Aplicação de dispositivo intra-uterino liberador de levonorgestrel, previamente a ciclos de fertilização in vitro, nas portadoras de adenomiose

Nilson Donadio, N. Donadio, Angélica Dotore, Flávia Figueiredo Silva, Paulo Ayroza Ribeiro, Tsutomu Aoki
In: Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia · 2006 · vol. 28(8) , pp. 473–478 · doi:10.1590/s0100-72032006000800006 · W1993359937
article OA: diamond CC0
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Levonorgestrel intrauterine devices reduced adenomyosis symptoms and uterine volume, leading to a higher pregnancy rate in women undergoing IVF after previous implantation failures.

One-sentence paraphrase of the abstract; not a substitute for reading it. No clinical advice. How this works

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The study evaluated whether placing a levonorgestrel-releasing intrauterine device (20 µg/day for 6 months) before a new IVF cycle improves outcomes in 80 infertile women up to age 38 with adenomyosis diagnosed by pelvic ultrasound and MRI and with prior IVF implantation failure. In a group of 40 women receiving the IUD, uterine volume, junctional zone thickness, and junctional zone hypersignal foci were assessed before and after treatment, and pregnancy rates after the subsequent IVF cycle were compared with 40 women who underwent IVF directly without prior treatment. After treatment, focal adenomyosis was reduced in 77.7% of cases, uterine volume and mean junctional zone thickness decreased significantly, and pregnancy was 30% versus 17.5% in the control group, though the difference in pregnancy rate was not statistically significant. This paper is centrally about adenomyosis — testing a levonorgestrel IUD prior to IVF in women with adenomyosis and prior implantation failure.

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Abstract

OBJETIVO: verificar os efeitos do dispositivo intra-uterino (DIU) de levonorgestrel em portadoras de adenomiose, com falhas de implantação em ciclos de fertilização in vitro (FIV). MÉTODOS: foram selecionadas 80 mulheres inférteis, com até 38 anos, com diagnóstico de adenomiose pela ultra-sonografia e ressonância magnética pélvica. Todas apresentavam tentativas anteriores de FIV sem sucesso. No grupo Diu, de 40 mulheres, foi colocado DIU liberador de 20 µg de levonorgestrel/dia por seis meses, previamente a um novo ciclo de FIV. No grupo Fiv, de 40 mulheres, estas foram submetidas diretamente a novo ciclo, sem o prévio tratamento. No Grupo Diu, avaliaram-se o volume uterino, a espessura e os focos de hipersinal da zona juncional, pré e pós-tratamento, assim como as taxas de gravidez em novo ciclo de FIV comparadas com as obtidas no grupo Fiv. As análises estatísticas foram realizadas adotando-se o nível de significância de 5% (p<0,05), sendo aplicados os testes t de Student e Mann-Whitney. RESULTADOS: após o tratamento, verificou-se redução em 77,7% dos casos de adenomiose focal, além de redução considerada significativa do volume uterino e da espessura média da zona juncional de 128,8 para 93,6 mL e de 12,3 para 11,3 mm, respectivamente. No grupo Diu, a taxa de gravidez atingiu 30%, valor superior, embora não de forma significativa, ao encontrado no grupo Fiv, de 17,5%. CONCLUSÃO: o uso do DIU com levonorgestrel pode ser indicado previamente a ciclos de FIV em pacientes portadoras de adenomiose, com falhas de implantação anteriores.

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