{"paper_id":"0e14cf29-ba99-4988-ba6c-898ebe74c05e","body_text":"Zusammenfassung\nDie Endometriose stellt nach wie vor eine weit verbreitete Ursache sowohl für die Infertilität als auch für teilweise ausgeprägte Schmerzbilder im Bereich des Abdomens, insbesondere des kleinen Beckens, dar. Das Wichtigste für die behandelnden Ärzte ist es, an diese Differenzialdiagnose zu denken und eine entsprechende Diagnostik einzuleiten. Nach sorgfältiger Anamnese und dem daraus resultierenden Verdacht auf eine Endometriose ist die Indikation zu einer diagnostischen Laparoskopie großzügig zu stellen. Somit können die Diagnose, histologische Sicherung und Einleitung einer spezifischen Therapie gewährleistet werden. Nur so können schwerwiegende Verläufe und chronische Schmerzen reduziert oder vermieden werden. Je länger der Zeitraum bis zur Diagnosestellung andauert, desto schlechter ist die durch Schmerzen eingeschränkte Lebensqualität der Patientinnen, und je fortgeschrittener die Erkrankung, desto radikaler und umfangreicher sind die Anschlusstherapien. Multimodale Schmerztherapie inklusive komplementärer Therapieansätze sowie frühzeitiger radikaler Operation können chronische Verläufe, soziale Isolation sowie Verlust von Partner und Arbeitsplatz vermeiden. Die laparoskopisch-operative Therapie steht besonders bei extragenitalem, symptomatischem Befall durch Endometriose absolut im Vordergrund. Zudem ist bei rechtzeitig einsetzenden therapeutischen Maßnahmen auch immer mit einer Verbesserung der Fertilität bei den meist jungen kinderlosen Frauen in bis zu 25 % innerhalb der ersten 24 Monate zu rechnen. Nach erfolgreicher Therapie ist eine adäquate Nachsorge wichtiger Bestandteil für eine langanhaltende Schmerzfreiheit der Patientinnen.\nAbstract\nEndometriosis is also still a common cause, alongside infertility, of sometimes pronounced pain in the abdominal area, particularly in the pelvis. The most important thing for treating physicians is to consider this differential diagnosis and to initiate appropriate diagnostics. After a careful medical history and the resulting suspicion of endometriosis, a diagnostic laparoscopy should be considered. This ensures a diagnosis, histological confirmation, and the initiation of specific treatment. This is the only way to reduce and even avoid serious progression and chronic pain. The longer it takes to make a diagnosis, the worse the patient’s quality of life, which is limited by pain, and the more advanced the disease, the more radical and extensive the therapies. Multimodal pain therapy including complementary therapeutic approaches and early radical surgery can prevent chronic progression, social isolation, loss of partner, and job. Laparoscopic surgical therapy is particularly important for extragenital, symptomatic endometriosis. In addition, with timely therapeutic measures, an improvement in fertility can always be expected in up to 25% of mostly young, childless women within the first 24 months. After successful conservative or surgical treatment, adequate follow-up care continue to be an important to ensure that patients remain pain-free.\nSimilar content being viewed by others\nLiteratur\nKohring C, Holstiege J, Heuer J, Dammertz L, Brandes I, Mechsner S, Akmatov MK (2024) Endometriose in der vertragsärztlichen Versorgung – Regionale und zeitliche Trends im Zeitraum 2012 bis 2022. Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland (Zi). Versorgungsatlas-Bericht Nr. 24/01. Berlin\nEisenberg VH, Weil C, Chodick G, Shalev V (2017) Epidemiology of endometriosis: a large population-based database study from a healthcare provider with 2 million members. BJOG 125(1):55–62\nLeyendecker G, Kunz G, Wildt L, Beil D, Deininger H (1996) Uterine hyperperistalsis and dysperistalsis as dysfunctions oft he mechanism of rapid sperm transport in patients with endometriosis an infertility. Hum Reprod 11:1542–1551\nSampson J (1927) Peritoneal endometriosis due to menstrual dissemination tissue into the peritoneal cavity. Am J Obstet Gynecol 14:422–469\nKeckstein J (2017) Endometriose im Intestinaltrakt. coloproctology 39:121–133\nDeutsche Schmerzgesellschaft e. V. (2019) Schmerzskala\nJunker U (2004) Chronische Schmerzen: Das „mixed pain concept“ als neue Rationale. Dtsch Ärztebl 101(20):A-1393–B-1158 (C-1115)\nBushnell MC, Ceko M, Low LA (2013) Cognitive and emotional control of pain and its disruption in chronic pain. Nature Rev Neurosci 14:502–511\nSandkühler J (2001) Schmerzgedächtnis: Entstehung, Vermeidung und Löschung. Dtsch Ärztebl 98(42):A-2725–B-2340 (C-2172)\nBrown J, Crawford TJ, Allen C et al (2017) Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for pain in women with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 1:CD4753\nChen I, Veth VB, Choudhry AJ et al (2020) Pre- and postsurgical medical therapy for endometriosis surgery. Cochrane Database Syst Rev 11:CD3678\nEbert AD (2010) Diagnose und Therapie der tiefinfiltrierenden Endometriose. Dtsch Ärztebl Int 107(25):446–456\n- (2021) The #Enzian classification: A comprehensive non-invasive and surgical description system for endometriosis. Acta Obstet Gynecol Scand\nStiftung Endometriose (2021) Einteilung der Endometriose, publiziert in Acta Obstetrica et Gynegologica Scandinavica [AOGS]\nKirchner TG, Bojahr B, Tchartchian G (2020) Koloproktologische Endometriosechirurgie. coloproctology 42:485–492\nKirchner TG (2019) Koloproktologische Kinderwunschchirurgie-Erfahrungen aus einem überregionalem Endometriosezentrum. Preisträgersitzung 45. Dtsch Koloproktologen Kongr\nStepniewska A, Pomini P, Bruni F, Mereu L, Ruffo G, Ceccaroni M, Scioscia M, Guerriero M, Minelli F (2009) Laparoskopic treatment of bowel endometriosis in infertile women. Hum Reprod 24(7):1619–1625\nVercellini P, Carmignani L, Rubino T, Barbara G, Abblati A, Fedele L (2009) Surgery for deep endometriosis: apathogenesis-oriented approach. Gynecol Obstet Invest 68:88–103\nCherry EK, Karolina J, Cooper MJW, Solomon MJ (2012) Managment of deeply infiltrating endometriosis involing the rectum. Dis Colon Rectum 55:9\nKirchner TG (2024) Eigenes Patientenklientel und Ergebnisse (Endometrioseassozierte Karzinome-Therapie und Verlauf)\nAuthor information\nAuthors and Affiliations\nCorresponding author\nEthics declarations\nInteressenkonflikt\nT.G. Kirchner gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.\nFür diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.\nAdditional information\nHinweis des Verlags\nDer Verlag bleibt in Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutsadressen neutral.\nQR-Code scannen & Beitrag online lesen\nRights and permissions\nAbout this article\nCite this article\nKirchner, T.G. Chronische pelvine Schmerzen. coloproctology 46, 389–396 (2024). https://doi.org/10.1007/s00053-024-00841-6\nAccepted:\nPublished:\nVersion of record:\nIssue date:\nDOI: https://doi.org/10.1007/s00053-024-00841-6\nSchlüsselwörter\n- Tief infiltrierende Endometriose\n- Laparoskopische Rektumresektion\n- Abdominalschmerzen\n- Infertilität\n- Regelschmerzen","source_license":"CC0","license_restricted":false}