Behandlungsmöglichkeit der symptomatischen Endometriose mit Implanon®

Katharina Walch, Gertrud Unfried, Johannes Huber, C Kurz, Michael van Trotsenburg, René Wenzl
In: Geburtshilfe und Frauenheilkunde · 2007 · vol. 67(05) · doi:10.1055/s-2007-983617 · W2071884801
OA: closed CC0
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Gestagens are used in the medical therapy of endometriosis-associated pain symptoms, with depot medroxyprogesterone acetate (DMPA) serving as an accepted long-term therapy.

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This prospective randomized clinical trial compared the efficacy of the etonogestrel implant Implanon against depot medroxyprogesterone acetate for managing pain in women with histologically confirmed symptomatic endometriosis. The study enrolled forty-one participants who received either treatment and were monitored over one year, assessing pelvic pain scores, analgesic consumption, side effects, and therapy satisfaction at three-month intervals. Results indicated that both therapies significantly reduced pain within three months, with Implanon showing a slightly higher average pain score reduction of 68 percent compared to 53 percent for DMPA after six months. Furthermore, the discontinuation rate was notably lower in the Implanon group at 19 percent versus 35 percent in the DMPA group, while side effect profiles and subjective satisfaction remained comparable between the two cohorts. This paper is centrally about endometriosis — specifically evaluating a long-term hormonal treatment option for symptom relief in patients seeking contraception.

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Abstract

In der medikamentösen Therapie der endometriose-assoziierten Schmerzsymptomatik kommen neben GnRH-Analoga und Danazol® seit vielen Jahren Gestagene zum Einsatz. Ein akzeptiertes „Standard-Langzeittherapeutikum“ stellt dabei Depot-Medroxyprogesteronacetat (DMPA) dar.
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Subscribe to RSS DOI: 10.1055/s-2007-983617 Behandlungsmöglichkeit der symptomatischen Endometriose mit Implanon® 1. Fragestellung: In der medikamentösen Therapie der endometriose-assoziierten Schmerzsymptomatik kommen neben GnRH-Analoga und Danazol® seit vielen Jahren Gestagene zum Einsatz. Ein akzeptiertes „Standard-Langzeittherapeutikum“ stellt dabei Depot-Medroxyprogesteronacetat (DMPA) dar. Im Rahmen unserer Studie wurde ein Etonogestrel-haltiges Verhütungsimplantat (Implanon®), von dem der positive Effekt bei Dysmenorrhoe bekannt ist, einerseits hinsichtlich der Effektivität in der Linderung endometriosebedingter Schmerzen, andererseits hinsichtlich gestagenassoziierter Nebenwirkungen mit DMPA verglichen. 2. Methodik: 41 Frauen mit histologisch verifizierter symptomatischer Endometriose und Kontrazeptionswunsch wurden in eine prospektiv-randomisierte klinische Studie inkludiert –21 Frauen erhielten Implanon®, 20 DMPA. Während eines Beobachtungszeitraumes von einem Jahr wurden die Probandinnen in dreimonatigen Intervallen einberufen. Vor Inklusion sowie bei allen Kontrolluntersuchungen wurde der aktuelle Beckensymptomatikscore (Dysmenorrhoe, Dyspareunie und nicht-menstruationsabhängige Unterbauchbeschwerden) anhand einer Schmerzintensitätstabelle erhoben; weiters wurden Blutungsverhalten, Nebenwirkungsprofil, zusätzlicher Analgetikakonsum sowie subjektive Zufriedenheit mit der Therapie registriert. 3. Ergebnisse: Für beide Therapien zeigte sich eine deutliche Schmerzreduktion und Verminderung des Analgetikakonsums bereits nach 3 Monaten. Die durchschnittliche Reduktion des Schmerzscores nach 6 Monaten betrug in der Implanon®-Gruppe 68%, in der DMPA-Gruppe 53%. Die Anzahl der vorzeitigen Therapieabbrüche lag mit 19% in der Implanon®-Gruppe deutlich unter der in der DMPA-Gruppe (35%). Das Nebenwirkungsprofil und der subjektive Zufriedenheitsgrad mit der Therapie waren in beiden Gruppen vergleichbar. 4. Schlussfolgerung: In Bezug auf die Reduktion endometriosebedingter Schmerzen scheint Implanon® im Vergleich zu DMPA gleich effektiv zu sein. Es stellt damit eine weitere, nebenwirkungsarme und gut verträgliche Option zur Langzeittherapie bei Frauen mit Endometriose und Kontrazeptionswunsch dar.

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