Resultados de Técnicas de Reprodução Assistida em Pacientes Previamente Submetidas a Cirurgia Ovariana para o Tratamento da Endometriose

Selmo Geber, Luis Felipe Víctor Spyer Prates, Daniela Parreiras Ferreira, Liana Sales, Marcos Sampaio
In: Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia · 2002 · vol. 24(6) · doi:10.1590/s0100-72032002000600003 · W2043737803
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Ovarian surgery for endometriosis reduced oocyte yield in women over 35 undergoing IVF/ICSI and showed a trend toward lower pregnancy rates.

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O estudo avaliou 61 mulheres inférteis com cirurgia ovariana prévia para endometriose que realizaram 74 ciclos de FIV/ICSI e as comparou a 74 pacientes controle (77 ciclos) na mesma clínica e período, sem cirurgia ovariana prévia ou endometriose, pareadas por idade e tratamento. As pacientes foram submetidas a protocolo longo com dessensibilização hipofisária e superovulação monitorizada, e foram comparados número de oócitos/folículos, ampolas usadas, duração da foliculogênese, taxa de fertilização e taxa de gravidez. Em mulheres 35 anos foi observada necessidade de mais ampolas e redução de folículos e oócitos, com tendência a menor taxa de gravidez (34,5% vs 48,3%, sem significância). A principal limitação explicitada é que as análises foram baseadas em comparação retrospectiva de ciclos pareados por idade, podendo não controlar todos os fatores clínicos relevantes. This paper is centrally about endometriosis — it examines how prior ovarian surgery for endometriosis affects ovarian response and pregnancy outcomes in IVF/ICSI cycles.

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Abstract

Objetivo: avaliar os efeitos da cirurgia ovariana prévia para o tratamento da endometriose na resposta ovariana durante ciclos de reprodução assistida e na taxa de gravidez subseqüente. Métodos: foram avaliadas 61 mulheres inférteis, com cirurgia ovariana prévia para endometriose, submetidas a 74 ciclos de fertilização in vitro/injeção intracitoplasmática de espermatozóides (FIV/ICSI) (Grupo caso), e comparadas a 74 pacientes inférteis, submetidas a 77 ciclos de FIV/ICSI no mesmo período e na mesma clínica, sem cirurgia ovariana prévia ou endometriose (Grupo controle). As pacientes foram pareadas por idade e tratamento realizado. A FIV foi realizada utilizando-se o protocolo longo para dessensibilização hipofisária seguida de indução da foliculogênese, monitorizada por ultra-sonografia e dosagem de estradiol. Após punção folicular os oócitos eram inseminados ou injetados e os embriões obtidos foram transferidos entre o dia 2 e dia 5 pós-inseminação. Resultados: pacientes com menos de 35 anos previamente submetidas a cirurgia ovariana recrutaram número menor de oócitos quando comparadas às pacientes do grupo controle (p=0,049). O número de ampolas utilizadas, a duração da foliculogênese, o número de folículos, a taxa de fertilização e de gravidez (53 e 56,2%, respectivamente, para os grupos caso e controle) foram semelhantes. Mulheres com idade superior a 35 anos com cirurgia ovariana prévia necessitaram de maior número de ampolas para superovulação (p=0,0017) e apresentaram um número menor de folículos e oócitos (p=0,001). Um total de 10 pacientes ficaram grávidas no grupo caso (34,5%) e 14 no grupo controle (48,3%) (p=0,424). Conclusão: a cirurgia ovariana para tratamento da endometriose reduz a resposta ovariana durante ciclos de FIV/ICSI em mulheres >35 anos e apresenta tendência a diminuir as taxas de gravidez. Assim, acreditamos que, para as pacientes inférteis com endometriose ovariana, o tratamento conservador deve ser considerado como primeira opção a fim de se evitar redução na resposta ovariana.

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openalex
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