PROGNOSTIC RISK PREDICTORS OF HYPERPLASTIC ENDOMETRIAL PROCESSES IN WOMEN WITH REDUCED REPRODUCTIVE POTENTIAL

ПРОГНОСТИЧНІ ПРЕДИКТОРИ РИЗИКУ ГІПЕРПЛАСТИЧНИХ ПРОЦЕСІВ ЕНДОМЕТРІЮ У ЖІНОК ЗІ ЗНИЖЕНИМ РЕПРОДУКТИВНИМ ПОТЕНЦІАЛОМ DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XXI.1.79.2022.07Ключові слова: безпліддя, гіперплазія ендометрію, хронічний запальний процес органів малого тазу, метаболічний дисбаланс, фактори ризикуАнотація У структурі жіночого безпліддя матковий чинник займає одне із провідних місць ізчастотою 25,20%–42,30%. Гіперпластичніпроцесиендометрію (ГПЕ) уструктурі гінекологічних захворювань становлять 15-40%, а у жінок репродуктивного віку – 24,0-62,0%. Мета дослідження – вивчення предикторів ризику розвитку доброякісної гіперпроліферативної патології ендометрію у жінок репродуктивного віку для удосконалення превентивних підходів до тактики ведення цього контингенту пацієнток. Матеріали та методи. Представлено результати аналітичного опрацювання медичної документації 860 пацієнток із матковим чинником субфертильності, підібраної методом суцільної вибірки. Для порівняння провели аналіз 100 форм медичної документації соматично здорових пацієнток. Результати. Домінуючими є такі клінічні нозології: поліпоз ендометрію та гіперпластичні процеси (44,19%), аденоміоз (22,33%), множинна міома матки (10,47%), внутрішньоматкові синехії (14,19%). Матковий чинник був провідним щодо репродуктивних втрат та субфертильності (38,68%), частка первинної форми безпліддя становила 17,63%, вторинної форми – 43,68%, участь у програмах IVF відзначили 119 осіб (31,32%), причому у 21,85% були невдалі спроби. Вік пацієнток коливався від 20 до 45 років, а ГПЕ більш вагомо представлені у пізньому репродуктивному віці (60,00%) (р<0,05). Встановлено ризики розвитку ГПЕ щодо таких чинників, як хронічні запальні процеси органів малого тазу, аденоміоз і зовнішній генітальний ендометріоз, міома матки, доброякісні пухлини та ретенційні утвори яєчників. Висновки. Отримані результати демонструють зростання ризику гіперплазії ендометрію та поліпів із віком у 2,3 раза. Відзначено високу частку тривалого застосування внутрішньоматкових систем, а також незначне використання гормональних та бар’єрних методів контрацепції, що сприяло хронізації запальних захворювань органів репродуктивної системи. Представлено ризики розвитку ГПЕ щодо таких чинників, як хронічні запальні процеси органів малого тазу, аденоміоз і зовнішній генітальний ендометріоз, міома матки, доброякісні пухлини та ретенційні утвори яєчників. При аналізі структури соматичної захворюваності виявлено високу частку серцево- судинних захворювань, тиреопатії та порушення жирового обміну. У групі пацієнток із ГПЕ відзначено низьку частоту вагітностей поряд із високим відсотком мимовільних викиднів, завмирання вагітності та звиклого невиношування. Отримані результати дають змогу доповнити патогенетичну концепцію розвитку ГПЕ. Посилання Armstrong AJ, Hurd WW, Elguero S, Barker NM, Zanotti KM. Diagnosis and management of endometrial hyperplasia. Review article. J Minim Invasive Gynecol. 2012;19(5):562-71. doi: 1016/j.jmig.2012.05.009 Baburin DV, Unanyan AL, Sidorova IS, Kudrina EA, Ishchenko AI. Giperplasticheskie protsessy endometriya u zhenshchin perimenopauzal’nogo vozrasta: klinicheskie aspekty problemy [Hyperplastic processes of endometrium in women of perimenopausal age: clinical aspects of the problem]. Arkhiv akusherstva i ginekologii im. V.F. Snegireva. 2017;4(4):201-7. doi: 10.18821/2313-8726-2017-4-4-201-207 (in Russian) Bokhman Ya V. Lektsii po onkoginekologii [Lectures on oncogynecology]. Moscow: MIA; 2007. 302 p. (in Russian) Burgos MS, Reuter CP, Burgos LT, Pohl HH, Pauli LTS, Horta JA, et al. Comparative analysis of blood pressure, obesity and heart- respiratory shape in schoolchildren. Arq Bras Cardiol. ;94(6):788-93. doi: 10.1590/s0066-782x2010005000046 Chekhoeva AN, Gabaraev GM, Baroeva MD. Kliniko- diagnosticheskie aspekty i lechebnaya taktika giperplasticheskikh protsessov endometriya s sovremennykh pozitsiy (obzor literatury) [Clinico- diagnostic aspects and treatment tactics of hyperplastic endometry processes with modern positions (literature review)]. Journal of new medical technologies. eEdition.. 2019;4:41-9. doi: 24411/2075-4094-2019-16483 (in Russian) Chernyshova АL, Kolomiets LА, Yunusova NV, Shanshashvili ЕV. Osobennosti gormonal’no-energeticheskogo obmena u bol’nykh s giperplasticheskim protsessami i rakom endometriya na fone metabolicheskogo sindroma [Hormonal and energetic changes in patients with endometrial hyperplasia and endometrial cancer]. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. 2015;1:5-12. (in Russian) Chistyakova GN, Grishkina AA, Remizova II. Giperplaziya endometriya: klassifi katsiya, osobennosti patogeneza, diagnostika (obzor literatury) [Endometrial hyperplasia: classifi cation, pathogenesis features, diagnosis (literature review)]. Problemy reproduktsii. 2018;24(5):53-7. doi: 10.17116/repro20182405153 (in Russian) Gallos ID, Ganesan R, Gupta JK. Prediction of regression and relapse of endometrial hyperplasia with conservative therapy. Obstet Gynecol. 2013;121(6):1165-71. doi: 10.1097/ AOG.0b013e31828cb563 Haoula Z, Salman M, Atiomo W. Evaluating the association between endometrial cancer and polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2012;27(5):1327-31. doi: 10.1093/humrep/des042 Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, Corona G, Greco P, Indraccolo SR. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi- quantitative review. Eur J Gynaecol Oncol. 2013;34(1):5-22. Gün I, Öner Ö, Bodur S, Özdamar Ö, Atay V. Is adenomyosis associated with the risk of endometrial cancer? Med Glas (Zenica). 2012;9(2):268-72. Korniyenko SM. Giperplasticheskie protsessy endometriya u zhenshchin v pozdnem reproduktivnom i premenopauzal’nom periode: chto vliyaet na retsidivy [Hyperplastic processes of endometrium in women in the late reproductive and premenopausal period: what does infl uence the recurrests]. Bulletin of Social Hygiene and Health Protection Organization of Ukraine. 2017;2:39-47. doi: 10.11603/1681-2786.2017.2.8106 (in Russian) Ozolinya LA, Patrushev LI, Boldina EB. Sovremennye predstavleniya o patogeneze giperplasticheskikh protsessov endometriya i vozmozhnosti ikh lecheniya [Modern ideas about the pathogenesis of endometrial hyperplastic processes and the possibility of their treatment]. Lechenie i profi laktika. ;2(6):106-12. (in Russian) Pavlovskaya MA. Giperplaziya endometriya u zhenshchin fertil’nogo vozrasta: klinika, diagnostika, patogenez i vozmozhnosti terapii [Endometrial hyperplasia in women of reproductive age: clinical features, diagnosis, pathogenesis and treatment]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2015;2:123-7. (in Russian) Plataniotis G, Castiglione M. Endometrial cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol [Internet]. 2010[cited 2022 Apr 11];21(Suppl 5): v41-5. Available from: https://www.annalsofoncology.org/action/ showPdf?pii=S0923-7534%2819%2939661-9 doi: 10.1093/ annonc/mdq245 Reuter CP, Burgos MS, Bernhard JC, Tornquist D, Klinger EI, Borges TS, et al. Association between overweight and obesity in schoolchildren with rs9939609 polymorphism (FTO) and family history for obesity. J Pediatr (Rio J). 2016;92(5):493-8. doi: 1016/j.jped.2015.11.005 Shakirova EA, Artymuk NV. Faktory riska neeff ektivnosti lecheniya i retsidiviruyushchego techeniya giperplasticheskikh protsessov endometriya u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta s ozhireniem [Risk factors of treatment failure and recurrent endometrial hyperplasia in women of reproductive age with obesity]. Fundamental’naya i klinicheskaya meditsina. ;1(1):20-5. (in Russian) Sharifulin EM, Sharifulin MA, Suturina LV. Endometrial’nye markery sindroma polikistoza yaichnikov (obzor literatury) [Endometrial markers of polycystic ovary syndrome (literature review)]. Acta Biomedica Scientifi ca, 2017;2(5 Ch 2):21-7. doi: 12737/article_5a3a0d6a897224.40594850 Skachkov NN. Lechenie giperplasticheskikh protsessov endometriya u bol’nykh s metabolicheskim sindromom [Treatment of endometrial hyperplastic processes in patients with metabolic syndrome] [dissertatsiya]. Rostov-na- Donu; 2010. p. (in Russian) Skinner AC, Perrin EM, Moss LA, Skelton JA. Cardiometabolic risks and severity of obesity in children and young adults. N Engl J Med. 2015;373(14):1307-17. doi: 10.1056/NEJMoa1502821 Tkachenko LV, Sviridova NI. Prognosticheskie faktory riska razvitiya giperplasticheskikh protsessov endometriya v perimenopauzal’nom periode [Prognostic factors for the development of hyperplastic processes in perimenopause]. Volgogradskiy nauchno- meditsinskiy zhurnal. 2013;4:43-7. (in Russian) Twig G, Yaniv G, Levine H, Leiba A, Goldberger N, Derazne E, et al. Body-mass index in 2,3 milliom adolescents and cardiovascular death in adulthood. N Engl J Med. 2016;374(25):2430-40. doi: 1056/NEJMoa1503840 Wise MR, Jordan V, Lagas A, Showell M, Wong N, Lensen S, et al. Obesity and endometrial hyperplasia and cancer in premenopausal women: A systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2016;14(6):689. doi: 10.1016/j.ajog.2016.01.175 NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population- based measurement studies in 128.9 million children, adolescents, and adults. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Lancet. ;390(10113):2627-42. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32129-3 Zavalko AF, Kotel’nikova NA. Giperplaziya endometriya – patogeneticheskie aspekty, klassifi katsiya i rasprostranennost’ patologii sredi patsientok reproduktivnogo vozrasta (obzor literatury) [Endometrial hyperplasia – pathogenetic aspects, classifi cation and prevalence of pathology among patients of reproductive age (literature review)]. Vestnik meditsinskogo instituta «REAVIZ»: Reabilitatsiya, vrach i zdorov’e. ;1:22-7. (in Russian) Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, Ard JD, Comuzzie AG, Donato KA, et al. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. J Am Coll Cardiol. ;63(25 Pt B):2985-3023. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.004 ##submission.downloads## Опубліковано Номер Розділ Ліцензія Авторське право (c) 2022 І.К. Оріщак Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.