Endométriose cervicale: à propos d'un cas

Patiente âgée de 46 ans, sans antécédent pathologique, multipare, ayant accouché à deux reprises par voie basse, consulte pour un saignement inter-menstruel anormal isolé avec à l'examen au spéculum, présence d'une lésion kystique bleuâtre au niveau de la lèvre antérieure du col, mesurant 4mm de diamètre et bien limitée. L'échographie pelvienne trouve un utérus d'aspect adénomyosique. Une biopsie de la lésion a été réalisée et a donné issue à un liquide noirâtre brun chocolat avec à l'étude histologique, un aspect typique d'endomètre enchâssé sous l'épithélium, faisant évoquer une endométriose cervicale. L'endométriose cervicale peut intéresser l'endocol ou l'exocol, elle peut être primaire née sur le col ou secondaire, elle est alors la propagation d'une endométriose de voisinage. Le rôle des traumatismes semble primordial dans la genèse de ces lésions. La désépithélialisation causée par le traumatisme offrirait le lit de la greffe endométriale au cours de la menstruation. L'endométriose cervicale est généralement asymptomatique. Elle est découverte à l'occasion d'un examen systématique minutieux du col. Rarement, elle se manifeste par des métrorragies minimes, spontanées en période prémenstruelle. Parfois, ces métrorragies suivent les règles, leur imprégnant un caractère traînant ou sont provoquées par des rapports sexuels. L'endométriose isolée du col utérin n'est jamais douloureuse. Le traitement de cette affection bénigne consiste en la destruction ou l'exérèse des foyers endométriosiques. La diathermocoagulation est le procédé le plus utilisé. Aspect macroscopique de l'endométriose cervicale à l'examen au speculum