Inovações no diagnóstico avançado e tratamento da endometriose: uma revisão abrangente

Gabrielle Gontijo Guimarães Branco, Carolina Cardoso de Araujo, José Luiz Mendes Erthal Alves, Karoline Lopes Lelis de Medeiros, Antonio Denizar Costa Neto
In: Brazilian Journal of Health Review · 2024 · vol. 7(4) , pp. e71704 · doi:10.34119/bjhrv7n4-201 · W4401478847
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This review comprehensively examines innovations in advanced diagnosis and treatment of endometriosis, a complex chronic inflammatory disease involving hormonal, immunological, and inflammatory factors.

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This paper is a comprehensive review examining innovations in advanced diagnosis and treatment of endometriosis, describing the disease’s epidemiology and uncertain etiology, and outlining current approaches used to study its inflammatory, estrogen-dependent pathophysiology involving hormonal, immunologic, and inflammatory factors. It summarizes diagnostic strategies based on clinical evaluation and imaging, stating that laparoscopy is the gold standard for confirmation, and reviews multidisciplinar management including hormonal medications (estrogen-progestogen combinations, progestins, GnRH analogs) and laparoscopic surgery for more severe cases, along with psychological and nutritional support. A key limitation is that, as a narrative review, it synthesizes existing knowledge rather than presenting new patient-level data or providing a systematic method for evaluating evidence strength. This paper is centrally about endometriosis — a comprehensive review of advanced diagnostic innovations and treatment strategies.

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Abstract

A endometriose é uma doença inflamatória crônica, dependente de estrogênio, que afeta principalmente a região pélvica, mas pode atingir outras partes do corpo, causando sintomas variados como dor pélvica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade. Embora tradicionalmente considerada uma condição ginecológica, a endometriose tem sido associada a complicações sistêmicas, incluindo doenças cardiovasculares, câncer, artrite reumatóide e asma. A etiologia da doença ainda é incerta, com várias teorias propostas, como a menstruação retrógrada, metaplasia celômica e remanescentes müllerianos, além de fatores genéticos e ambientais. A fisiopatologia da endometriose envolve uma complexa interação de fatores hormonais, imunológicos e inflamatórios, que contribuem para a implantação e proliferação do tecido endometrial ectópico. O diagnóstico é baseado na avaliação clínica e métodos de imagem, com a laparoscopia sendo o padrão ouro para confirmação. O tratamento é multidisciplinar, incluindo abordagens medicamentosas e cirúrgicas, além de suporte psicológico e nutricional, visando aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida das pacientes. A terapêutica medicamentosa inclui combinações estroprogestogênicas, progestogênios isolados e análogos do GnRH, enquanto a cirurgia, preferencialmente laparoscópica, é reservada para casos mais graves. A endometriose, portanto, é uma condição multifacetada que requer uma abordagem personalizada para manejo eficaz.
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Inovações no diagnóstico avançado e tratamento da endometriose: uma revisão abrangente DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv7n4-201Keywords: endometriose, diagnóstico, epidemiologia, etiologia, tratamentoAbstract A endometriose é uma doença inflamatória crônica, dependente de estrogênio, que afeta principalmente a região pélvica, mas pode atingir outras partes do corpo, causando sintomas variados como dor pélvica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade. Embora tradicionalmente considerada uma condição ginecológica, a endometriose tem sido associada a complicações sistêmicas, incluindo doenças cardiovasculares, câncer, artrite reumatóide e asma. A etiologia da doença ainda é incerta, com várias teorias propostas, como a menstruação retrógrada, metaplasia celômica e remanescentes müllerianos, além de fatores genéticos e ambientais. A fisiopatologia da endometriose envolve uma complexa interação de fatores hormonais, imunológicos e inflamatórios, que contribuem para a implantação e proliferação do tecido endometrial ectópico. O diagnóstico é baseado na avaliação clínica e métodos de imagem, com a laparoscopia sendo o padrão ouro para confirmação. O tratamento é multidisciplinar, incluindo abordagens medicamentosas e cirúrgicas, além de suporte psicológico e nutricional, visando aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida das pacientes. A terapêutica medicamentosa inclui combinações estroprogestogênicas, progestogênios isolados e análogos do GnRH, enquanto a cirurgia, preferencialmente laparoscópica, é reservada para casos mais graves. A endometriose, portanto, é uma condição multifacetada que requer uma abordagem personalizada para manejo eficaz. References BULUN, S. E. et al. Endometriosis. Endocrine reviews, v. 40, n. 4, p. 1048–1079, 17 abr. 2019. CHEN, L.-H. et al. A Lifelong Impact on Endometriosis: Pathophysiology and Pharmacological Treatment. International journal of molecular sciences, v. 24, n. 8, p. 7503–7503, 19 abr. 2023. DIMITRIOS RAFAIL KALAITZOPOULOS et al. Treatment of endometriosis: a review with comparison of 8 guidelines. BMC women’s health, v. 21, n. 1, 29 nov. 2021. FILIP, L. et al. Endometriosis Associated Infertility: A Critical Review and Analysis on Etiopathogenesis and Therapeutic Approaches. Medicina, v. 56, n. 9, p. 460–460, 9 set. 2020. GIULIA BONAVINA; TAYLOR, H. S. Endometriosis-associated infertility: From pathophysiology to tailored treatment. Frontiers in endocrinology, v. 13, 26 out. 2022. JELIZAVETA LAMCEVA; ROMANS ULJANOVS; ILZE STRUMFA. The Main Theories on the Pathogenesis of Endometriosis. International journal of molecular sciences, v. 24, n. 5, p. 4254–4254, 21 fev. 2023. KIDO, A. et al. MRI in the Diagnosis of Endometriosis and Related Diseases. Korean journal of radiology/Korean Journal of Radiology, v. 23, n. 4, p. 426–426, 1 jan. 2022. KONINCKX, P. R. et al. Pathogenesis Based Diagnosis and Treatment of Endometriosis. Frontiers in endocrinology, v. 12, 25 nov. 2021. MAŁGORZATA WÓJCIK; SZCZEPANIAK, R.; PLACEK, K. Physiotherapy Management in Endometriosis. International journal of environmental research and public health/International journal of environmental research and public health, v. 19, n. 23, p. 16148–16148, 2 dez. 2022. MARIA ELISABETTA COCCIA; NARDONE, L.; RIZZELLO, F. Endometriosis and Infertility: A Long-Life Approach to Preserve Reproductive Integrity. International journal of environmental research and public health/International journal of environmental research and public health, v. 19, n. 10, p. 6162–6162, 19 maio 2022. PHILIPPA T.K. SAUNDERS; HORNE, A. W. Endometriosis: Etiology, pathobiology, and therapeutic prospects. Cell, v. 184, n. 11, p. 2807–2824, 1 maio 2021 PINAR YALÇIN BAHAT et al. Dietary supplements for treatment of endometriosis: A review. PubMed, v. 93, n. 1, p. e2022159–e2022159, 14 mar. 2022. PIRTEA, P. et al. Infertility workup: identifying endometriosis. Fertility and sterility, v. 118, n. 1, p. 29–33, 1 jul. 2022. SMOLARZ, B.; KRZYSZTOF SZYŁŁO; ROMANOWICZ, H. Endometriosis: Epidemiology, Classification, Pathogenesis, Treatment and Genetics (Review of Literature). International journal of molecular sciences, v. 22, n. 19, p. 10554–10554, 29 set. 2021. TERESA MIRA GRUBER; MECHSNER, S. Pathogenesis of Endometriosis: The Origin of Pain and Subfertility. Cells, v. 10, n. 6, p. 1381–1381, 3 jun. 2021. VANNUCCINI, S. et al. Hormonal treatments for endometriosis: The endocrine background. Reviews in endocrine and metabolic disorders, v. 23, n. 3, p. 333–355, 17 ago. 2021. ZHANG, P.; WANG, G. Progesterone Resistance in Endometriosis: Current Evidence and Putative Mechanisms. International journal of molecular sciences, v. 24, n. 8, p. 6992–6992, 10 abr. 2023.

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