ADENOMIOSE

1 | Página Palavras-Chave: Adenomiose; Tratamento. Capítulo 1 ADENOMIOSE 1. Discente – Medicina em Faculdade Brasileira Multivix - Vitória. AMANDA GUIMARÃES AMADO¹ ANA JÚLIA PERUCHI SONEGHETI¹ BIANCA NALI DE PAULA1 JULIA CAVESSANA FERNANDES1 DOI:10.59290/978-65-6029-139-3.1 2 | P á g i n a INTRODUÇÃO A adenomiose é uma patologia uterina ca - racterizada pela penetração do tecido endome - trial, causando uma dor pélvica, irregularidade menstrual e dificuldade para urinar. Pode ser di- agnosticada em mulheres assintomáticas devi - do aos avanços na precisão dos exames de ima- gem. Existem diferentes fenótipos com diferen- tes mecanismos fisiológicos, fatores de risco e manifestações clínicas dependendo da localiza- ção das lesões no útero interno ou externo. Esta condição influencia as taxas de fertilidade, en - fatizando a importância da preservação da ferti- lidade e do tratamento dos sintomas clínicos. DEFINIÇÃO A adenomiose cacteriza-se pela presença de tecido endometrial heterotópico no útero, le - vando a menorragia, dismenorréia, aumento do volume uterino e fluxo sanguíneo uterino anor- mal (SUA). DIAGNÓSTICO O diagnóstico é mais preciso devido à vari- edade de exames de imagem disponíveis e à qualificação dos especialistas na área. O tra - tamento é controverso devido às suas diversas formas de apresentação e à falta de estudos e di- retrizes, sendo muitas vezes necessária a com - binação de tratamentos cirúrgicos. TRATAMENTO Foi demonstrado que os análogos do GnRH controlam eficazmente os sintomas, reduzem o volume uterino, melhoram a dismenorreia e o fluxo sanguíneo. Entretanto, devem ser reser - vados para mulheres que não respondem a ou - tros medicamentos ou que apresentam alto risco cirúrgico devido aos riscos de redução de estro- gênio. Outros medicamentos propostos incluem Acetato de Noretindrona, Danazol, Dienogest e anticoncepcionais orais combinados que redu - zem a dismenorreia e o SUA por meio da deci- dualização e subseque nte atrofia do endomé - trio. Alguns pacientes podem se beneficiar da amenorreia, mas o AOC é usado off -label de- vido à falta de ensaios clínicos conduzidos. An- ti-inflamatórios não esteróides também são fre- quentemente usados para apoiar a adenomiose. O sistema intrauterino de levonorgestrel apre - senta boa eficácia e custo -benefício no trata - mento da dor cervical crônica leve e moderada, mas tem sido associado à falha terapêutica em pacientes com volume uterino acima de 150 mL. Os inibidores da aromatase, associados aos análogos do GnRH, podem ser usados para suprimir a produção ovariana de estrogênio. Esses medicamentos têm mostrado resultados promissores em novos estudos e oferecem um futuro promissor para o tratamento da adenomi- ose. 3 | P á g i n a REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Zhai J, Vannuccini S, Petraglia F, Giudice LC. Adenomyosis: Mechanisms and Pathogenesis. Semin Reprod Med. 2020 May;38(2-03):129-143. https://doi.org/10.1055/s-0040-1716687 . Epub 2020 Oct 8. PMID: 33032339; PMCID: PMC7932680. BOURDON, M. et al. Adenomyosis: An update regarding its diagnosis and clinical features. Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction, v. 50, n. 10, p. 102228, 1 dez. 2021. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2021.102228 SZUBERT, M. et al. Adenomyosis and Infertility—Review of Medical and Surgical Approaches. International Journal of Environmental Research and Public Health, v. 18, n. 3, p. 1235, 30 jan. 2021. https://doi.org/10.3390/ijerph18031235 VANNUCCINI, S. et al. Role of medical therapy in the management of uterine adenomyosis. Fertility and Sterility, v. 109, n. 3, p. 398–405, mar. 2018. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.013