Clinical Study of Catamenial Pneumothorax

Mayumi Kobayashi, Takuya Onuki, Masaharu Inagaki, Yasuko NISHIDA, Kaori Takagi, Yoshihide Sagawa, Reiko Nakamura, Tamami Odai, Yoko FUJIOKA, Maiko ICHIKAWA, Seiichi ENDO, Masae SAKAMOTO, Koji SHIMABUKURO
In: JOURNAL OF THE JAPANESE ASSOCIATION OF RURAL MEDICINE · 2015 · vol. 64(1) , pp. 56–60 · doi:10.2185/jjrm.64.56 · W2672601044
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This retrospective study of eight catamenial pneumothorax patients found that while initial surgical treatment had a high recurrence rate, subsequent treatment with dienogest or GnRHa combination therapy prevented further episodes.

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This retrospective clinical study examined 8 patients with catamenial pneumothorax who underwent thoracoscopic lung surgery for pneumothorax between 1989 and 2014 and in whom endometriosis was pathologically confirmed in the lung, pleura, or diaphragm. The median age was 37 years, most cases were right-sided (7/8), and among those assessed, most had concurrent pelvic endometriosis (5/6). After surgery, 6/8 developed pneumothorax recurrence, including 2 recurrences during dienogest-only treatment, but recurrence prevention was reported in all cases with postoperative use of dienogest or GnRH agonist plus dienogest sequential therapy, with no postoperative recurrences among the GnRHa-treated patients. The paper concludes that standardizing effective recurrence prevention may require more case accumulation and also notes the need for high medication adherence due to pneumothorax urgency. This paper is centrally about endometriosis — it specifically studies catamenial pneumothorax as a form of thoracic endometriosis and evaluates postoperative hormonal treatment and recurrence patterns.

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Abstract

〔緒言〕月経随伴性気胸 (Catamenial Pneumothorax, 以下CP) は胸腔内子宮内膜症の一種であり, 詳細な病態や標準治療は明らかではない。診療科をまたぐ疾患であり, 呼吸器科医と婦人科医の連携が必要となる。今回, 当院で経験したCP症例の臨床経過を検討した。 〔方法〕1989年1月から2014年8月の間に当院で気胸に対して胸腔鏡下肺手術が施行された症例のうち, 病理学的に肺・胸膜・横隔膜のいずれかに子宮内膜症を認めた8例を対象とし, 臨床像,治療を後方視的に検討した。 〔結果〕発症年齢中央値は37歳。8例中7例 (87.5%) が右側発症であった。骨盤内子宮内膜症の検査をした例が6例, うち5例が骨盤内子宮内膜症を有していた。手術後からの観察期間中央値は33.5か月。8例中6例が術後気胸再発, うち2例はジエノゲスト内服後の再発であった。いずれの症例もジエノゲスト内服またはGnRHa・ジエノゲストSequential療法で再発を防ぐことができた。 〔結語〕気胸は緊急で脱気等の処置が必要であり再発防止には治療薬服用の高いコンプライアンスが求められる。GnRHa投与症例では術後再発を認めておらず, 術後薬物療法としてGnRHaまたはGnRHa・ジエノゲストSequential療法が望ましいと考える。ただし, ジエノゲストのみで再発しない症例もあり, 治療法の選択に関してさらなる症例の集積が必要である。
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症例報告 当院における月経随伴性気胸の検討 2015 年 64 巻 1 号 p. 56-60 詳細 抄録 〔緒言〕月経随伴性気胸 (Catamenial Pneumothorax, 以下CP) は胸腔内子宮内膜症の一種であり, 詳細な病態や標準治療は明らかではない。診療科をまたぐ疾患であり, 呼吸器科医と婦人科医の連携が必要となる。今回, 当院で経験したCP症例の臨床経過を検討した。 〔方法〕1989年1月から2014年8月の間に当院で気胸に対して胸腔鏡下肺手術が施行された症例のうち, 病理学的に肺・胸膜・横隔膜のいずれかに子宮内膜症を認めた8例を対象とし, 臨床像,治療を後方視的に検討した。 〔結果〕発症年齢中央値は37歳。8例中7例 (87.5%) が右側発症であった。骨盤内子宮内膜症の検査をした例が6例, うち5例が骨盤内子宮内膜症を有していた。手術後からの観察期間中央値は33.5か月。8例中6例が術後気胸再発, うち2例はジエノゲスト内服後の再発であった。いずれの症例もジエノゲスト内服またはGnRHa・ジエノゲストSequential療法で再発を防ぐことができた。 〔結語〕気胸は緊急で脱気等の処置が必要であり再発防止には治療薬服用の高いコンプライアンスが求められる。GnRHa投与症例では術後再発を認めておらず, 術後薬物療法としてGnRHaまたはGnRHa・ジエノゲストSequential療法が望ましいと考える。ただし, ジエノゲストのみで再発しない症例もあり, 治療法の選択に関してさらなる症例の集積が必要である。 © 2015 一般社団法人 日本農村医学会

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