Neuropathic Pain in Patients with Endometriosis — Diagnosis and Treatment: Comparative Prospective Study

КОМОРБИДНАЯ НЕВРОЛОГИЯ - Российский университет медицины Минздрава России, Москва, Россия - Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации, Балашиха, Россия - Городская клиническая больница №15 имени О.М. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия - Медицинский центр врачебной династии Гончаровых, Москва, Россия РЕЗЮМЕ ВВЕДЕНИЕ. Хроническая тазовая боль является наиболее частым симптомом эндометриоза. Нейропатический компонент хронической боли оказывает значительное влияние на все сферы жизни пациенток. ЦЕЛЬ. Повышение эффективности лечения пациенток с хронической тазовой болью с нейропатическим компонентом при эндометриозе. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведен сравнительный анализ результатов обследования и лечения 65 женщин (18–45лет) с гистологически верифицированным диагнозом эндометриоза, страдающих хронической тазовой болью и нейропатией. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Применение комплексной терапии позволило снизить интенсивность боли на 89% у пациенток с нейропатией при эндометриозе. Гормональная терапия только прогестагеном менее эффективна для пациенток, страдающих хронической тазовой болью с нейропатическим компонентом при эндометриозе. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение миорелаксанта эффективно при хронической тазовой боли с нейропатическим компонентом при эндометриозе. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эндометриоз, хроническая тазовая боль, нейропатическая боль, депрессия Для цитирования / For citation: Шаров М.Н., Чернецова А.С., Адамян Л.В., Мурватов К.Д., Киселев С.И., Прокофьева Ю.С., Гончаров И.Н. Нейропатическая боль у пациенток с эндометриозом — диагностика и лечение: сравнительное проспективное исследование. Коморбидная неврология. 2024; 1 (2): 5–14. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-2-5-14 [Sharov M.N., Chernetsova A.S., Adamyan L.V., Murvatov K.D., Kiselev S.I., Prokofieva Yu.S., Goncharov I.N. Neuropathic Pain in Patients with Endometriosis — Diagnosis and Treatment: Comparative Prospective Study. Comorbidity Neurology. 2024; 1 (2): 5–14. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-2-5-14 (In Russ.).] *Для корреспонденции: Чернецова Анна Сергеевна, аспирант кафедры репродуктивной медицины и хирургии, Российский университет медицины Минздрава России, Москва, Россия, e-mail: [email protected]. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES 1. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Эндометриоз и его глобальное влияние на организм женщины. Проблемы репродукции. 2022; 28 (1): 54–64. https://doi.org/10.17116/repro20222801154 [Adamyan L.V., Andreeva E.N. Endometriosis and its global impact on a woman’s body. Russian Journal of Human Reproduction. 2022; 28 (1): 54–64. https://doi.org/10.17116/repro20222801154 (In Russ.).] 2. Адамян Л.В., Арсланян К.Н., Харченко Э.И. и соавт. Современные направления в медикаментозном лечении эндометриоза. Проблемы репродукции. 2019; 25 (6): 58–66. https://doi.org/10.17116/repro20192506158 [Adamyan L.V., Arslanyan K.N., Kharchenko E.I., et al. Modern trends in the treatment of endometriosis. Russian Journal of Human Reproduction. 2019; 25 (6): 58–66. https://doi.org/10.17116/repro20192506158 (In Russ.).] 3. Адамян Л.В., Сонова М.М., Арсланян К.Н. и соавт. Окислительный стресс и эндометриоз: обзор литературы. Лечащий врач. 2019; 12. [Adamyan L.V., Sonova M.M., Arslanyan K.N., et al. Oxidative stress and endometriosis: literature review. LVrach. 2019; 12 (In Russ.).] 4. Бурчаков Д.И., Бурчакова М.Н., Кузнецова И.В. Качество жизни женщин, больных эндометриозом, и стратегия коммуникации с ними. Медицинский алфавит. Серия «Современная гинекология». 2019; 3 (25): 12–17. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-3-25(400)12-17 [Burchakov D.I., Burchakova M.N., Kuznetsova I.V. Quality of life of women with endometriosis and the strategy of communication with them. Medical alphabet. Series “Modern Gynecology”. 2019; 3 (25): 12–17. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-3-25(400)-12-17 (In Russ.).] 5. Деревянко Х.П., Сафин Ш.М., Вартапетян Г.С. и соавт. Персонализированный подход и оценка алгического статуса при синдроме хронической тазовой боли. МНИЖ. 2021; 9-2 (111). https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.9.111.038 [Derevianko Kh.P., Safi n Sh.M., Vartapetyan G.S., et al. Personalized approach and assessment of algic status in chronic pelvic pain syndrome. MNIZH. 2021; 9-2 (111). https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.9.111.038 (In Russ.).] 6. Ласкевич А.В., Адамян Л.В., Сонова М.М. и соавт. Комплексное лечение хронической тазовой боли при наружном генитальном эндометриозе. Проблемы репродукции. 2017; 23 (6): 83–89. https://doi.org/ 10.17116/repro201723683-89 [Laskevich A.V., Adamyan L.V., Sonova M.M., et al. Complex treatment of chronic pelvic pain in external genital endometriosis. Reproduction problems. 2017; 23 (6): 83–89. https://doi.org/ 10.17116/repro201723683-89 (In Russ.).] 7. Лисовская Е.В., Чупрынин В.Д. Оценка эффективности противорецидивной терапии диеногестом после оперативного лечения женщин с колоректальным эндометриозом. Медицинский совет. 2018; 13: 57–60. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-13-57-60 [Lisovskaya E.V., Chuprynin V.D. Evaluation of the effectiveness of anti-relapse therapy with dienogest after surgical treatment of women with colorectal endometriosis. Medical advice. 2018; 13: 57–60. https://doi.org/ 10.21518/2079-701X-2018-13-57-60 (In Russ.).] 8. Овакимян А.С. Клиническая, иммуноморфологическая характеристика хронической тазовой боли при различных формах наружного генитального эндометриоза: Дис. … канд. мед. наук / ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» (ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова»). 2016, 275 с. 9. Тихомиров А.Л. Эндометриоз: качество жизни, прогноз и профилактика. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение. 2020; 3 (29). [Tikhomirov A.L. Endometriosis: quality of life, prognosis and prevention. Obstetrics and gynecology: News. Opinions. Training. 2020; 3 (29). (In Russ.).] 10. Улумбекова Г.Э., Худова И.Ю. Оценка демографического, социального и экономического эффекта применения гормональной терапии при эндометриозе и аномальных маточных кровотечениях. ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022; 8 (1): 82–113. [Ulumbekova G.E., Khudova I.Yu. Assessing the demographic, social and economic effects of hormonal therapy for endometriosis and abnormal uterine bleeding. ORGZDRAV: News. Opinions. Education. VSHOUZ Bulletin. 2022; 8 (1): 82–113. (In Russ.).] 11. Шварц П.Г., Горячев Ф.К., Гурьев М.Н. и соавт. Дифференциальный диагноз психосоматического компонента «Синдром хронической тазовой боли». Справочник врача общей практики. 2013; 5: 12–21. [Schwartz P.G., Goryachev F.K., Guryev M.N., et al. Differential diagnosis of the psychosomatic component “Chronic pelvic pain syndrome”. Directory of General Practitioners. 2013; 5: 12–21. (In Russ.).] 12. Щукина Н.А., Буянова С.Н., Бабунашвили Е.Л. и соавт. Современные подходы к лечению эндометриоза (изучаем мировые и отечественные рекомендации). Российский вестник акушера-гинеколога. 2022; 22 (2): 119–124. https://doi.org/10.17116/rosakush202222021119 [Schukina N.A., Buyanova S.N., Babunashvili E.L., et al. Modern approaches to the treatment of endometriosis (studing world and native recommendations). Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2022; 22 (2): 119–124. https://doi.org/10.17116/rosakush202222021119 (In Russ.).] 13. Ярмолинская М.И., Флорова М.С. Возможности терапии диеногестом 2 мг у больных наружным генитальным эндометриозом. Проблемы репродукции. 2017; 23 (1): 70–79. https://doi.org/10.17116/repro201723170-79 [Iarmolinskaia M.I., Florova M.S. The possibility of treatment with dienogest 2 mg in patients with genital endometriosis. Russian Journal of Human Reproduction. 2017; 23 (1): 70–79. https://doi.org/10.17116/repro201723170-79 (In Russ.).] 14. Colloca L., Ludman T., Bouhassira D., et al. Neuropathic pain. NatRev Dis Primers. 2017; 16 (3): 17002. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.2 15. Cruccu G., Garcia-Larrea L., Hansson P., et al. EAN guidelines on central neurostimulation therapy in chronic pain conditions. Eur. J. Neurol.2016, 23, 1489–1499. 16. Hou W.-H., Wang T.-Y., Kang J.-H. The effects of add-on non-invasive brain stimulation in fi bromyalgia: A meta-analysis and meta-regression of randomized controlled trials. Rheumatology, 2016; 55: 1507–1517. 17. Killinger K.A., Henrichsen J.L., Han E., et al. Symptom and Quality of Life Improvements After Pelvic Floor Physical Therapy in a Clinical Population of Women with Pelvic Pain and Other Symptoms. Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. 2021; 27: e18–e21. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000000783 18. Khodaverdi S., Alebouyeh M.R., Sadegi K., et al. Superior hypogastric plexus block as an effective treatment method for endometriosisrelated chronic pelvic pain: An open-label pilot clinical trial. J. Obstet. Gynaecol. 2021; 41: 966–971. https://doi.org/10.1080/01443615.2020.1820468 19. Ledermann K. Chantal Martin: Chronic Pain, Dopamine and Depression: Insights from Research on Fibromyalgia. In book: Chronic Pain.Sölch, 2018. https://doi.org/10.5772/intechopen.82576 20. Mellado B., Falcone A., Poli-Neto O., et al. Social isolation in women with endometriosis and chronic pelvic pain. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2016; 133 (2): 199–201. 21. Pereira A., Herrero-Trujillano M., Vaquero G., et al. Clinical Management of Chronic Pelvic Pain in Endometriosis Unresponsive to Conventional Therapy. J Pers Med. 2022 Jan 13; 12 (1): 101. https://doi.org/10.3390/jpm12010101 22. Scott K.M., Fisher L.W., Bernstein I.H., et al. The Treatment of Chronic Coccydynia and Postcoccygectomy Pain with Pelvic Floor Physical Therapy. PM&R 2017; 9: 367–376. 23. Wei Y., Liang Y., Lin H., et al. Autonomic nervous system and infl ammation interaction in endometriosis-associated pain. J Neuroinfl ammation. 2020 Mar 7; 17 (1): 80. https://doi.org/ 10.1186/s12974-020-01752-1 24. Zondervan K.T., Becker C.M., Missmer S.A. Endometriosis. NEngl J Med. 2020 Mar 26; 382 (13): 1244–1256. https://doi.org/10.1056/NEJMra1810764 ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Шаров Михаил Николаевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней стоматологического факультета, Российский университет медицины Минздрава России, Москва, Россия. Е-mail: [email protected]. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9634-346X Чернецова Анна Сергеевна, аспирант кафедры репродуктивной медицины и хирургии, Российский университет медицины Минздрава России. Москва, Россия. Е-mail: [email protected]. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9451-6371 Адамян Лейла Владимировна, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой репродуктивной медицины и хирургии, Российский университет медицины Минздрава России, Москва, Россия. Е-mail: [email protected]. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3253-4512 Мурватов Камолжон Джамолхонович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии, Российский университет медицины Минздрава России, Москва, Россия; начальник гинекологического отделения, Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации, Балашиха, Россия. Е-mail: [email protected] Киселев Станислав Иванович, доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии, Российский университет медицины Минздрава России, Москва, Россия. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6872-4721 Прокофьева Юлия Сергеевна, аспирант кафедры нервных болезней стоматологического факультета, Российский университет медицины Минздрава России, Москва, Россия. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4454-7174 Гончаров Игорь Николаевич, врач кардиолог, терапевт, руководитель центра «Медицинский центр династии Гончаровых», Москва, Россия. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4513-6476 Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Чернецова А.С., Адамян Л.В., Шаров М.Н., Киселев С.И.— концепция и дизайн исследования; Чернецова А.С.— сбор и обработка материала; Чернецова А.С, Прокофьева Ю.С.— статистическая обработка; Чернецова А.С., Мурватов К.Д.— написание текста, редактирование. Источники финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования. Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. Этическое утверждение. Протокол исследования был одобрен Независимым комитетом по этике ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России (Москва, Россия) (протокол № 3 от 2021 г). Информированное согласие на публикацию. Все пациенты, а при невозможности ознакомления и подписания — ответственные за пациентов лица (родственники, социальные работники и др.) от лица пациентов, проходивших обследование и принимавших участие в данном исследовании, подписывали информированное согласие. Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License. ©2024. Коморбидная неврология