Гиперчувствительность к эстрогенам при эстрогензависимых пролиферативных заболеваниях

Цель. Разработать методику диагностики синдрома гиперчувствительности к эстрогенам при пролиферативных доброкачественных заболеваниях женской репродуктивной системы на примере эндометриоза, путем определения изменения активности белка-шаперона Hsp90α. Материалы и методы. В исследование были включены 60 пациенток в возрасте от 30 до 50 лет, 30 из которых имели подтвержденный лапароскопически диагноз эндометриоза и 30 – женщины контрольной группы. После забора крови для определения исходного уровня Hsp90α в течение часа пациентки перорально однократно принимали эстрадиола валерат в дозировке 2 мг. Повторное измерение уровня Hsp90α в плазме крови проводилось через 6 часов. Результаты. Среднее значение и стандартное отклонение исходных концентраций Hsp90α при эндометриозе не имели отличий от контрольной выборки – 32,78±20,49 и 27,34±13,33 нг/мл (p>0,05), через 6 часов после приема эстрадиола валерата различия были выявлены – 60,07±28,88 и 30,50±15,31 нг/мл соответственно (p<0,001). Изменение концентрации после проведения нагрузки также было более выражено при верифицированном эндометриозе – 27,29±15,62 нг/мл (3,16±4,36 контроль) (p<0,001). ROC-анализ позволил рассчитать, что при абсолютном увеличении концентрации Hsp90α более чем на 8,6 нг/мл при эндометриозе имеет чувствительность 0,93 и специфичность (отличие от контрольной группы) 0,97. Такое изменение в относительных цифрах концентрации соответствовало приросту более чем на 28,7%. Заключение. Повышение концентрации Hsp90α при эндометриозе более чем на 30% в течение 6 часов после выполнения нагрузочной пробы является специфическим критерием синдрома гиперчувствительности к эстрогенам. Purpose. Develop a diagnostic method for estrogen hypersensitivity syndrome in proliferative benign diseases of the female reproductive system, using endometriosis as an example, by determining changes in the activity of the Hsp90α chaperone protein. Materials and methods. The study included 60 women aged 30 to 50 years, 30 of whom had a laparoscopically confirmed diagnosis of endometriosis, and 30 served as the control group. After blood sampling to determine the baseline level of Hsp90α, the patients ingested a single oral dose of estradiol valerate at 2 mg. The Hsp90α level in plasma was remeasured 6 hours later. Results. The mean values and standard deviations of baseline Hsp90α concentrations in endometriosis did not differ from the control group – 32.78±20.49 ng/ml and 27.34±13.33 ng/ml (p>0.05). However, after 6 hours following estradiol valerate administration, differences were already observed–60.07±28.88 ng/ml and 30.50±15.31 ng/ml, respectively (p<0.001). The change in concentration following the load was also more pronounced in women with confirmed endometriosis – an increase of 27.29±15.62 ng/ml compared to 3.16±4.36 ng/ml in controls (p<0.001). ROC analysis indicated that an absolute increase in Hsp90α concentration of more than 8.6 ng/ml in endometriosis has a sensitivity of 0.93 and a specificity of 0.97 (compared to the control group). This change in relative concentration corresponded to an increase of over 28.7%. Conclusion. An increase in Hsp90α concentration of more than 30% within 6 hours after the load test is a specific criterion for estrogen hypersensitivity syndrome in endometriosis.