Tratamiento multidisciplinario de la endometriosis profunda grave

Gonzalo Hugo Zapata, Beatriz Videla Rivero, Alejandro Moreira Grecco, Leopoldo Videla Rivero
In: Revista Argentina de Coloproctología · 2020 · vol. 31(04) · doi:10.46768/racp.v31i04.82 · W3092591027
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This retrospective study evaluated the feasibility and outcomes of multidisciplinary laparoscopic colorectal resections for 29 patients with severe deep endometriosis over 10 years.

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This single-center retrospective group study evaluated 29 patients with severe deep endometriosis requiring complex colorrectal surgery, managed through a multidisciplinary approach between 2005 and early 2017. The study reports feasibility of laparoscopic treatment, describing colon resections in 29 cases (27 anterior resections with colorectal anastomosis and 2 sigmoidectomies) performed using mechanical sutures, with most anastomoses located 5–7 cm from the anal margin, an average operative time of 90 minutes, a 15% conversion index, and noted complications including hemoperitoneum, anastomotic fistula, and skin infections. A key limitation explicitly implied by the design is the lack of a comparative group, since outcomes are drawn from an uncontrolled case series. This paper is centrally about endometriosis — specifically, multidisciplinary laparoscopic surgical management of severe deep colorectal endometriosis with colorectal resections.

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Abstract

Introducción: La endometriosis es una entidad clínica caracterizada por la presencia de tejido endometrial fuera del endometrio, siendo la afección rectocolónica más agresiva.Diseño: Retrospectivo de grupo único.Objetivos: Evaluar la factibilidad de las resecciones colorrectales, patología compleja que debe abordarse en forma multidisciplinaria y reportar los resultados obtenidos de más de 10 años de trabajo.Material y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de una serie de casos. En el periodo comprendido entre 2005 y a principios de 2017, se evaluaron 29 pacientes. La evaluación se realizó en forma multidisciplinaria. Resultados: Hemos operado 171 endometriosis profundas. La edad media fue 34,04 años. Veintinueve necesitaron resección de colon, en 27 se realizó una resección anterior con anastomosis colorrectal y 2 sigmoidectomías. Las anastomosis fueron con sutura mecánica, 17 término-terminales colorrectales y 12 término-laterales. Veintiocho anastomosis fueron realizadas entre los 7 y 5 cm del margen anal, 1 fue realizada a 4 cm del margen anal. En este caso se confeccionó una colostomía transversa de protección. El tiempo operatorio medio fue 90 minutos (45-195). El índice de conversión fue del 15%. Las complicaciones fueron hemoperitoneo, fístula anastomótica e infecciones de piel. La estadía institucional la media fue de 5 días.Conclusiones: El tratamiento laparoscópico de esta enfermedad es factible, debido a la distorsión de la anatomía de la pelvis que esta genera, aunque las tendencias actuales enfatizan la necesidad del tratamiento de esta afección de forma mínimamente invasiva.
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Tratamiento multidisciplinario de la endometriosis profunda grave DOI: https://doi.org/10.46768/racp.v31i04.82Palabras clave: Endometriosis, Laparoscopía, TratamientoResumen Introducción: La endometriosis es una entidad clínica caracterizada por la presencia de tejido endometrial fuera del endometrio, siendo la afección rectocolónica más agresiva. Diseño: Retrospectivo de grupo único. Objetivos: Evaluar la factibilidad de las resecciones colorrectales, patología compleja que debe abordarse en forma multidisciplinaria y reportar los resultados obtenidos de más de 10 años de trabajo. Material y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de una serie de casos. En el periodo comprendido entre 2005 y a principios de 2017, se evaluaron 29 pacientes. La evaluación se realizó en forma multidisciplinaria. Resultados: Hemos operado 171 endometriosis profundas. La edad media fue 34,04 años. Veintinueve necesitaron resección de colon, en 27 se realizó una resección anterior con anastomosis colorrectal y 2 sigmoidectomías. Las anastomosis fueron con sutura mecánica, 17 término-terminales colorrectales y 12 término-laterales. Veintiocho anastomosis fueron realizadas entre los 7 y 5 cm del margen anal, 1 fue realizada a 4 cm del margen anal. En este caso se confeccionó una colostomía transversa de protección. El tiempo operatorio medio fue 90 minutos (45-195). El índice de conversión fue del 15%. Las complicaciones fueron hemoperitoneo, fístula anastomótica e infecciones de piel. La estadía institucional la media fue de 5 días. Conclusiones: El tratamiento laparoscópico de esta enfermedad es factible, debido a la distorsión de la anatomía de la pelvis que esta genera, aunque las tendencias actuales enfatizan la necesidad del tratamiento de esta afección de forma mínimamente invasiva. Descargas Publicado Número Sección Licencia Política de Acceso Abierto La Revista Argentina de Coloproctología proporciona acceso abierto inmediato a todo su contenido, basado en el principio de que el acceso libre a la investigación favorece el intercambio global del conocimiento científico. Los artículos publicados en esta revista se distribuyen bajo la licencia Creative Commons Atribución–NoComercial–SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0). Esta licencia permite a terceros: - Compartir (copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato). Siempre que: - Se otorgue el debido crédito a los autores y a la revista. - No se utilice el material con fines comerciales. - No se realicen modificaciones, adaptaciones o transformaciones del contenido. Para más información, consulte: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

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