A case of primary lung cancer presenting with catamenial pneumothorax

症例は45歳，女性．胸痛と呼吸困難を主訴に近医を受診し，右気胸の診断で当科へ紹介受診．胸腔ドレナージ直後のCTで，気胸とは別に右肺S6に部分充実型結節影を認めた．翌日のCTでも結節影は残存し，原発性肺癌の併存を考え，それぞれを一期的に手術する方針とした．なお，月経期に相当した．胸腔鏡下右肺S6区域切除および肺囊胞切除術を施行した．横隔膜面に裂孔とブルーベリースポットを認め，気漏の原因は中葉S4辺縁のブラであった．病理所見でブラ近傍に異所性間質を伴った上皮を認め，免疫染色でER，PgR，CD10はいずれも陽性であり，月経随伴性気胸と診断した．S6病変は上皮内腺癌 pTisN0M0 stage0であった．月経随伴気胸をはじめとする気胸疾患においても，併存疾患を見落とさないように術前CTを精読することが大切である．