{"paper_id":"0f722746-59e0-484a-93f9-a143b77f8bef","body_text":"ISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176)\nhttps://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/\n305\nКЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE\nparameters, rats from the experimental groups were withdrawn from the experiment at different periods of the \nstudy. Metabolic changes were examined on the 7th, 14th, 21st, and 28th days of the study. Rats of the sixth group \nwere administered 1.2 mg/kg of body weight of the animal with a solution of cadmium chloride for 28 days and, in \norder to correct pathological changes caused by cadmium, melatonin (Vita-Melatonin, OJSC «Kyiv Vitamin Plant», \nUkraine) was administered intraperitoneally at a dose of 3.0 mg/kg of body weight for 10 days (from the 19th to the \n28th day of the study).\nThe obtained data indicate that the administration of cadmium chloride was accompanied by an intensification \nof lipoperoxidation processes, which was manifested by an increase in the content of diene conjugates and \nmalondialdehyde in lung homogenates at all study periods and indicated the development of oxidative stress. The \nfirst two weeks of the study were characterized by an intensive accumulation of lipid peroxidation products, on \nthe 21st day a slight decrease in the content of diene conjugates and malondialdehyde was observed, and on the \n28th day an increase in the level of lipid peroxidation products was noted. The detected biochemical changes are \nevidence of the manifestation of adaptive and compensatory mechanisms aimed at maintaining homeostasis.  The \nintroduction of exogenous melatonin during the last 10 days of the experiment contributed to a decrease in the \nintensity of lipid peroxidation processes, which was confirmed by a decrease in the level of diene conjugates and \nmalondialdehyde relative to the indicators of animals that were not exposed to the corrector. At the same time, the \nmaximum approximation of the values to the norm was noted and no significant difference between the comparison \ngroups was detected. Thus, melatonin, due to its antioxidant effects, is a potentially useful agent for reducing the \nmanifestations of oxidative stress in the lungs of rats caused by the administration of cadmium chloride.\nKey words: cadmium chloride, rats, lungs, diene conjugates, malondialdehyde.\nORCID and contributionship / ORCID автора та його внесок до статті:\nPshychenko V. V.: https://orcid.org/0000-0003-0652-1563 \nABEDF\nCherno V. S.: https://orcid.org/0000-0002-4637-9875 ABED\nChebotar L. D.: https://orcid.org/0000-0002-8450-2328 BE\nNaidich O. V.:  https://orcid.org/0000-0002-1016-5891 СF\nPetrova O. I.: https://orcid.org/0000-0001-8612-3981 F\nConflict of interest / Конфлікт інтересів:\nThe authors declare no conflict of interest / Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. \n________________________________________________________________\nCorresponding author / Адреса для кореспонденції\nPshychenko Viktoriya Viktorivna / Пшиченко Вікторія Вікторівна \nPetro Mohyla Black Sea National University / Чорноморський національний університет імені Петра Могили\nUkraine, 54000, Mykolayiv, 10 68 Desantnikiv str. / Адреса: Україна, 54000, м. Миколаїв, вул. 68 Десантни -\nків 10\nTel.: +380995344783 / Тел.: +380995344783\nE-mail: pshychenko85@gmail.com\n________________________________________________________________\nA – Work concept and design, B – Data collection and analysis, C – Responsibility for statistical analysis, D – Writing the article, E – Critical review, \nF – Final approval of the article / A – концепція роботи та дизайн, В – збір та аналіз даних, С – відповідальність за статичний аналіз, D – на-\nписання статті, Е – критичний огляд, F – остаточне затвердження статті. \nReceived 07.01.2025 / Стаття надійшла 07.01.2025 року\nAccepted 05.03.2025 / Стаття прийнята до друку 05.03.2025 року\nDOI 10.29254/2077-4214-2025-1-176-305-314\nUDC 618.2-037:[618.177-06:618.145-007.415]-072.1-08:519.87\nTofan B. Y.\nPROGNOSIS OF PREGNANCY IN WOMEN WITH INFERTILITY DUE TO ENDOMETRIOSIS \nUSING A MATHEMATICAL MODEL AND LAPAROSCOPIC SURGERY\nBukovinian State Medical University (Chernivtsi, Ukraine)\ndr.tofan.cv@gmail.com\nEndometriosis and infertility are great problems in Ukraine and the whole world. The objective of the research \nwas to assess the possibility of the onset of spontaneous pregnancy in patients with endometriosis, to analyze en-\ndometriosis influence depending on its location, to evaluate the effect of Anti-Mullerian Hormone (AMH) and the \nnumber of antral follicles (NAF), and considering the above data to construct a mathematical model prognosticating \nthe onset of spontaneous pregnancy.    \n80 women participated in the research who underwent laparoscopic surgery due to infertility. During surgery, \nFallopian tube patency was diagnosed, and endometriosis was found which was excised later. Endometriosis was de-\nscribed according to ENZIAN classification. The women had previously AMH level measured, ultrasound examination \nwas made, and NAF was calculated in the right and left ovaries. \n\nISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176)\nhttps://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/\n306\nКЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE\nConnection of the publication with planned re-\nsearch works.\nThe publication is a fragment of the scientific re-\nsearch of the Department of Obstetrics and Gynecol -\nogy, Bukovinian State Medical University, dealing with \nthe subject of “Preservation and Restoration of Repro-\nductive Health of women and Girls in Case of Obstetric \nand Gynecological Pathology”. State registration number \n0121U110020.\nIntroduction.\nEndometriosis remains one of the commonest fe -\nmale diseases. According to the information presented \nby О.А. Dyndar et al. (2024), A.L. Shafrir et al. (2018), en-\ndometriosis is diagnosed in 300 million of women of the \nreproductive age including almost 6 million in the USA \nand 10 million in Europe [1, 2]. It is found in every tenth \nwoman with reproductive problems, which is of great so-\ncial and medical-demographic value. A variety of factors \nresulting in infertility, and possibility of their combination \nmake the choice of methods of diagnostics and treatment \ndifficult. Restoration of reproductive function becomes \nlonger and produces a negative imprint on the effect of \ntreatment [3, 4, 5, 6, 7]. According to the WHO definition \n(2023), endometriosis is a disease when the tissue lining \nthe uterus grows outside of it [7]. The process can cause \nsevere pain in the pelvis – 40-80% of patients suffer from \nchronic pelvic pain syndrome [8, 9, 10, 11]. Endometriosis \ncomplicates the onset of pregnancy in 46% of women with \nreproductive problems [10].\nThere are more than 30 different classifications of en-\ndometriosis. According to its clinical manifestation and \ncourse, endometriosis is one of the most heterogeneous \ndiseases. It explains difficulties occurring in the attempt to \ncreate a single classification of this pathological process. \nThe classification suggested by the American Fertility So-\nciety (AFS) in 1979 is the commonest one. It is based on \nthe calculation of the size of endometrial heterotopias \nand their number, but it does not consider a topical local-\nization of heterotopias, their qualitative assessment and \nthe degree of invasion into the tissue. Therefore, in 1985 \nthe classification was revised and modernized [12]. The \nresult of this work was a scoring system for endometriosis \ntermed as r-AFS (revised American Fertility Society classi-\nfication). This classification considers not only the size and \nnumber of heterotopias, but their location as well: on the \novaries, uterine tubes, and peritoneum. It also considers \nobliteration of the ectopic space (complete or partial), ad-\nhesive process in the uterine adnexa associated with en-\ndometriosis, presenting typical images of the foci supplied \nby the experts from the American Society of Reproductive \nMedicine (ASRM), description of the color of heterotopias \nand their relations [13]. The disadvantages of this rather \ndetailed classification were the lack of assessment of in-\nfiltrative forms of endometriosis and correlation of the \ndegree of focal invasion with pain syndrome.   Therefore, \nthe surgeon-endoscopist F. Tuttlies et al. (2011) suggested \nthe ENZIAN classification. It contains topographic image \nof endometriosis and enables to make up a plan of future \nsurgical treatment [14]. Its disadvantage similar to that of \nr-AFS, is the lack of correlation with chronic pelvic pain \nsyndrome. Since in the majority of women with reproduc-\ntive problems endometriosis is associated with infertility, \nG. Adamson et al. (2009) suggested their classification \nthat considers factors resulting in endometriosis-associ-\nated infertility (EFI – endometriosis fertility index) [15]. \nEFI evaluates occurrence of the onset of pregnancy in pa-\ntients with surgically confirmed endometriosis. It is based \non the principles of the r-AFS classification, assessment of \nthe functions of the uterine tubes and ovaries, the peri-\nod of infertility and anamnestic data concerning previous \npregnancies. Nevertheless, this classification also has dis-\nadvantages. It does not contain assessment of the ovarian \nreserve and does not consider the state of endometrium, \nwhich is a principal issue in pregnancy planning. In the \ndocument of the World Endometriosis Society experts \nsuggest surgeons to develop the best system of classifica-\ntion using a complex of classifications including the com-\nmonest r-ASRM classification, which can be supplemented \nby ENZIAN classification if necessary (when deep infiltra-\ntive endometriosis is found), and EFI system (to prognosti-\ncate fertility) [16, 17, 18].\nThe aim of the study.\nTo develop a mathematical model for predicting the \nonset of independent, natural pregnancy in women with \ninfertility and endometriosis who underwent laparoscopic \nintervention, classification of endometriosis, ultrasound \nand determination of AMH levels. \nObject and research methods.\n80 patients diagnosed with female infertility and en-\ndometriosis participated in the research. Preliminary they \nwere divided into 2 groups with 40 women each. Further, \nthey were united into one. An average age of women in I \ngroup was 29,7±0,64 years, ІІ group – 28,48±0,63 years.\nExamination and preparation for surgery were car -\nried out according to generally accepted requirements \n(the Order of the Ministry of Health of Ukraine № 503 \nof 28.12.2002). \nIn our research, we complied with the ethical princi-\nples of the Declaration of Helsinki for medical research \ninvolving human participants, ethical code of a Ukrainian \ndoctor, voluntary participation and informing the patient \nabout the nature of the study. Examination and treat -\nment were carried out according to the Order of the \nMinistry of Health of Ukraine № 787 of 09.09.2013, on \napproving the regulations of ART use in Ukraine, the \nOrder of the Ministry of Health of Ukraine № 319 of \n06.04.2016, on approving the tactics of management of \npatients with genital endometriosis.  \nThe data obtained from surgery, classification, AMH, USD were used for regression analysis. In the first analysis, \n31 women out of 80 became pregnant. According to our prognostic model, pregnancy was prognosticated in 22 \n(67%) women out of 31 in the first variant. Pregnancy was not prognosticated in 9 (33%) women. In 16 (33%) of those \nwho were predicted to be pregnant pregnancy occurred. Pregnancy did not occur in 33 (67%) of those who were \nnot predicted to be pregnant. In the second variant, pregnancy occurred in 31 women. According to our prognostic \nmodel, in the first case pregnancy was predicted in 21 women out of 31. The rest 10 women were not predicted to \nbe pregnant. 24 women were predicted to be pregnant, and pregnancy occurred. 25 women were not predicted to \nbe pregnant, and pregnancy did not occur. \nKey words: genital endometriosis, ultrasound diagnostics, Anti-Mullerian hormone, infertility, pregnancy.\n\nISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176)\nhttps://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/\n307\nКЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE\nThe amount of AMH concentration was measured \napplying chemiluminescent immunochemical analysis \nand using paramagnetic particles with the analytical Ac-\ncess on Beckman Coulter Dxl800 analyzer.\nANH Access analysis is simultaneous one-stage en-\nzyme-linked immunosorbent (“sandwich”) assay. The \nsample is added to the reaction tube along with mouse \nmonoclonal antibodies to AMH, conjugated with alkali \nphosphatase in MES buffer, TRIS-buffer physiological \nsolution with proteins and paramagnetic particles cov -\nered with mouse monoclonal antibodies to AMH in TRIS \nbuffer. After incubation in the reaction vessel, materials \nbound to the solid phase are retained in the magnetic \nfield, while unbound materials are washed away. Then \nchemiluminescent substrate is added to the vessel, and \nthe light generated due to this reaction is measured by \nmeans of luminometer. Generation of light is directly \nproportional to the concentration of AMH in the sample. \nThe amount of analyte in the sample is determined from \na stored multipoint calibration curve.  \nAccess AMH Advanced six-point calibrators were \nused to calibrate the test system. They possess a num -\nber of advantages:\nPrecision up to 3,1% (other test-systems: 4,4-5,92)\nNumber of calibration points – 6 (other test-systems \n– 2)\nQuality control – 3 levels (other test-systems – 2).\nThe calibration material uses synthetic antibodies \n(antibodies to AMH), unlike other producers, which use \nantibodies of animal origin that can be contaminated by \nantigen. Due to the use of synthetic antibodies antigens \ncannot get into the reaction mixture, since they would \ndistort the received value of AMH.   \nUS-scanner Voluson E8 Expert – GE performed ul -\ntrasound examination including complete ultrasound \nexamination and counting the number of antral follicles.\nLaparoscopic surgery for endometriosis was standard \naccording to ESHRE recommendations using «Karl Storz» \nequipment and «Harmonic» ultrasonic scalpel. After sur-\ngery, the ENZIAN classification was used giving a detailed \ndescription of endometriosis both superficial and deep.   \nData were collected using the online Google Sheets \n(free access). Statistical analysis was performed by means \nof the program Statistica 13.5.0.17 (TIBCO Software Inc), \nlicensed number ZZS99900009910036DEMO-L.\nResearch results and their discussion.\nAmong 80 women with endometriosis who did not \nundergo IVF (1 and 2 groups), 31 (38,75%) women be-\ncame pregnant. Our purpose was to deter -\nmine the indicators mostly affecting the \nonset of pregnancy without IVF and to con -\nstruct a mathematical model that could help \nprognosticate the onset of pregnancy in \nwomen with endometriosis without IVF.  \nThere were two ways of prognosis.\nIn the first case, AMH and NAF indicators \nwere selected as independent variables for \nregression analysis.  \nAlthough AMH in pregnant and non-preg-\nnant women did not differ reliably (in 1 \ngroup 2,57±0,28 against 2,92±0,48, in 2 \ngroup 3,63±0,65 against 3,18±0,45), it was \nused for regression analysts, since it is an im-\nportant marker of infertility. NAF differed re-\nliably in pregnant and non-pregnant women: \nNAF in the left (in 1 group 8,67±0,99 against 7,39±0,78, \nр=0,038; in 2 group 9,21±0,97 against 6,86±0,5, \nр=0,030)  and NAF in the right (in 1 group 9,83±0,78 \nagainst 7,32±0,78, р=0,006; in 2 group 9,95±1,22 against \n7,05±0,61, р=0,042) \nThe onset of pregnancy was considered as depen-\ndent variable.  It was equal the value 1 if pregnancy was \npresent, and it was 0 if not present. The results of the \nanalysis are presented in the table 1. \nThe multiple regression coefficient was R=0,683\nThus, to prognosticate the onset of pregnancy the \nvalue of the expression should be calculated: \n0,046 · АМH + 0,066 · NAF in the left + 0,066 · NAF in \nthe right – 0,370\nThe point of intersection of the sensitivity and speci-\nficity curves was used to determine the optimal expres-\nsion value that provides the highest sensitivity and spec-\nificity (fig. 1).\nThe optimal division point is a value of 0,3. There-\nfore, if \n0,046 · АМH + 0,066 · NAF in the left + 0,066 · NAF  \nin the right – 0,370 ≥ 0,3\npregnancy without IVF is prognosticated, if\n0,046 · АМГ + 0,066 · NAF in the left + 0,066 · NAF  \nin the right – 0,370 ˂ 0,3\npregnancy is not prognosticated and IVF is suggested.\nExample 1. The patient with endometriosis presents \nthe following: AMH=3,76; NAF in the left=10, NAF in the \nright=8. For this patient:\n0,046 · 1,23 + 0,066 · 0 + 0,066 · 15 – 0,370 =  \n0,510 ≥ 0,3\nSince the value of the expression is more than 0,3, \npregnancy is possible after surgery and without IVF.  \nFigure 1 – Curves of sensitivity and specificity.\nTable 1 – Results of regression analysis\nRegression Summary for Dependent Variable: \npregnancy (Spreadsheet1) R= ,68347908 \nR?= ,46714365 Adjusted R?= ,43451979 \nF(3,49)=14,319 p\nb Std.Err. of b t(49) p-value\nIntercept -0,370407 0,117697 -3,14712 0,002804\nAMH 0,045766 0,044062 1,03866 0,304059\nNAF in the left 0,065770 0,028835 2,28094 0,026937\nNAF in the right 0,006411 0,030449 0,21056 0,834103\n\nISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176)\nhttps://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/\n308\nКЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE\nExample 2. The patient with endometri-\nosis presents the following: AMH=1,07; NAF \nin the left =5, NAF in the right =5. For this pa-\ntient:\n0,046 · 1,07 + 0,066 · 5 + 0,066 · 5 – 0,370 = \n0,04 ˂ 0,3\nSince the value of the expression is less \nthan 0,3, the chance to become pregnant \nafter surgery is low. IVF can be recommend-\ned without preliminary surgery or medical \ntreatment. \nThis model was applied for 80 women \nfrom 1 and 2 groups. The results are present-\ned in table 2.\nTable 2 – Results of the model used to  \npredict pregnancy\nPrognosis of the onset \nof pregnancy\nPrognosis of failure \nof pregnancy\npregnant 22 (67%) 9 (33%)\nnon-pregnant 16 (33%) 33 (67%)\nSensitivity of the model is Se=0,71, specificity is \nSp=0,67. Thus, the model with probability of 0,71 prog-\nnosticates pregnancy, and with probability of 0,67 prog-\nnosticates failure of pregnancy.\nIn the second case for regression analysis, the indica-\ntors Р+Оleft+Оright and А+Вleft+Вright were selected as \nindependent variables.  \nThe onset of pregnancy was considered as depen-\ndent variable. It was equal the value 1 if pregnancy was \npresent, and it was 0 if not present. The results of the \nanalysis are presented in the table 3. \nThe multiple regression coefficient was R=0,807\nTable 3 – Results of regression analysis with  \nthe dependent variable – pregnancy\nN=80\nRegression Summary for Dependent Variable:\nR= ,807\nR2= ,651\nAdjusted R2= ,642\nF(2,77)=71,752 p\nb Std.Err. of b t(77) p-value\nIntercept 0,834 0,088 9,474 0,000\nP+O 0,088 0,041 2,120 0,037\nA+B 0,2018 0,0281 7,263 0,000\nThus, to prognosticate the onset of preg-\nnancy the value of the expression should be \ncalculated:\n0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834\nThe point of intersection of the sensitivity \nand specificity curves was used to determine \nthe optimal expression value that provides \nthe highest sensitivity and specificity (fig. 2).\nThe optimal division point is a value of \n1,4. Therefore, If\n0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834 ˂ 1,4\nthe onset of pregnancy is prognosticated \nwithout IVF, if\n0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834 ≥ 1,4\npregnancy is not prognosticated and IVF \nis suggested.\nExample 1. The patient with endometriosis presents \nthe following:\nР=1, О\nleft=2, Оright=0, А=0, Вleft=1, Вright=1. Then\nР+О=3, А+В=2\nFor this patient:\n0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834 = 0,088 · 3 + \n0,201 · 3 + 0,834 = 1,5 ≥ 16,4\nSince the value of the expression is more than 1,4, \npregnancy is possible after surgery and without IVF.\nExample 2. The patient with endometriosis presents \nthe following: \nР=1, О\nleft=0, Оright=0, А=1, Вleft=1, Вright=0. Then\nР+О=1, А+В=2\nFor this patient:\n0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834 = 0,088 · 1 + \n0,201 · 2 + 0,834 = 1,324 ˂ 1,4\nSince the value of the expression is less than 1,4, the \nchance to become pregnant after surgery is low. IVF can \nbe recommended without preliminary surgery or medi-\ncal treatment. \nThis model was applied for 80 women from 1 and 2 \ngroups. The results are presented in table 4.\nTable 4 – Results on the prediction of pregnancy \nwhen applying the developed model\nPrognosis of the onset of \npregnancy\nPrognosis of failure \nof pregnancy\npregnant 21 10\nnon-pregnant 24 25\nFigure 2 – Curves of sensitivity and specificity.\nFigure 3 – ROC-curve of the prognostic model.\n\n\nISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176)\nhttps://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/\n309\nКЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE\nSensitivity of the model is Se=0,51, specificity of the \nmodel is Sp=0,68. Thus, the model with probability of \n0,68 prognosticated pregnancy and with probability of \n0,51 prognosticates failure of pregnancy.\nROC – the curve of the prognostic model is presented \nin the figure 3. Surface under ROC- curve AUC=0,633.\nConclusions.\n1. Prognosis of the onset of pregnancy in women with \nendometriosis without IVF using the important markers \nof infertility AMH and NAF considers the optimal division \npoint 0,3: ≥ 0,3 pregnancy is prognosticated without IVF, \n˂ 0,3 pregnancy is not possible and IVF is recommended.\n2. Prognosis of the onset of pregnancy in women \nwith endometriosis without IVF according to the criteria \nof ENZIAN classification considers the division point of \n1,4: ˂ 1,4 pregnancy is prognosticated without IVF, ≥ 1,4 \npregnancy is not possible and IVF is recommended.\nProspects for further research.\nThe issues of endometriosis and infertility remain un-\nclear and require further scientific research. The effec-\ntiveness of surgery with prognosis of pregnancy will be \nstudied in the future. Additionally, pharmacological agents \nwill be selected, and effectiveness of auxiliary reproduc-\ntive technologies will be compared for endometriosis and \nwithout it in order to find the optimal tactics of treatment \nof endometriosis and get pregnant.  \nDOI 10.29254/2077-4214-2025-1-176-305-314\nУДК 618.2-037:[618.177-06:618.145-007.415]-072.1-08:519.87\nТофан Б. Ю.\nПРОГНОЗУВАННЯ НАСТАННЯ ВАГІТНОСТІ У ЖІНОК З БЕЗПЛІДДЯМ ПРИ \nЕНДОМЕТРІОЗІ З ВИКОРИСТАННЯМ МАТЕМАТИЧНОЇ МОДЕЛІ  \nТА ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ХІРУРГІЇ\nБуковинський державний медичний університет (м. Чернівці, Україна)\ndr.tofan.cv@gmail.com\nЕндометріоз та безпліддя є великою проблемою в Україні та світі. Метою даного дослідження було \nоцінити можливість настання природньої вагітності у пацієнток з даною проблемою, аналізувати вплив \nендометріозу в залежності від його розташування, оцінити вплив антимюлерового гормону (АМГ) та \nкількість антральних фолікулів (КАФ), та враховуючи ці дані побудувати прогностичну математичну \nмодель настання самостійної вагітності.\nУ досліджені взяло участь 80 жінок, які були прооперовані лапароскопічно з приводу безпліддя. Під час \nоперативного втручання було діагностовано прохідність маткових труб та наявність ендометріозу \nякий в подальшому був висічений. Ендометріоз описувався згідно класифікації ENZIAN. Попередньо цим \nжінкам було виконано визначення рівня АМГ та виконано ультразвукове дослідження з підрахунком КАФ в \nправому та лівому яєчниках. \nОтримані дані з хірургії, класифікації, АМГ, УЗД використовувались для регресійного аналізу. В \nпершому аналізі серед 80-ти жінок вагітність настала у 31 жінки, згідно нашої прогностичної моделі в \nпершому випадку з 31 вагітної жінки вагітність прогнозувалась у 22 (67%), у решти 9 (33%) вагітність \nне прогнозувалась. У 16(33%) яким прогнозувалась вагітність настала, у 33 (67%) яким вагітність \nне прогнозувалась не наступила. В другому варіанті вагітність настала у 31 жінки, згідно нашої \nпрогностичної моделі в першому випадку з 31 вагітної жінки вагітність прогнозувалась у 21, у решти \n10 вагітність не прогнозувалась. У 24 яким прогнозувалась вагітність настала, у 25 яким вагітність не \nпрогнозувалась не наступила.\nKлючові слова: генітальний ендометріоз, ультразвукове дослідження, антимюлеровий гормон, \nбезплідність, вагітність.\nЗв’язок публікації з плановим науково-дослідни-\nми роботами.\nДана публікаціє є фрагментом наукової роботи \nкафедри акушерства та гінекології Буковинського \nдержавного медичного університету: «Збереження \nта відновлення репродуктивного здоровʼя жінок та \nдівчат при акушерській та гінекологічній патології», \nномер державної реєстрації 0121U110020.\nВступ.\nЕндометріоз донині залишається однією з най -\nпоширеніших жіночих хвороб – його діагносту-\nють, за даними О.А. Диндар та співавторів (2024) \nта A.L. Shafrir та співавторів (2018), у 300 млн жінок \nрепродуктивного віку у всьому світі, з них майже 6 \nмлн в США і 10 млн в Європі [1, 2], у кожної десятої \nжінки з проблемами репродукції, що надає йому \nважливе соціальне і медико-демографічне значення. \nРізноманіття чинників, що призводять до безпліддя, \nможливість їх поєднання утрудняють вибір необхід -\nних методів діагностики і лікування, відновлення ре-\nпродуктивної функції розтягується в часі і негативно \nвідбивається на ефективності лікування [3, 4, 5, 6, 7]. \nЗа визначенням ВООЗ (2023), ендометріоз – це за-\nхворювання, при якому тканина, що вистилає матку, \nрозростається за її межами [7]. Цей процес може ви -\nкликати сильний біль в тазовій області – у 40-80% хво-\nрих із синдромом хронічного тазового болю [8, 9, 10, \n11] та ускладнювати настання вагітності у 46% жінок з \nпроблемами репродукції [10].\nІснує понад 30 різних класифікацій ендометріозу. \nПо своїх клінічних проявах і перебігу ендометріоз є \nодним з найбільш гетерогенних захворювань, чим і \n\nISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176)\nhttps://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/\n310\nКЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE\nможуть бути пояснені складнощі, які виникають при \nспробах створити єдину класифікацію цього патоло -\nгічного процесу. Найбільш поширена класифікація \nАмериканського суспільства фертильності (AFS), за-\nпропонована в 1979 році і заснована на підрахунку \nрозмірів ендометріодних гетеротипій та їх кількості, \nале яка не враховує топічну локалізацію розташуван-\nня гетеротипій, їх якісну оцінку і міру інвазії в ткани -\nні, у зв’язку з чим у 1985 році ця класифікація була \nпереглянута і модернізована [12]. Результатом цієї \nроботи стала бальна оцінка ендометріозу, що дістала \nназву r-AFS (переглянута класифікація Американсько-\nго суспільства фертильності), де були враховані не \nлише розміри і кількість гетеротипій, але й їх розта -\nшування : на яєчниках, маткових трубах, очеревині. \nТакож враховано облітерацію позаматкового просто-\nру (повну або часткову), наявність злукового процесу \nв області придатків, пов’язаного з ендометріозом, з \nнаданням типових зображень вогнищ, доповнених \nекспертами Американського суспільства репродук -\nтивної медицини (ASRM), описами кольору гетероти-\nпій та їх співвідношень [13]. Недоліками цієї, досить \nдетальної класифікації, стала відсутність оцінки ін-\nфільтративних форм ендометріозу і кореляції ступе -\nня інвазії вогнищ з больовим синдромом, внаслідок \nчого хірургом-ендоскопістом F. Tuttlies та співавтора-\nми (2011) була запропонована класифікація ENZIAN, \nяка містить топографічне відображення ендометріо -\nзу і дозволяє скласти план майбутнього хірургічного \nлікування [14]. Її недоліком, як і r-AFS, є відсутність \nкореляції із синдромом хронічного тазового болю. \nОскільки, як вказано вище, наявність ендометріозу у \nбільшості жінок з проблемами репродукції пов’язана \nз безпліддям, G. Adamson та співавтори (2009) запро-\nпонували класифікацію, що враховує чинники, які \nпризводять до ендометріоз-асоційованого безпліддя \n(EFI – endometriosis fertility index) [15]. EFI оцінює час-\nтоту настання вагітності у пацієнток з хірургічно під-\nтвердженим ендометріозом, ґрунтуючись на засадах \nпереглянутої класифікації r-AFS, оцінці функції матко-\nвих труб і яєчників, тривалості безпліддя й анамнес -\nтичних даних щодо попередніх вагітностей, проте ця \nкласифікація також має недоліки – відсутня оцінка \nоваріального резерву яєчників і не враховується стан \nендометрія, що є принциповим при плануванні ва-\nгітності. У документі World Endometriosis Society екс-\nперти пропонують хірургам до розробки найкращої \nсистеми класифікації використати комплекс класифі-\nкацій, що включає найбільш поширену класифікацію \nr-ASRM, і, за необхідності, доповнювати її системою \nENZIAN (при виявленні глибокого інфільтративного \nендометріозу) та системою EFI (для прогнозування \nфертильності) [16, 17, 18].\nМета дослідження.\nРозробити математичну модель для прогнозу-\nвання настання самостійної, природньої вагітності \nу жінок з безпліддям та ендометріозом, яким було \nпроведено лапароскопічне втручання, класифікуван-\nня ендометріозу, УЗД та визначення рівня АМГ. \nОбʼєкт і методи дослідження.\nУ дане дослідження ввійшло 80 людей у яких було \nвстановлено діагноз жіноче безпліддя та ендометрі -\nоз. Попередньо вони були поділені на 2 групи по 40 \nжінок, але в подальшому вони були обʼєднані в одну. \nСередній вік жінок I групи склав 29,7±0,64 років, ІІ \nгрупи – 28,48±0,63 років.\nОбстеження та підготовка до операції проводи-\nлися на основі загальноприйнятих вимог (наказ МОЗ \nУкраїни № 503 від 28.12.2002). \nПід час дослідження дотримувалися положень \nГельсінської Декларації Всесвітньої Медичної Асоці-\nації, етичного кодексу лікаря України, добровільної \nучасті та інформування хворого про характер дослі -\nдження. Обстеження та лікування здійснювалося \nвідповідно до Наказу міністерства охорони здоров’я \nУкраїни № 787 від 09.09.2013 р. про затвердження по-\nрядку застосування ДРТ в Україні та Наказу міністер-\nства охорони здоров’я України № 319 від 06.04.2016 \nр. про затвердження тактики ведення пацієнток з ге-\nнітальним ендометріозом.\nКількісне визначення концентрації АМГ викону-\nвалося за допомогою хемілюмінісцентного імуно-\nхімічного аналізу із використанням парамагнітних \nчастинок, використовуючи систему аналізу Access на \nаналізаторі Beckman Coulter Dxl800.\nАналіз АМГ Access являє собою одночасний од-\nностадійний імуноферментний («сендвіч») ана-\nліз. Зразок додається в реакційну пробірку разом з \nмишачими моноклональними антитілами до АМГ, \nкон’югованими з лужною фосфатазою у буфері MES, \nTRIS-буферним фізіологічним розчином з білками і \nпарамагнітними частинками, покритими мишачи -\nми моноклональними антитілами до АМГ в буфері \nTRIS. Після інкубації в реакційній посудині матеріали, \nзв’язані з твердою фазою, утримуються в магнітному \nполі, в той час як незв’язані матеріали змиваються. \nПотім в посудину додають хемілюмінесцентний суб -\nстрат, а світло, що генерується внаслідок цієї реакції, \nвимірюють за допомогою люмінометра. Утворен-\nня світла є прямопропорційним концентрації АМГ у \nзразку. Кількість аналіту в зразку визначається зі збе-\nреженої багатоточкової калібрувальної кривої.\nДля калібрування тест-системи використовували-\nся шеститочкові калібратори Access AMH Advanced, \nщо володіють рядом переваг:\nПрецизійність до 3,1% (інші тест-системи: 4,4-5,92)\nКількість точок калібрування – 6 (інші тест-систе-\nми – 2)\nКонтроль якості – 3 рівні (інші тест-системи – 2)\nУ калібрувальному матеріалі використовуються \nсинтетичні антитіла (антитіла до АМГ), на відміну від \nінших виробників, що використовують антитіла тва-\nринного походження, які можуть бути забруднені ан-\nтигеном. Завдяки використанню синтетичних антитіл, \nдо реакційної суміші не потрапляють антигени, які \nможуть спотворити отримане значення АМГ.\nУльтразвукове дослідження виконувалось на \nУЗ-сканері Voluson E8 Expert – GE. На якому виконува-\nлось повноцінне ультразвукове обстеження та підра-\nхунок кількості антральних фолікулів.\nЛапароскопічна хірургія ендометріозу виконува-\nлось стандартизовано згідно рекомендацій ESHRE зі \nзастосуванням обладнання «Karl Storz» та ультразву-\nкового скальпеля «Harmonic». Після оперативного \nвтручання використовувалась класифікація ENZIAN, \nяка детально описує розповсюдження ендометріозу, \nяк поверхневого так і глибокого. \nЗбір даних проводили за допомогою онлайн \nзастосунку Google Sheets (вільний доступ). Ста-\n\nISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176)\nhttps://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/\n311\nКЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE\nтистичний аналіз проводили за допо-\nмогою програми Statistica 13.5.0.17 \n(TIBCO Software Inc), ліцензійний номер \nZZS99900009910036DEMO-L.\nРезультати дослідження та їх обгово -\nрення.\nСеред 80 жінок, що мали ендометріоз, \nта яким не проводили ЕКЗ (1 та 2 групи), \nвагітність настала у 31 (38,75%) жінки. \nНашою метою було визначити показни -\nки, що найбільше впливають на настання \nвагітності без ЕКЗ та побудувати матема-\nтичну модель, за якою можна було б про-\nгнозувати настання вагітності у жінки з ен-\nдометріозом без проведення ЕКЗ.\nПрогнозування відбувалось двома \nшляхами.\nВ першому випадку для регресійного \nаналізу в якості незалежних змінних були \nвідібрані показники АМГ та КАФ.\nХоча АМГ у жінок з вагітністю та без до-\nстовірно не відрізнявся (в 1 групі 2,57±0,28 \nпроти 2,92±0,48, в 2 групі 3,63±0,65 проти \n3,18±0,45), він був використаний для \nрегресійного аналізу, оскільки є важли-\nвим маркером безпліддя. КАФ достовір -\nно відрізнялася у жінок з вагітністю та \nбез: КАФ зліва (в 1 групі 8,67±0,99 проти \n7,39±0,78, р=0,038; в 2 групі 9,21±0,97 \nпроти 6,86±0,5, р=0,030) та КАФ справа (в 1 \nгрупі 9,83±0,78проти 7,32±0,78, р=0,006; в \n2 групі 9,95±1,22 проти 7,05±0,61, р=0,042) \nЗалежною змінною вважали настання \nвагітності, що приймало значення 1 при \nнаявності вагітності та 0 при її відсутності. Результати \nаналізу наведені в таблиці 1. \nКоефіцієнт множинної регресії склав R=0,683.\nОтже, для прогнозування настання вагітності не -\nобхідно обчислити значення виразу:\n0,046 · АМГ + 0,066 · КАФзліва + 0,066 · КАФ справа \n– 0,370\nДля визначення оптимального значення виразу, \nщо забезпечує найвищі чутливість та специфічність \nбуло використано точку перетину кривих чутливості \nта специфічності (рис. 1).\nОптимальною точкою поділу є значення 0,3. \nТаким чином, якщо\n0,046 · АМГ + 0,066 · КАФзліва + 0,066 · КАФсправа – \n0,370 ≥ 0,3\nпрогнозуємо настання вагітності без ЕКЗ, якщо\n0,046 · АМГ + 0,066 · КАФзліва + 0,066 · КАФсправа – \n0,370 ˂ 0,3\nпрогнозуємо відсутність вагітності та пропонуємо \nпацієнтці ЕКЗ.\nПриклад 1. Пацієнтка з ендометріозом має на-\nступні показники: АМГ=3,76; КАФ зліва=10, КАФ спра-\nва=8. Для даної пацієнтки:\n0,046 · 1,23 + 0,066 · 0 + 0,066 · 15 – 0,370 =  \n0,510 ≥ 0,3\nОскільки значення виразу більше за 0,3, прогно-\nзуємо можливість настання вагітності у жінки після \nоперативного втручання без ЕКЗ \nПриклад 2. Пацієнтка з ендометріозом має на-\nступні показники: АМГ=1,07; КАФ зліва=5, КАФ спра-\nва=5. Для даної пацієнтки\n0,046 · 1,07 + 0,066 · 5 + 0,066 · 5 – 0,370 = 0,04 ˂ 0,3\nОскільки значення виразу менше за 0,3, шанси \nзавагітніти після операції у пацієнтки невеликі, їй \nможна пропонувати ЕКЗ без попередньої операції чи \nмедикаментозного лікування.\nДана модель була застосована до 80 жінок \n1 і 2 групи. Отримали результати представлені у  \nтаблиці 2.\nТаблиця 2 – Результати моделі застосованої \nдля прогнозування настання вагітності\nпрогноз настання \nвагітності\nпрогноз відсутності \nвагітності\nвагітність є 22 (67%) 9 (33%)\nвагітності немає 16 (33%) 33 (67%)\nЧутливість даної моделі становить Se=0,71, спе -\nцифічність Sp=0,67. Тобто дана модель з ймовірністю \nРисунок 1 – Криві чутливості та специфічності.\nРисунок 2 – Криві чутливості та специфічності.\nТаблиця 1 – Результати регресійного аналізу\nПідсумок регресії для залежної змінної:: \nвагітність R= ,68347908 R?= ,46714365 Ско -\nриговано R?= ,43451979 F(3,49)=14,319 p\nb Std.Err. of b t(49) p-value\nПеретин -0,370407 0,117697 -3,14712 0,002804\nАМГ 0,045766 0,044062 1,03866 0,304059\nКАФ зліва 0,065770 0,028835 2,28094 0,026937\nКАФ справа 0,006411 0,030449 0,21056 0,834103\n\nISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176)\nhttps://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/\n312\nКЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE\n0,71 вірно спрогнозує настання вагітності та з ймовір-\nністю 0,67 вірно спрогнозує відсутність вагітності.\nВ другому випадку для регресійного аналізу в \nякості незалежних змінних були відібрані показники \nР+Озліва+Осправа та А+Взліва+Всправа.\nЗалежною змінною вважали настання вагітності, \nщо приймало значення 1 при наявності вагітності та \n0 при її відсутності. Результати аналізу наведені в та-\nблиці 3. \nКоефіцієнт множинної регресії склав R=0,807.\nОтже, для прогнозування настання вагітності не -\nобхідно обчислити значення виразу:\n0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834\nДля визначення оптимального значення виразу, \nщо забезпечує найвищі чутливість та специфічність \nбуло використано точку перетину кривих чутливості \nта специфічності (рис. 2).\nОптимальною точкою поділу є значення 1,4. \nТаким чином, якщо\n0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834 ˂ 1,4\nпрогнозуємо настання вагітності без \nЕКЗ, якщо\n0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834 ≥ 1,4\nпрогнозуємо відсутність вагітності та \nпропонуємо пацієнтці ЕКЗ.\nПриклад 1. Пацієнтка з ендометріозом \nмає наступні показники:\nР=1, О\nзліва=2, Осправа=0, А=0, Вліва=1, Вправа=1. \nТоді\nР+О=3, А+В=2\nДля даної пацієнтки:\n0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834 = \n0,088 · 3 + 0,201 · 3 + 0,834 = 1,5 ≥ 16,4\nОскільки значення виразу більше за \n1,4, прогнозуємо можливість настання ва-\nгітності у жінки після оперативного втру-\nчання без ЕКЗ. \nПриклад 2. Пацієнтка з ендометріозом має на-\nступні показники: \nР=1, О\nзліва=0, Осправа=0, А=1, Вліва=1, Вправа=0. Тоді\nР+О=1, А+В=2\nДля даної пацієнтки:\n0,088 · (Р + О) + 0,201 · (А + В) + 0,834 = 0,088 · 1 + \n0,201 · 2 + 0,834 = 1,324 ˂ 1,4\nОскільки значення виразу менше за 1,4, шанси \nзавагітніти після операції у пацієнтки невеликі, їй \nможна пропонувати ЕКЗ без попередньої операції чи \nмедикаментозного лікування.\nДана модель була застосована до 80 жінок \n1 і 2 групи. Отримали результати представлені у  \nтаблиці 4.\nЧутливість даної моделі становить Se=0,51, спе -\nцифічність Sp=0,68. Тобто дана модель з ймовірністю \n0,68 вірно спрогнозує настання вагітності та з ймовір-\nністю 0,51 вірно спрогнозує відсутність вагітності.\nROC – крива прогностичної моделі наведена на \nрисунку 3. Площа під ROC- кривою AUC=0,633.\nВисновки.\n1. Прогнозування настання вагітності у жінок з ен-\nдометріозом без проведення ЕКЗ з використанням \nважливих маркерів безпліддя АМГ та КАФ, врахову-\nючи оптимальну точку поділу 0,3: ≥ 0,3 прогнозуємо \nнастання вагітності без ЕКЗ, ˂ 0,3 прогнозуємо відсут-\nність вагітності та пропонуємо пацієнтці ЕКЗ. \n2. Прогнозування настання вагітності у жінок з \nендометріозом без проведення ЕКЗ за критеріями \nкласифікатора Enzian, враховуючи точку поділу 1,4: \n˂ 1,4 прогнозуємо настання вагітності без ЕКЗ, ≥ 1,4 \nпрогнозуємо відсутність вагітності та пропонуємо па-\nцієнтці ЕКЗ. \nПерспективи подальших досліджень.\nПроблема ендометріозу та непліддя на даний \nмомент залишається відкритою, яка потребує по-\nдальших наукових пошуків. У подальшому будуть \nдосліджуватись ефективність хірургії з прогнозом на-\nстання вагітності, додатково буде проводитись пошук \nмедикаментозних препаратів та порівнюватись ефек-\nтивність допоміжних репродуктивних технологій при \nендометріозі та без для підбору оптимальної тактики \nлікування ендометріозу та отримання вагітності.\nРисунок 3 – ROC-крива прогностичної моделі.\nТаблиця 3 – Результати регресійного аналізу  \nіз залежною змінною – настання вагітності\nN=80\nПідсумок регресії для залежної змінної:\nR= ,807\nR2= ,651\nСкориговано R2= ,642\nF(2,77)=71,752 p\nb Std.Err. of b t(77) p-value\nIntercept 0,834 0,088 9,474 0,000\nP+O 0,088 0,041 2,120 0,037\nA+B 0,2018 0,0281 7,263 0,000\nТаблиця 4 – Результати щодо прогнозу настання \nвагітності, при застосуванні розробленої моделі\nпрогноз настання \nвагітності\nпрогноз відсутності \nвагітності\nвагітність є 21 10\nвагітності немає 24 25\nReferences / Література\n1. Kriachkova LV, Dubossarska ZM, Hrek LP. Prohnozuvannia khronichnoho tazovoho boliu tiazhkoho stupenia pry hinekolohichnii patolohii. \nVisnyk problem biolohii i medytsyny. 2019;1(48):112-116. [in Ukrainian].\n2. Tosti C, Biscione A, Morgante G, Bifulco G, Luisi S, Petraglia F. Hormonal therapy for endometriosis: from molecular research to bedside. \nEur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;209:61-6. \n\nISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176)\nhttps://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/\n313\nКЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE\n3. Agarwal SK, Chapron C, Giudice LC, Laufer MR, Leyland N, Missmer SA, et al. Clinical diagnosis of endometriosis: a call to action. Am J \nObstet Gynecol. 2019;220(4):354.e1-354.e12. \n4. Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, Horne A, Jansen F, Kiesel L, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. \n2022;2022(2):hoac009. DOI: 10.1093/hropen/hoac009.\n5. Shi JL, Zheng ZM, Chen M, Shen HH, Li MQ, Shao J. IL-17: An important pathogenic factor in endometriosis. Int J Med Sci. 2022;19(4):769-\n78. DOI: 10.7150/ijms.71972.\n6. US Department of Health and Human Services. Spotlight: What to Know About Endometriosis. NICHD Archive; 2018. Available from: \nhttps://www.nichd.nih.gov/newsroom/resources/spotlight/031218-spotlight- endometriosis. \n7. World Health Organization. Endometriosis. Geneva: WHO; 2023. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/\nendometriosis.\n8. Solomko OB, Shurpiak SO. Aktualizatsiia dyferentsialnoi diahnostyky syndromu khronichnoho tazovoho boliu u zhinok reproduktyvnoho \nviku. Reproduktyvne zdorovia zhinky. 2024;7(62):62-8. DOI: 10.30841/2708-8731.7.2022.2724. [in Ukrainian].\n9. Shemelko TL, Panchenko NIu. Bezplidnist ta endometrioz: retrospektyvnyi analiz. 2018;2(166):35-9. [in Ukrainian].\n10. Dyndar OA, Dymarska OZ. Medicalsocial audit of reproductive age women with ovarian endometriomas. Clin Med. 2024;20(1):4-11. DOI: \n10.32345/2664-4738.1.2024.01.\n11. Lamvu G, Antunez-Flores O, Orady M, Schneider B. Path to diagnosis and women’s perspectives on the impact of endometriosis pain. J \nEndometr Pelvic Pain Disord. 2020;12(1):16-25.\n12. Revised American Fertility Society Classification of endometriosi: 1985. Fertil Steril. 1985;43(3):351-2. \n13. Revised American Society of Reproductive Medicine Classification of Endometriosis: 1996. Fertil Steril. 1997;67(5):817-21.\n14. Tuttlies F, Keckstein J, Ulrich U, Possover M, Schweppe KW, Wustlich M, et al. ENZIAN-score, a classification of deep infiltrating \nendometriosis. Zentralbl Gynakol. 2005;127(5):275-81.\n15. Adamson GD. Endometriosis Fertility Index: is it better than the present staging systems Curr Opin Obstet Gynecol. 2013;25(3):186-92.\n16. Korol TM, Sorokoumov VP, Orlova DO. Endometrioz zhinochykh statevykh orhaniv: patomorfolohiia, diahnostyka, likuvannia ta profilaktyka. \nVisnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu. 2018;22(4):737-42. [in Ukrainian].\n17. Aylamazyan E, Yarmolinskaya M, Molotkov A, Tsitskarava D. Classifications of endometriosis. J Obstet Women Diseas. 2017;66(2):77-92.\n18. Johnson NP, Hummelshoj L, Adamson GD, Keckstein J, Taylor HS, Abrao MS, et al. World Endometriosis Society consensus on the \nclassification of endometriosis. Hum Reprod. 2017;32(2):315-24.\nПРОГНОЗУВАННЯ НАСТАННЯ ВАГІТНОСТІ У ЖІНОК З БЕЗПЛІДДЯМ ПРИ ЕНДОМЕТРІОЗІ З ВИКОРИСТАН-\nНЯМ МАТЕМАТИЧНОЇ МОДЕЛІ ТА ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ХІРУРГІЇ\nТофан Б. Ю.\nРезюме. Ендометріоз і безпліддя становлять серйозну проблему як в Україні, так і у світі. Це дослідження \nбуло спрямоване на оцінку ймовірності природного зачаття у пацієнток із цією патологією, аналіз впливу ен-\nдометріозу залежно від його локалізації, а також визначення ролі антимюллерового гормону (АМГ) і кількості \nантральних фолікулів (КАФ). На основі отриманих даних передбачалося створення прогностичної математич-\nної моделі самостійного настання вагітності.\nУ дослідженні взяли участь 80 жінок, які перенесли лапароскопічну операцію з приводу безпліддя. Під \nчас хірургічного втручання було оцінено прохідність маткових труб і діагностовано ендометріоз, який згодом \nбуло висічено. Ступінь ендометріозу визначали відповідно до класифікації ENZIAN. До операції всім пацієнт -\nкам проводили аналіз рівня антимюллерового гормону (АМГ) та ультразвукове дослідження з підрахунком \nкількості антральних фолікулів (КАФ) у правому і лівому яєчниках.\nОтримані дані щодо хірургічного втручання, класифікації ендометріозу, рівня АМГ та УЗД використову-\nвалися для регресійного аналізу. У першому аналізі серед 80 жінок вагітність настала у 31. Згідно з нашою \nпрогностичною моделлю, з них у 22 (67%) вагітність була передбачена, тоді як у 9 (33%) – не прогнозувалася. \nЗагалом, у 16 (33%) пацієнток, яким модель прогнозувала вагітність, вона настала, а у 33 (67%) жінок, для яких \nвагітність не прогнозувалася, вона дійсно не наступила. У другому варіанті аналізу також вагітність настала \nу 31 жінки. Згідно з моделлю, у 21 з них вагітність була передбачена, тоді як у 10 – ні. Водночас, у 24 жінок, \nяким прогнозувалася вагітність, вона дійсно настала, а у 25, для яких вагітність не прогнозувалася, вона не \nнаступила.\nПроблема ендометріозу та безпліддя залишається актуальною і потребує подальших наукових дослі -\nджень. У майбутньому планується вивчення ефективності хірургічного лікування з прогнозуванням настання \nвагітності, а також пошук нових медикаментозних препаратів. Додатково буде проведено аналіз ефективнос-\nті допоміжних репродуктивних технологій при ендометріозі та без нього, що дозволить визначити оптималь-\nну тактику лікування для підвищення шансів на вагітність.\nКлючові слова: генітальний ендометріоз, ультразвукове дослідження, антимюлеровий гормон, безплід -\nність, вагітність.\nPROGNOSIS OF PREGNANCY IN WOMEN WITH INFERTILITY DUE TO ENDOMETRIOSIS USING A MATHEMATICAL \nMODEL AND LAPAROSCOPIC SURGERY\nTofan B. Y .\nAbstract. Endometriosis and infertility are significant health concerns in Ukraine and worldwide. This study aimed \nto evaluate the likelihood of natural conception in patients with this condition, analyze the impact of endometriosis \nbased on its localization, and assess the role of anti-Müllerian hormone (AMH) and antral follicle count (AFC). Using \nthe obtained data, a predictive mathematical model for spontaneous pregnancy was developed.\nThe study included 80 women who underwent laparoscopic surgery for infertility. During the procedure, the \npatency of the fallopian tubes was assessed, and endometriosis was diagnosed and subsequently excised. The \nseverity of endometriosis was classified according to the ENZIAN system. Prior to surgery, all patients underwent \nan evaluation of anti-Müllerian hormone (AMH) levels and transvaginal ultrasound to determine the antral follicle \ncount (AFC) in both ovaries.\nThe data obtained from the surgical intervention, endometriosis classification, AMH levels, and ultrasound \nfindings were used for regression analysis. In the first analysis, out of 80 women, 31 conceived. According to our \n\nISSN 2077-4214. Вісник проблем біології і медицини – 2025 – Вип. 1 (176) / Bulletin of problems in biology and medicine – 2025 – Issue 1 (176)\nhttps://www.pdmu.edu.ua/ та https://vpbim.com.ua/\n314\nКЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА / CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE\nprognostic model, pregnancy was predicted in 22 cases (67%), while in 9 cases (33%) it was not. Overall, pregnancy \noccurred in 16 (33%) of the women for whom the model predicted conception, whereas 33 (67%) of those for whom \npregnancy was not predicted did not conceive. In the second analysis, 31 women also conceived. According to \nthe model, pregnancy was predicted in 21 cases, while in 10 cases it was not. Furthermore, 24 women for whom \npregnancy was predicted successfully conceived, while 25 women for whom pregnancy was not predicted did not \nconceive.\nThe issue of endometriosis and infertility remains a significant concern and requires further research. Future \nstudies will focus on evaluating the effectiveness of surgical treatment in predicting pregnancy outcomes and \nexploring new pharmacological therapies. Additionally, the efficacy of assisted reproductive technologies (ART) in \npatients with and without endometriosis will be analyzed to determine the optimal treatment strategy for improving \npregnancy rates.\nKey words: genital endometriosis, ultrasound diagnostics, Anti-Mullerian hormone, infertility, pregnancy.\nORCID and contributionship / ORCID автора та його внесок до статті:\nTofan B. Y .: https://orcid.org/0000-0003-4176-4560 \nABCDEF\n________________________________________________________________\nCorresponding author / Адреса для кореспонденції\nTofan Bohdan Yuriyovych / Тофан Богдан Юрійович\nBukovinian State Medical University / Буковинський державний медичний університет\nUkraine, 58000, Chernivtsi, 2 Teatralna square / Адреса: Україна, 58000, м. Чернівці, Театральна площа 2\nTel.: +380661444134 / Тел.: +380661444134\nE-mail: dr.tofan.cv@gmail.com\n________________________________________________________________\nA – Work concept and design, B – Data collection and analysis, C – Responsibility for statistical analysis, D – Writing the article, E – Critical review, \nF – Final approval of the article / A – концепція роботи та дизайн, В – збір та аналіз даних, С – відповідальність за статичний аналіз, D – на-\nписання статті, Е – критичний огляд, F – остаточне затвердження статті. \nReceived 12.10.2024 / Стаття надійшла 12.10.2024 року\nAccepted 06.03.2025 / Стаття прийнята до друку 06.03.2025 року\nDOI 10.29254/2077-4214-2025-1-176-314-322\nUDC 616.98:578.834COVID-19]-06:[616.89-008.454:616.891.6]-07\nFiliuk I. O., Kalbus O. I.\nDEPRESSION AND ANXIETY IN PATIENTS WHO HAVE HAD COVID-19\nDnipro State Medical University (Dnipro, Ukraine)\nifiliuk7@gmail.com\nThis article presents an analysis of studies on neurological complications in patients with coronavirus disease. \nCOVID-19 affects various systems of the body, and the article is primarily aimed at identifying complications from \nboth the central and peripheral nervous systems, the development of further mental disorders, such as depression \nand anxiety, which can occur at different stages of the disease. The study was aimed at establishing the relationship \nbetween the severity of the disease and the course of neurological complications after COVID-19. According to the \nliterature, the definition of post-COVID syndrome is a syndrome that lasts more than 12 weeks from the onset of the \ndisease and can manifest itself in mental disorders, depression, anxiety, dyssomnia, cognitive impairment, and, most \nimportantly, impaired quality of life in these patients. This study, 100 patients were examined, 69 in the main group \nand 31 in the control group. All patients were assessed for cognitive changes using the MoCA scale, depression was \nassessed using the Beck Depression Inventory, and indicators of situational and personal anxiety were interpreted \nusing the Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI). The study also established the relationship between the \ndevelopment of depression and anxiety in patients with COVID-19, both at the onset of the disease and after 6 \nmonths of examination, and the concentration of neurofilament chains, which can be characterized by axonal dam-\nage. The development of anxiety and depression from the onset of the disease and its persistence after 6 months \nallows us to track the dynamics of the progression of the neurodegenerative process. Timely and early diagnosis of \nneurodegenerative diseases, such as Parkinson's disease, Alzheimer's disease and many others, and above all, a de-\ntailed study of neurofilament biomarkers as a prognostic marker requires the attention of doctors of all specialities.\nKey words: depression, anxiety, COVID-19, neurofilaments.\nConnection of the publication with planned re-\nsearch works.\nThis work is a fragment of the research work of the \nDepartment of Neurology of Dnipro State Medical Uni-\nversity “Clinical and pathogenetic and prognostic mark -\ners of nervous system disorders and optimization of di -\nagnostic and therapeutic algorithms”, state registration \nnumber 0122U201970. \nIntroduction.\nThe year 2019 was a challenge for society, namely \nthe emergence of a new previously unknown disease \nthat spread rapidly, progressed and led to serious con -\nsequences, namely complications. The disease is called \ncoronavirus disease (COVID-19), which is caused by a \nhighly pathogenic mutated strain of human coronavi-\nrus SARS-CoV-2, a single-stranded RNA-containing virus \nfrom the β-coronavirus family [1].","source_license":"CC0","license_restricted":false}