CLINICAL FEATURES AND LABORATORY CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH OVARIAN ENDOMETRIOMA AND INFERTILITY DEPENDING ON THE TYPE OF PRECONCEPTION PREPARATION

КЛІНІКО-ЛАБОРАТОРНІ ОСОБЛИВОСТІ ПАЦІЄНТОК ІЗ ЕНДОМЕТРІОЗОМ ЯЄЧНИКІВ ТА БЕЗПЛІДДЯМ ЗАЛЕЖНО ВІД ТИПУ ПРЕГРАВІДАРНОЇ ПІДГОТОВКИ DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.28.2.110.2024.12Ключові слова: безпліддя; допоміжні репродуктивні технології; екстракорпоральне запліднення; ендометріоз; склеротерапія; інозитол; мелатонін; α-ліпоєва кислота; антимюллерів гормонАнотація Актуальність. Близько 30-40 % усіх форм ендометріозу становлять ендометріоїдні кісти яєчника, які безпосередньо впливають на оваріальний резерв яєчників жінки за рахунок механічного впливу на здорові тканини і вогнищ локального запального процесу та оксидативного стресу. Мета дослідження – оцінити вплив прегравідарної антиоксидантної та вітамінотерапії в комплексі зі склеротерапією ендометріоїдних кіст яєчника на показники гормонального профілю та онкомаркери у жінок із ендометріоз-асоційованим безпліддям. Матеріал і методи. У проспективному клінічному дослідженні оцінено зміни показників гормонального профілю та онкомаркерів залежно від типу попередньої підготовки жінок із ендометріоз-асоційованим безпліддям до циклу ЕКЗ. Сто десять жінок розподілено на три клінічні групи. Результати дослідження та їх обговорення. Встановлено значущі відмінності між групами, залежно від підготовки до циклу ЕКЗ. Як у першій клінічній групі, де було проведено виключно склеротерапію, так і в другій, жінки якої отримували прегравідарну підготвоку в комплексі із проведенням склеротерапії, встановлено зниження рівня базального ФСГ на 1,2 та 1,5 раза відповідно. За рахунок зменшення показників ФСГ спостерігалась нормалізація співвідношення ЛГ до ФСГ, у той час як у групі порівняння рівень ФСГ майже не змінився та співвідношення ЛГ/ФСГ залишалось низьким. За рівнями антимюллерового гормону встановлена тенденція до відносно сталого рівня гормону в сироватці крові, що може свідчити про безпечність методу склеротерапії та її щадний вплив на оваріальний резерв. Зменшення рівня сироваткового онкомаркера СА 125 більшою мірою спостерігалось у жінок другої клінічної групи (в 1,95 раза), дещо менше – у першій групі (в 1,6 раза), тоді як у групі порівняння показник залишився відносно сталим. Висновки. Застосування методу склеротерапії ендометріоїдних кіст яєчника в комплексі із прегравідарною антиоксидантною та вітамінотерапією перед циклом ЕКЗ позитивно впливає на основні параметри гормонального профілю та онкомаркери в пацієнток із ендометріоз-асоційованим безпліддям. Посилання Filip L, Duică F, Prădatu A, Crețoiu D, Suciu N, Crețoiu SM, et al. Endometriosis Associated Infertility: A Critical Review and Analysis on Etiopathogenesis and Therapeutic Approaches. Medicina (Kaunas). 2020;56(9):460. DOI: 10.3390/medicina56090460. Eisenberg VH, Weil C, Chodick G, Shalev V. Epidemiology of Endometriosis: A Large Population-Based Database Study From a Healthcare Provider With 2 Million Members. BJOG. 2018;125(1):55-62. DOI: 10.1111/1471-0528.14711. Wu Y, Yang R, Lan J, Lin H, Jiao X, Zhang Q. Ovarian Endometrioma Negatively Impacts Oocyte Quality and Quantity But Not Pregnancy Outcomes in Women Undergoing IVF/ICSI Treatment: A Retrospective Cohort Study. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Nov 22;12:739228. DOI: 10.3389/fendo.2021.739228. Pais AS, Flagothier C, Tebache L, Almeida Santos T, Nisolle M. Impact of Surgical Management of Endometrioma on AMH Levels and Pregnancy Rates: A Review of Recent Literature. J Clin Med. 2021 Jan 22;10(3):414. DOI: 10.3390/jcm10030414. Chen Y, Pei H, Chang Y, Chen M, Wang H, Xie H, et al. The impact of endometrioma and laparoscopic cystectomy on ovarian reserve and the exploration of related factors assessed by serum anti-Mullerian hormone: a prospective cohort study. J Ovarian Res. 2014 Nov 26;7:108. DOI: 10.1186/s13048-014-0108-0. Somigliana E, Infantino M, Benedetti F, Arnoldi M, Calanna G, Ragni G. The presence of ovarian endometriomas is associated with a reduced responsiveness to gonadotropins. Fertil Steril. 2006;86(1):192-96. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2005.12.034. García-Tejedor A, Castellarnau M, Ponce J, Fernández ME, Burdio F. Ethanol sclerotherapy of ovarian endometrioma: a safe and effective minimal invasive procedure. Preliminary results. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015;187:25-9. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2015.02.004. Ronsini C, Iavarone I, Braca E, Vastarella MG, De Franciscis P, Torella M. The Efficiency of Sclerotherapy for the Management of Endometrioma: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical and Fertility Outcomes. Medicina (Kaunas). 2023 Sep 11;59(9):1643. DOI: 10.3390/medicina59091643. Nasab S, Bedrick BS, Christianson MS. Ethanol sclerotherapy for endometriomas: ready for prime time? Fertil Steril. 2021;115(1):100-101. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2020.10.035. Ozkaya MO, Nazıroğlu M. Multivitamin and mineral supplementation modulates oxidative stress and antioxidant vitamin levels in serum and follicular fluid of women undergoing in vitro fertilization. Fertil Steril. 2010 Nov;94(6):2465-6. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2010.01.066. Li Y, Hung SW, Zhang R, Man GC, Zhang T, Chung JP, et al. Melatonin in Endometriosis: Mechanistic Understanding and Clinical Insight. Nutrients. 2022 Oct 1;14(19):4087. DOI: 10.3390/nu14194087. Yalçın Bahat P, Ayhan I, Üreyen Özdemir E, İnceboz Ü, Oral E. Dietary supplements for treatment of endometriosis: A review. Acta Biomed. 2022 Mar 14;93(1):e2022159. DOI: 10.23750/abm.v93i1.11237. Vitagliano A, Noventa M, Gizzo S. Is it time to consider patients suffering from endometriosis-related infertility as "novel candidates" for targeted peri-conceptional D-chiro inositol supplementation? Hypothesis, rationale and some considerations. J Assist Reprod Genet. 2015 Mar;32(3):407-8. DOI: 10.1007/s10815-014-0412-z. Zheng SH, Chen XX, Chen Y, Wu ZC, Chen XQ, Li XL. Antioxidant vitamins supplementation reduce endometriosis related pelvic pain in humans: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 2023 Aug 29;21(1):79. DOI: 10.1186/s12958-023-01126-1. Baradwan S, Gari A, Sabban H, Alshahrani MS, Khadawardi K, Bukhari IA, et al. The effect of antioxidant supplementation on dysmenorrhea and endometriosis-associated painful symptoms: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Obstet Gynecol Sci. 2024 Mar;67(2):186-98. DOI: 10.5468/ogs.23210. ##submission.downloads## Опубліковано Номер Розділ Ліцензія Авторське право (c) 2024 С.В. Хміль, Т.Б. Візняк Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).