Recidivas de endometriomas ováricos tras cirugía laparoscópica

Nayara López C, Lucía Paz R, Alicia Hernández G, Javier de Santiago G, Belén San José V
In: Revista chilena de obstetricia y ginecología · 2011 · vol. 76(6) , pp. 380–388 · doi:10.4067/s0717-75262011000600002 · W1985421202
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This study of 214 patients found that higher pre-surgical dysmenorrhea and dyspareunia were the strongest factors associated with ovarian endometrioma recurrence after laparoscopic surgery.

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Abstract

Objetivo: Analizar las variables que influyen en la recurrencia tras la extirpación laparoscópica de endome-triomas ováricos. Métodos: Se estudiaron retrospectivamente 214 pacientes, intervenidas por laparoscopia entre los años 2005 y 2006 en el Hospital La Paz y seguidas por 5 años. Como criterios de recurrencia se consideraron: dolor, hallazgo ecográfico y elevación de Ca 125. Resultados: El 30,8% (66/214) presentaron recurrencia del dolor, el 28% (60/214) recidiva ecográfica y el 16,8% (36/214) Ca 125 elevado. Las pacientes con recidiva sintomática presentaron mayor dismenorrea y dispareunia previas a la cirugía (6,8 ± 2,5 y 1,3 ± 2,5 frente a 3,8 ± 3,4 y 0,2 ± 1,0 en las no recurrencias (p=0,0001; p=0,0001). La puntuación de dis-menorrea y dispareunia previas también fue superior en recidiva ecográfica (5,9 ± 3,3 y 1,2 ± 2,5 frente a 4,3 ± 3,4 y 0,2 ± 1,1 en ausencia de recidiva) (p=0,003; p=0,002). La recurrencia de dismenorrea fue mayor en jóvenes (31,3 ± 5,4 años versus 34,3 ± 7,8; p=0,02), con quistectomía (35% versus 16,7% en anexectomía; p=0,02) y adherensiolisis (46,4% versus 23,4%; p=0,001) y con tratamiento médico posquirúrgico (41,5% frente 22,5%; p=0,004). El tiempo medio de no recurrencia sintomática fue 44 meses (IC95%: 41-47) y el de no recidiva ecográfica de 47 meses (IC95%:45-50). Conclusión: El grado de dismenorrea y dispareunia previas a la cirugía fue el factor más claramente asociado a la recidiva.

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