Clinical and anamnestic characteristics of isolated and combined genital endometriosis

Клинико-анамнестические особенности изолированного и сочетанного генитального эндометриоза Пономарева Т.А., Алтухова О.Б., Пономаренко И.В., Чурносов М.И. Цель: Провести оценку клинико-анамнестических данных пациенток с изолированным и сочетанным генитальным эндометриозом. Материалы и методы: Исследование проведено на базе перинатального центра ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»; в него были включены 395 пациенток с генитальным эндометриозом, установленным по данным морфологического исследования после проведенного оперативного лечения. В зависимости от наличия/отсутствия сопутствующих пролиферативных заболеваний женской репродуктивной системы пациентки были разделены на 4 группы: в 1-ю вошли пациентки с изолированным эндометриозом (n=103); 2-я группа включала больных с эндометриозом и гиперпластическими процессами эндометрия (ГПЭ) (n=183); 3-я группа состояла из пациенток с эндометриозом и миомой матки (n=207) и 4-я группа была сформирована из больных эндометриозом, имеющих миому матки и ГПЭ (n=98). Проведен сбор жалоб и клинико-анамнестических данных путем опроса и анкетирования женщин с последующим сравнительным анализом характеристик исследуемых групп больных. Результаты: Выявлено, что среди пациенток с изолированным генитальным эндометриозом преобладали женщины раннего репродуктивного возраста [медиана возраста составила 31 (27; 37,5) год] с более низким индексом массы тела (ИМТ) [23,84 (20,89; 27,77) кг/м2] и значимо более ранним началом половой жизни (от 14 до 18 лет) [59/103 (57,28%)]. Среди пациенток с сочетанием эндометриоза и пролиферативных заболеваний матки преобладали женщины позднего репродуктивного возраста [медианы возраста составили 42 (36; 48) лет во 2-й группе, 44 (37; 49) лет – в 3-й группе и 45 (40; 49) лет – в 4-й группе] с значимо более высоким ИМТ [медиана ИМТ среди пациенток 2-й группы – 27,29 (22,85; 30,48) кг/м2, 3-й группы – 27,55 (24,03; 31,24) кг/м2, 4-й группы – 28,22 (24,03; 31,86) кг/м2]. Данная когорта пациенток имела большее количество беременностей (медиана в указанных группах составила 3 (1; 4), 3 (1; 5) и 3 (2; 4), соответственно), родов (медиана в указанных группах составила 1 (0; 2), 1 (1; 2) и 1 (1; 2), соответственно) и артифициальных абортов (медиана во всех группах пациенток с сочетанным генитальным эндометриозом составила 1 (0; 2)). Заключение: Пациентки с изолированным и сочетанным генитальным эндометриозом имеют клинико-анамнестические особенности, которые следует учитывать при клиническом ведении больных. Вклад авторов: Пономарева Т.А. – поиск и анализ литературы, обобщение данных, написание текста рукописи; Пономаренко И.В. – редактирование текста рукописи; Алтухова О.Б. – разработка концепции и плана статьи; Чурносов М.И. – рецензирование, финальное редактирование. Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов. Финансирование: Статья подготовлена без спонсорской поддержки. Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено локальным Этическим комитетом ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа». Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных. Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем. Для цитирования: Пономарева Т.А., Алтухова О.Б., Пономаренко И.В., Чурносов М.И. Клинико-анамнестические особенности изолированного и сочетанного генитального эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2025; 3: 84-91 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.286 Ключевые слова Список литературы - Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Эндометриоз и его глобальное влияние на организм женщины. Проблемы репродукции. 2022; 28(1): 54 64. - Thomas E.J. The relevance of asymptomatic endometriosis. Hum. Reprod. 1996; 11(Suppl. 3): 103-9. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/11.suppl_3.103. - Bulletti C., Coccia M.E., Battistoni S., Borini A. Endometriosis and infertility. J. Assist. Reprod. Genet. 2010; 27(8): 441-7. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-010-9436-1. - Moradi Y., Shams-Beyranvand M., Khateri S., Gharahjeh S., Tehrani S., Varse F. et al. A systematic review on the prevalence of endometriosis in women. Indian J. Med. Res. 2021; 154(3): 446-54. https://dx.doi.org/10.4103/ijmr.IJMR_817_18. - Пономарева Т.А., Алтухова О.Б., Пономаренко И.В., Чурносов М.И. Современные представления о механизмах развития и факторах риска эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2024; 7: 12-20. - Пономарева Т.А., Алтухова О.Б., Пономаренко И.В., Чурносов М.И. Роль генетических факторов в формировании эндометриоидных поражений. Акушерство, гинекология и репродукция. 2023; 17(4): 443-54. - Андреев А.Е., Клейменова Т.С., Дробинцева А.О., Полякова В.О., Кветной И.М. Сигнальные молекулы, вовлеченные в образование новых нервных окончаний при эндометриозе (обзор). Научные результаты биомедицинских исследований. 2019; 5(1): 94-107. - Радзинский В.Е., Алтухова О.Б. Молекулярно-генетические детерминанты бесплодия при генитальном эндометриозе. Научные результаты биомедицинских исследований. 2018; 4(3): 28-37. - Пономаренко И.В., Полоников А.В., Верзилина И.Н., Чурносов М.И. Молекулярно-генетические детерминанты развития эндометриоза. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019; 18(1): 82-6. - Lamceva J., Uljanovs R., Strumfa I. The main theories on the pathogenesis of endometriosis. Int. J. Mol. Sci. 2023; 24(5): 4254. https://dx.doi.org/10.3390/ijms24054254. - Wang P.H., Yang S.T., Chang W.H., Liu C.H., Lee F.K., Lee W.L. Endometriosis: part I. Basic concept. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2022; 61(6): 927-34. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2022.08.002. - Щукина Н.А., Буянова С.Н., Бабунашвили Е.Л., Тихомирова Е.В., Земскова Н.Ю., Глебов Т.А. Современные подходы к медикаментозному лечению пациенток с сочетанными пролиферативными заболеваниями матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022; 22(6): 102-8. - Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера; 2006. 312c. - Кудрина Е.А., Жолобова М.Н., Масякина А.В. Современные аспекты патогенеза и лечения гиперплазии эндометрия, миомы матки и аденомиоза. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016; 3(3): 130-5. - Wu X., Zheng Y. Clinicopathological features and prognostic factors for uterine myoma. Pak. J. Med. Sci. 2022; 38(6): 1580-3. https://dx.doi.org/10.12669/pjms.38.6.5455. - Crump J., Suker A., White L. Endometriosis: a review of recent evidence and guidelines. Aust. J. Gen. Pract. 2024; 53(1-2): 11-8. https://dx.doi.org/10.31128/AJGP/04-23-6805. - Qu Y., Chen L., Guo S., Liu Y., Wu H. Genetic liability to multiple factors and uterine leiomyoma risk: a Mendelian randomization study. Front. Endocrinol. 2023; 14: 1133260. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2023.1133260. - Ponomarenko M.S., Reshetnikov E.A., Churnosova M.M. Reshetnikova Yu.N., Churnosov V.I., Ponomarenko I.V. Comorbidity and syntropy of benign proliferative diseases of the female reproductive system: non-genetic, genetic, and epigenetic factors (review). Research Results in Biomedicine. 2023; 9(4): 544-56. https://dx.doi.org/10.18413/2658- 6533-2023-9-4-0-9. - Пономаренко И.В., Полоников А.В., Чурносов М.И. Молекулярные механизмы и факторы риска развития эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2019; 3: 26-31. - Ennab F., Atiomo W. Obesity and female infertility. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2023; 89: 102336. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2023.102336. - Pantelis A., Machairiotis N., Lapatsanis D.P. The formidable yet unresolved interplay between endometriosis and obesity. ScientificWorldJournal. 2021; 2021: 6653677. https://dx.doi.org/10.1155/2021/6653677. - Venkatesh S.S., Ferreira T., Benonisdottir S., Rahmioglu N., Becker C.M., Granne I. et al. Obesity and risk of female reproductive conditions: a Mendelian randomisation study. PLoS Med. 2022; 19(2): e1003679. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1003679. - Головченко И.О. Генетические детерминанты уровня половых гормонов у больных эндометриозом. Научные результаты биомедицинских исследований. 2023; 9(1): 5-21. - Golovchenko I., Aizikovich B., Golovchenko O., Reshetnikov E., Churnosova M., Aristova I. et al. Sex hormone candidate gene polymorphisms are associated with endometriosis. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(22): 13691. https://dx.doi.org/10.3390/ijms232213691. - Петров А.Ю., Узбекова Л.Д., Середа Е.В. Ближайшие и отдаленные последствия артифициального прерывания беременности. Международный научно-исследовательский журнал. 2022; 6-2: 131-4. - Могильная Г.М., Куценко И.И., Симовоник А.Н. Переходная зона матки и аденомиоз. Журнал анатомии и гистопатологии. 2018; 7(1): 108-17. - Van Gerwen O.T., Muzny C.A., Marrazzo J.M. Sexually transmitted infections and female reproductive health. Nat. Microbiol. 2022; 7(8): 1116-26. https://dx.doi.org/10.1038/s41564-022-01177-x. - Filip L., Duică, F., Prădatu A., Crețoiu D., Suciu N., Crețoiu S.M. et al. Endometriosis associated infertility: a critical review and analysis on etiopathogenesis and therapeutic approaches. Medicina (Kaunas). 2020; 56(9): 460. https://dx.doi.org/10.3390/medicina56090460. Поступила 11.11.2024 Принята в печать 26.02.2025 Об авторах / Для корреспонденции Пономарева Татьяна Андреевна, аспирант кафедры медико-биологических дисциплин, Белгородский государственный национальный исследовательский университет» (НИУ «БелГУ»), 308015, Россия, Белгород, ул. Победы, д. 85; врач акушер-гинеколог, Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа,308007, Россия, Белгород, ул. Некрасова, д. 8\9, [email protected], https://orcid.org/0009-0007-8533-9319 Алтухова Оксана Борисовна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, Белгородский государственный национальный исследовательский университет» (НИУ «БелГУ»), 308015, Россия, Белгород, ул. Победы, д. 85; заведующая отделением гинекологии, Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа, 308007, Россия, Белгород, ул. Некрасова, д. 8\9, [email protected], https://orcid.org/0000-0003-4674-8797 Пономаренко Ирина Васильевна, д.м.н., доцент, профессор кафедры медико-биологических дисциплин, Белгородский государственный национальный исследовательский университет (НИУ «БелГУ»), 308015, Россия, Белгород, ул. Победы, д. 85, [email protected], https://orcid.org/0000-0002-5652-0166 Чурносов Михаил Иванович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой медико-биологических дисциплин, Белгородский государственный национальный исследовательский университет (НИУ «БелГУ»), 308015, Россия, Белгород, ул. Победы, д. 85, +7(4722)30-14-03, [email protected], https://orcid.org/ 0000-0003-1254-6134 Автор, ответственный за переписку: Татьяна Андреевна Пономарева, [email protected]