Desafios no diagnóstico diferencial da adenomiose: estratégias para diferenciar de miomas uterinos e endometriose

Luiza Barranco Omairi, Nicole de Franco Wagner, Lorena Ricardo Guimarães Alves Morais, Roberta Pereira Guerra Pedra
In: Journal Archives of Health · 2025 · vol. 6(4) , pp. e2947 · doi:10.46919/archv6n4espec-15924 · W7128196399
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This review identified challenges in differentiating adenomyosis from uterine fibroids and endometriosis, highlighting transvaginal ultrasound and MRI as crucial imaging tools and emphasizing the need for combined methods and clinical evaluation for accurate diagnosis.

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The paper is a systematic literature review focused on the diagnostic differential challenges among adenomyosis, uterine fibroids, and endometriosis, using Brazilian publications from the past 10 years indexed in SciELO, LILACS, and BVS. It reports that transvaginal ultrasound with bowel preparation and magnetic resonance imaging are key tools for improving diagnostic accuracy, but that limitations persist due to lack of standardization of diagnostic criteria. The review emphasizes that combining imaging modalities with detailed clinical assessment and menstrual history can better distinguish these conditions, while acknowledging ongoing constraints in consistent application of criteria. This paper is centrally about adenomyosis — it specifically addresses strategies to differentiate adenomyosis from uterine fibroids and endometriosis in the diagnostic differential.

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Abstract

A adenomiose é uma condição ginecológica benigna caracterizada pela presença de tecido endometrial ectópico no miométrio, frequentemente confundida com miomas uterinos e endometriose, dada a sobreposição de sintomas e achados clínico-radiológicos. Essa semelhança dificulta o diagnóstico diferencial, atrasando o tratamento adequado. O presente estudo objetivou realizar uma revisão sistemática da literatura para identificar os principais desafios enfrentados no diagnóstico diferencial entre adenomiose, miomas e endometriose, bem como as estratégias clínicas e de imagem que podem contribuir para uma melhor acurácia diagnóstica. A pesquisa foi conduzida em bases de dados nacionais como SciELO, LILACS e BVS, considerando publicações brasileiras dos últimos 10 anos. Os resultados demonstraram que a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética são ferramentas cruciais, mas ainda há limitações na padronização dos critérios diagnósticos. A combinação de métodos de imagem, avaliação clínica detalhada e histórico menstrual permite melhor discriminação entre as patologias. Conclui-se que o avanço tecnológico e a capacitação médica são essenciais para aprimorar o diagnóstico diferencial da adenomiose.
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Desafios no diagnóstico diferencial da adenomiose: estratégias para diferenciar de miomas uterinos e endometriose DOI: https://doi.org/10.46919/archv6n4espec-15924Keywords: adenomiose, diagnóstico diferencial, mioma uterino, endometriose, estratégias diagnósticasAbstract A adenomiose é uma condição ginecológica benigna caracterizada pela presença de tecido endometrial ectópico no miométrio, frequentemente confundida com miomas uterinos e endometriose, dada a sobreposição de sintomas e achados clínico-radiológicos. Essa semelhança dificulta o diagnóstico diferencial, atrasando o tratamento adequado. O presente estudo objetivou realizar uma revisão sistemática da literatura para identificar os principais desafios enfrentados no diagnóstico diferencial entre adenomiose, miomas e endometriose, bem como as estratégias clínicas e de imagem que podem contribuir para uma melhor acurácia diagnóstica. A pesquisa foi conduzida em bases de dados nacionais como SciELO, LILACS e BVS, considerando publicações brasileiras dos últimos 10 anos. Os resultados demonstraram que a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética são ferramentas cruciais, mas ainda há limitações na padronização dos critérios diagnósticos. A combinação de métodos de imagem, avaliação clínica detalhada e histórico menstrual permite melhor discriminação entre as patologias. Conclui-se que o avanço tecnológico e a capacitação médica são essenciais para aprimorar o diagnóstico diferencial da adenomiose. References ALMEIDA, R. C. et al. Endometriose: aspectos clínicos, diagnóstico e tratamento. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, São Paulo, v. 40, n. 9, p. 526-534, 2018. BARBOSA, C. P. et al. Ressonância magnética na avaliação da adenomiose: contribuições para o diagnóstico diferencial. Radiologia Brasileira, São Paulo, v. 52, n. 2, p. 112-118, 2019. COSTA, L. A. et al. Aplicabilidade da ultrassonografia na adenomiose: revisão narrativa. RBGO Gynecology & Obstetrics, Rio de Janeiro, v. 43, n. 7, p. 479-486, 2021. FERREIRA, C. A. et al. Adenomiose: revisão crítica da literatura e implicações clínicas. Revista Médica de Minas Gerais, Belo Horizonte, v. 30, n. 1, p. 77-83, 2020. FREITAS, L. F. et al. Papel da histeroscopia na investigação de sangramento uterino anormal. Femina, São Paulo, v. 45, n. 5, p. 237-242, 2017. MIRANDA, R. G. et al. Diagnóstico por imagem na adenomiose: dificuldades e possibilidades. Jornal Brasileiro de Ginecologia e Obstetrícia, São Paulo, v. 44, n. 1, p. 33-39, 2022. NASCIMENTO, T. S. et al. Classificação MUSA na avaliação de alterações miometriais: adenomiose versus miomas. Radiologia Brasileira, São Paulo, v. 55, n. 3, p. 189-194, 2022. ROCHA, T. S. et al. Associação entre procedimentos uterinos prévios e adenomiose: uma revisão sistemática. RBGO Gynecology & Obstetrics, Rio de Janeiro, v. 42, n. 6, p. 369-374, 2020. RODRIGUES, K. M. et al. Tratamento clínico versus cirúrgico da adenomiose: revisão das evidências. Revista Femina, São Paulo, v. 48, n. 2, p. 122-128, 2020. SANTOS, A. C. et al. Adenomiose e endometriose: desafios na prática clínica. Revista Médica de Goiás, Goiânia, v. 26, n. 4, p. 211-218, 2021. SILVA, M. P. et al. Diagnóstico diferencial entre miomas e adenomiose: revisão de imagem. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, São Paulo, v. 42, n. 8, p. 546-552, 2020.

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