[Somatoform disorders-chronic pelvic pain in women]

Zusammenfassung Der Unterbauchschmerz bei weiblichen Patienten ist klinisch ein alltägliches Symptom und ein häufiger Befund in der hausärztlichen, urologischen, gynäkologischen und pädiatrischen Praxis. Die Liste der möglichen Differenzialdiagnosen ist lang und die Abklärung reicht von einer Blickdiagnose über apparative und operative Untersuchungen bis hin zu aufwendigen interdisziplinären Konsultationen. Doch wann sprechen wir von chronischem Unterbauchschmerz (CPPS)? Was kann diesem ursächlich zugrunde liegen und wie können wir uns diagnostisch und therapeutisch nähern? Was gibt es zu beachten? Die Schwierigkeit beginnt bereits bei der Definition. Schauen wir in die nationalen und internationalen Leitlinien und Publikationen, so finden wir unterschiedliche Definitionen des CPPS. Es gibt verschiedene Ursachen für CPPS. Oft besteht eine Kombination von körperlichen und psychischen Faktoren, weshalb sich hinter dem CPPS oftmals keine einzelne Diagnose identifizieren lässt. Die Abklärung dieser Beschwerden erfordert einen biopsychosozialen Ansatz. Bei der Einschätzung und Behandlung sollten multimodale Ansätze in Betracht und Experten weiterer Disziplinen hinzugezogen werden. Abstract Pelvic pain in women is a clinically common symptom and a frequent finding in general practitioner, urological, gynecological, and pediatric practice. The list of possible differential diagnoses is long and the clarification ranges from a visual diagnosis to technical and surgical examinations to complex interdisciplinary consultations. But when do we talk about chronic lower abdominal pain? What can be the cause of this and how can we approach it diagnostically and therapeutically? What should we pay attention to? The difficulty begins with the definition. If we look at the national and international guidelines and publications, we find different definitions for chronic pelvic pain. There are various causes of chronic pelvic pain. There is often a combination of physical and psychological factors, which is why it is often not possible to identify a single diagnosis behind chronic pelvic pain syndrome. The clarification of these complaints requires a biopsychosocial approach. Multimodal approaches should be considered in assessment and treatment, and experts from other disciplines should be consulted. Similar content being viewed by others Literatur Ahangari A (2014) Prevalence of chronic pelvic pain among women: an updated review. Pain Phys 17:E141–147 Alappattu MJ, Bishop MD (2011) Psychological factors in chronic pelvic pain in women: relevance and application of the fear-avoidance model of pain. Phys Ther 91:1542–1550 Anderson RU, Harvey RH, Wise D et al (2015) Chronic pelvic pain syndrome: reduction of medication use after pelvic floor physical therapy with an internal myofascial trigger point wand. Appl Psychophysiol Biofeedback 40:45–52 As-Sanie S, Harris RE, Harte SE et al (2013) Increased pressure pain sensitivity in women with chronic pelvic pain. Obstet Gynecol 122:1047–1055 As-Sanie S, Kim J, Schmidt-Wilcke T et al (2016) Functional connectivity is associated with altered brain chemistry in women with endometriosis-associated chronic pelvic pain. J Pain 17:1–13 Ayorinde AA, Bhattacharya S, Druce KL et al (2017) Chronic pelvic pain in women of reproductive and post-reproductive age: a population-based study. Eur J Pain 21:445–455 Baessler K, Barmeyer C, Brandes I et al (2015) Leitsymptom chronischer Unterbauchschmerz der Frau – Interdisziplinär – Klinisch – Praxisorientiert. Springer Ball E, Newton S, Kahan BC et al (2018) Smartphone app using mindfulness meditation for women with chronic pelvic pain (MEMPHIS): protocol for a randomized feasibility trial. JMIR Res Protoc 7:e8 Beckmann M, Surbeck D, Tamussino K et al (2020) Diagnostis and therapy of endometriosis. Guideline of the DGGG, SGGG and OEGGG. AWMF online (AWMF Registry No. 045/015) Bodden-Heidrich R, Busch M, Kuppers V et al (1999) Chronic pelvic pain and chronic vulvodynia as multifactorial psychosomatic disease syndromes: results of a psychometric and clinical study taking into account musculoskeletal diseases. Zentralbl Gynakol 121:389–395 Brawn J, Morotti M, Zondervan KT et al (2014) Central changes associated with chronic pelvic pain and endometriosis. Hum Reprod Update 20:737–747 Breivik H, Collett B, Ventafridda V et al (2006) Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain 10:287–333 Dimdi (2023) Systematisches Verzeichnis Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme. Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) (10. Revision – German Modification) Eich W, Diezemann-Prößdorf A, Hasenbring M et al (2022) Psychosocial factors in pain and pain management: a statement. Schmerz. https://doi.org/10.1007/s00482-022-00633-1 Engeler D, Baranowski AP, Berghmans B et al (2022) EAU guidelines on chronic pelvic pain. EAU Guidelines Office, Arnhem Ercolani M, Gentile G, Amore C et al (1983) Chronic pelvic pain: psychosomatic aspects and clinico therapeutical reflections. Clin Exp Obstet Gynecol 10:193–197 Fitzgerald MP, Anderson RU, Potts J et al (2013) Randomized multicenter feasibility trial of myofascial physical therapy for the treatment of urological chronic pelvic pain syndromes. J Urol 189:S75–85 Fox SD, Flynn E, Allen RH (2011) Mindfulness meditation for women with chronic pelvic pain: a pilot study. J Reprod Med 56:158–162 Fry RP, Crisp AH, Beard RW (1997) Sociopsychological factors in chronic pelvic pain: a review. J Psychosom Res 42:1–15 Fry RP, Crisp AH, Beard RW et al (1993) Psychosocial aspects of chronic pelvic pain, with special reference to sexual abuse. A study of 164 women. Postgrad Med J 69:566–574 Geml B (2019) Klassifizierung der somatoformen Stoerungen: Vergangenheit und Zukunft. Psychiatr Neurol 2019(02):1661–2051 Hawkins RS, Hart AD (2003) The use of thermal biofeedback in the treatment of pain associated with endometriosis: preliminary findings. Appl Psychophysiol Biofeedback 28:279–289 Heyman J, Ohrvik J, Leppert J (2006) Distension of painful structures in the treatment for chronic pelvic pain in women. Acta Obstet Gynecol Scand 85:599–603 Bäuml J, Behrendt B, Henningsen P et al (2018) Handbuch der Psychoedukation für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatische Medizin. Schattauer, Stuttgart, S 662 Kopf A, Gjoni E (2015) Multimodale Therapieprogramme für chronische Schmerzen. Anaesthesist 64:95–107 Kreis ME, Koch FEV, Jauch K‑W et al (2009) Abklärung des rechtsseitigen Unterbauchschmerzes. Dtsch Arztebl Int 1:42 Kupfer DJ, Regier DA, Narrow WE et al (2013) Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM‑5, 5. Aufl. American Psychiatric Association Burla LPI (2021) Der chronische Unterbauchschmerz der Frau. Gynakol Prax 48(01):87–99 Latthe P, Latthe M, Say L et al (2006) WHO systematic review of prevalence of chronic pelvic pain: a neglected reproductive health morbidity. BMC Public Health 6:177. https://doi.org/10.1186/1471-2458-6-177 Latthe P, Mignini L, Gray R et al (2006) Factors predisposing women to chronic pelvic pain: systematic review. BMJ 332:749–755 Lee OY, Mayer EA, Schmulson M et al (2001) Gender-related differences in IBS symptoms. Am J Gastroenterol 96:2184–2193 Mathias SD, Kuppermann M, Liberman RF et al (1996) Chronic pelvic pain: prevalence, health-related quality of life, and economic correlates. Obstet Gynecol 87:321–327 Ross J, Guaschino S, Cusini M et al (2018) 2017 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int J STD Aids 29:108–114 Siedentopf F (2011) Chronischer Unterbauchschmerz der Frau Therapie beginnt schon mit der Anamnese. Gynäkologie Geburtshilfe 1:24–28 Siedentopf F, Radnai D, Kentenich H et al (2014) Chronischer Unterbauchschmerz der Frau. AWMF-online, S 1–40 Siedentopf F, Radnai D, Kentenich H et al (2015) S2k Leitlinie: Chronischer Unterbauchschmerz der Frau. AWMF online (Registernummer 016/001) Siedentopf F, Sillem M (2014) Chronischer Unterbauchschmerz der Frau. Schmerz 28:300–304 Sillem M, Siedentopf F, Mechsner S (2014) Leitsymptom chronischer Unterbauchschmerz der Frau_ Interdisziplinär Klinisch Praxisorientiert Starostzik C (2019) Schmerz als Zeugnis einer schweren Kindheit. Schmerzmed 35:13–13 Vercellini P, Vigano P, Somigliana E et al (2009) Medical, surgical and alternative treatments for chronic pelvic pain in women: a descriptive review. Gynecol Endocrinol 25:208–221 Wikibooks, Die freie Bibliothek (2011) Differentialdiagnose: Akutes Abdomen. https://de.wikibooks.org/w/index.php?title=Differentialdiagnose:_Akutes_Abdomenoldid=609984. Accessed: 29. Januar 2023 Wood DP, Wiesner MG, Reiter RC (1990) Psychogenic chronic pelvic pain: diagnosis and management. Clin Obstet Gynecol 33:179–195 Zondervan KT, Yudkin PL, Vessey MP et al (1999) Patterns of diagnosis and referral in women consulting for chronic pelvic pain in UK primary care. Br J Obstet Gynaecol 106:1156–1161 Author information Authors and Affiliations Corresponding author Ethics declarations Interessenkonflikt B.T. Kaftan: Leitender Oberarzt – Klinik für Urologie – Städtisches Klinikum Lüneburg gGmbH; Mitgliedschaften: DKG, DGU, ICS, EAU; Auditor/Fachexperte OnkoZert GmbH; Vorträge/Seminare/Film: Dr. Pfleger Arzneimittel GmbH, Uromed Kurt Drews KG. Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Additional information QR-Code scannen & Beitrag online lesen Rights and permissions About this article Cite this article Kaftan, B.T. Somatoforme Syndrome – chronischer Unterbauchschmerz der Frau. Urologie 62, 571–581 (2023). https://doi.org/10.1007/s00120-023-02087-4 Accepted: Published: Version of record: Issue date: DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-023-02087-4 Schlüsselwörter - Chronischer Beckenschmerz - Somatische Belastungsstörung - „Pelvic inflammatory disease“ - Endometriose - Interstitielle Zystitis / Blasenschmerzsyndrom (IC/BPS)