Chronische pelvine Schmerzen

Zusammenfassung Die Endometriose stellt nach wie vor eine weit verbreitete Ursache sowohl für die Infertilität als auch für teilweise ausgeprägte Schmerzbilder im Bereich des Abdomens, insbesondere des kleinen Beckens, dar. Das Wichtigste für die behandelnden Ärzte ist es, an diese Differenzialdiagnose zu denken und eine entsprechende Diagnostik einzuleiten. Nach sorgfältiger Anamnese und dem daraus resultierenden Verdacht auf eine Endometriose ist die Indikation zu einer diagnostischen Laparoskopie großzügig zu stellen. Somit können die Diagnose, histologische Sicherung und Einleitung einer spezifischen Therapie gewährleistet werden. Nur so können schwerwiegende Verläufe und chronische Schmerzen reduziert oder vermieden werden. Je länger der Zeitraum bis zur Diagnosestellung andauert, desto schlechter ist die durch Schmerzen eingeschränkte Lebensqualität der Patientinnen, und je fortgeschrittener die Erkrankung, desto radikaler und umfangreicher sind die Anschlusstherapien. Multimodale Schmerztherapie inklusive komplementärer Therapieansätze sowie frühzeitiger radikaler Operation können chronische Verläufe, soziale Isolation sowie Verlust von Partner und Arbeitsplatz vermeiden. Die laparoskopisch-operative Therapie steht besonders bei extragenitalem, symptomatischem Befall durch Endometriose absolut im Vordergrund. Zudem ist bei rechtzeitig einsetzenden therapeutischen Maßnahmen auch immer mit einer Verbesserung der Fertilität bei den meist jungen kinderlosen Frauen in bis zu 25 % innerhalb der ersten 24 Monate zu rechnen. Nach erfolgreicher Therapie ist eine adäquate Nachsorge wichtiger Bestandteil für eine langanhaltende Schmerzfreiheit der Patientinnen. Abstract Endometriosis is also still a common cause, alongside infertility, of sometimes pronounced pain in the abdominal area, particularly in the pelvis. The most important thing for treating physicians is to consider this differential diagnosis and to initiate appropriate diagnostics. After a careful medical history and the resulting suspicion of endometriosis, a diagnostic laparoscopy should be considered. This ensures a diagnosis, histological confirmation, and the initiation of specific treatment. This is the only way to reduce and even avoid serious progression and chronic pain. The longer it takes to make a diagnosis, the worse the patient’s quality of life, which is limited by pain, and the more advanced the disease, the more radical and extensive the therapies. Multimodal pain therapy including complementary therapeutic approaches and early radical surgery can prevent chronic progression, social isolation, loss of partner, and job. Laparoscopic surgical therapy is particularly important for extragenital, symptomatic endometriosis. In addition, with timely therapeutic measures, an improvement in fertility can always be expected in up to 25% of mostly young, childless women within the first 24 months. After successful conservative or surgical treatment, adequate follow-up care continue to be an important to ensure that patients remain pain-free. Similar content being viewed by others Literatur Kohring C, Holstiege J, Heuer J, Dammertz L, Brandes I, Mechsner S, Akmatov MK (2024) Endometriose in der vertragsärztlichen Versorgung – Regionale und zeitliche Trends im Zeitraum 2012 bis 2022. Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland (Zi). Versorgungsatlas-Bericht Nr. 24/01. Berlin Eisenberg VH, Weil C, Chodick G, Shalev V (2017) Epidemiology of endometriosis: a large population-based database study from a healthcare provider with 2 million members. BJOG 125(1):55–62 Leyendecker G, Kunz G, Wildt L, Beil D, Deininger H (1996) Uterine hyperperistalsis and dysperistalsis as dysfunctions oft he mechanism of rapid sperm transport in patients with endometriosis an infertility. 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