Adenomiose: uma revisão sistemática do tratamento médico

Jéssica Maisa de Oliveira Lacerda, Caroline Borges de Assis, Ana Carolina Resende Ribeiro, Laura Felipe Meinertz, Isabella Sousa E Silva
In: Journal Archives of Health · 2024 · vol. 5(3) , pp. e1898 · doi:10.46919/archv5n3espec-219 · W4400914641
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This systematic review found that while hysterectomy is the definitive treatment for adenomyosis, medical options like oral contraceptives, progestogens, GnRH analogs, and levonorgestrel IUDs can alleviate symptoms for patients desiring fertility preservation or facing surgical risks.

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This systematic literature review examined medical treatments for symptomatic adenomiosis, using searches in BVS and SciELO and synthesizing evidence on the major therapeutic options. It reports that definitive treatment is surgical correction by hysterectomy, but notes that fertility desire or surgical risk can lead clinicians to consider symptom-relieving medical approaches, including combined oral contraceptives, progestogens, GnRH analogs, and the levonorgestrel intrauterine system. A stated caveat is that even though clinical cure is described as existing, treatment selection depends on individual desires and personal conditions, implying heterogeneity in applicability. This paper is centrally about adenomyosis — it reviews medical treatment options for adenomiose and compares them with hysterectomy.

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Abstract

INTRODUÇÃO: A adenomiose é uma doença caracterizada pela infiltração benigna do endométrio no miométrio, com pelo menos 2,5 mm de profundidade. Apesar da adenomiose ser assintomática em alguns casos, geralmente está associada a dismenorreia e hipermenorreia, sendo, assim, considerada uma das causas de sangramento uterino anormal. O diagnóstico é dado de forma clínica e pode contar com o auxílio de métodos de imagem, como a ultrassonografia transvaginal e a ressonância magnética, para confirmação diagnóstica. OBJETIVO: O presente trabalho tem como objetivo elucidar os tratamentos médicos da adenomiose. MATERIAIS, SUJEITOS E MÉTODOS: O estudo foi desenvolvido a partir de uma revisão sistemática da literatura médica, por meio de pesquisas nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e SciELO. RESULTADOS E DISCUSSÃO: O tratamento considerado definitivo é a correção cirúrgica por histerectomia. No entanto, pacientes em idade fértil podem apresentar desejo da manutenção da fertilidade ou apresentarem algum risco cirúrgico. Por isso, são citadas outras possibilidades de tratamento visando o alívio dos sintomas apresentados: anticoncepcional oral combinado, progestágenos, análogos de GnRH ou sistema intrauterino de levonorgestrel. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Ainda que exista um método para cura clínica da doença, é necessário levar em consideração os desejos e condições pessoais de cada paciente para a escolha do tratamento mais eficaz em cada caso.
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Adenomiose: uma revisão sistemática do tratamento médico DOI: https://doi.org/10.46919/archv5n3espec-219Keywords: Adenomiose, tratamento, histerectomia, tratamento clínicoAbstract INTRODUÇÃO: A adenomiose é uma doença caracterizada pela infiltração benigna do endométrio no miométrio, com pelo menos 2,5 mm de profundidade. Apesar da adenomiose ser assintomática em alguns casos, geralmente está associada a dismenorreia e hipermenorreia, sendo, assim, considerada uma das causas de sangramento uterino anormal. O diagnóstico é dado de forma clínica e pode contar com o auxílio de métodos de imagem, como a ultrassonografia transvaginal e a ressonância magnética, para confirmação diagnóstica. OBJETIVO: O presente trabalho tem como objetivo elucidar os tratamentos médicos da adenomiose. MATERIAIS, SUJEITOS E MÉTODOS: O estudo foi desenvolvido a partir de uma revisão sistemática da literatura médica, por meio de pesquisas nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e SciELO. RESULTADOS E DISCUSSÃO: O tratamento considerado definitivo é a correção cirúrgica por histerectomia. No entanto, pacientes em idade fértil podem apresentar desejo da manutenção da fertilidade ou apresentarem algum risco cirúrgico. Por isso, são citadas outras possibilidades de tratamento visando o alívio dos sintomas apresentados: anticoncepcional oral combinado, progestágenos, análogos de GnRH ou sistema intrauterino de levonorgestrel. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Ainda que exista um método para cura clínica da doença, é necessário levar em consideração os desejos e condições pessoais de cada paciente para a escolha do tratamento mais eficaz em cada caso. References BENAGIANO G.; BROSENS I.; HABIBA M. Características estruturais e moleculares do endomiométrio na endometriose e adenomiose. Atualização sobre Reprodução Humana, v. 20, n. 3, pág. 386-402, 2014.. DOI: https://doi.org/10.1093/humupd/dmt052 CARDOSO, Jéssica Vilarinho et al. Perfil epidemiológico de mulheres com Endometriose: um estudo descritivo retrospectivo. Rev. Bras. Saúde Mater. Infant.,Recife,20(4):1069-1079out-dez.,2020. Acesso em 08 mai.de 2024. DOI: https://doi.org/10.1590/1806-93042020000400008 CRISTINA LAGUNA BENETTI-PINTO et al. Pharmacological Treatment for Symptomatic Adenomyosis: A Systematic Review. v. 41, n. 09, p. 564–574, 1 set. 2019. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0039-1695737 FEBRASGO. Adenomiose. São Paulo - SP, 2021. FIGUEIRA, AM de A et al. Adenomiose: aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e manejo terapêutico. Revista Brasileira de Desenvolvimento , [S. l.] , v. 3, pág. 9676-9690, 2023. DOI: 10.34117/bjdv9n3-054. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BRJD/article/view/57845. Acesso em: 25 maio. 2024. DOI: https://doi.org/10.34117/bjdv9n3-054 LELIS, S.; LELIS, S. Risco de recorrência e reintervenção após preservação uterina para adenomiose. Disponível em: . Acesso em: 12 jun. 2024.

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