Eficácia da melatonina no tratamento da endometriose

Introducao: Endometriose e uma doenca benigna que afeta mulheres em idade fertil. Tem carater multifatorial estrogenodependente associado a resposta inflamatoria generalizada na cavidade peritoneal e sendo a causa mais comum de dor pelvica cronica. Objetivos: O estudo comparou o efeito da melatonina (10 mg/dia) com placebo na dor e niveis sericos do Brainderived neurotrophic factor (BDNF) de pacientes com endometriose. Metodos: Foi realizado um ensaio clinico randomizado, duplo-cego, em paralelo, controlado com placebo. Foram incluidas mulheres com idade entre 24 e 52 anos com diagnostico de endometriose por laparoscopia selecionadas a partir da agenda diaria de consultas do ambulatorio de Ginecologia e por chamamento na midia local, no periodo de setembro de 2010 a abril de 2012. Foram utilizados questionarios para avaliar a frequencia e a intensidade da dor (na relacao sexual, na miccao e no trabalho), sintomas depressivos, nivel de pensamento catastrofico e o Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID) para diagnosticos psiquiatricos.Resultados: Na analise por intencao de tratar a media de dor no periodo menstrual foi de 4,8 cm ± 0,15 no grupo que recebeu melatonina (n=20) e de 6,9 cm ± 0,13 no grupo placebo (n=20), com diferenca media (ajustada para o efeito de cada paciente) de 2,147 cm na escala analogo visual de dor (EAV) (IC 95%; 1,767 a 2,527; p<0,001). Tambem houve diferenca entre as medias de dor ao urinar (diferenca media=0,660; IC 95%; 0,348 a 0,971; p<0,001) e dor ao evacuar (diferenca media=0,515; IC 95%; 0,180 a 0,849; p=0,003). Pacientes que receberam melatonina tiveram reducao nos niveis sericos de BDNF. Conclusoes: O uso da melatonina foi associado a reducao da dor mesmo fora do periodo menstrual em pacientes com endometriose. O tratamento tambem reduziu os niveis de BDNF, sugerindo mudanca em sistemas moduladores de dor. Tais achados sugerem que a melatonina e eficaz no tratamento da endometriose.%%%%Background: Endometriosis is a benign condition that affects women in childbearing age. It is a estrogen-dependent disease, multifactorial, associated with a generalized inflammatory response in the peritoneal cavity, being the most common cause of chronic pelvic pain. Objective: This study have compared the effect of melatonin 10 mg / day with placebo in pain and in serum levels of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in patients with endometriosis. Methods: We conducted a randomized, double-blind, parallel, placebocontrolled trial. We included women at aged between 24 and 52 years with the diagnosis of endometriosis by laparoscopy selected from the daily schedule of consultations of the Gynecology outpatient clinic and by calling the local media, for the period September 2010 to April 2012. Questionnaires were used to evaluate the frequency and intensity of pain (during intercourse, urination and work), depressive symptoms, level of catastrophic thinking and the Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID) for psychiatric diagnoses. Results: In the analysis by intention to treat, the…