Peculiarities of echography of pelvic organs disorders of menstrual function during puberty

Анотація Актуальність. Ультрасонографія органів малого таза є методом вибору для оцінки статевих органів у дітей як точний, безболісний, неінвазивний метод, що не потребує седації або іонізуючого випромінювання. Мета роботи – визначення особливостей ультразвукових параметрів органів малого таза, рівня стероїдних гормонів та інсуліну у дівчат-підлітків з різними розладами менструального циклу (олігоменореєю і аномальними матковими кровотечами). Матеріали та методи. Обстежено 393 дівчинки з різними розладами менструального циклу, 192 – з аномальними матковими кровотечами (АМК) і 201 – з олігоменореєю (ОМ). Усім пацієнткам проводилося ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого таза. Визначали в сироватці крові рівні естрадіолу, тестостерону, кортизолу, ДГЕА-С та інсуліну. Результати. Встановлено особливості ехосонографічних параметрів матки та яєчників у дівчат з різною патологією менструального циклу – АМК і ОМ. Виявлено, що для підлітків з ОМ було характерним збільшення розмірів матки та яєчників з віком, як це відбувається і при фізіологічному перебігу пубертату. У пацієнток з АМК такої динаміки не простежується. Явища гіперплазії ендометрія в 2,3 рази частіше реєструвалися при АМК (p ˂ 0,0001). Причому товщина ендометрія залежала від тривалості кровотечі, зменшувалася при тривалих маткових кровотечах. У дівчат з ОМ товщина ендометрія зменшувалася при зростанні терміну існування саме порушення менструальної функції. Лоціювання кіст яєчників спостерігалося у кожної 8–9 дівчинки з розладами менструальної функції і суттєво не відрізнялося залежно від типу порушення менструацій. Мультифолікулярні яєчники виявлялися вдвічі частіше. Морфометричні і гормональні показники по-різному впливали на параметри матки та яєчників у дівчат з протилежною патологією менструацій. На розміри матки та яєчників при кровотечах впливав ІМТ, кортизол та тестостерон, а при ОМ, в першу чергу вік, естрадіол та інсулін. Висновки. Висока діагностична цінність та безпека ультразвукових досліджень роблять їх методом вибору при патології органів малого таза у дівчатпідлітків, які дають можливість надійно оцінити анатомічні особливості та гормональний статус дітей, прискорити встановлення остаточного діагнозу, що сприятиме своєчасному і диференційованому призначенню лікування дівчаткам з порушеннями менструальної функції. Посилання Zehravi M, Maqbool M, Ara I. Teenage menstrual dysfunction: an overview. International Journal of Adolescent Medicine and Health. 2022;35(1):15–9. DOI: https://doi.org/10.1515/ijamh-2022-0018 Assens M, Dyre L, Henriksen LS, Brocks V, Sundberg K, Jensen LN. Menstrual Pattern, Reproductive Hormones, and Transabdominal 3D Ultrasound in 317 Adolescent Girls. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2020;105(9):dgaa355. DOI: https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa355 Abbasi S. Menstrual Pattern and Common Menstrual Disorders among Adolescent Girls. Pakistan Journal of Medical & Health Sciences. 2022;16(06):1031–1. DOI: https://doi.org/10.53350/pjmhs221661031 Harris HR, Babic A, Webb PM, Nagle CM. Polycystic ovary syndrome, oligomenorrhea, and risk of ovarian cancer histotypes: Evidence from the ovarian cancer association consortium.Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention. 2018;27(2):174–82. DOI: https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-17-0655 Monga R, Gokhale D. Menstrual irregularities: understanding the role of influential factors. Cardiometry. 2022;25:378–86. DOI: https://doi.org/10.18137/cardiometry.2022.25.378386 Recker F. Point-of-care ultrasound in obstetrics and gynecology. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2021;303:871–6. DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-021-05972-5 Martire FG, Russo C, Selntigia A. Early noninvasive diagnosis of endometriosis: dysmenorrhea and specific ultrasound findings are important indicators in young women. Fertility and Sterility. 2023;119(3):455–64. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.12.004 Abdelhameed AM, Khater NH, Ahmed SA. Survey of females at school age group between 10–15 years old to study the prevalence of ovarian cysts among them using pelvic ultrasound. QJM. An International Journal of Medicine. 2020;113(1). DOI: https://doi.org/10.1093/qjmed/hcaa068.011 Madumarova MM, Yakubova RM, Salomov ShN. Comparative characteristics of uterine echo parameters in normality and in primary amenorrhea in girls. Galaxy International Interdisciplinary Research Journal. 2021;9(5):341–3. DOI: https://doi.org/10.17605/OSF.IO/W7QNY He Z, Yuan B. Diagnostic Value of Combined Detection of Pelvic Ultrasound and Serum LH, FSH, and E2 Levels in Children with Idiopathic Central Precocious Puberty. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2022;2022:7928344. DOI: https://doi.org/10.1155/2022/792834 Mansour A, Hashemi Taheri AP, Moradi B. Ovarian volume, not follicle count, is independently associated with androgens in patients with polycystic ovary syndrome. BMC Endocrine Disorders. 2022;22:298. DOI: https://doi.org/10.1186/s12902-022-01224-y Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 1732 of 09/24/2022 on the approval of the standards of medical care «Obesity in children». (In Ukrainian). URL: http://surl.li/sogcq Tanner JM, Davies PSW. Clinical longitudinal standards for height and height velocity for North American children. The Journal of Pediatrics. 1985;107(3):317–29. DOI: https://doi.org/10.1016/s0022-3476(85)80501-1 Radivojevic UD, Lazovic GB, Kravic-Stevovic TK. Differences in anthropometric and ultrasonographic parameters between adolescent girls with regular and irregular menstrual cycles: a case-study of 835 cases. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 2014;27(4):227–31. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.11.007 Dynnyk VO, Dynnyk OO. Echographic features of the pelvic organs in girls with abnormal uterine bleeding depending on the onset of the disease. Ukrainian Journal of Radiology and Oncology. 2020;28(3):208–21. (In Ukrainian). DOI: https://doi.org/10.46879/ukroj.3.2020.208-221 Dynnyk VO, Dynnyk OO. Peculiarities of biometric parameters of the uterus and ovaries in teenage girls with abnormal uterine bleeding and different body weights. Proceedings of the 7th International Scientific and Practical Conference «Current Issues and Prospects for The Development of Scientific Research», France. 2023;499–512. (In Ukrainian). DOI: https://doi.org/10.51582/interconf.19-20.04.2023.054 Villalobos GM, Beltrán Salazar VP, Pérez Adell M. Updated reference values in pelvic ultrasonography for a Spanish population of healthy girls between 6 and 12 years old. Endocrinology Diabetes & Metabolism. 2021;4(3):e00233. DOI: https://doi.org/10.1002/edm2.233 Deslandes A, Pannucio C, Parasivam S. How to perform a gynaecological ultrasound in the paediatric or adolescent patient. Australasian Journal of Ultrasound in Medicine. 2020;23(1):10–21. DOI: https://doi.org/10.1002/ajum.12200 Kovalyshyn OA. Ultrasound Parameters and the State of Uterine Hemodynamics in Women with Menstrual Dysfunction in Puberty. Science Review. 2020;8(35). DOI: https://doi.org/10.31435/rsglobal_sr/30122020/7317 Koutras A, Paraskevas P, Prokopakis I. Advantages and Limitations of Ultrasound as a Screening Test for Ovarian Cancer. Diagnostics. 2023;13(12):2078. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics13122078 Fan J, Liu Q, Wang W, Wu Y. Accurate Ovarian Cyst Classification With a Lightweight Deep Learning Model for Ultrasound Images. IEEE Access. 2023;11:110681–91. DOI: https://doi.org/10.1109/ACCESS.2023.3321408 Chen QY, Hong Y, Li CK, Liang HQ. Evaluation of relationship between endometrial polyp and insulin resistance: A case-control study. International Journal of Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2023;7(1). DOI: https://doi.org/10.33545/gynae.2023.v7.i1b.1262 Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.