Prise en charge chirurgicale des nodules endométriosiques de la cloison recto-vaginale. A propos d'une série continue de 40 cas

O. Camagna, Olivier Dupuis, E Soncini, Brigitte Martin, L. Palazzo, P Madélénat
In: Acta Endoscopica · 2002 · vol. 32(1) , pp. 47–57 · doi:10.1007/bf03018029 · W293411570
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This study evaluated the surgical management of rectovaginal septum endometriosis, finding that preoperative imaging guides complete lesion resection, which is safe in experienced teams, yielding satisfactory functional results despite potential severe complications.

One-sentence paraphrase of the abstract; not a substitute for reading it. No clinical advice. How this works

Abstract

L'examen clinique en période cataméniale est essentiel pour évoquer le diagnostic. La réalisation pré-opératoire d'une IRM permet d'établir une cartographie complète des lésions sous-péritonéales (cloison recto-vaginale, ligaments utéro-sacrés, vessie et uretères) et péritonéales (endométriomes, implants péritonéaux) et l'EESAR permet le diagnostic d'une infiltration de la paroi rectale de façon fiable et confirme la présence d'un nodule de la cloison rectovaginale. Les données de ces deux examens permettent au chirurgien de prévoir les gestes nécessaires au traitement complet, en particulier les exérèses digestives, et d'en informer la patiente pour qu'elle puisse assumer sa décision d'être opérée. Le traitement chirurgical est sûr dans une équipe habituée à cette prise en charge. Les complications per-opératoires sont rares mais sont à mettre en parallèle avec la complexité et la diversité des gestes à réaliser (exérèse de ligaments utéro-sacrés, résections digestives…) ainsi que l'expérience des opérateurs ayant effectué ces gestes, justifiant la prise en charge dans des centres spécialisés. Les complications post-opératoires sont peu fréquentes mais très sévères et leurs conséquences sur la fertilité de ces femmes jeunes désireuses de grossesse sont méconnues. Les résultats fonctionnels sont, en balance à ces complications, très satisfaisants et justifient la prise en charge chirurgicale de cette pathologie.

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