nDysuria\nTotal 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\nNo 482 (98%) 1354 (98%) 1836 (98%)\nYes 10 (2%) 26 (2%) 36 (2%)\nHematuria\nTotal 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\nNo 457 (93%) 1338 (97%) 1795 (96%)\nYes 35 (7%) 42 (3%) 77 (4%)\nProctorrhagia\nTotal 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\nNo 309 (63%) 1272 (92%) 1720 (92%)\nYes 183 (37%) 108 (8%) 152 (8%)\nDiarrhea\nTotal 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\nNo 437 (89%) 1242 (90%) 1679 (90%)\nYes 55 (11%) 138 (10%) 193 (10%)\nUrgency\nTotal 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\nNo 439 (89%) 1242 (90%) 1681 (90%)\nYes 53 (11%) 138 (10%) 191 (10%)\nTenesmus\nTotal 492 (100%) 1380 (100%) 1872 (100%)\n\n132\nFrequency distribution comparisons by ?2 test\nAs preliminary exploratory analysis, for evaluation of differences found\nin the sample between the distributions of frequencies of each factor for\npatients of the study group and controls as they would be able to be\noverstepped for the overall population, we carried out a ? 2 analysis with 5%\n(0.05) as a level limit (95% CI), for individual characterization of each one of\nthe factors analyzed.\nTable 3- Descriptive analysis (p-values) of ?2 tests\nParameter Descriptive analysis ( p-value)\nEthnicity < 0,001\nLevel of Education <0,001\nMarital Status < 0,001\nDysmenorrhea level < 0,001\nNonmenstrual pain 0,003\nDyspareunia < 0,001\nUrinary Dysfunctions 0,644\nBowel Dysfunctions < 0,001\nInfertility < 0,001\nInfertility kind < 0,001\nMenstrual Interval < 0,001\nPregnancy < 0,001\nDysuria < 0,001\nHematuria 0,837\nProctorrhagia < 0,001\nDiarrhea < 0,001\nUrgency 0,460\nTenesmus 0,627\n\n133\nMultiple logistic regression analysis\nWe had adjusted all parameters considering all variables\nsimultaneously.  Adjust of the model to the facts involved several steps, and\nit was performed to identify those variables whose categorization would be\nable to present some kind of problem. Crude odds ratio (OR), along with\n95% confidence intervals (CI), were estimated to indicate the strength of\nthese associations.\nThe strategy of analysis involved several steps. The first one included\nall available variables in order to identify those whose categorization would\nbe able to present some kind of problem.  In the following steps, the non\nsignificant variables were excluded and new models containing other\ncharacteristics were adjusted to the facts. In the final model, we considered\nas reference a patient whose characteristics corresponded to a smaller\nchance of endometriosis.\nWe considered as reference a patient whose characteristics would be:\n1) Black person with age more = 28 or = 35 years.\n2) Symptoms of dysmenorrhea absent or mild, absent dyspareunia or\nbowel dysfunction.\n3) Absence of secondary sterility, diarrhea and proctorrhagia.\n4) \nMenstrual cycle interval >30 days.\nComputerized program for calculation to risk to endometriosis\nFrom identification of the significant parameters associated through\nthe multiple logistic regression analysis, we performed an Excel\ncomputerized program (Office XP, Microsoft®) where the characteristics of\n\n134\npatients could be analyzed and, from a statistical significance of 0.05, odds\nratio were calculated beyond the proportion of women with endometriosis\nwith similar characteristics.\n\n135\nFigure 1- Parameters involved in the execution of the computerized\nprogram for odds ratio measurement for the presence of pelvic\nendometriosis\nSubsequently to the identification of risk factors, odds ratio were ready\ncalculated from this program.\nReference\nBlack or Yellow\n35 years\nPrimary Grade\nMarried/ Divorced/ Widowed\nAbsent or mild\nYes\nAbsent or Secondary\nNo\nSim Não\nNo\nYes\n< 25 or > 35\nDiarrhea\nAge\nRace\nLevel of Education\nMarital Status\nDysmenorrhea\nUrinary Complaint\nInfertility\nDisuria\nProctorrhagia\nMenstrual Cycle Interval\nEndometriosis \nPrevalence\nSim\nNão\nSim\nNão\nSim\nNão\nSim\nNão\nBranca\nNegra ou Amarela\nSolteira\nCasada/Separada/Viúva\nAusente ou secundária\nPrimária\n35\n0.05\n1o. Grau\n<25 ou > 35\nAusente ou leve\n\n136\nDISCUSSION\nAlthough endometriosis is an extensively studied disease, little\nattention has been given to its epidemiology. This is likely because of the\ndifficulty of adequately investigating such a complex disorder with a wide\nvariety of symptoms and its unknown etiology 10, 11. Besides, diagnosis,\nobtained through a histological diagnosis during laparoscopy, is limited to\npatients with intense symptoms 12,13. Furthermore, most of the previously\nreported studies differ in case and control selection and population definition,\nelements that are crucial in determining the validity and reproducibility of\nclinical data 14, 15.\nThis study represents an analysis of 492 subjects that undergone\nsurgical evaluation for endometriosis and were compared to a control group\nof 1380 women without histological diagnosis of the disease, aiming the\nidentification of risk factors for endometriosis.\nEndometriosis presents several aspects still unknown as\nepidemiological features of the disease. Its prevalence varies from 0% to\n50% depending on the population sample studied. The objective to achieve a\nprogram for evaluation of the risk to endometriosis as presented in this study,\nis to aggregate information about epidemiological and clinical characteristics\nof patients with this disease.\nThe evaluation of these parameters and the development of a\nprogram that supply odds ratio of the disease in inserted in a context of\npublic health.  The option of an attended patients control group in an\noutpatient clinic of preventive gynecology had several reasons. It is known\nthat to be sure of the absence of endometriose, it would be necessary to\ncarry out laparoscopy in patients without surgical indication. Even if we had\nanalyzed groups of patients submitted to tubal ligation, tubal reversal or even\n\n137\nother laparoscopic procedures we wouldn’t reach expressive data for this\nend. On the other hand, the goal of our study was to compare patients with\nendometriosis and patients of a general population that attended the same\nInstitution, and could reflect indirectly the profile of our population,\nconsidering itself the fact that 10% of the women during reproductive age\nhave endometriosis 1, 16, 17.\nOur study demonstrated that prevalence of endometriosis had a\nsignificant relation with race, irregular menstrual cycles, intensity of the\nmenstrual flow, dysmenorrhea, nonmenstrual pain and obstetric history.\nRegarding to age, various experimental and clinical studies have shown that\nestrogens are necessary to the development of endometriose 18 and, by this\nreason, is associated to the reproductive age 17. Moen et al. (1997) estimate\nin 2% the disease incidence in women between 40 and 42 years 19.  Reese\net al. (1996) evaluating 67 patients between 11 and 19 years with\nnonmenstrual pain, submitted to laparoscopy, demonstrated 73% (49\npatients) of endometriosis, stage I, in its majority, according the classification\nof the American Society of Reproductive Medicine, in 1996 20. In our data,\nwe could observe that women with endometriose presented medium age of\n33 years, varying of 17 to 49 years.\nThere are some difficulties regarding the determination of a racial\nfactor for endometriose. Kirchon et al. (1989) and Houston et al. (1988) didn’t\nobserve differences in incidences between races 21, 22 .  Chatman (1976)\naffirmed to have predominance in the black race 23 and Miyazawa (1976)\ndetached the yellow as the  predominant race 24. In our study, we observe\nprevalence of endometriosis in white women (75%). We could observe a\nstatistically significant difference regarding level of education when\ncompared women with endometriosis and controls.  Probably, such\nassociation reflects a higher socio-economic status between these women\nthat could carry out more frequently health services and should be submitted\n\n138\nto higher number of diagnostic procedures. European studies 25\ndemonstrated higher frequencies of endometriose between women in college\n(30%) and university (27%).\nEvaluating the marital status, the common sense would be able to\ndetach the fact of having a predominance of married patients with diagnosis\nof endometriosis influenced by possible search to medical services due to\ninfertility, complicating the real analysis of the reality of that fact.  Maklouf\nObermeyer et al. (1986) and Parazzini et al. (1989) did not observe\ndifference regarding to this parameter, against data obtained in our study 26,\n27. The increase of menstrual flow and early age of menarche were\nassociated to an increased risk for endometriosis.  Beyond that, the\ndecrease of the risk was associated to the presence of irregular menstrual\ncycles, longer menstrual cycles and history of prior gestations. In our cases,\nwe haven’t had an increase of the risk of endometriosis in women with\nshorter menstrual cycles, in agreement with other authors 28-30.  Similarly,\nDarrow et al. (1993) didn’t show association between endometriosis and long\nmenstrual cycles 31 and, Sangi-Haghpeykar and Poindexter (1995) showed\nthat the women with endometriose presented tendency to longer menstrual\ncycles when compared to controls 32. Hemmings et al. (2004), did not show\nassociation between menstrual parameters in women with or without the\ndisease 33.\nFew studies compared the frequency of the dysmenorrhea between\npatients with endometriosis and controls but still has conflicting results 33-36.\nFor example, frequency of dysmenorrhea seems to be similar in women with\nendometriosis when compared to controls with infertility 37 but is more\nprevalent when compared to a control group submitted to other surgical\nprocedures. Cramer et al. (2002) described prevalence of 62% of severe or\nincapacitating dysmenohhrea compared to 36% of controls without the\ndisease 8. These data found are similar to ours, where we could observe a\n\n139\nprevalence of 55% of severe or incapacitating dysmenorrhea in group with\ndiagnosis of endometriosis against 25% in the control group.\nStudies of Naish et al. (1993) and Forman et al., (1993) demonstrated\nthat severe dysmenorrhea represents the most frequent symptom in the\nprediction of endometriosis when compared to others as dyspareunia or\nnonmenstrual pain 38, 34. Nonmenstrual pain represents a frequent symptom\ndiscussed in the literature.  Fedele et al. (1992) and Eskenazi et al. (1997)\ndemonstrated a higher prevalence of this symptom in women with\nendometriosis when compared to controls. Association between dyspareunia\nand endometriose has been exhaustively studied 37, 17.  Fedele et al. (1992)\nobserved a higher prevalence of dyspareunia in infertile women with\nendometriosis when compared to controls. In our sample, that included\nwomen with or without infertility, we could demonstrate a higher prevalence\nof deep dyspareunia in the group of women with endometriosis when\ncompared to controls (53% vs. 33%, respectively) 37.\nThe analysis of risk factors for endometriose has been the objective of\nseveral studies in past, but several methodological aspects in our study\nsupport its importance, contributing to researches in this area. First of all, the\netiology of endometriosis, related to environmental and genetic factors,\nrepresent important features. Otherwise, we have studied a high amount of\npatients attended in the same reference Hospital.\nAs endometriosis presents its definite diagnosis through histological\nanalysis, and there is an absence of adequate tools for establish a non\ninvasive diagnosis of the disease, epidemiological and clinical factors\nbecome imperative to predict the diagnosis. We have built a predictive model\nbased in epidemiological and clinical factors that had an acceptable\npredictive performance, despite the use of odds ratio to estimate the real risk\nto the disease. Future prospective analysis will permit to predict a “cut-off”\n\n140\nlevel to establish a real parameter that could enable a surgical indication to\nthese women.\nBeyond that, this is the first study in medical literature, where risk\nestimates can be calculated from a computerized program, through\nsignificant facts obtained from a significant patient sample.\nIn this way, we would be able to, in near future, through this program,\nidentify patients with low, medium or high risk for the occurrence of the\nillness.  We would also be able to utilize this results to eventually avoid an\ninvasive procedure initially in the women with low risk, or either, indicate a\nsurgical procedure to those women that presented a high risk for the\noccurrence of the endometriosis through this predictive program.\nWe concluded that epidemiological and clinical profile was helpful in\nthe evaluation of the risk for endometriosis in a population from a tertiary\nreference service for endometriosis. Besides, the utilization of a program that\ncalculates the chances of occurrence of endometriosis can represent an\nimportant predictive tool for therapeutic indication for these women.\nREFERENCES\n1- Barbieri RL (1990) Etiology and epidemiology of endometriosis. 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