Radikale Resektion der invasiven Endometriose mit Blasen- oder Darmbeteiligung – Eine retrospektive Analyse

Stefanie Lena Hille, DT Rein, Peter Dall, HG Bender, M Fleisch
In: Zentralblatt für Gynäkologie · 2005 · vol. 127(03) · doi:10.1055/s-2005-870793 · W2695070069
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Radical surgical resection is a therapeutic approach for patients with extensive endometriosis involving the bladder or bowel, which can cause symptoms like painful periods, painful bowel movements, and chronic lower abdominal pain.

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This retrospective study evaluated the outcomes of radical surgical resection for 23 patients with stage IV endometriosis involving the bladder or bowel. The research assessed symptom relief, including pain and dyschezia, at intervals up to five years post-surgery, alongside fertility results. While most patients experienced significant short-term pain reduction, some symptoms such as dyspareunia showed partial recurrence by the five-year mark, although two of four infertile patients achieved pregnancy. This paper is centrally about endometriosis — specifically the surgical management of deep infiltrating lesions affecting the gastrointestinal and urinary tracts.

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Abstract

Einleitung: Eine ausgedehnte Endometriose mit Blasen- und/oder Darmbeteiligung kann mit Symptomen wie Dysmenorrhoe, Dyschezie und chronischen Unterbauchschmerzen einhergehen. Bei diesen Patientinnen ist eine radikale chirurgische Sanierung Teil des Therapiekonzeptes.
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Subscribe to RSS DOI: 10.1055/s-2005-870793 Radikale Resektion der invasiven Endometriose mit Blasen- oder Darmbeteiligung – Eine retrospektive Analyse Einleitung: Eine ausgedehnte Endometriose mit Blasen- und/oder Darmbeteiligung kann mit Symptomen wie Dysmenorrhoe, Dyschezie und chronischen Unterbauchschmerzen einhergehen. Bei diesen Patientinnen ist eine radikale chirurgische Sanierung Teil des Therapiekonzeptes. Methoden: Patientinnen (Pat.) mit einer ausgedehnten Endometriose (ASMR IV) mit Darm- und/oder Blasenbeteiligung welche im Sinne eines interdisziplinären chirurgischen Behandlungskonzeptes in den letzten 10 Jahren in unserer Klinik operiert worden sind, wurden in einer retrospektiven Analyse nachuntersucht. Hierzu wurden die Beschwerden der Patientinnen vor, sowie 1, 3 und 5 Jahre nach dem operativen Eingriff erfasst. Die Datenerhebung basierte auf einer visuellen Schmerzskala (1: kein Schmerz, 10: Geburtsschmerz). Ergebnisse: 23 Patientinnen mit einem durchschnittlichen Alter von 31,9 Jahren (±35 SD, Range: 24–34 Jahre) wurden untersucht. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 3,6±1,5 Jahre. Die Beschwerden der Patientinnen traten im Schnitt 14±7,4 Monate vor dem operativen Eingriff auf (nicht-zyklusabhängige Unterbauchschmerzen 74%, Dysmenorrhoe 52%, Dyspareunie 30%, Dyschezie und Infertilität 17%). Die mittlere Operationsdauer betrug 5h 45min (±1h 13min). Die durchgeführten operativen Eingriffe umfassten anteriore Rektumresektionen (18 Pat., 78%), Sigmateilresektionen (4 Pat., 17%), Blasenteilresektionen (4 Pat., 17%), und Hysterektomien (3 Pat., 13%). Der mittlere Punktwert des visuellen Schmerzbogens bei Dyspareunie betrug präoperativ 6,8, nach 2 Monaten postoperativ 2,0 und nach 5 Jahren 4,6. Die Ergebnisse bei Pat. Mit Unterbauchschmerzen betrugen 6,6/2,6/3,5, bei Dyspareunie 4,4/1,5/1,5 und bei Dyschezie 4,3/1/1,5. Von den 4 Sterilitätspatientinnen kam es bei 2 Pat. zu einem Schwangerschaftseintritt (1 spontan, 1 IVF). Zusammenfassung: Die radikale chirurgische Sanierung, im Sinne eines interdisziplinären Behandlungskonzeptes, ist ein effektiver Therapieansatz bei Patientinnen mit invasiver Endometriose mit Blasen- und Darmbeteiligung.

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