PROGNOSIS OF PREGNANCY IN WOMEN WITH INFERTILITY DUE TO ENDOMETRIOSIS USING A MATHEMATICAL MODEL AND LAPAROSCOPIC SURGERY

of exogenous melatonin during the last 10 days of the experiment contributed to a decrease in the intensity of lipid peroxidation processes, which was confirmed by a decrease in the level of diene conjugates and malondialdehyde relative to the indicators of animals that were not exposed to the corrector. At the same time, the maximum approximation of the values to the norm was noted and no significant difference between the comparison groups was detected. Thus, melatonin, due to its antioxidant effects, is a potentially useful agent for reducing the manifestations of oxidative stress in the lungs of rats caused by the administration of cadmium chloride. Key words: cadmium chloride, rats, lungs, diene conjugates, malondialdehyde. ORCID and contributionship / ORCID автора та його внесок до статті: Pshychenko V. V.: https://orcid.org/0000-0003-0652-1563 ABEDF Cherno V. S.: https://orcid.org/0000-0002-4637-9875 ABED Chebotar L. D.: https://orcid.org/0000-0002-8450-2328 BE Naidich O. V.: https://orcid.org/0000-0002-1016-5891 СF Petrova O. I.: https://orcid.org/0000-0001-8612-3981 F Conflict of interest / Конфлікт інтересів: The authors declare no conflict of interest / Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. ________________________________________________________________ Corresponding author / Адреса для кореспонденції Pshychenko Viktoriya Viktorivna / Пшиченко Вікторія Вікторівна Petro Mohyla Black Sea National University / Чорноморський національний університет імені Петра Могили Ukraine, 54000, Mykolayiv, 10 68 Desantnikiv str. / Адреса: Україна, 54000, м. Миколаїв, вул. 68 Десантни - ків 10 Tel.: +380995344783 / Тел.: +380995344783 E-mail: [email protected] ________________________________________________________________ A – Work concept and design, B – Data collection and analysis, C – Responsibility for statistical analysis, D – Writing the article, E – Critical review, F – Final approval of the article / A – концепція роботи та дизайн, В – збір та аналіз даних, С – відповідальність за статичний аналіз, D – на- писання статті, Е – критичний огляд, F – остаточне затвердження статті. Received 07.01.2025 / Стаття надійшла 07.01.2025 року Accepted 05.03.2025 / Стаття прийнята до друку 05.03.2025 року DOI 10.29254/2077-4214-2025-1-176-305-314 UDC 618.2-037:[618.177-06:618.145-007.415]-072.1-08:519.87 Tofan B. Y. PROGNOSIS OF PREGNANCY IN WOMEN WITH INFERTILITY DUE TO ENDOMETRIOSIS USING A MATHEMATICAL MODEL AND LAPAROSCOPIC SURGERY Bukovinian State Medical University (Chernivtsi, Ukraine) [email protected] Endometriosis and infertility are great problems in Ukraine and the whole world. The objective of the research was to assess the possibility of the onset of spontaneous pregnancy in patients with endometriosis, to analyze en- dometriosis influence depending on its location, to evaluate the effect of Anti-Mullerian Hormone (AMH) and the number of antral follicles (NAF), and considering the above data to construct a mathematical model prognosticating the onset of spontaneous pregnancy. 80 women participated in the research who underwent laparoscopic surgery due to infertility. During surgery, Fallopian tube patency was diagnosed, and endometriosis was found which was excised later. Endometriosis was de- scribed according to ENZIAN classification. The women had previously AMH level measured, ultrasound examination was made, and NAF was calculated in the right and left ovaries. ISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176) https://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/ 306 КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE Connection of the publication with planned re- search works. The publication is a fragment of the scientific re- search of the Department of Obstetrics and Gynecol - ogy, Bukovinian State Medical University, dealing with the subject of “Preservation and Restoration of Repro- ductive Health of women and Girls in Case of Obstetric and Gynecological Pathology”. State registration number 0121U110020. Introduction. Endometriosis remains one of the commonest fe - male diseases. According to the information presented by О.А. Dyndar et al. (2024), A.L. Shafrir et al. (2018), en- dometriosis is diagnosed in 300 million of women of the reproductive age including almost 6 million in the USA and 10 million in Europe [1, 2]. It is found in every tenth woman with reproductive problems, which is of great so- cial and medical-demographic value. A variety of factors resulting in infertility, and possibility of their combination make the choice of methods of diagnostics and treatment difficult. Restoration of reproductive function becomes longer and produces a negative imprint on the effect of treatment [3, 4, 5, 6, 7]. According to the WHO definition (2023), endometriosis is a disease when the tissue lining the uterus grows outside of it [7]. The process can cause severe pain in the pelvis – 40-80% of patients suffer from chronic pelvic pain syndrome [8, 9, 10, 11]. Endometriosis complicates the onset of pregnancy in 46% of women with reproductive problems [10]. There are more than 30 different classifications of en- dometriosis. According to its clinical manifestation and course, endometriosis is one of the most heterogeneous diseases. It explains difficulties occurring in the attempt to create a single classification of this pathological process. The classification suggested by the American Fertility So- ciety (AFS) in 1979 is the commonest one. It is based on the calculation of the size of endometrial heterotopias and their number, but it does not consider a topical local- ization of heterotopias, their qualitative assessment and the degree of invasion into the tissue. Therefore, in 1985 the classification was revised and modernized [12]. The

of this work was a scoring system for endometriosis termed as r-AFS (revised American Fertility Society classi- fication). This classification considers not only the size and number of heterotopias, but their location as well: on the ovaries, uterine tubes, and peritoneum. It also considers obliteration of the ectopic space (complete or partial), ad- hesive process in the uterine adnexa associated with en- dometriosis, presenting typical images of the foci supplied by the experts from the American Society of Reproductive Medicine (ASRM), description of the color of heterotopias and their relations [13]. The disadvantages of this rather detailed classification were the lack of assessment of in- filtrative forms of endometriosis and correlation of the degree of focal invasion with pain syndrome. Therefore, the surgeon-endoscopist F. Tuttlies et al. (2011) suggested the ENZIAN classification. It contains topographic image of endometriosis and enables to make up a plan of future surgical treatment [14]. Its disadvantage similar to that of r-AFS, is the lack of correlation with chronic pelvic pain syndrome. Since in the majority of women with reproduc- tive problems endometriosis is associated with infertility, G. Adamson et al. (2009) suggested their classification that considers factors resulting in endometriosis-associ- ated infertility (EFI – endometriosis fertility index) [15]. EFI evaluates occurrence of the onset of pregnancy in pa- tients with surgically confirmed endometriosis. It is based on the principles of the r-AFS classification, assessment of the functions of the uterine tubes and ovaries, the peri- od of infertility and anamnestic data concerning previous pregnancies. Nevertheless, this classification also has dis- advantages. It does not contain assessment of the ovarian reserve and does not consider the state of endometrium, which is a principal issue in pregnancy planning. In the document of the World Endometriosis Society experts suggest surgeons to develop the best system of classifica- tion using a complex of classifications including the com- monest r-ASRM classification, which can be supplemented by ENZIAN classification if necessary (when deep infiltra- tive endometriosis is found), and EFI system (to prognosti- cate fertility) [16, 17, 18]. The aim of the study. To develop a mathematical model for predicting the onset of independent, natural pregnancy in women with infertility and endometriosis who underwent laparoscopic intervention, classification of endometriosis, ultrasound and determination of AMH levels. Object and research methods. 80 patients diagnosed with female infertility and en- dometriosis participated in the research. Preliminary they were divided into 2 groups with 40 women each. Further, they were united into one. An average age of women in I group was 29,7±0,64 years, ІІ group – 28,48±0,63 years. Examination and preparation for surgery were car - ried out according to generally accepted requirements (the Order of the Ministry of Health of Ukraine № 503 of 28.12.2002). In our research, we complied with the ethical princi- ples of the Declaration of Helsinki for medical research involving human participants, ethical code of a Ukrainian doctor, voluntary participation and informing the patient about the nature of the study. Examination and treat - ment were carried out according to the Order of the Ministry of Health of Ukraine № 787 of 09.09.2013, on approving the regulations of ART use in Ukraine, the Order of the Ministry of Health of Ukraine № 319 of 06.04.2016, on approving the tactics of management of patients with genital endometriosis. The data obtained from surgery, classification, AMH, USD were used for regression analysis. In the first analysis, 31 women out of 80 became pregnant. According to our prognostic model, pregnancy was prognosticated in 22 (67%) women out of 31 in the first variant. Pregnancy was not prognosticated in 9 (33%) women. In 16 (33%) of those who were predicted to be pregnant pregnancy occurred. Pregnancy did not occur in 33 (67%) of those who were not predicted to be pregnant. In the second variant, pregnancy occurred in 31 women. According to our prognostic model, in the first case pregnancy was predicted in 21 women out of 31. The rest 10 women were not predicted to be pregnant. 24 women were predicted to be pregnant, and pregnancy occurred. 25 women were not predicted to be pregnant, and pregnancy did not occur. Key words: genital endometriosis, ultrasound diagnostics, Anti-Mullerian hormone, infertility, pregnancy. ISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176) https://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/ 307 КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE The amount of AMH concentration was measured applying chemiluminescent immunochemical analysis and using paramagnetic particles with the analytical Ac- cess on Beckman Coulter Dxl800 analyzer. ANH Access analysis is simultaneous one-stage en- zyme-linked immunosorbent (“sandwich”) assay. The sample is added to the reaction tube along with mouse monoclonal antibodies to AMH, conjugated with alkali phosphatase in MES buffer, TRIS-buffer physiological solution with proteins and paramagnetic particles cov - ered with mouse monoclonal antibodies to AMH in TRIS buffer. After incubation in the reaction vessel, materials bound to the solid phase are retained in the magnetic field, while unbound materials are washed away. Then chemiluminescent substrate is added to the vessel, and the light generated due to this reaction is measured by means of luminometer. Generation of light is directly proportional to the concentration of AMH in the sample. The amount of analyte in the sample is determined from a stored multipoint calibration curve. Access AMH Advanced six-point calibrators were used to calibrate the test system. They possess a num - ber of advantages: Precision up to 3,1% (other test-systems: 4,4-5,92) Number of calibration points – 6 (other test-systems – 2) Quality control – 3 levels (other test-systems – 2). The calibration material uses synthetic antibodies (antibodies to AMH), unlike other producers, which use antibodies of animal origin that can be contaminated by antigen. Due to the use of synthetic antibodies antigens cannot get into the reaction mixture, since they would distort the received value of AMH. US-scanner Voluson E8 Expert – GE performed ul - trasound examination including complete ultrasound examination and counting the number of antral follicles. Laparoscopic surgery for endometriosis was standard according to ESHRE recommendations using «Karl Storz» equipment and «Harmonic» ultrasonic scalpel. After sur- gery, the ENZIAN classification was used giving a detailed description of endometriosis both superficial and deep. Data were collected using the online Google Sheets (free access). Statistical analysis was performed by means of the program Statistica 13.5.0.17 (TIBCO Software Inc), licensed number ZZS99900009910036DEMO-L. Research results and their discussion. Among 80 women with endometriosis who did not undergo IVF (1 and 2 groups), 31 (38,75%) women be- came pregnant. Our purpose was to deter - mine the indicators mostly affecting the onset of pregnancy without IVF and to con - struct a mathematical model that could help prognosticate the onset of pregnancy in women with endometriosis without IVF. There were two ways of prognosis. In the first case, AMH and NAF indicators were selected as independent variables for regression analysis. Although AMH in pregnant and non-preg- nant women did not differ reliably (in 1 group 2,57±0,28 against 2,92±0,48, in 2 group 3,63±0,65 against 3,18±0,45), it was used for regression analysts, since it is an im- portant marker of infertility. NAF differed re- liably in pregnant and non-pregnant women: NAF in the left (in 1 group 8,67±0,99 against 7,39±0,78, р=0,038; in 2 group 9,21±0,97 against 6,86±0,5, р=0,030) and NAF in the right (in 1 group 9,83±0,78 against 7,32±0,78, р=0,006; in 2 group 9,95±1,22 against 7,05±0,61, р=0,042) The onset of pregnancy was considered as depen- dent variable. It was equal the value 1 if pregnancy was present, and it was 0 if not present. The results of the analysis are presented in the table 1. The multiple regression coefficient was R=0,683 Thus, to prognosticate the onset of pregnancy the value of the expression should be calculated: 0,046 · АМH + 0,066 · NAF in the left + 0,066 · NAF in the right – 0,370 The point of intersection of the sensitivity and speci- ficity curves was used to determine the optimal expres- sion value that provides the highest sensitivity and spec- ificity (fig. 1). The optimal division point is a value of 0,3. There- fore, if 0,046 · АМH + 0,066 · NAF in the left + 0,066 · NAF in the right – 0,370 ≥ 0,3 pregnancy without IVF is prognosticated, if 0,046 · АМГ + 0,066 · NAF in the left + 0,066 · NAF in the right – 0,370 ˂ 0,3 pregnancy is not prognosticated and IVF is suggested. Example 1. The patient with endometriosis presents the following: AMH=3,76; NAF in the left=10, NAF in the right=8. For this patient: 0,046 · 1,23 + 0,066 · 0 + 0,066 · 15 – 0,370 = 0,510 ≥ 0,3 Since the value of the expression is more than 0,3, pregnancy is possible after surgery and without IVF. Figure 1 – Curves of sensitivity and specificity. Table 1 – Results of regression analysis Regression Summary for Dependent Variable: pregnancy (Spreadsheet1) R= ,68347908 R?= ,46714365 Adjusted R?= ,43451979 F(3,49)=14,319 p b Std.Err. of b t(49) p-value Intercept -0,370407 0,117697 -3,14712 0,002804 AMH 0,045766 0,044062 1,03866 0,304059 NAF in the left 0,065770 0,028835 2,28094 0,026937 NAF in the right 0,006411 0,030449 0,21056 0,834103 ISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176) https://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/ 308 КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE Example 2. The patient with endometri- osis presents the following: AMH=1,07; NAF in the left =5, NAF in the right =5. For this pa- tient: 0,046 · 1,07 + 0,066 · 5 + 0,066 · 5 – 0,370 = 0,04 ˂ 0,3 Since the value of the expression is less than 0,3, the chance to become pregnant after surgery is low. IVF can be recommend- ed without preliminary surgery or medical treatment. This model was applied for 80 women from 1 and 2 groups. The results are present- ed in table 2. Table 2 – Results of the model used to predict pregnancy Prognosis of the onset of pregnancy Prognosis of failure of pregnancy pregnant 22 (67%) 9 (33%) non-pregnant 16 (33%) 33 (67%) Sensitivity of the model is Se=0,71, specificity is Sp=0,67. Thus, the model with probability of 0,71 prog- nosticates pregnancy, and with probability of 0,67 prog- nosticates failure of pregnancy. In the second case for regression analysis, the indica- tors Р+Оleft+Оright and А+Вleft+Вright were selected as independent variables. The onset of pregnancy was considered as depen- dent variable. It was equal the value 1 if pregnancy was present, and it was 0 if not present. The results of the analysis are presented in the table 3. The multiple regression coefficient was R=0,807 Table 3 – Results of regression analysis with the dependent variable – pregnancy N=80 Regression Summary for Dependent Variable: R= ,807 R2= ,651 Adjusted R2= ,642 F(2,77)=71,752 p b Std.Err. of b t(77) p-value Intercept 0,834 0,088 9,474 0,000 P+O 0,088 0,041 2,120 0,037 A+B 0,2018 0,0281 7,263 0,000 Thus, to prognosticate the onset of preg- nancy the value of the expression should be calculated: 0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834 The point of intersection of the sensitivity and specificity curves was used to determine the optimal expression value that provides the highest sensitivity and specificity (fig. 2). The optimal division point is a value of 1,4. Therefore, If 0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834 ˂ 1,4 the onset of pregnancy is prognosticated without IVF, if 0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834 ≥ 1,4 pregnancy is not prognosticated and IVF is suggested. Example 1. The patient with endometriosis presents the following: Р=1, О left=2, Оright=0, А=0, Вleft=1, Вright=1. Then Р+О=3, А+В=2 For this patient: 0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834 = 0,088 · 3 + 0,201 · 3 + 0,834 = 1,5 ≥ 16,4 Since the value of the expression is more than 1,4, pregnancy is possible after surgery and without IVF. Example 2. The patient with endometriosis presents the following: Р=1, О left=0, Оright=0, А=1, Вleft=1, Вright=0. Then Р+О=1, А+В=2 For this patient: 0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834 = 0,088 · 1 + 0,201 · 2 + 0,834 = 1,324 ˂ 1,4 Since the value of the expression is less than 1,4, the chance to become pregnant after surgery is low. IVF can be recommended without preliminary surgery or medi- cal treatment. This model was applied for 80 women from 1 and 2 groups. The results are presented in table 4. Table 4 – Results on the prediction of pregnancy when applying the developed model Prognosis of the onset of pregnancy Prognosis of failure of pregnancy pregnant 21 10 non-pregnant 24 25 Figure 2 – Curves of sensitivity and specificity. Figure 3 – ROC-curve of the prognostic model. ISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176) https://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/ 309 КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE Sensitivity of the model is Se=0,51, specificity of the model is Sp=0,68. Thus, the model with probability of 0,68 prognosticated pregnancy and with probability of 0,51 prognosticates failure of pregnancy. ROC – the curve of the prognostic model is presented in the figure 3. Surface under ROC- curve AUC=0,633. Conclusions. 1. Prognosis of the onset of pregnancy in women with endometriosis without IVF using the important markers of infertility AMH and NAF considers the optimal division point 0,3: ≥ 0,3 pregnancy is prognosticated without IVF, ˂ 0,3 pregnancy is not possible and IVF is recommended. 2. Prognosis of the onset of pregnancy in women with endometriosis without IVF according to the criteria of ENZIAN classification considers the division point of 1,4: ˂ 1,4 pregnancy is prognosticated without IVF, ≥ 1,4 pregnancy is not possible and IVF is recommended. Prospects for further research. The issues of endometriosis and infertility remain un- clear and require further scientific research. The effec- tiveness of surgery with prognosis of pregnancy will be studied in the future. Additionally, pharmacological agents will be selected, and effectiveness of auxiliary reproduc- tive technologies will be compared for endometriosis and without it in order to find the optimal tactics of treatment of endometriosis and get pregnant. DOI 10.29254/2077-4214-2025-1-176-305-314 УДК 618.2-037:[618.177-06:618.145-007.415]-072.1-08:519.87 Тофан Б. Ю. ПРОГНОЗУВАННЯ НАСТАННЯ ВАГІТНОСТІ У ЖІНОК З БЕЗПЛІДДЯМ ПРИ ЕНДОМЕТРІОЗІ З ВИКОРИСТАННЯМ МАТЕМАТИЧНОЇ МОДЕЛІ ТА ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ХІРУРГІЇ Буковинський державний медичний університет (м. Чернівці, Україна) [email protected] Ендометріоз та безпліддя є великою проблемою в Україні та світі. Метою даного дослідження було оцінити можливість настання природньої вагітності у пацієнток з даною проблемою, аналізувати вплив ендометріозу в залежності від його розташування, оцінити вплив антимюлерового гормону (АМГ) та кількість антральних фолікулів (КАФ), та враховуючи ці дані побудувати прогностичну математичну модель настання самостійної вагітності. У досліджені взяло участь 80 жінок, які були прооперовані лапароскопічно з приводу безпліддя. Під час оперативного втручання було діагностовано прохідність маткових труб та наявність ендометріозу який в подальшому був висічений. Ендометріоз описувався згідно класифікації ENZIAN. Попередньо цим жінкам було виконано визначення рівня АМГ та виконано ультразвукове дослідження з підрахунком КАФ в правому та лівому яєчниках. Отримані дані з хірургії, класифікації, АМГ, УЗД використовувались для регресійного аналізу. В першому аналізі серед 80-ти жінок вагітність настала у 31 жінки, згідно нашої прогностичної моделі в першому випадку з 31 вагітної жінки вагітність прогнозувалась у 22 (67%), у решти 9 (33%) вагітність не прогнозувалась. У 16(33%) яким прогнозувалась вагітність настала, у 33 (67%) яким вагітність не прогнозувалась не наступила. В другому варіанті вагітність настала у 31 жінки, згідно нашої прогностичної моделі в першому випадку з 31 вагітної жінки вагітність прогнозувалась у 21, у решти 10 вагітність не прогнозувалась. У 24 яким прогнозувалась вагітність настала, у 25 яким вагітність не прогнозувалась не наступила. Kлючові слова: генітальний ендометріоз, ультразвукове дослідження, антимюлеровий гормон, безплідність, вагітність. Зв’язок публікації з плановим науково-дослідни- ми роботами. Дана публікаціє є фрагментом наукової роботи кафедри акушерства та гінекології Буковинського державного медичного університету: «Збереження та відновлення репродуктивного здоровʼя жінок та дівчат при акушерській та гінекологічній патології», номер державної реєстрації 0121U110020. Вступ. Ендометріоз донині залишається однією з най - поширеніших жіночих хвороб – його діагносту- ють, за даними О.А. Диндар та співавторів (2024) та A.L. Shafrir та співавторів (2018), у 300 млн жінок репродуктивного віку у всьому світі, з них майже 6 млн в США і 10 млн в Європі [1, 2], у кожної десятої жінки з проблемами репродукції, що надає йому важливе соціальне і медико-демографічне значення. Різноманіття чинників, що призводять до безпліддя, можливість їх поєднання утрудняють вибір необхід - них методів діагностики і лікування, відновлення ре- продуктивної функції розтягується в часі і негативно відбивається на ефективності лікування [3, 4, 5, 6, 7]. За визначенням ВООЗ (2023), ендометріоз – це за- хворювання, при якому тканина, що вистилає матку, розростається за її межами [7]. Цей процес може ви - кликати сильний біль в тазовій області – у 40-80% хво- рих із синдромом хронічного тазового болю [8, 9, 10, 11] та ускладнювати настання вагітності у 46% жінок з проблемами репродукції [10]. Існує понад 30 різних класифікацій ендометріозу. По своїх клінічних проявах і перебігу ендометріоз є одним з найбільш гетерогенних захворювань, чим і ISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176) https://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/ 310 КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE можуть бути пояснені складнощі, які виникають при спробах створити єдину класифікацію цього патоло - гічного процесу. Найбільш поширена класифікація Американського суспільства фертильності (AFS), за- пропонована в 1979 році і заснована на підрахунку розмірів ендометріодних гетеротипій та їх кількості, але яка не враховує топічну локалізацію розташуван- ня гетеротипій, їх якісну оцінку і міру інвазії в ткани - ні, у зв’язку з чим у 1985 році ця класифікація була переглянута і модернізована [12]. Результатом цієї роботи стала бальна оцінка ендометріозу, що дістала назву r-AFS (переглянута класифікація Американсько- го суспільства фертильності), де були враховані не лише розміри і кількість гетеротипій, але й їх розта - шування : на яєчниках, маткових трубах, очеревині. Також враховано облітерацію позаматкового просто- ру (повну або часткову), наявність злукового процесу в області придатків, пов’язаного з ендометріозом, з наданням типових зображень вогнищ, доповнених експертами Американського суспільства репродук - тивної медицини (ASRM), описами кольору гетероти- пій та їх співвідношень [13]. Недоліками цієї, досить детальної класифікації, стала відсутність оцінки ін- фільтративних форм ендометріозу і кореляції ступе - ня інвазії вогнищ з больовим синдромом, внаслідок чого хірургом-ендоскопістом F. Tuttlies та співавтора- ми (2011) була запропонована класифікація ENZIAN, яка містить топографічне відображення ендометріо - зу і дозволяє скласти план майбутнього хірургічного лікування [14]. Її недоліком, як і r-AFS, є відсутність кореляції із синдромом хронічного тазового болю. Оскільки, як вказано вище, наявність ендометріозу у більшості жінок з проблемами репродукції пов’язана з безпліддям, G. Adamson та співавтори (2009) запро- понували класифікацію, що враховує чинники, які призводять до ендометріоз-асоційованого безпліддя (EFI – endometriosis fertility index) [15]. EFI оцінює час- тоту настання вагітності у пацієнток з хірургічно під- твердженим ендометріозом, ґрунтуючись на засадах переглянутої класифікації r-AFS, оцінці функції матко- вих труб і яєчників, тривалості безпліддя й анамнес - тичних даних щодо попередніх вагітностей, проте ця класифікація також має недоліки – відсутня оцінка оваріального резерву яєчників і не враховується стан ендометрія, що є принциповим при плануванні ва- гітності. У документі World Endometriosis Society екс- перти пропонують хірургам до розробки найкращої системи класифікації використати комплекс класифі- кацій, що включає найбільш поширену класифікацію r-ASRM, і, за необхідності, доповнювати її системою ENZIAN (при виявленні глибокого інфільтративного ендометріозу) та системою EFI (для прогнозування фертильності) [16, 17, 18]. Мета дослідження. Розробити математичну модель для прогнозу- вання настання самостійної, природньої вагітності у жінок з безпліддям та ендометріозом, яким було проведено лапароскопічне втручання, класифікуван- ня ендометріозу, УЗД та визначення рівня АМГ. Обʼєкт і методи дослідження. У дане дослідження ввійшло 80 людей у яких було встановлено діагноз жіноче безпліддя та ендометрі - оз. Попередньо вони були поділені на 2 групи по 40 жінок, але в подальшому вони були обʼєднані в одну. Середній вік жінок I групи склав 29,7±0,64 років, ІІ групи – 28,48±0,63 років. Обстеження та підготовка до операції проводи- лися на основі загальноприйнятих вимог (наказ МОЗ України № 503 від 28.12.2002). Під час дослідження дотримувалися положень Гельсінської Декларації Всесвітньої Медичної Асоці- ації, етичного кодексу лікаря України, добровільної участі та інформування хворого про характер дослі - дження. Обстеження та лікування здійснювалося відповідно до Наказу міністерства охорони здоров’я України № 787 від 09.09.2013 р. про затвердження по- рядку застосування ДРТ в Україні та Наказу міністер- ства охорони здоров’я України № 319 від 06.04.2016 р. про затвердження тактики ведення пацієнток з ге- нітальним ендометріозом. Кількісне визначення концентрації АМГ викону- валося за допомогою хемілюмінісцентного імуно- хімічного аналізу із використанням парамагнітних частинок, використовуючи систему аналізу Access на аналізаторі Beckman Coulter Dxl800. Аналіз АМГ Access являє собою одночасний од- ностадійний імуноферментний («сендвіч») ана- ліз. Зразок додається в реакційну пробірку разом з мишачими моноклональними антитілами до АМГ, кон’югованими з лужною фосфатазою у буфері MES, TRIS-буферним фізіологічним розчином з білками і парамагнітними частинками, покритими мишачи - ми моноклональними антитілами до АМГ в буфері TRIS. Після інкубації в реакційній посудині матеріали, зв’язані з твердою фазою, утримуються в магнітному полі, в той час як незв’язані матеріали змиваються. Потім в посудину додають хемілюмінесцентний суб - страт, а світло, що генерується внаслідок цієї реакції, вимірюють за допомогою люмінометра. Утворен- ня світла є прямопропорційним концентрації АМГ у зразку. Кількість аналіту в зразку визначається зі збе- реженої багатоточкової калібрувальної кривої. Для калібрування тест-системи використовували- ся шеститочкові калібратори Access AMH Advanced, що володіють рядом переваг: Прецизійність до 3,1% (інші тест-системи: 4,4-5,92) Кількість точок калібрування – 6 (інші тест-систе- ми – 2) Контроль якості – 3 рівні (інші тест-системи – 2) У калібрувальному матеріалі використовуються синтетичні антитіла (антитіла до АМГ), на відміну від інших виробників, що використовують антитіла тва- ринного походження, які можуть бути забруднені ан- тигеном. Завдяки використанню синтетичних антитіл, до реакційної суміші не потрапляють антигени, які можуть спотворити отримане значення АМГ. Ультразвукове дослідження виконувалось на УЗ-сканері Voluson E8 Expert – GE. На якому виконува- лось повноцінне ультразвукове обстеження та підра- хунок кількості антральних фолікулів. Лапароскопічна хірургія ендометріозу виконува- лось стандартизовано згідно рекомендацій ESHRE зі застосуванням обладнання «Karl Storz» та ультразву- кового скальпеля «Harmonic». Після оперативного втручання використовувалась класифікація ENZIAN, яка детально описує розповсюдження ендометріозу, як поверхневого так і глибокого. Збір даних проводили за допомогою онлайн застосунку Google Sheets (вільний доступ). Ста- ISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176) https://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/ 311 КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE тистичний аналіз проводили за допо- могою програми Statistica 13.5.0.17 (TIBCO Software Inc), ліцензійний номер ZZS99900009910036DEMO-L. Результати дослідження та їх обгово - рення. Серед 80 жінок, що мали ендометріоз, та яким не проводили ЕКЗ (1 та 2 групи), вагітність настала у 31 (38,75%) жінки. Нашою метою було визначити показни - ки, що найбільше впливають на настання вагітності без ЕКЗ та побудувати матема- тичну модель, за якою можна було б про- гнозувати настання вагітності у жінки з ен- дометріозом без проведення ЕКЗ. Прогнозування відбувалось двома шляхами. В першому випадку для регресійного аналізу в якості незалежних змінних були відібрані показники АМГ та КАФ. Хоча АМГ у жінок з вагітністю та без до- стовірно не відрізнявся (в 1 групі 2,57±0,28 проти 2,92±0,48, в 2 групі 3,63±0,65 проти 3,18±0,45), він був використаний для регресійного аналізу, оскільки є важли- вим маркером безпліддя. КАФ достовір - но відрізнялася у жінок з вагітністю та без: КАФ зліва (в 1 групі 8,67±0,99 проти 7,39±0,78, р=0,038; в 2 групі 9,21±0,97 проти 6,86±0,5, р=0,030) та КАФ справа (в 1 групі 9,83±0,78проти 7,32±0,78, р=0,006; в 2 групі 9,95±1,22 проти 7,05±0,61, р=0,042) Залежною змінною вважали настання вагітності, що приймало значення 1 при наявності вагітності та 0 при її відсутності. Результати аналізу наведені в таблиці 1. Коефіцієнт множинної регресії склав R=0,683. Отже, для прогнозування настання вагітності не - обхідно обчислити значення виразу: 0,046 · АМГ + 0,066 · КАФзліва + 0,066 · КАФ справа – 0,370 Для визначення оптимального значення виразу, що забезпечує найвищі чутливість та специфічність було використано точку перетину кривих чутливості та специфічності (рис. 1). Оптимальною точкою поділу є значення 0,3. Таким чином, якщо 0,046 · АМГ + 0,066 · КАФзліва + 0,066 · КАФсправа – 0,370 ≥ 0,3 прогнозуємо настання вагітності без ЕКЗ, якщо 0,046 · АМГ + 0,066 · КАФзліва + 0,066 · КАФсправа – 0,370 ˂ 0,3 прогнозуємо відсутність вагітності та пропонуємо пацієнтці ЕКЗ. Приклад 1. Пацієнтка з ендометріозом має на- ступні показники: АМГ=3,76; КАФ зліва=10, КАФ спра- ва=8. Для даної пацієнтки: 0,046 · 1,23 + 0,066 · 0 + 0,066 · 15 – 0,370 = 0,510 ≥ 0,3 Оскільки значення виразу більше за 0,3, прогно- зуємо можливість настання вагітності у жінки після оперативного втручання без ЕКЗ Приклад 2. Пацієнтка з ендометріозом має на- ступні показники: АМГ=1,07; КАФ зліва=5, КАФ спра- ва=5. Для даної пацієнтки 0,046 · 1,07 + 0,066 · 5 + 0,066 · 5 – 0,370 = 0,04 ˂ 0,3 Оскільки значення виразу менше за 0,3, шанси завагітніти після операції у пацієнтки невеликі, їй можна пропонувати ЕКЗ без попередньої операції чи медикаментозного лікування. Дана модель була застосована до 80 жінок 1 і 2 групи. Отримали результати представлені у таблиці 2. Таблиця 2 – Результати моделі застосованої для прогнозування настання вагітності прогноз настання вагітності прогноз відсутності вагітності вагітність є 22 (67%) 9 (33%) вагітності немає 16 (33%) 33 (67%) Чутливість даної моделі становить Se=0,71, спе - цифічність Sp=0,67. Тобто дана модель з ймовірністю Рисунок 1 – Криві чутливості та специфічності. Рисунок 2 – Криві чутливості та специфічності. Таблиця 1 – Результати регресійного аналізу Підсумок регресії для залежної змінної:: вагітність R= ,68347908 R?= ,46714365 Ско - риговано R?= ,43451979 F(3,49)=14,319 p b Std.Err. of b t(49) p-value Перетин -0,370407 0,117697 -3,14712 0,002804 АМГ 0,045766 0,044062 1,03866 0,304059 КАФ зліва 0,065770 0,028835 2,28094 0,026937 КАФ справа 0,006411 0,030449 0,21056 0,834103 ISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176) https://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/ 312 КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE 0,71 вірно спрогнозує настання вагітності та з ймовір- ністю 0,67 вірно спрогнозує відсутність вагітності. В другому випадку для регресійного аналізу в якості незалежних змінних були відібрані показники Р+Озліва+Осправа та А+Взліва+Всправа. Залежною змінною вважали настання вагітності, що приймало значення 1 при наявності вагітності та 0 при її відсутності. Результати аналізу наведені в та- блиці 3. Коефіцієнт множинної регресії склав R=0,807. Отже, для прогнозування настання вагітності не - обхідно обчислити значення виразу: 0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834 Для визначення оптимального значення виразу, що забезпечує найвищі чутливість та специфічність було використано точку перетину кривих чутливості та специфічності (рис. 2). Оптимальною точкою поділу є значення 1,4. Таким чином, якщо 0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834 ˂ 1,4 прогнозуємо настання вагітності без ЕКЗ, якщо 0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834 ≥ 1,4 прогнозуємо відсутність вагітності та пропонуємо пацієнтці ЕКЗ. Приклад 1. Пацієнтка з ендометріозом має наступні показники: Р=1, О зліва=2, Осправа=0, А=0, Вліва=1, Вправа=1. Тоді Р+О=3, А+В=2 Для даної пацієнтки: 0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834 = 0,088 · 3 + 0,201 · 3 + 0,834 = 1,5 ≥ 16,4 Оскільки значення виразу більше за 1,4, прогнозуємо можливість настання ва- гітності у жінки після оперативного втру- чання без ЕКЗ. Приклад 2. Пацієнтка з ендометріозом має на- ступні показники: Р=1, О зліва=0, Осправа=0, А=1, Вліва=1, Вправа=0. Тоді Р+О=1, А+В=2 Для даної пацієнтки: 0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834 = 0,088 · 1 + 0,201 · 2 + 0,834 = 1,324 ˂ 1,4 Оскільки значення виразу менше за 1,4, шанси завагітніти після операції у пацієнтки невеликі, їй можна пропонувати ЕКЗ без попередньої операції чи медикаментозного лікування. Дана модель була застосована до 80 жінок 1 і 2 групи. Отримали результати представлені у таблиці 4. Чутливість даної моделі становить Se=0,51, спе - цифічність Sp=0,68. Тобто дана модель з ймовірністю 0,68 вірно спрогнозує настання вагітності та з ймовір- ністю 0,51 вірно спрогнозує відсутність вагітності. ROC – крива прогностичної моделі наведена на рисунку 3. Площа під ROC- кривою AUC=0,633. Висновки. 1. Прогнозування настання вагітності у жінок з ен- дометріозом без проведення ЕКЗ з використанням важливих маркерів безпліддя АМГ та КАФ, врахову- ючи оптимальну точку поділу 0,3: ≥ 0,3 прогнозуємо настання вагітності без ЕКЗ, ˂ 0,3 прогнозуємо відсут- ність вагітності та пропонуємо пацієнтці ЕКЗ. 2. Прогнозування настання вагітності у жінок з ендометріозом без проведення ЕКЗ за критеріями класифікатора Enzian, враховуючи точку поділу 1,4: ˂ 1,4 прогнозуємо настання вагітності без ЕКЗ, ≥ 1,4 прогнозуємо відсутність вагітності та пропонуємо па- цієнтці ЕКЗ. Перспективи подальших досліджень. Проблема ендометріозу та непліддя на даний момент залишається відкритою, яка потребує по- дальших наукових пошуків. У подальшому будуть досліджуватись ефективність хірургії з прогнозом на- стання вагітності, додатково буде проводитись пошук медикаментозних препаратів та порівнюватись ефек- тивність допоміжних репродуктивних технологій при ендометріозі та без для підбору оптимальної тактики лікування ендометріозу та отримання вагітності. Рисунок 3 – ROC-крива прогностичної моделі. Таблиця 3 – Результати регресійного аналізу із залежною змінною – настання вагітності N=80 Підсумок регресії для залежної змінної: R= ,807 R2= ,651 Скориговано R2= ,642 F(2,77)=71,752 p b Std.Err. of b t(77) p-value Intercept 0,834 0,088 9,474 0,000 P+O 0,088 0,041 2,120 0,037 A+B 0,2018 0,0281 7,263 0,000 Таблиця 4 – Результати щодо прогнозу настання вагітності, при застосуванні розробленої моделі прогноз настання вагітності прогноз відсутності вагітності вагітність є 21 10 вагітності немає 24 25

/ Література 1. Kriachkova LV, Dubossarska ZM, Hrek LP. Prohnozuvannia khronichnoho tazovoho boliu tiazhkoho stupenia pry hinekolohichnii patolohii. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2019;1(48):112-116. [in Ukrainian]. 2. Tosti C, Biscione A, Morgante G, Bifulco G, Luisi S, Petraglia F. Hormonal therapy for endometriosis: from molecular research to bedside. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;209:61-6. ISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176) https://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/ 313 КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE 3. Agarwal SK, Chapron C, Giudice LC, Laufer MR, Leyland N, Missmer SA, et al. Clinical diagnosis of endometriosis: a call to action. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):354.e1-354.e12. 4. Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, Horne A, Jansen F, Kiesel L, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. DOI: 10.1093/hropen/hoac009. 5. Shi JL, Zheng ZM, Chen M, Shen HH, Li MQ, Shao J. IL-17: An important pathogenic factor in endometriosis. Int J Med Sci. 2022;19(4):769- 78. DOI: 10.7150/ijms.71972. 6. US Department of Health and Human Services. Spotlight: What to Know About Endometriosis. NICHD Archive; 2018. Available from: https://www.nichd.nih.gov/newsroom/resources/spotlight/031218-spotlight- endometriosis. 7. World Health Organization. Endometriosis. Geneva: WHO; 2023. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ endometriosis. 8. Solomko OB, Shurpiak SO. Aktualizatsiia dyferentsialnoi diahnostyky syndromu khronichnoho tazovoho boliu u zhinok reproduktyvnoho viku. Reproduktyvne zdorovia zhinky. 2024;7(62):62-8. DOI: 10.30841/2708-8731.7.2022.2724. [in Ukrainian]. 9. Shemelko TL, Panchenko NIu. Bezplidnist ta endometrioz: retrospektyvnyi analiz. 2018;2(166):35-9. [in Ukrainian]. 10. Dyndar OA, Dymarska OZ. Medicalsocial audit of reproductive age women with ovarian endometriomas. Clin Med. 2024;20(1):4-11. DOI: 10.32345/2664-4738.1.2024.01. 11. Lamvu G, Antunez-Flores O, Orady M, Schneider B. Path to diagnosis and women’s perspectives on the impact of endometriosis pain. J Endometr Pelvic Pain Disord. 2020;12(1):16-25. 12. Revised American Fertility Society Classification of endometriosi: 1985. Fertil Steril. 1985;43(3):351-2. 13. Revised American Society of Reproductive Medicine Classification of Endometriosis: 1996. Fertil Steril. 1997;67(5):817-21. 14. Tuttlies F, Keckstein J, Ulrich U, Possover M, Schweppe KW, Wustlich M, et al. ENZIAN-score, a classification of deep infiltrating endometriosis. Zentralbl Gynakol. 2005;127(5):275-81. 15. Adamson GD. Endometriosis Fertility Index: is it better than the present staging systems Curr Opin Obstet Gynecol. 2013;25(3):186-92. 16. Korol TM, Sorokoumov VP, Orlova DO. Endometrioz zhinochykh statevykh orhaniv: patomorfolohiia, diahnostyka, likuvannia ta profilaktyka. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu. 2018;22(4):737-42. [in Ukrainian]. 17. Aylamazyan E, Yarmolinskaya M, Molotkov A, Tsitskarava D. Classifications of endometriosis. J Obstet Women Diseas. 2017;66(2):77-92. 18. Johnson NP, Hummelshoj L, Adamson GD, Keckstein J, Taylor HS, Abrao MS, et al. World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis. Hum Reprod. 2017;32(2):315-24. ПРОГНОЗУВАННЯ НАСТАННЯ ВАГІТНОСТІ У ЖІНОК З БЕЗПЛІДДЯМ ПРИ ЕНДОМЕТРІОЗІ З ВИКОРИСТАН- НЯМ МАТЕМАТИЧНОЇ МОДЕЛІ ТА ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ХІРУРГІЇ Тофан Б. Ю. Резюме. Ендометріоз і безпліддя становлять серйозну проблему як в Україні, так і у світі. Це дослідження було спрямоване на оцінку ймовірності природного зачаття у пацієнток із цією патологією, аналіз впливу ен- дометріозу залежно від його локалізації, а також визначення ролі антимюллерового гормону (АМГ) і кількості антральних фолікулів (КАФ). На основі отриманих даних передбачалося створення прогностичної математич- ної моделі самостійного настання вагітності. У дослідженні взяли участь 80 жінок, які перенесли лапароскопічну операцію з приводу безпліддя. Під час хірургічного втручання було оцінено прохідність маткових труб і діагностовано ендометріоз, який згодом було висічено. Ступінь ендометріозу визначали відповідно до класифікації ENZIAN. До операції всім пацієнт - кам проводили аналіз рівня антимюллерового гормону (АМГ) та ультразвукове дослідження з підрахунком кількості антральних фолікулів (КАФ) у правому і лівому яєчниках. Отримані дані щодо хірургічного втручання, класифікації ендометріозу, рівня АМГ та УЗД використову- валися для регресійного аналізу. У першому аналізі серед 80 жінок вагітність настала у 31. Згідно з нашою прогностичною моделлю, з них у 22 (67%) вагітність була передбачена, тоді як у 9 (33%) – не прогнозувалася. Загалом, у 16 (33%) пацієнток, яким модель прогнозувала вагітність, вона настала, а у 33 (67%) жінок, для яких вагітність не прогнозувалася, вона дійсно не наступила. У другому варіанті аналізу також вагітність настала у 31 жінки. Згідно з моделлю, у 21 з них вагітність була передбачена, тоді як у 10 – ні. Водночас, у 24 жінок, яким прогнозувалася вагітність, вона дійсно настала, а у 25, для яких вагітність не прогнозувалася, вона не наступила. Проблема ендометріозу та безпліддя залишається актуальною і потребує подальших наукових дослі - джень. У майбутньому планується вивчення ефективності хірургічного лікування з прогнозуванням настання вагітності, а також пошук нових медикаментозних препаратів. Додатково буде проведено аналіз ефективнос- ті допоміжних репродуктивних технологій при ендометріозі та без нього, що дозволить визначити оптималь- ну тактику лікування для підвищення шансів на вагітність. Ключові слова: генітальний ендометріоз, ультразвукове дослідження, антимюлеровий гормон, безплід - ність, вагітність. PROGNOSIS OF PREGNANCY IN WOMEN WITH INFERTILITY DUE TO ENDOMETRIOSIS USING A MATHEMATICAL MODEL AND LAPAROSCOPIC SURGERY Tofan B. Y . Abstract. Endometriosis and infertility are significant health concerns in Ukraine and worldwide. This study aimed to evaluate the likelihood of natural conception in patients with this condition, analyze the impact of endometriosis based on its localization, and assess the role of anti-Müllerian hormone (AMH) and antral follicle count (AFC). Using the obtained data, a predictive mathematical model for spontaneous pregnancy was developed. The study included 80 women who underwent laparoscopic surgery for infertility. During the procedure, the patency of the fallopian tubes was assessed, and endometriosis was diagnosed and subsequently excised. The severity of endometriosis was classified according to the ENZIAN system. Prior to surgery, all patients underwent an evaluation of anti-Müllerian hormone (AMH) levels and transvaginal ultrasound to determine the antral follicle count (AFC) in both ovaries. The data obtained from the surgical intervention, endometriosis classification, AMH levels, and ultrasound findings were used for regression analysis. In the first analysis, out of 80 women, 31 conceived. According to our ISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176) https://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/ 314 КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE prognostic model, pregnancy was predicted in 22 cases (67%), while in 9 cases (33%) it was not. Overall, pregnancy occurred in 16 (33%) of the women for whom the model predicted conception, whereas 33 (67%) of those for whom pregnancy was not predicted did not conceive. In the second analysis, 31 women also conceived. According to the model, pregnancy was predicted in 21 cases, while in 10 cases it was not. Furthermore, 24 women for whom pregnancy was predicted successfully conceived, while 25 women for whom pregnancy was not predicted did not conceive. The issue of endometriosis and infertility remains a significant concern and requires further research. Future studies will focus on evaluating the effectiveness of surgical treatment in predicting pregnancy outcomes and exploring new pharmacological therapies. Additionally, the efficacy of assisted reproductive technologies (ART) in patients with and without endometriosis will be analyzed to determine the optimal treatment strategy for improving pregnancy rates. Key words: genital endometriosis, ultrasound diagnostics, Anti-Mullerian hormone, infertility, pregnancy. ORCID and contributionship / ORCID автора та його внесок до статті: Tofan B. Y .: https://orcid.org/0000-0003-4176-4560 ABCDEF ________________________________________________________________ Corresponding author / Адреса для кореспонденції Tofan Bohdan Yuriyovych / Тофан Богдан Юрійович Bukovinian State Medical University / Буковинський державний медичний університет Ukraine, 58000, Chernivtsi, 2 Teatralna square / Адреса: Україна, 58000, м. Чернівці, Театральна площа 2 Tel.: +380661444134 / Тел.: +380661444134 E-mail: [email protected] ________________________________________________________________ A – Work concept and design, B – Data collection and analysis, C – Responsibility for statistical analysis, D – Writing the article, E – Critical review, F – Final approval of the article / A – концепція роботи та дизайн, В – збір та аналіз даних, С – відповідальність за статичний аналіз, D – на- писання статті, Е – критичний огляд, F – остаточне затвердження статті. Received 12.10.2024 / Стаття надійшла 12.10.2024 року Accepted 06.03.2025 / Стаття прийнята до друку 06.03.2025 року DOI 10.29254/2077-4214-2025-1-176-314-322 UDC 616.98:578.834COVID-19]-06:[616.89-008.454:616.891.6]-07 Filiuk I. O., Kalbus O. I. DEPRESSION AND ANXIETY IN PATIENTS WHO HAVE HAD COVID-19 Dnipro State Medical University (Dnipro, Ukraine) [email protected] This article presents an analysis of studies on neurological complications in patients with coronavirus disease. COVID-19 affects various systems of the body, and the article is primarily aimed at identifying complications from both the central and peripheral nervous systems, the development of further mental disorders, such as depression and anxiety, which can occur at different stages of the disease. The study was aimed at establishing the relationship between the severity of the disease and the course of neurological complications after COVID-19. According to the literature, the definition of post-COVID syndrome is a syndrome that lasts more than 12 weeks from the onset of the disease and can manifest itself in mental disorders, depression, anxiety, dyssomnia, cognitive impairment, and, most importantly, impaired quality of life in these patients. This study, 100 patients were examined, 69 in the main group and 31 in the control group. All patients were assessed for cognitive changes using the MoCA scale, depression was assessed using the Beck Depression Inventory, and indicators of situational and personal anxiety were interpreted using the Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI). The study also established the relationship between the development of depression and anxiety in patients with COVID-19, both at the onset of the disease and after 6 months of examination, and the concentration of neurofilament chains, which can be characterized by axonal dam- age. The development of anxiety and depression from the onset of the disease and its persistence after 6 months allows us to track the dynamics of the progression of the neurodegenerative process. Timely and early diagnosis of neurodegenerative diseases, such as Parkinson's disease, Alzheimer's disease and many others, and above all, a de- tailed study of neurofilament biomarkers as a prognostic marker requires the attention of doctors of all specialities. Key words: depression, anxiety, COVID-19, neurofilaments. Connection of the publication with planned re- search works. This work is a fragment of the research work of the Department of Neurology of Dnipro State Medical Uni- versity “Clinical and pathogenetic and prognostic mark - ers of nervous system disorders and optimization of di - agnostic and therapeutic algorithms”, state registration number 0122U201970. Introduction. The year 2019 was a challenge for society, namely the emergence of a new previously unknown disease that spread rapidly, progressed and led to serious con - sequences, namely complications. The disease is called coronavirus disease (COVID-19), which is caused by a highly pathogenic mutated strain of human coronavi- rus SARS-CoV-2, a single-stranded RNA-containing virus from the β-coronavirus family [1].