Medikamentöse Behandlung der Endometriose

Zusammenfassung Endometriose ist eine chronische Erkrankungen bei geschlechtsreifen Frauen. Von ihnen sind etwa 10-15% betroffen. Das Kardinalsymptom ist die Dysmenorrhö, die vielfach in chronische Unterbauchschmerzen übergeht. Auf zellulärer Ebene lässt sich eine Progesteronresistenz nachweisen sowie die Aktivierung multipler Entzündungsprozesse. Die medikamentöse Therapie zielt daher auf folgende Aspekte ab: Analgesie, Antiinflammation und Erhöhung des Progesteronangebotes bei Deprivation von Östrogen. Zum Einsatz kommen in erster Linie nichtsteroidale Antirheumatika, Gestagen-Monopräparate, gestagenbetonte Kontrazeptiva, gestagenhaltige Intrauterinspiralen und GnRH(„gonadotropin releasing hormone“)-Analoga. In Deutschland sind Dienogest und Danazol zur Behandlung der Endometriose zugelassen. Letzteres wird wegen des Nebenwirkungsprofils kaum mehr verschrieben. In den USA wurde Elagolix als oral verfügbarer GnRH-Antagonist bei endometrioseassoziierten Schmerzen zugelassen. Weitere Medikamente sind in klinischer Erprobung. Abstract Approximately 10–15% of women suffer from endometriosis, a chronic disease of pubescent females. While dysmenorrhoea is seen as the cardinal symptom of endometriosis, many patients complain of chronic pelvic pain. Progesterone resistance as well as inflammation characterizes endometriosis on a cellular level. Systemic treatment focuses on analgesia, anti-inflammation, and elevation of progesterone levels. Non-steroidal anti-rheumatic drugs (NSAR), progestins, combined oral contraceptives, intrauterine systems (IUS) loaded with progestogen, and gonadotropin releasing hormone (GnRH analoges) are used. In Germany, dienogest and danazol are licensed for endometriosis treatment. The latter is rarely prescribed due to its androgenic side effects. Elagolix, which is an orally administered GnRH antagonist, has been licensed in the US to treat endometriosis-associated pain. Additional drugs are currently under investigation in preclinical and clinical studies. Similar content being viewed by others Literatur Vercellini P, Buggio L, Somigliana E (2017) Role of medical therapy in the management of deep rectovaginal endometriosis. Fertil Steril 108(6):913–930 Bulun SE (2009) Endometriosis. N Engl J Med 360(3):268–279 Gordts S, Koninckx P, Brosens I (2017) Pathogenesis of deep endometriosis. Fertil Steril 108(6):872–885e1 Rolla E (2019) Endometriosis: advances and controversies in classification, pathogenesis, diagnosis, and treatment. F1000Res 8. https://doi.org/10.12688/f1000research.14817.1 Ulrich U et al (2014) National German guideline (S2k): guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis: long version – AWMF registry no. 015-045. Geburtshilfe Frauenheilkd 74(12):1104–1118 Dunselman GA et al (2014) ESHRE guideline: management of women with endometriosis. 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Janni, Ulm Rights and permissions About this article Cite this article Janschek, E., Wölfler, M.M., Zeppernick, M.M. et al. Medikamentöse Behandlung der Endometriose. Gynäkologe 53, 658–665 (2020). https://doi.org/10.1007/s00129-020-04663-7 Published: Version of record: Issue date: DOI: https://doi.org/10.1007/s00129-020-04663-7