The peculiarities of the management of women with endometriosis during pregnancy

İgor Lakhno
In: Reproductive health of woman · 2021 · pp. 7–10 · doi:10.30841/2708-8731.3.2021.234213 · W3191920559
article OA: diamond CC0
🔓 Open OA copy Full text JSON View on OpenAlex View at publisher
⚙ AI-generated summary by claude@2026-06, 2026-06-07 ⓘ

Pregnancy in women with endometriosis is associated with increased risks of various complications including preeclampsia, fetal growth retardation, and preterm birth, necessitating individualized management.

One-sentence paraphrase of the abstract; not a substitute for reading it. No clinical advice. How this works

⚙ AI-generated deep summary by claude@2026-06, 2026-06-07 · read from full text ⓘ

The paper reviews management issues for women with endometriosis during pregnancy, summarizing historical beliefs (that pregnancy suppresses endometriotic lesions and “pseudopregnancy” via combined oral contraceptives is therapeutic) and newer understanding of decidualization of endometriotic heterotopias, which may enlarge lesions, trigger bleeding, and sometimes mimic ovarian malignancy on ultrasound. It compiles reported relative risks of multiple adverse pregnancy and delivery outcomes in endometriosis (e.g., preeclampsia, preterm birth, placenta previa, cesarean delivery, postpartum bleeding, spontaneous intraperitoneal bleeding, and rare spontaneous intestinal perforation), while noting that some data suggest the endometriotic phenotype may not be linked to placental dysfunction or major obstetric syndromes. The authors state that most complications cannot be reliably predicted, that there is no evidence supporting separate pregnancy-management protocols for endometriosis, and that individual case-based approaches are needed, illustrated by a clinical observation in a woman with diffuse adenomyosis. This paper is centrally about endometriosis during pregnancy—specifically the distinctive management considerations and the risks/diagnostic mimics of decidualized endometriotic lesions, with a clinical observation involving diffuse adenomyosis.

Read from the paper's body, not the abstract. Not a substitute for reading the paper. No clinical advice. How this works

Abstract

Endometriosis is a significant problem in modern medicine. The prevalence of endometriosis is 10%, it occurs in 38% of women with infertility. For a century, it was believed that pregnancy contributes to the reduction in volume and even the disappearance of foci of endometriosis. Also, the state of «pseudopregnancy» under the influence of combined oral contraceptives was once considered an effective treatment strategy. To date, it is known that decidualization of endometrioid heterotopias not only contributes to their increase in size, but can also provoke bleeding. These changes can mimic ovarian cancer on ultrasonography. Typical complications of endometriosis are enlargement, rupture, or abscess formation.It has been proven that women with endometriosis have an increased relative risk of developing: preeclampsia by 19%; fetal growth retardation by 12%; premature birth by 46%; placenta previa almost threefold; preterm placental abruption by 40%; caesarean section operations by 49%; stillbirth by 27%; postpartum hemorrhage by 5%; spontaneous intra-abdominal bleeding by 24.6 times – only two cases are known in women with endometriosis and no bleeding from the intact peritoneum is known; spontaneous bowel perforation (only 18 cases are known). It has been proven that in pregnant women with endometriosis, the invasion of the extravillous trophoblast into the spiral vessels of the uterus is impaired. However, there is evidence that the endometrioid phenotype is not associated with placental dysfunction and does not increase the risk of developing great obstetric syndromes.Since most of the complications of endometriosis during pregnancy cannot be predicted, any additional interventions are not of use. So, to date, there is no evidence of the need to introduce separate protocols for the management of women with endometriosis during pregnancy. However, there should be an individualization of the approach in each separate case. The given atypical clinical case in a woman with diffuse adenomyosis demonstrates the importance of the problem of predicting various complications of pregnancy and childbirth. Moreover, clinical cases contribute to the continuation of the study of this disease.
Full text 7,112 characters · extracted from oa-doi-fallback · click to expand
Особливості ведення жінок з ендометріозом під час вагітності Основний зміст сторінки статті Анотація Ендометріоз є значною проблемою сучасної медицини. Поширеність ендометріозу становить 10%, його діагностують у 38% жінок з безпліддям. Протягом століття вважали, що вагітність сприяє зменшенню в обсязі та навіть зникненню вогнищ ендометріозу. Також стан «псевдовагітності» під впливом комбінованих оральних контрацептивів колись вважали ефективною лікувальною стратегією. На сьогодні відомо, що децидуалізація ендометріоїдних гетеротопій може не лише зумовлювати їхнє збільшення у розмірах, а й провокувати кровотечу. Ці зміни також можуть імітувати злоякісне новоутворення яєчників (за даними ультрасонографії). Типовими ускладненнями ендометріом є збільшення у розмірах, розрив або абсцедування. Доведено, що жінки з ендометріозом мають підвищений відносний ризик: прееклампсії – на 19%; затримки росту плода – на 12%; передчасних пологів – на 46%; передлежання плаценти – майже втричі; передчасного відшарування нормально розташованої плаценти – на 40%; кесарева розтину – на 49%; мертвонародження – на 27%; післяпологової кровотечі – на 5%; спонтанної внутрішньочеревної кровотечі – у 24,6 разу; спонтанної перфорації кишечника (загалом відомо лише 18 випадків). Установлено, що у вагітних з ендометріозом порушена інвазія позаворсинчастого трофобласта у спіральні судини матки. Проте існують дані, що ендометріоїдний фенотип не пов’язаний з дисфункцією плаценти та не підвищує ризику розвитку великих акушерських синдромів. Оскільки більшість з ускладнень ендометріозу під час вагітності неможливо спрогнозувати, то й проведення будь-яких додаткових інтервенцій недоцільно. На сьогодні не існує ніяких доказів необхідності впровадження окремих протоколів ведення жінок з ендометріозом під час вагітності. Проте потрібно використовувати індивідуальний підхід у кожному окремому випадку. Наведене у статті власне клінічне спостереження нетипового випадку у жінки з дифузним аденоміозом демонструє важливість проблеми прогнозування різних ускладнень вагітності та пологів. Тим більше що клінічні спостереження дають привід для продовження вивчення цього захворювання. Блок інформації про статтю Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License. Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі. Посилання Amos. Demonstration: Decidua in Adenomyom und Bauchdeckentumor.Verhandlungen der Gesellschaft fur Geburtsh. u. Gyn. zu Berlin. Z Geburtsh Gynäkol. 1905;54:171. Bishop L. A., Gunn J., Jahandideh S., et al. Endometriosis does not impact live-birth rates in frozen embryo transfers of euploid blastocysts Fertil Steril. 2021;115(2):416-22. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2020.07.050 Breintoft K., Pinnerup R., Henriksen T. B., et al. Endometriosis and Risk of Adverse Pregnancy Outcome: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Clin. Med. 2021; 10: 667. https://doi.org/10.3390/jcm10040667 Del Forno S., Mabrouk M., Arena A., et al. Dienogest or Norethindrone acetate for the treatment of ovarian endometriomas: Can we avoid surgery? Comparative Study Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;238:120-4. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2019.04.010 Farella M., Chanavaz-Lacheray I., Verspick E., et al. Pregnancy outcomes in women with history of surgery for endometriosis Fertil Steril. 2020;113(5):996-1004. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2019.12.037 Kistner RW. Conservative management of endometriosis. J Lancet. 1959;79: 179-83. Lakhno I.V., Uzel K. Spontaneous pregnancy, macrosomia and cephalopelvic disproportion in diffuse adenomyosis: a case report. Arch Balk Med Union. 2021;56(1):106-09. https://doi.org/10.31688/ABMU.2021.56.1.14 Lazzarin N., Exacoustos C., Vaquero E., et al. Uterine junctional zone at three-dimensional transvaginal ultrasonography in patients with recurrent miscarriage: a new diagnostic tool? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014; 174:128-32. Leeners B., Damaso F., Ochsenbein-Kölble N., Farquhar C. The effect of pregnancy on endometriosis—facts or fiction? Human Reproduction Update. 2018; 24 (3): 290-99. https://doi.org/10.1093/humupd/dmy004 Maggiore U. L. R., Ferrero S., Mangili G., et al. A systematic review on endometriosis during pregnancy: diagnosis, misdiagnosis, complications and outcomes. Human Reproduction Update. 2016;22(1)70-103. https://doi.org/10.1093/humupd/dmv045 Meigs J.V. Endometrial hematomas of the ovary. Boston M S J. 1922; 187:1. Namazi M., Moghadam Z. B., Zareiyan A., Jafarabadi M. Impact of endometriosis on reproductive health: an integrative review J Obstet Gynaecol. 2021;1;1-20. DOI: 10.1080/01443615.2020.1862772 Navarro R., Poder L., Sun D., Jha P. Endometriosis in pregnancy Review Abdom Radiol (NY). 2020;45(6):1741-53. DOI: 10.1007/s00261-020-02486-7 Olshausen. Demonstration: Bauchdeckentumor. Verhandlung der Gesellschaft fur Geburtsh. u. Gyn. zu Berlin. Z Geburtsh Gynäkol. 1904;53:343. Pais A. S., Flagothier C., Tebache L., et al. Impact of Surgical Management of Endometrioma on AMH Levels and Pregnancy Rates: A Review of Recent Literature Review. J Clin Med. 2021 Jan 22;10(3):414. DOI: 10.3390/jcm10030414 Peng Ch., Huang Y., Zhou Y. Dydrogesterone in the treatment of endometriosis: evidence mapping and meta-analysis Arch Gynecol Obstet. 2021 Jan 4. doi: 10.1007/s00404-020-05900-z. Online ahead of print. Scala C., Maggiore U. L. R., Fabio Barra, et al. Impact of Endometriomas and Deep Infiltrating Endometriosis on Pregnancy Outcomes and on First and Second Trimester Markers of Impaired Placentation Medicina (Kaunas). 2019; 55(9):550. doi: 10.3390/medicina55090550. Sugiura-Ogasawara M., Ebara T., Matsuki T., et al. Endometriosis and Recurrent Pregnancy Loss as New Risk Factors for Venous Thromboembolism during Pregnancy and Post-Partum: The JECS Birth Cohort Thromb Haemost. 2019;119(4):606-17. doi: 10.1055/s-0039-1677733. Supermaniam S., Thye W. L. Laparoscopic cystectomy in treating women with endometrioma and pregnancy outcome - a case series Med J Malaysia. 2021;76(1):29-34. Wu C. Q., Albert A., Alfaraj S., et al. Live Birth Rate after Surgical and Expectant Management of Endometriomas after In Vitro Fertilization: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Critical Appraisal of Current Guidelines and Previous Meta-Analyses Meta-Analysis J Minim Invasive Gynecol. 2019;26(2):299-311.e3. doi: 10.1016/j.jmig.2018.08.029. Zakhari A., Delpero E., McKeown S., et al. Endometriosis recurrence following post-operative hormonal suppression: a systematic review and meta-analysis Hum Reprod Update. 2021;27(1):96-107. doi: 10.1093/humupd/dmaa033. Zhu Sh., Wu Yu, Gu Zh., et al. Preventive therapeutic options for postoperative recurrence of ovarian endometrioma: gonadotropin-releasing hormone agonist with or without levonorgestrel intrauterine system insertion Arch Gynecol Obstet. 2021;303(2):533-39. doi: 10.1007/s00404-020-05843-5.

Text is read by the "Ask this paper" AI Q&A widget below. Extraction quality varies by source — PMC NXML preserves structure cleanly, OA-HTML may include some navigation residue, and OA-PDF can have broken hyphenation. The publisher copy (via DOI) is the canonical version.

My notes (saved in your browser only)

⚙ Ask this paper AI returns verbatim quotes from the full text · source: oa-doi-fallback ⓘ

Answers must be backed by verbatim quotes from this paper's full text. Hallucinated quotes are dropped automatically; if no verbatim passage answers the question, we say so. How this works

Condition tags

endometriosisadenomyosisinfertility

Citation neighborhood

Papers in the corpus that this work cites (lower rings, blue) and that cite this one (upper rings, green). Dot size scales with the paper's in-corpus citation count — bigger dot = more influential within the endo/adeno field. Click a dot to open that paper. [ expand to 2 hops ] — adds papers reached through this work's immediate citers/citees. Heavier; up to 60 extra dots.

References (23)

Source provenance

openalex
last seen: 2026-06-10T17:14:06.276822+00:00
License: CC0 · commercial use OK