Ein kombinierter Operationsansatz zur Therapie der rektovaginalen Endometriose auf der Basis histologischer Befunde

Christhardt Köhler, Mandy Mangler, Christoph Loddenkemper, Malgorzata Lanowska, Julia Bartley, Antonius Schneider
2008 · W48741407
article OA: green CC0
📄 Open PDF View on OpenAlex
⚙ AI-generated summary by claude@2026-06, 2026-06-08 ⓘ

This study presents a combined surgical approach for rectovaginal endometriosis that allows intraoperative differentiation between superficial and infiltrative disease, guiding the decision for intestinal resection based on findings rather than imaging.

One-sentence paraphrase of the abstract; not a substitute for reading it. No clinical advice. How this works

⚙ AI-generated deep summary by claude@2026-06, 2026-06-08 ⓘ

This prospective study evaluated a new combined vaginal–laparoscopic–abdominal surgical technique for rectovaginal endometriosis in 70 patients, with preoperative imaging (vaginal ultrasound, pelvic MRI, rectal endosonography, and rectosigmoidoscopy) performed but not used to decide on bowel resection. Intraoperative dissection of the rectovaginal septum determined whether disease was superficial (treated without intestinal resection) or infiltrative (leading to rectosigmoid resection with intestinal reanastomosis while preserving the mesorectum/mesosigmoid). Histology confirmed endometriosis in all patients and, among the 44 who underwent resection, bowel infiltration was present in all cases; the paper reports no anastomotic insufficiency or postoperative complications such as residual urine issues, with only rare events including enteric Clostridium infection and conservative treatment of subileus. Limitations explicitly noted include reliance on intraoperative assessment rather than imaging for decision-making, and the single-center procedural series design without a comparative control group. This paper is centrally about endometriosis — it focuses specifically on surgical management of rectovaginal endometriosis using histopathology to guide resection and preserve pelvic autonomic structures.

Read from the paper's body, not the abstract. Not a substitute for reading the paper. No clinical advice. How this works

Abstract

Einleitung: Eine Endometriose des Septum rectovaginale kann oberflächlich dem Darm aufliegen oder die Darmwand infiltrieren. Durch bildgebende Verfahren kann jedoch präoperativ eine Infiltration des Darms weder hinreichend bestätigt noch ausgeschlossen werden, was zu einem therapeutischen Dilemma führt, da nur die Darmwand eindeutig infiltrierende Endometrioseprozesse durch eine Darmresektion behandelt werden sollten. Wir möchten ein neues Operationsverfahren vorstellen, das eine intraoperative Differenzierung zwischen einer oberflächlichen und einer infiltrativen Darmendometriose erlaubt. Patienten und Methodik: 70 Patientinnen mit rektovaginaler Endometriose wurden nach einem neu entwickelten kombinierten vaginal-laparoskopisch-abdominalen Verfahren operiert. Diese Operationsmethode wird Schritt für Schritt vorgestellt. Die Entscheidung zur Darmresektion wurde dabei allein aufgrund der intraoperativen Befunde und nicht aufgrund der präoperativen bildgebenden Diagnostik getroffen. Alle Resektate wurden standardisiert histologisch aufgearbeitet. Ergebnisse: Ob eine Darmresektion notwendig war, ließ sich intraoperativ anhand der Präparation des rektovaginalen Septums entscheiden. Daher wurden nur bei Patientinnen mit gesichertem infiltrativem Darmbefall Darmresektionen unter Erhalt des Mesointestinums durchgeführt. Weder intraoperative noch postoperative Komplikationen wie Anastomoseninsuffizienzen oder Restharnmengen traten auf. Diskussion: Die vorgestellte Operationsmethode zur Therapie der rektovaginalen Endometriose erlaubt eine exakte Diagnosestellung und präzise Therapieentscheidung bei minimaler Morbidität. Die Resektion des Darmschlauches ohne Mesoresektion ist ausreichend, da sich die Endometrioseknoten wie histologisch bewiesen wurde nur im ventralen Darmbereich befinden. Durch die Mesoerhaltung werden die vegetativen Funktionen des kleinen Beckens nicht beeinträchtigt.

My notes (saved in your browser only)

Condition tags

die_deep_infiltrating

Citation neighborhood

Papers in the corpus that this work cites (lower rings, blue) and that cite this one (upper rings, green). Dot size scales with the paper's in-corpus citation count — bigger dot = more influential within the endo/adeno field. Click a dot to open that paper. [ expand to 2 hops ] — adds papers reached through this work's immediate citers/citees. Heavier; up to 60 extra dots.

References (26)

Source provenance

openalex
last seen: 2026-06-10T17:14:06.276822+00:00
License: CC0 · commercial use OK