Endometriose - uma revisão abrangente sobre patogenia e epidemiologia, investigação diagnóstica, abordagem clínica e cirúrgica

A. Matthes, Liz Ribeiro Faria, Lucas Rezende de Sousa, Luisa Carolina Sena Cota, Maria Clara Lopes Rezende
In: Brazilian Journal of Health Review · 2024 · vol. 7(2) , pp. e68595 · doi:10.34119/bjhrv7n2-256 · W4394793728
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This review examines the pathogenesis, epidemiology, diagnostic investigation, and clinical and surgical management of endometriosis, a complex condition affecting millions of women worldwide.

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This paper is a comprehensive review describing the pathogenesis and epidemiology of endometriosis, approaches to diagnostic investigation, and clinical and surgical management strategies. It synthesizes evidence that endometriosis involves growth of tissue resembling endometrium outside the uterus, associated with chronic inflammation and pain, and it reports an estimated prevalence of about 10% among women of reproductive age, with higher proportions among those with chronic pelvic pain and infertility; diagnostic workups are said to begin with detailed history, physical examination, and imaging such as transvaginal ultrasound and MRI, while definitive diagnosis often requires diagnostic laparoscopy with visualization (and possible removal for biopsy). The review emphasizes symptom relief and, when relevant, fertility preservation via analgesics, hormonal therapies, and surgery in more severe or refractory cases, while caveating that the underlying cause is not fully clarified. This paper is centrally about endometriosis — it provides a broad review of its pathogenesis/epidemiology, diagnosis, and clinical and surgical management.

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Abstract

A endometriose é uma condição médica complexa que afeta milhões de mulheres em todo o mundo. Sua patogenia envolve o crescimento de tecido semelhante ao endométrio fora do útero, causando inflamação e dor crônica. Ainda não está totalmente esclarecido o motivo pelo qual isso ocorre, mas fatores genéticos, hormonais e imunológicos desempenham um papel significativo. Quanto à epidemiologia, estima-se que cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva sejam afetadas, com uma proporção ainda maior entre aquelas que sofrem de dor pélvica crônica e infertilidade. A investigação diagnóstica muitas vezes começa com uma história clínica detalhada, seguida de exames físicos e de imagem, como ultrassonografia transvaginal e ressonância magnética. No entanto, o diagnóstico definitivo muitas vezes requer laparoscopia diagnóstica, um procedimento cirúrgico minimamente invasivo durante o qual os tecidos suspeitos são visualizados e, se necessário, removidos para biópsia. Quando se trata de abordagem clínica, o objetivo principal é aliviar os sintomas, como dor pélvica crônica e dispareunia, além de preservar ou melhorar a fertilidade, quando aplicável. Isso geralmente envolve o uso de analgésicos, terapia hormonal e, em alguns casos, cirurgia para remover tecido endometrial ectópico. No entanto, a terapia cirúrgica nem sempre é a primeira opção e geralmente é reservada para casos mais graves ou quando outras abordagens não são eficazes. Por fim, a endometriose é uma condição desafiadora que requer uma abordagem multifacetada. Compreender sua patogenia e epidemiologia é fundamental para o diagnóstico preciso, enquanto a investigação diagnóstica é crucial para orientar o tratamento adequado. A abordagem clínica e cirúrgica visa aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida das pacientes, com ênfase na preservação da fertilidade sempre que possível.

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