THE ROLE OF MORPHOFUNCTIONAL CHANGES OF THE UTERUS IN THE DEVELOPMENT OF REPRODUCTIVE DISORDERS IN WOMEN WITH ADENOMYOSIS

РОЛЬ МОРФОФУНКЦІОНАЛЬНИХ ЗМІН МАТКИ У РОЗВИТКУ РЕПРОДУКТИВНИХ ПОРУШЕНЬ У ЖІНОК З АДЕНОМІОЗОМ DOI: https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(44).2019.181126Ключові слова: аденоміоз, матка, ендометрій, маткова з’єднувальна зона, морфофункціональні зміни, репродуктивні порушенняАнотація Труднощі клініко-інструментальної діагностики аденоміозу є причиною недостатнього вивчення його впливу на перебіг і результати вагітності. Мета дослідження – визначити деякі можливі морфофункціональні маткові чинники репродуктивних порушень у хворих на аденоміоз. Матеріали і методи дослідження. Під наглядом перебувало 102 жінки з аденоміозом і безпліддям, 20 жінок, які народили, з аденоміозом без викиднів в анамнезі та 30 умовно гінекологічно здорових фертильних жінки. Оцінений протеомний профіль еутопічного ендометрія в день передбачуваного вікна імплантації (гомеобоксний ген 10 (HOXA10), лейкемію інгібіторний фактор (LIF), розчинний глікопротеїн 130 (sgp130), інтерлейкін-6 (IL-6)) і експресія натуральних кілерних клітин (NK-клітин). Обстежена і прооперована 31 пацієнтка репродуктивного віку, з яких 15 жінок – з приводу больової форми аденоміозу, 16 –цервікальної інтраепітеліальної неоплазії III стадії або раку шийки матки I стадії без явищ генітального ендометріозу. У передопераційному періоді проводилася сонографічна реєстрація скорочувальної активності субендометріальних шарів міометрія на 21-22-й день менструального циклу. У видалених матках досліджена експресія окситоцинових рецепторів. Результати дослідження і їх обговорення. У безплідних жінок з аденоміозом в день очікуваного вікна імплантації в еутопічному ендометрії виявлено зниження експресії HOXA10 в стромі у 1,52 (p<0,01) і у залозах в 1,46 разу (p<0,01), LIF у залозах – у 1,12 (p<0,01) і sgp130 – у 2,52 (p<0,01), а також підвищення секреції у залозах IL-6 у 1,99 (p<0,01) раза; підвищена інфільтрація еутопічного ендометрія NK-клітинами CD56+ в 11,84 (p<0,01) і CD16+ – в 23,45 раза (p<0,01). У прооперованих жінок зареєстрована підвищена та дискоординована перистальтична активність матки, підвищена експресія окситоциновых рецепторів і зниження співвідношення цервіко-фундальних і фундо-цервікальних хвиль у період очікуваного вікна імплантації в 5,59 раза (p<0,01). Висновки: в основі репродуктивних порушень при аденоміозі лежать зміни протеомного профілю еутопічного ендометрія і підвищена інфільтрація його NK-клітинами в день очікуваного вікна імплантації, підвищена експресія окситоциновых рецепторів в міометрії, підвищена та дискоординована перистальтична активність матки. Посилання Vdovichenko Yu.P., Gniep IP, Voroby VD. Optimization of diagnosis and endoscopic treatment of adenomyosis and disorders of reproductive function. Health of a woman. 2015;6:149-151. Gladchuk IZ, Rozhkovskaya NM, Garbuzenko ND, Stamova ON. Age-related characteristics of uterine peristalsis in infertile women with adenomyosis, uterine myoma, and their combination. Woman’s health. 2016;3(109):149-152. Kaminsky VV, Prokopovich EV. An alternative to hormonal and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of secondary dysmenorrhea due to adenomyosis. Woman’s health. 2018;4:66-70. Krylova YuS, Kvetnoy IM. Aylamazyan EC. Endometrial receptivity: molecular mechanisms of implant regulation. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2013; LXII( 2):63-74. Nosenko OM, Saenko AI, Postolyuk IG. Immune reactivity of the endometrium in patients with unsuccessful attempts at assisted reproductive technology in history. Taurian Medical Biological Journal. 2012;15;2, ч. 2 (58):157-159. Leone Roberti Maggiore U, Ferrero S, Mangili G, Bergamini A, Inversetti A, Giorgione V, et al. A systematic review on endometriosis during pregnancy: diagnosis, misdiagnosis, complications and outcomes. Hum Reprod Update. 2016; 22: 70-103. Hashimoto A, Iriyama T, Sayama S, Nakayama T, Komatsu A, Miyauchi A, et al. Adenomyosis and adverse perinatal outcomes: increased risk of second trimester miscarriage, preeclampsia, and placental malposition. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017:1-6. Özçelik K, Çapar M, Gazi Uçar M, Çakιr T, Özçelik F, Tuyan Ilhan T. Are cytokine levels in serum, endometrial tissue, and peritoneal fluid a promising predictor to diagnosis of endometriosis-adenomyosis? Clin Exp Obstet Gynecol. 2016;43(4):569-572. Backström E1, Kristensson K, Ljunggren HG. Activation of natural killer cells: underlying molecular mechanisms revealed. Scand J Immunol. 2004;60(1-2):14-22. Richter ON, Bartz C, Dowaji J, Kupka M, Reinsberg J, Ulrich U, et al. Contractile reactivity of human myometrium in isolated non-pregnant uteri. Hum Reprod. 2006;21(1):36-45. Yen CF, Liao SK, Huang SJ, Tabak S, Arcuri F, Lee CL, et al. Decreased Endometrial Expression of Leukemia Inhibitory Factor Receptor Disrupts the STAT3 Signaling in Adenomyosis During the Implantation Window. Reprod Sci. 2017;24(8):1176-1186. doi: 10.1177/1933719116681515. Mekaru K, Masamoto H, Sugiyama H, Asato K, Heshiki C, Kinjyo T at al. Endometriosis and pregnancy outcome: are pregnancies complicated by endometriosis a high-risk group? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014; 172: 36-39. Leyendecker G, Kunz G, Noe M, Herbertz M, Mall G. Endometriosis: a dysfunction and disease of the archimetra. Hum Reprod Update. 1998; 4(5): 752-62. Fischer CP, Kayisili U, Taylor HS. HOXA10 expression is decreased in endometrium of women with adenomyosis. Fertil Steril. 2011;95(3):1133-6. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.09.060. Winship A, Correia J, Zhang JG, Nicola NA, Dimitriadis E. Leukemia Inhibitory Factor (LIF) Inhibition during Mid-Gestation Impairs Trophoblast Invasion and Spiral Artery Remodelling during Pregnancy in Mice. PLoS One. 2015;10(10):e0129110. doi: 10.1371/journal.pone.0129110. Harada T, Taniguchi F, Onishi K, Kurozawa Y, Hayashi K, Harada T, et al. Obstetrical complications in women with endometriosis: a cohort study in Japan. PLoS One. 2016;11:e0168476. Benaglia L, Candotti G, Papaleo E, Pagliardini L, Leonardi M, Reschini M, et al. Pregnancy outcome in women with endometriosis achieving pregnancy with IVF. Hum Reprod. 2016; 31: 2730-2736. Di Donato N, Montanari G, Benfenati A, Leonardi D, Bertoldo V, Monti G, et al. Prevalence of adenomyosis in women undergoing surgery for endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014;18:289-293. Tuckerman E, Laird SM, Prakash A, Li TC. Prognostic value of the measurement of uterine natural killer cells in the endometrium ofwomen with recurrent miscarriage. Hum Reprod. 2007;22(8):2208-13. Liu B, Mariee N, Laird S, Smith J, Li J, Li TC. The prognostic value of uNK cell count and histological dating in the midluteal phase of women with reproductive failure. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014;181:171-5. doi: 10.1016/j.ejogrb.2014.07.010. Zhang Y, Zhou L, Li TC, Duan H, Yu P, Wang HY. Ultrastructural features of endometrial-myometrial interface and its alteration in adenomyosis. Int J Clin Exp Pathol. 2014;7(4):1469-77. ##submission.downloads## Опубліковано Номер Розділ Ліцензія Авторське право (c) 2019 О. М. НОСЕНКО, О. М. КОСЮГА Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License. Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу. Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами: - Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі. - Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома. - Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу. - Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій. - Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі. - Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті. - Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.