Endometriose

EinführungzumThema © Alamy Stock Photos / Dec925 / Alamy / mauritius images GynäkologischeEndokrinologie2023·21:163–164 https://doi.org/10.1007/s10304-023-00522-5 Angenommen:20.Juli2023 © The Author(s), under exclusive licenceto Springer Medizin VerlagGmbH,einTeil von SpringerNature2023 Endometriose LudwigKiesel1 ·WolfgangKüpker 2 ·RicardoFelberbaum 3 ·BrigitteLeeners 4 1 KlinikfürFrauenheilkundeundGebu rtshilfe,UniversitätMünster,Münster,Münster,Deutschland 2 ZentrumfürReproduktionsmedizi nundgynäkologischeEndokrinolo gie,IVFBaden-Baden,Baden- Baden,Deutschland 3 KlinikfürFrauenheilkundeundGeburtshilfe,Kli nikumKempten&KlinikImmenstadt,Klinikverbund AllgäugGmbH,Kempten,Deutschland 4 KlinikfürReproduktions-Endokrinologie,UniversitätsspitalZürich,Zürich,Schweiz QR-Codescannen&Beitragonlinelesen WohlkeinebenigneErkrankunginnerhalb derFrauenheilkunde –neben demUterus myomatosus–weisteinehöhereInzidenz aufalsdieEndometriose.Dabei hängt die jeweils beobachtete und in den entspre- chendenStudienpublizierteInzidenzganz wesentlich von der Genauigkeit der Un- tersuchungundderanamnestischenErhe- bungab.DieStärkedesSymptomkomple- xeskann erheblich von der anatomischen Ausbreitung der Erkrankung differieren. ModerneScoring-SystemewiedieEnzian- Klassifikation versuchen hier, Einheitlich- keit in der medizinischen Kommunikation zu schaffen. Auch hinsichtlich der Ätio- logie und Pathophysiologie der Endome- triose ist erheblich Bewegung in die wis- senschaftlicheDebattegekommen.Neben die klassischen Theorien der retrograden Menstruation und der Metaplasie ist nun dasKonzeptderverletztenArchimetraund derdarausresultierendenAdenomyoseals Ursprungdersichdannausbreitenden Er- krankung getreten. Aber auch völlig neue und noch zu überprüfende Untersuchun- gen, die fusiforme Bakterien als mögliche VerursacherderEndometrioseausmachen wollen, könnten unser Bild dieser enig- matischen Erkrankung auf den Kopf stel- len.Solltenwireine„Heliobacter-Offenba- rung“ wie beim Magenulkus nun im Falle derEndometrioseerleben?Sowünschens- wertdieswäre,sosehrscheintdochSkepsis angebracht.AberauchohnediesenAnsatz hat sich das Spektrum der Behandlungs- möglichkeiten verändert und erweitert. » ÜberJahrzehntebestehende „Dogmen“sindinsWankengeraten Über Jahrzehnte bestehende „Dogmen“ wie das des „ultralong protocol“ im Falle einer kontrollierten ovariellen Stimula- tion zur ART(antiretrovirale Therapie)- Behandlung sind ins Wanken geraten. GnRH(„gonadotropin-releasing hormo- ne“)-Antagonisten mir enteraler Biover- fügbarkeit in Kombination mit einer Add- back-TherapierevolutionierendieBehand- lung der endometriotischen Schmerzpa- tientin. Radikale und massiv eingreifende Operationen bei tief infiltrierender Endo- metriose werden künftig auf unbedingt indizierte Fälle beschränkt. Nutzen und GynäkologischeEndokrinologie3·2023 163 Risiko bzw. Leidensdruck sowie mögliche postoperative Morbidität müssen hier ins Verhältnis gesetzt werden. Messer ist nichtimmerbesser.Allerdingsgewinntdie operative Sanierung, v.a. derperitonealen Endometriose, bei der Kinderwunschpa- tientin immer mehr an Bedeutung. Im Falle der ovariellen Endometriome ist ein vorsichtiger Umgang mit dem Cortex ovarii zwingend zu fordern, um die ova- rielle Reserve nicht zu schädigen. Offen bleibt zurzeit die Frage nach dem Wert der minimal-invasiven Sklerosierung der Ovarendometriomemithochprozentigem Alkohol – ein sicher interessanter Ansatz, der aber weiterer Überprüfung in gut gemachten prospektiven Studien bedarf. Die Endometriose, das Chamäleon unter den Erkrankungen in der Frauen- heilkunde, bleibt eines der spannendsten Forschungsgebiete innerhalb unseres Fachs außerhalb der Onkologie, aber weiterhin sind mehr Fragen offen als be- antwortet. Ludwig Kiesel Wolfgang Küpker Ricardo Felberbaum Brigitte Leeners Korrespondenzadresse Prof. Dr. med. Ludwig Kiesel KlinikfürFrauenheilkundeundGeburtshilfe, UniversitätMünster,Münster Albert-Schweitzer-Campus1,48149Münster, Deutschland [email protected] Interessenkonflikt. L.Kiesel,W.Küpker,R.Felber- baumundB.Leenersgebenan,dasskeinInteressen- konfliktbesteht. Lesetipp Aktuelle Buchempfehlungen aus dem Springer-Verlag GOÄ2023Kommentar,IGeL-Abrechnung GebührenordnungfürÄrzte Herausgeber:PeterM.Hermanns XXIV,894Seiten 2023,17.,vollst.üb.Aufl. Springer-Verlag ISBN978-3-662-66378-3 79,99 UV-GOÄ2023Kommentar MitdenneuenPreisenvom1.10.2022 Herausgeber:PeterM.Hermanns,EnricoSchwartz XVII,755Seiten 2023,22.,vollst.üb.Aufl. Springer-Verlag ISBN978-3-662-66380-6 69,99 EBM2023Kommentar Herausgeber:PeterM.Hermanns Ca.1000Seiten 2023,12.,vollst.üb.Aufl. Springer-Verlag ISBN978-3-662-66399-8 79,99 EBM2023KommentarKinderheilkunde Kompakt: Mit Punktangaben, Eurobeträgen, Ausschlüssen, GOÄ Hinweisen Herausgeber:PeterM.Hermanns 400Seiten 2023,4.,vollst.üb.Aufl. Springer-Verlag ISBN978-3-662-66401-8 49,99 164 GynäkologischeEndokrinologie3·2023