Concordance et apports de l’hystérosalpingographie et de la cœlioscopie dans l’exploration tubaire et pelvienne en cas d’infertilité

Mehdi Kehila, M Kéhila, Rim Ben Hmid, Sonia Ben Khedher, Sami Mahjoub, Mohamed Bedis Channoufi
The Pan African medical journal · 2014 · vol. 17 , pp. 126 · doi:10.11604/pamj.2014.17.126.3567 · PMID:25374631 · W2063685714
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This study compared hysterosalpingography (HSG) and laparoscopy in 120 infertile patients, finding moderate concordance and complementary insights for tubal and pelvic exploration.

One-sentence paraphrase of the abstract; not a substitute for reading it. No clinical advice. How this works

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This prospective study in 120 infertile patients compared hysterosalpingography (HSG) with laparoscopy findings for tubal and pelvic evaluation, with tubal patency on laparoscopy confirmed using a methylene blue test; the key limitation explicitly reflected in the design is that the examinations can be separated by up to 3 months and HSG performance can be affected by technical/anesthesia factors. Concordance between HSG and laparoscopy for tubal obstruction was moderate, with Kappa values of 0.42 overall (0.48 proximal, 0.53 distal), and discrepancies included cases where HSG suggested patency but laparoscopy judged tubes occluded, alongside some cases of proximal occlusion despite normal HSG. Laparoscopy additionally detected pelvic endometriosis (7%), pelvic adhesions (33%), and tubes that were patent but had pathologic appearance (20%) that were not suspected on HSG, while the reported sensitivity of HSG for detecting pelvic adhesions was low (9.5%). Relevance to endometriosis: endometriosis was directly identified by laparoscopy in 7% of patients and was among the conditions laparoscopy could add beyond HSG, though the paper’s main focus is comparing diagnostic concordance between HSG and laparoscopy in infertility rather than endometriosis mechanisms.

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Abstract

INTRODUCTION: La coelioscopie et l'hystérosalpingographie sont les deux procédures usuellement admises pour l'exploration tubaire et pelvienne en cas d'infertilité. Les objectifs de ce travail etaient de comparer les données de l'Hystérosalpingographie à celles de la coelioscopie chez des patientes explorées pour infertilité et voir l'apport de l'une par rapport à l'autre. METHODES: Etude prospective menée au service C du centre de maternité et de néonatologie de Tunis, s'étendant sur 15 mois, colligeant 120 patientes suivies pour infertilité ayant bénéficié d'une HSG suivie d'une coelioscopie. RESULTATS: L'âge moyen de nos patientes était de 35,3 ans. L'infertilité était primaire dans 56,7% des cas et secondaire dans 43,7% des cas. Sa durée moyenne était de 48,9 mois. Le test statistique de concordance Kappa entre les 2 examens était de 0.42 pour les obstructions tubaires en général, de 0.48 pour les obstructions tubaires proximales et de 0.53 pour les obstructions tubaires distales indiquant une concordance modérée dans tous les cas. La coelioscopie a permis d'objectiver en plus une endométriose pelvienne dans 7% des cas, des adhérences pelviennes dans 33% des cas et des trompes perméables mais d'aspect pathologique dans 20% des cas. CONCLUSION: Il existe un intérêt d�associer, chaque fois que c�est possible, l'HSG et la coelioscopie dans l'exploration du pelvis féminin dans le cadre de l'infertilité. Aucun de ces deux examens n'est parfait. Leurs résultats sont complémentaires.

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Endometriosis Fallopian Tube Diseases Hysterosalpingography Hysterosalpingography Infertility, Female Laparoscopy Adult Endometriosis Fallopian Tube Diseases Fallopian Tube Patency Tests Female Humans Infertility, Female Infertility, Female Infertility, Female Infertility, Female Middle Aged Predictive Value of Tests Prospective Studies Reproducibility of Results

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