{"paper_id":"379c60ec-57b4-440f-a201-046ac08783a0","body_text":"Zusammenfassung\nEndometriose ist eine chronische Erkrankungen bei geschlechtsreifen Frauen. Von ihnen sind etwa 10-15% betroffen. Das Kardinalsymptom ist die Dysmenorrhö, die vielfach in chronische Unterbauchschmerzen übergeht. Auf zellulärer Ebene lässt sich eine Progesteronresistenz nachweisen sowie die Aktivierung multipler Entzündungsprozesse. Die medikamentöse Therapie zielt daher auf folgende Aspekte ab: Analgesie, Antiinflammation und Erhöhung des Progesteronangebotes bei Deprivation von Östrogen. Zum Einsatz kommen in erster Linie nichtsteroidale Antirheumatika, Gestagen-Monopräparate, gestagenbetonte Kontrazeptiva, gestagenhaltige Intrauterinspiralen und GnRH(„gonadotropin releasing hormone“)-Analoga. In Deutschland sind Dienogest und Danazol zur Behandlung der Endometriose zugelassen. Letzteres wird wegen des Nebenwirkungsprofils kaum mehr verschrieben. In den USA wurde Elagolix als oral verfügbarer GnRH-Antagonist bei endometrioseassoziierten Schmerzen zugelassen. Weitere Medikamente sind in klinischer Erprobung.\nAbstract\nApproximately 10–15% of women suffer from endometriosis, a chronic disease of pubescent females. While dysmenorrhoea is seen as the cardinal symptom of endometriosis, many patients complain of chronic pelvic pain. Progesterone resistance as well as inflammation characterizes endometriosis on a cellular level. Systemic treatment focuses on analgesia, anti-inflammation, and elevation of progesterone levels. Non-steroidal anti-rheumatic drugs (NSAR), progestins, combined oral contraceptives, intrauterine systems (IUS) loaded with progestogen, and gonadotropin releasing hormone (GnRH analoges) are used. In Germany, dienogest and danazol are licensed for endometriosis treatment. The latter is rarely prescribed due to its androgenic side effects. Elagolix, which is an orally administered GnRH antagonist, has been licensed in the US to treat endometriosis-associated pain. Additional drugs are currently under investigation in preclinical and clinical studies.\nSimilar content being viewed by others\nLiteratur\nVercellini P, Buggio L, Somigliana E (2017) Role of medical therapy in the management of deep rectovaginal endometriosis. Fertil Steril 108(6):913–930\nBulun SE (2009) Endometriosis. N Engl J Med 360(3):268–279\nGordts S, Koninckx P, Brosens I (2017) Pathogenesis of deep endometriosis. Fertil Steril 108(6):872–885e1\nRolla E (2019) Endometriosis: advances and controversies in classification, pathogenesis, diagnosis, and treatment. F1000Res 8. https://doi.org/10.12688/f1000research.14817.1\nUlrich U et al (2014) National German guideline (S2k): guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis: long version – AWMF registry no. 015-045. Geburtshilfe Frauenheilkd 74(12):1104–1118\nDunselman GA et al (2014) ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod 29(3):400–412\nNezhat C et al (2019) Optimal management of endometriosis and pain. Obstet Gynecol 134(4):834–839\nPatel BG et al (2018) Pathogenesis of endometriosis: Interaction between endocrine and inflammatory pathways. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 50:50–60\nZondervan KT, Becker CM, Missmer SA (2020) Endometriosis. N Engl J Med 382(13):1244–1256\nClemenza S et al (2018) From pathogenesis to clinical practice: emerging medical treatments for endometriosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 51:92–101\nBrown J et al (2017) Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for pain in women with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004753.pub4\nJensen JT, Schlaff W, Gordon K (2018) Use of combined hormonal contraceptives for the treatment of endometriosis-related pain: a systematic review of the evidence. Fertil Steril 110(1):137–152e1\nVercellini P et al (2011) ‘Waiting for Godot’: a commonsense approach to the medical treatment of endometriosis. Hum Reprod 26(1):3–13\nFerrero S, Barra F, Roberti Maggiore UL (2018) Current and emerging therapeutics for the management of endometriosis. Drugs 78(10):995–1012\nFerrero S, Evangelisti G, Barra F (2018) Current and emerging treatment options for endometriosis. Expert Opin Pharmacother 19(10):1109–1125\nMde AP et al (2015) Dienogest in the treatment of endometriosis: systematic review. Arch Gynecol Obstet 292(3):523–529\nFerrero S et al (2015) Treatment of pain associated with deep endometriosis: alternatives and evidence. Fertil Steril 104(4):771–792\nBrown J, Pan A, Hart RJ (2010) Gonadotrophin-releasing hormone analogues for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008475.pub2\nBedaiwy MA et al (2017) Medical management of endometriosis in patients with chronic pelvic pain. Semin Reprod Med 35(1):38–53\nKim JH, Han E (2018) Endometriosis and female pelvic pain. Semin Reprod Med 36(2):143–151\nTaylor HS et al (2017) Treatment of endometriosis-associated pain with elagolix, an oral GnRH antagonist. N Engl J Med 377(1):28–40\nSurrey E et al (2018) Long-term outcomes of Elagolix in women with endometriosis: results from two extension studies. Obstet Gynecol 132(1):147–160\nHornstein MD (2017) An oral GnRH antagonist for endometriosis—a new drug for an old disease. N Engl J Med 377(1):81–83\nFu J et al (2017) Progesterone receptor modulators for endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009881.pub2\nKoninckx PR et al (2008) Anti-TNF-alpha treatment for deep endometriosis-associated pain: a randomized placebo-controlled trial. Hum Reprod 23(9):2017–2023\nJarrell JF et al (2018) No. 164-consensus guidelines for the management of chronic pelvic pain. J Obstet Gynaecol Can 40(11):e747–e787\nSpeer LM, Mushkbar S, Erbele T (2016) Chronic pelvic pain in women. Am Fam Physician 93(5):380–387\nKoga K et al (2015) Prevention of the recurrence of symptom and lesions after conservative surgery for endometriosis. Fertil Steril 104(4):793–801\nGezer A, Oral E (2015) Progestin therapy in endometriosis. Womens Health 11(5):643–652\nAuthor information\nAuthors and Affiliations\nCorresponding author\nEthics declarations\nInteressenkonflikt\nI. Meinhold-Heerlein gibt an, von der Firma Bayer Reisekosten und von den Firmen Jenapharm und Gedeon Richter Forschungsunterstützung erhalten zu haben.E. Janschek, M.M. Wölfler und M.M. Zeppernick geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.\nFür diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.\nAdditional information\nRedaktion\nL. Kiesel, Münster\nW. Janni, Ulm\nRights and permissions\nAbout this article\nCite this article\nJanschek, E., Wölfler, M.M., Zeppernick, M.M. et al. Medikamentöse Behandlung der Endometriose. Gynäkologe 53, 658–665 (2020). https://doi.org/10.1007/s00129-020-04663-7\nPublished:\nVersion of record:\nIssue date:\nDOI: https://doi.org/10.1007/s00129-020-04663-7","source_license":"CC0","license_restricted":false}