Echographic features of the pelvis organs in girls with abnormal uterine bleeding depending on the debut of the disease

Анотація Актуальність. Ультразвукова діагностика (ехографія) є одним із основних діагностичних методів, використовуваних у лікарській практиці. На підставі результатів, отриманих при ультразвуковому дослідженні (УЗД), може бути складений план подальшого діагностичного обстеження пацієнта і/або визначена лікувальна тактика для конкретного хворого. Мета дослідження. Вивчення ехографічних особливостей внутрішніх геніталій у дівчаток-підлітків з аномальними матковими кровотечами залежно від часу дебюту захворювання і гормонального фону. Матеріали та методи. Обстежено 289 дівчат-підлітків з аномальними матковими кровотечами (АМК) віком 11–17 років. Пацієнтки були розподілені на три групи. До першої увійшло 163 підлітки з маніфестацією захворювання з менархе або в перший рік менструальної функції. До другої – 65 дівчаток, у яких АМК виникли на другому і пізніше роках існування менструальної функції. У третю – 61 пацієнтка з несталим менструальним циклом. У сироватці крові визначали ЛГ, ФСГ, ПРЛ, Е2, Т, ІРІ, ІПФР-1, ГЗСС. Були виміряні поздовжній, поперечний і передньозадній розмір матки і яєчників та проведена оцінка даних УЗД органів малого таза дівчаток з АМК. Результати та їх обговорення. Виявлено, що параметри матки в межах вікової норми реєструвалися тільки у 35 % пацієнток, найрідше у дівчаток із попередньою олігоменореєю (29,5 %). Більш ніж у третини дівчат виявлялися персистуючі фолікули або кісти яєчників і у 62,8 % збільшення внутрішньоматкового М-ехо. Виявлено залежність розмірів матки від патерна гормонів. Представлено математичний аналіз асоціативних зв’язків гормонального фону і ехографічних параметрів матки. Висновки. УЗД органів малого таза є корисним інструментом у виявленні морфологічних особливостей матки і яєчників, доповнює ендокринний профіль хворих, що підвищує точність діагностики, а його результати служать додатковим маркером при вирішенні питання про вибір тактики терапії. Посилання Baranov AA. Sokhranenye y ukreplenye zdorovia podrostkov-zaloh stabylnoho razvytyia obshchestva y hosudarstva (sostoianye problemу). [Preserving and strengthening the health of adolescents is the key to the stable development of society and the state (the state of the problem)]. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2014;5–6(69):65–70. (In Russian). Chechulyna OV. Somatycheskoe y reproduktyvnoe zdorove devochek-podrostkov pry syndrome soedynytelnotkannoi dysplazyy. [Somatic and reproductive health of adolescent girls with connective tissue dysplasia syndrome]. Practical medicine. 2012;9(65):87–91. (In Russian). Faye C. Laing, Sandra J. Allison. US of the Ovary and Adnexa: To Worry or Not to Worry? Radio Graphics. 2012;32(6):1621–39. (In English). Carmina E, Oberfield SE, Lobo RA. The diagnosis of polycystic ovary syndrome in adolescents. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2010;203:201. e1–201.e5. (In English). Scott D. Solomon, Fidencio Saldana. Point-of-Care Ultrasound in Medical Education ‒ Stop Listening and Look. N. Engl. J. Med. 2014;370:1083–5. (In English). Santos XM, Krishnamurthy R, Bercaw-Pratt JL, Dietrich JE. The Utility of Ultrasound and Magnetic Resonance Imaging versus Surgery for the Characterization of Müllerian Anomalies in the Pediatric and Adolescent Population. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 2012;25:181–4. (In English). Shayya R, Chang RJ. Reproductive endocrinology of adolescent polycystic ovary syndrome. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2010;117:150–5. (In English). Yael Pecchioli, Lamide Oyewumi, Lisa M. Allen, Sari Kives. The Utility of Routine Ultrasound in the Diagnosis and Management of Adolescents with Abnormal Uterine Bleeding. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 2017;30:239–42. (In English). Hagen CP, Mouritsen A, Mieritz MG, Tinggaard J, Wohlfaht C, Fallentin E. et al. Uterine volume and endometrial thickness in healthy girls evaluated by ultrasound (3-dimensional) and magnetic resonance imaging. Fertility and sterility. 2015;104(2):452–9. (In English). Maryam Razzaghy Azar, Fariba Ghasemi, Farideh Hallaji, Abbas Ghasemi, Mehdi Ghasemi. Sonographic measurement of uterus and ovaries in premenarcheal healthy girls between 6 and 13 years old: Correlation with age and pubertal status. Journal of Clinical Ultrasound. 2011;39:64–73. (In English). Levine D, Brown DL, Andreotti RF, Benacerraf B, Benson CB. et al. Management of Asymptomatic Ovarian and Other Adnexal Cysts Imaged at US: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement. Radiology. 2010;256(3):934–54. (In English). Chernukha HE, Dumanskyi MR. Sovremennye predstavlenyia o hyperplazyy еndometryia. [Modern ideas about endometrial hyperplasia]. Akusherstvo y hynekolohyia. 2013;3:26–32. (In Russian). Chandra V, Kim JJ, Benbrook DM, Dwivedi A, Rai R. Therapeutic options for management of endometrial hyperplasia. J. Gynecol. Oncol. 2016;27(1):8. (In English). Dynnyk VA, Shcherbyna NA, Dynnyk AA. Osobennosty hormonalnoho obespechenyia anomalnykh matochnykh krovotechenyi v podrostkovom vozraste v sovremennom sotsyume y nehormonalnye metody ykh lechenyia. [Features of hormonal supply of abnormal uterine bleeding in adolescence in modern society and non-hormonal methods of their treatment]. Woman health. 2014;5:136–40. (In Russian). Dynnyk VA, Sulyma TN. Kharakter hypotalamohypofyzarno- honadnykh vzaymootnoshenyi pry razlychnykh klynycheskykh varyantakh techenyia pubertatnykh matochnykh krovotechenyi. [The nature of the hypothalamic-pituitary-gonadal relationship in various clinical variants of the course of pubertal uterine bleeding]. Оbstetrics and gynecology. 2013;12:102–7. (In Russian). Uvarova EV. Anomalnye matochnye krovotechenyia pubertatnoho peryoda. [Abnormal uterine bleeding during puberty]. Reproductive health of children and adolescents. 2013;3 (50):73–87. (In Russian). Dynnyk VA, Shcherbyna NA, Dynnyk AA. Vzaymosviaz otdelnykh zvenev reproduktyvnoi systemy s hormonamy еnerhetycheskoho obmena pry anomalnykh matochnykh krovotechenyiakh v podrostkovom vozraste. [The relationship of individual links of the reproductive system with hormones of energy metabolism in abnormal uterine bleeding in adolescence]. Оbstetrics and gynecology. 2018;2:102– 7. (In Russian). DOI: https://doi.org/10.18565/ AIG.2018.2.102–107 Peter A. Sanderson, Hilary OD. Critchley, Alistair RW. Williams, Mark J. Arends, Philippa TK. Saunders New concepts for an old problem: the diagnosis of endometrial hyperplasia. Human Reproduction Update. 2017;23:232–54. (In English). Shakhlamova MN, Ysaeva ЕA, Pankratov VV. Еtyolohyia y patohenez hyperplastycheskykh protsessov еndometryia v postmenopauze. [Etiology and pathogenesis of endometrial hyperplastic processes in postmenopausal women]. Questions of gynecology, obstetrics and perinatology. 2011;10(4):76–84. (In Russian). Mihm M, Gangooly S, Muttukrishna S. The normal menstrual cycle in women. Animal Reproduction Science. 2011;124:229–36. (In English). DOI: https:// doi.org/10.1016/j.anireprosci.2010.08.030 Dynnik VO. Dynamika hormonalnykh pokaznykiv hipofizarno-honadnoi systemy u khvorykh na pubertatni matkovi krovotechi zalezhno vid efektyvnosti zastosuvannia nehormonalnoi terapii. [Dynamics of hormonal parameters of the pituitary-gonadal system in patients with pubertal uterine bleeding depending on the effectiveness of non-hormonal therapy]. Woman health. 2009;2:151–4. (In Ukrainian). Hart R, Sloboda DM, Doherty DA, Norman RJ. et al. Prenatal Determinants of Uterine Volume and Ovarian Reserve in Adolescence. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2009;94:4931–7. (In English). DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2009-1342 Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License. Авторське право (c) 2020 V. A. Dynnik, A. A Dynnik