Algorithmen für die medikamentöse Therapie der Endometriose – Leitlinien im Vergleich

Zusammenfassung Endometriose ist eine chronisch-entzündliche gynäkologische Erkrankung, deren Prävalenz weltweit bei etwa 10 % liegt. Es sind vorrangig Frauen im gebärfähigen Alter betroffen. Die Endometriose manifestiert sich durch zyklische und chronische Schmerzen sowie Infertilität und geht zum Teil mit einer massiven Einbuße an Lebensqualität einher. Neben der operativen Therapie mittels laparoskopischer Resektion kann die Endometriose auch medikamentös behandelt werden, dazu stehen unterschiedliche Wirkstoffklassen zur Verfügung. Das Ziel ist eine Suppression der Ovarialfunktion. Zur medikamentösen Therapie der Endometriose gibt es nationale und internationale Leitlinien, die für den vorliegenden Beitrag in einer systematischen Literaturrecherche ausgewählt wurden. Im Vergleich der Leitlinien scheint international in den meisten Punkten Konsens zu herrschen. Die deutsche Leitlinie hebt sich in einem Punkt jedoch von den anderen Leitlinien ab. Das Gestagen Dienogest wird hier für die alleinige medikamentöse Erstlinientherapie empfohlen. Abstract Endometriosis is a chronic inflammatory gynecological disease with a worldwide prevalence of approximately 10%. Women of childbearing age are primarily affected. Endometriosis is characterized by cyclic and chronic pain as well as infertility and is associated with a significant loss of quality of life. In addition to surgical treatment using laparoscopic resection, endometriosis can also be treated with drugs. Various classes of active ingredients are available to this end, with the aim being to suppress ovarian function. National and international guidelines for the medical treatment of endometriosis are available and were selected for this article by means of a systematic literature search. When comparing the guidelines, there appears to be international consensus on most points. However, the German guideline differs from the other guidelines on one point: The progestin dienogest is recommended here as the only first-line drug therapy. Literatur Kalaitzopoulos et al (2021) Treatment of endometriosis: a review with comparison of 8 guidelines. Bmc Women’s Health Giudice LC, Kao LC (2004) Endometriosis. Lancet 364(9447):1789–1799 (Nov 13–19) Shafrir AL et al (2018) Risk for and consequences of endometriosis: A critical epidemiologic review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 51:1–15 (Aug) Simoens S et al (2011) EndoCost Consortium. Endometriosis cost assessment (the EndoCost study): a cost-of-illness study protocol. Gynecol Obstet Invest 71(3):170–176 Burghaus S et al (2021) Diagnosis and Treatment of Endometriosis. Guideline of the DGGG, SGGG and OEGGG (S2k Level, AWMF Registry Number 015/045, August 2020). Geburtshilfe Frauenheilkd 81(4):422–446 (Apr) Management of endometriosis (2010) American College of Obstetricians and Gynecologists. 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