Abdominal Wall Endometriosis That Developed at the Port Site after Laparoscopic Cholecystectomy

Takashi Ishida, Hiroharu Shinozaki, Toshiaki Terauchi, Kazuhiro Endo, Masaru Kimata, Junji Furukawa, Kenji Kobayashi, Yoshiro Ogata
In: The Japanese Journal of Gastroenterological Surgery · 2016 · vol. 49(6) , pp. 563–568 · doi:10.5833/jjgs.2015.0116 · W2441683827
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A 49-year-old woman developed symptomatic abdominal wall endometriosis at a laparoscopic cholecystectomy port site, confirmed by pathology after surgical excision.

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This paper is a case report of a 49-year-old woman who developed painful subcutaneous nodules at the umbilical port site after a laparoscopic cholecystectomy performed in 1991 for gallstones. She initially underwent hormonal treatment due to uncertainty about malignancy and a strong preference informed by dysmenorrhea/endometriosis history, but symptoms later recurred and the enlarging mass (~30 mm) was surgically excised in 2014; part of the lesion was removed together with involved structures and the abdominal wall was repaired using mesh. Pathology confirmed endometriosis of the abdominal wall, and the authors note that most abdominal wall endometriosis occurs after gynecologic surgery, making this post-laparoscopic cholecystectomy presentation extremely rare. This paper is centrally about endometriosis — specifically abdominal wall endometriosis arising at a laparoscopic port site after cholecystectomy.

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Abstract

症例は49歳の女性で，1991年に胆囊結石症に対して，腹腔鏡下胆囊摘出術を施行された既往がある．2012年4月頃より，臍部創に有痛性の皮下腫瘤を自覚するようになった．悪性の可能性も否定できず，手術を勧めたが，月経困難症・子宮内膜症があり，本人の強い希望で，婦人科でホルモン治療を先行することになった．以後，臍部痛は改善したが，2014年9月より再び臍部痛を認めるようになり外来を再受診した．腫瘤は30 mm大と増大傾向を示したため，2014年11月に全身麻酔下に腫瘤摘出術を施行した．腫瘤は腹直筋前鞘や腹膜と接して存在していたため，一部を合併切除し，腹壁欠損に対して，メッシュを用いて修復術を施行した．病理組織学的所見は，子宮内膜症であった．創部に生じる腹壁子宮内膜症は，9割以上が婦人科領域の手術既往によるものであるが，本症例は腹腔鏡下胆囊摘出術後の創部に発生した極めて稀有な症例であるため，報告した．
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症例報告 腹腔鏡下胆囊摘出術後の創部に認めた腹壁子宮内膜症の1例 2016 年 49 巻 6 号 p. 563-568 詳細 抄録 症例は49歳の女性で，1991年に胆囊結石症に対して，腹腔鏡下胆囊摘出術を施行された既往がある．2012年4月頃より，臍部創に有痛性の皮下腫瘤を自覚するようになった．悪性の可能性も否定できず，手術を勧めたが，月経困難症・子宮内膜症があり，本人の強い希望で，婦人科でホルモン治療を先行することになった．以後，臍部痛は改善したが，2014年9月より再び臍部痛を認めるようになり外来を再受診した．腫瘤は30 mm大と増大傾向を示したため，2014年11月に全身麻酔下に腫瘤摘出術を施行した．腫瘤は腹直筋前鞘や腹膜と接して存在していたため，一部を合併切除し，腹壁欠損に対して，メッシュを用いて修復術を施行した．病理組織学的所見は，子宮内膜症であった．創部に生じる腹壁子宮内膜症は，9割以上が婦人科領域の手術既往によるものであるが，本症例は腹腔鏡下胆囊摘出術後の創部に発生した極めて稀有な症例であるため，報告した． この記事はクリエイティブ・コモンズ [表示 - 非営利 4.0 国際]ライセンスの下に提供されています。 https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.ja

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