Laparoscopia en endometriosis

Adolfo Rechkemmer Prieto
In: Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia · 2015 · vol. 55(1) , pp. 17–20 · doi:10.31403/rpgo.v55i262 · W1589537102
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Laparoscopic surgery for endometriosis aims to relieve pain and restore reproductive function by removing implants and correcting anatomy, offering benefits over open surgery for various endometriosis stages.

One-sentence paraphrase of the abstract; not a substitute for reading it. No clinical advice. How this works

Abstract

El tratamiento quirúrgico de la endometriosis debe encaminarse al tratamiento del dolor y la recuperación de la función reproductiva, mediante la eliminación de los implantes y la reconstitución de la anatomía pélvica alterada. El manejo quirúrgico laparoscópico de la endometriosis, en comparación con el abordaje a cielo abierto, permite una estancia hospitalaria corta, recuperación rápida, incisiones más pequeñas, entre otros. Asimismo, posibilita una mayor accesibilidad y magnificación de los nódulos profundos recto-vaginales. La ablación de lesiones endometriósicas y la ablación laparoscópica de nervios uterosacros (LUNA) en la enfermedad mínima a moderada reduce el dolor asociado a endometriosis, comparado con la laparoscopia diagnóstica. En el tratamiento quirúrgico de la infertilidad asociada a endometriosis la ablación de lesiones endometriósicas y la liberación de adherencias mejoran la fertilidad en la endometriosis mínima y leve, comparada con la laparoscopìa diagnóstica sola. En casos de endometriomas mayores de 4 cm, la quistectomía laparoscópica mejora la fertilidad, comparada con el drenaje y cauterización. La técnica quirúrgica de la quistectomía debe ser lo más cuidadosa posible, para evitar dañar tejido ovárico sano, evitando así reducir la reserva ovárica. Es muy importante referir a la paciente con endometriosis severa, con compromiso de intestino o uréter, o con implantes profundos en el tabique rectovaginal, a centros de mayor complejidad, que dispongan de la experiencia y el equipamiento necesario para realizar cirugía laparoscópica avanzada.

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