Endométriose pulmonaire chez une femme de 25 ans

E720 JAMC | 11 mai 2026 | Volume 198 | numéro 18 © 2026 AMC Impact Inc. ou ses concédants Une femme de 25 ans présentant des antécédents d’hémoptysie récidivante depuis 6  mois a été hospitalisée à notre service de chirurgie thoracique. Les traitements antérieurs par méropé- nem et ribavirine reçus dans des cliniques locales pour une pré- sumée infection pulmonaire n’ont pas été efficaces. Elle a sou- ligné que les épisodes avaient lieu au cours des 2 premiers jours des menstruations et étaient parfois accompagnés d’oppression et de douleur thoraciques. Quatorze mois plus tôt, elle avait donné naissance par césarienne. À l’examen, elle était afébrile. Sa numération leucocytaire était normale. Une tomodensitomé- trie (TDM) du thorax a révélé une opacité en verre dépoli isolée et hétérogène avec marges floues contenant des broncho- grammes aériens au niveau du lobe supérieur gauche, sans cavi- tés ni nodules (figure  1, et annexe  1, figure  1A, accessible en anglais au www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.250997/tab -related-content). Une imagerie par résonance magnétique pel- vienne n’a révélé aucune anomalie; une angiographie pulmo- naire par TDM n’a pas été effectuée. Compte tenu de la nature cyclique des symptômes de la patiente, on a privilégié un dia- gnostic d’endométriose pulmonaire. L’emplacement périphéri- que de l’unique lésion a permis d’effectuer une résection cunéi- forme à la fois thérapeutique et diagnostique du tissu atteint, sous contrôle visuel direct au moyen de la chirurgie thoracique vidéoassistée. L’examen histopathologique a permis de con- firmer le diagnostic d’endométriose pulmonaire (annexe  1, fi gure 1B). Au rendez-vous de suivi de 6 mois, la patiente s’était entièrement remise de l’hémoptysie sans récidive. On pourra envisager une hormonothérapie médicale (comme les agonistes de la gonadolibérine) en cas de récidive de la lésion. Quoique l’endométriose touche 5 % à 10 % des femmes en âge de procréer, une atteinte pulmonaire symptomatique survient dans 0,1 % des cas seulement 1–3. La propagation du tissu endo- métrial, qui a lieu par voie hématogène ou lymphatique, peut être aggravée lors des règles rétrogrades ou par des interventions Pratique | Images cliniques Endométriose pulmonaire chez une femme de 25 ans Qingping Zhong MD, Binglin Lai MD n CMAJ 2026 May 11;198:E720-1. doi : 10.1503/cmaj.250997-f Citation : Veuillez citer la version originale anglaise, CMAJ 2026 February 23;198:E265. doi : 10.1503/cmaj.250997 Voir la version anglaise de l’article ici : www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.250997. Figure 1 : (A) Vue axiale et (B) vue sagittale d’une tomodensitométrie thoracique d’une femme de 25 ans atteinte d’endométriose pulmonaire, révélant une opacité en verre dépoli isolée et hétérogène contenant des bronchogrammes aériens au niveau du lobe supérieur gauche (flèches), sans cavités ni nodules, avec marges floues. Pratique JAMC | 11 mai 2026 | Volume 198 | numéro 18 E721 utérines (comme l’accouchement par césarienne) 2,4. Les signes comprennent l’hémoptysie cyclique, la douleur thoracique et le pneumothorax. Le diagnostic différentiel peut donc comprendre une infection, une embolie pulmonaire et des syndromes pneumo rénaux. Dans le cas de notre patiente, le lien temporel entre l’hémoptysie et les menstruations constituait un indice diagnostique crucial, qui démontre l’importance des antécédents menstruels détaillés dans l’hémoptysie inexpliquée5. Références 1. Gao B, Li Z, Liu H, et al. Co-existence of the abdominal wall and thoracic endometri- osis: case report and literature review. Front Med (Lausanne) 2025; 12:1578435. 2. Nikolettos K, Patsouras A, Kotanidou S, et al. Pulmonary endometriosis: a sys- tematic review. J Pers Med 2024;14:1085. 3. Yao J, Zheng H, Nie H, et al. Endometriosis of the lung: a case report and review of literature. World J Clin Cases 2023;11:4326-33. 4. Nezhat C, Amirlatifi N, Najmi Z, et al. Thoracic endometriosis syndrome: a com- prehensive review and multidisciplinary approach to management. J Clin Med 2024;13:7602. 5. Aboujaoude N, Iskandar M, Tannouri F. Catamenial hemoptysis: a case report of pulmonary endometriosis. Eur J Radiol Open 2020;8:100302. Intérêts concurrents : Aucun déclaré. Cet article a été révisé par des pairs. Les auteurs ont obtenu le consentement de la patiente. Affiliations  : Département d’obstétrique et de gynécologie (Zhong), et Département d’imagerie médicale (Lai), Ganzhou People’s Hospital, Ganzhou Hospital-Nanfang Hospital, Southern Medical University, Ganzhou, Chine. Propriété intellectuelle du contenu : Il s’agit d’un article en libre accès distribué conformément aux modalités de la licence Creative Commons Attribution (CC BY-NC-ND 4.0), qui permet l’utilisation, la diffusion et la reproduction dans tout médium à la condition que la publication originale soit adéquatement citée, que l’utilisation se fasse à des fins non commerciales (c.-à-d., recherche ou éducation) et qu’aucune modification ni adaptation n’y soit apportée. Voir : https:// creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.fr Traduction et révision : Équipe Francophonie de l’Association médi- cale canadienne Correspondance : Binglin Lai, [email protected] Les images cliniques sont choisies pour leur caractère particulièrement intéressant, classique ou impressionnant. 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