Sono des Harntrakts bei Endometriose!

Erste deutsche S3-Leitlinie zum Nierenzellkarzinom Beim fortgeschrittenen oder metastasier - ten klarzelligen Nierenzellkarzinom hat die zielgerichtete /T_herapie inzwischen ih - ren festen Platz. In der ersten deutschen, durch die Fachgesellscha/f_ten getragenen S3-Leitlinie zu Diagnostik und /T_herapie erhält dieses Vorgehen den höchsten Emp - fehlungsgrad. Es haben sich beispielswei - se Präparate der zielgerichteten /T_herapie durchgesetzt, die zur Gruppe der VEGF- Hemmer oder der mTOR-Inhibitoren ge - hören. Bei Patienten, die ein fortgeschrit - tenes und/oder ein metastasiertes klarzel - liges Nierenzellkarzinom mit niedrigem oder intermediärem Risiko haben, sollen der Leitlinie zufolge in der Erstlinienthe - rapie Sunitinib, Pazopanib oder Bevaci - zumab plus IFN verwendet werden. In der Zweitlinientherapie nach einer Behand - lung mit Sunitinib oder mit Zytokinen soll Axitinib verwendet werden. Leitlinie Nierenzellkarzinom – Langversion 1.0 September 2015. AWMF-Registernummer: 043/017-OL Therapieoptionen bei BPS erweitert Für die Behandlung von Patienten mit benignem Prostatasyndrom (BPS) steht inzwischen eine große Palette konserva - tiver, operativer und interventioneller Verfahren zur Verfügung. Nicht alles ist bereits in der BPS-Leitlinie berücksich - tigt. Medikamentöse Kombinationen verschiedener Wirkmechanismen sind effektiver als die jeweiligen Einzelsubs - tanzen. Eine neue und noch nicht in den Leitlinien enthaltene Option ist die Kombination eines PDE-5-Inhibitors mit einem 5alpha-Reduktasehemmer. So habe sich in einem Direktvergleich der Kombination Tadala/f_il/Finasterid mit Finasterid/Placebo eine signi/f_ikante Verbesserung beim Symptomenscore IPSS zugunsten der Kombination erge - ben, so Prof. Dr. Rolf Muschter, Roten - burg. /T_herapeutische Neuigkeiten auf dem Gebiet der BPS sind vor allem ins - trumenteller Art, was Destruktions-, Ablations- und Retraktionstechniken angeht, aber auch die von interventio - nellen Radiologen praktizierte Emboli - sation von Prostataarterien. Kongresszeitung zum 67. Kongress der DGU 2015 Sono des Harntrakts bei Endometriose! Ziel einer prospektiven Beobachtungs - studie war es, zu überprüfen, ob eine rou - tinemäßige Darstellung von Blase, Ureter und Nieren mit transvaginalem Ultra - schall bei Frauen mit Verdacht auf Endo - metriose sinnvoll ist, um eine Beteiligung der Harnwege bzw. eine bestehende Hy - dronephrose möglichst frühzeitig zu er - kennen. In der 14-monatigen Studie wur - de bei 335 von 848 Patientinnen (39,5%) per Ultraschall eine Endometriose diag - nostiziert. Bei 17 Frauen (2%) war im ers - ten Ultraschall die Endometriose im Harntrakt erkennbar. 14 Patientinnen hatten einen Ureterbefall, bei drei Frauen waren Blase und Ureter beteiligt und bei drei weiteren nur die Blase. 1,3% zeigten im Ultraschall andere Anomalien des Harntrakts. Bei 12 der 17 Patientinnen mit Harntrakt-Endometriose bestanden Hinweise auf eine Hydronephrose. Bei al - len operierten oder mit CT bzw. MRT weiteruntersuchten Frauen wurde die Ul - traschall-Diagnose des Ureter- und/oder Blasenbefalls bestätigt. Die Autoren plä - dieren deshalb dafür, die Untersuchung des gesamten Harntrakts in die Ultra - schalldiagnostik bei Frauen mit Verdacht auf Endometriose zu integrieren. Pateman K et al. Hum Reprod 2015 (online first) Alt, dement & inkontinent? Besonders für Betagte kann eine Blasen - schwäche fatale Folgen haben, denn Inkonti- nenz und Multimorbidität verstärken sich im Alter oft gegenseitig. Kommt noch eine De- menz hinzu, gestaltet sich eine effektive The- rapie als echte Herausforderung. Urologen ra- ten daher, z. B. im Rahmen eines Hausbesuchs herauszufinden, inwieweit sich das Umfeld des Patienten verbes- sern lässt und wie Sie die Therapie optimal anpassen. Näheres er- fahren Sie im Schwer- punkt „Urologie“. Claudia Daniels Redakteurin PCA3 soll PSA-Test sicherer machen Das National Cancer Institute der USA va - lidierte in einer Studie mit 859 Teilnehmern die diagnostische Wertigkeit des Prostata - krebs-Antigens 3 (PCA3) im Urin, die beim Screening durch einen erhöhten PSA-Wert oder weniger als 15% freies PSA aufgefallen waren und nun biopsiert werden sollten. Ein Wert > 60 wurde als hohes, eine Wert 60 lag bei erstmaliger Biopsie bei 80%, der negative prädiktive Wert < 20 sogar bei 88%. Damit könnte dieser Tumormarker helfen, Patienten mit Anfangsverdacht im PSA-Test zu identi/f_izieren, die ein hohes Ri - siko für ein Prostatakarzinom haben. Wei JT et al. J Clin Oncol 2014; 32(36): 4066–4072 Keine Pille für den Mann in Sicht Die „Pille für den Mann“ – sie wird es so schnell nicht geben. Die umständliche Ap - plikation per Spritze und ein hoher Anteil von Nonrespondern machen der For - schung zu schaffen. Bislang hat noch kein einziges pharmakologisches Kontrazepti - vum zur Anwendung beim Mann den Durchbruch gescha/f_f_t. Dies liegt weniger daran, dass eine solche Kontrazeption nicht möglich wäre: Nebenwirkungen, eine um - ständliche Anwendung, häu/f_ige Kontrollen und die lange Zeit bis zur wirksamen Un - terdrückung der Spermatogenese sind eher Gründe für das Scheitern der bisherigen Ansätze, berichten Mediziner um Dr. Mara Roth, Seattle, in einer Übersichtsarbeit. Roth MY et al. Andrology 2015 (online first) © hidesy / iStock 11 • 2015 CME 1 Editorial