Behandlungsmöglichkeit der symptomatischen Endometriose mit Implanon®

Subscribe to RSS DOI: 10.1055/s-2007-983617 Behandlungsmöglichkeit der symptomatischen Endometriose mit Implanon® 1. Fragestellung: In der medikamentösen Therapie der endometriose-assoziierten Schmerzsymptomatik kommen neben GnRH-Analoga und Danazol® seit vielen Jahren Gestagene zum Einsatz. Ein akzeptiertes „Standard-Langzeittherapeutikum“ stellt dabei Depot-Medroxyprogesteronacetat (DMPA) dar. Im Rahmen unserer Studie wurde ein Etonogestrel-haltiges Verhütungsimplantat (Implanon®), von dem der positive Effekt bei Dysmenorrhoe bekannt ist, einerseits hinsichtlich der Effektivität in der Linderung endometriosebedingter Schmerzen, andererseits hinsichtlich gestagenassoziierter Nebenwirkungen mit DMPA verglichen. 2. Methodik: 41 Frauen mit histologisch verifizierter symptomatischer Endometriose und Kontrazeptionswunsch wurden in eine prospektiv-randomisierte klinische Studie inkludiert –21 Frauen erhielten Implanon®, 20 DMPA. Während eines Beobachtungszeitraumes von einem Jahr wurden die Probandinnen in dreimonatigen Intervallen einberufen. Vor Inklusion sowie bei allen Kontrolluntersuchungen wurde der aktuelle Beckensymptomatikscore (Dysmenorrhoe, Dyspareunie und nicht-menstruationsabhängige Unterbauchbeschwerden) anhand einer Schmerzintensitätstabelle erhoben; weiters wurden Blutungsverhalten, Nebenwirkungsprofil, zusätzlicher Analgetikakonsum sowie subjektive Zufriedenheit mit der Therapie registriert. 3. Ergebnisse: Für beide Therapien zeigte sich eine deutliche Schmerzreduktion und Verminderung des Analgetikakonsums bereits nach 3 Monaten. Die durchschnittliche Reduktion des Schmerzscores nach 6 Monaten betrug in der Implanon®-Gruppe 68%, in der DMPA-Gruppe 53%. Die Anzahl der vorzeitigen Therapieabbrüche lag mit 19% in der Implanon®-Gruppe deutlich unter der in der DMPA-Gruppe (35%). Das Nebenwirkungsprofil und der subjektive Zufriedenheitsgrad mit der Therapie waren in beiden Gruppen vergleichbar. 4. Schlussfolgerung: In Bezug auf die Reduktion endometriosebedingter Schmerzen scheint Implanon® im Vergleich zu DMPA gleich effektiv zu sein. Es stellt damit eine weitere, nebenwirkungsarme und gut verträgliche Option zur Langzeittherapie bei Frauen mit Endometriose und Kontrazeptionswunsch dar.