{"paper_id":"898895ec-53e9-4cb7-a94e-f2f83da5da92","body_text":"EinführungzumThema\n© Alamy Stock Photos / Dec925 / Alamy / mauritius images \nGynäkologischeEndokrinologie2023·21:163–164\nhttps://doi.org/10.1007/s10304-023-00522-5\nAngenommen:20.Juli2023\n© The Author(s), under exclusive licenceto\nSpringer Medizin VerlagGmbH,einTeil von\nSpringerNature2023\nEndometriose\nLudwigKiesel1 ·WolfgangKüpker 2 ·RicardoFelberbaum 3 ·BrigitteLeeners 4\n1 KlinikfürFrauenheilkundeundGebu rtshilfe,UniversitätMünster,Münster,Münster,Deutschland\n2 ZentrumfürReproduktionsmedizi nundgynäkologischeEndokrinolo gie,IVFBaden-Baden,Baden-\nBaden,Deutschland\n3 KlinikfürFrauenheilkundeundGeburtshilfe,Kli nikumKempten&KlinikImmenstadt,Klinikverbund\nAllgäugGmbH,Kempten,Deutschland\n4 KlinikfürReproduktions-Endokrinologie,UniversitätsspitalZürich,Zürich,Schweiz\nQR-Codescannen&Beitragonlinelesen\nWohlkeinebenigneErkrankunginnerhalb\nderFrauenheilkunde –neben demUterus\nmyomatosus–weisteinehöhereInzidenz\naufalsdieEndometriose.Dabei hängt die\njeweils beobachtete und in den entspre-\nchendenStudienpublizierteInzidenzganz\nwesentlich von der Genauigkeit der Un-\ntersuchungundderanamnestischenErhe-\nbungab.DieStärkedesSymptomkomple-\nxeskann erheblich von der anatomischen\nAusbreitung der Erkrankung differieren.\nModerneScoring-SystemewiedieEnzian-\nKlassifikation versuchen hier, Einheitlich-\nkeit in der medizinischen Kommunikation\nzu schaffen. Auch hinsichtlich der Ätio-\nlogie und Pathophysiologie der Endome-\ntriose ist erheblich Bewegung in die wis-\nsenschaftlicheDebattegekommen.Neben\ndie klassischen Theorien der retrograden\nMenstruation und der Metaplasie ist nun\ndasKonzeptderverletztenArchimetraund\nderdarausresultierendenAdenomyoseals\nUrsprungdersichdannausbreitenden Er-\nkrankung getreten. Aber auch völlig neue\nund noch zu überprüfende Untersuchun-\ngen, die fusiforme Bakterien als mögliche\nVerursacherderEndometrioseausmachen\nwollen, könnten unser Bild dieser enig-\nmatischen Erkrankung auf den Kopf stel-\nlen.Solltenwireine„Heliobacter-Offenba-\nrung“ wie beim Magenulkus nun im Falle\nderEndometrioseerleben?Sowünschens-\nwertdieswäre,sosehrscheintdochSkepsis\nangebracht.AberauchohnediesenAnsatz\nhat sich das Spektrum der Behandlungs-\nmöglichkeiten verändert und erweitert.\n» ÜberJahrzehntebestehende\n„Dogmen“sindinsWankengeraten\nÜber Jahrzehnte bestehende „Dogmen“\nwie das des „ultralong protocol“ im Falle\neiner kontrollierten ovariellen Stimula-\ntion zur ART(antiretrovirale Therapie)-\nBehandlung sind ins Wanken geraten.\nGnRH(„gonadotropin-releasing hormo-\nne“)-Antagonisten mir enteraler Biover-\nfügbarkeit in Kombination mit einer Add-\nback-TherapierevolutionierendieBehand-\nlung der endometriotischen Schmerzpa-\ntientin. Radikale und massiv eingreifende\nOperationen bei tief infiltrierender Endo-\nmetriose werden künftig auf unbedingt\nindizierte Fälle beschränkt. Nutzen und\nGynäkologischeEndokrinologie3·2023 163\n\nRisiko bzw. Leidensdruck sowie mögliche\npostoperative Morbidität müssen hier\nins Verhältnis gesetzt werden. Messer ist\nnichtimmerbesser.Allerdingsgewinntdie\noperative Sanierung, v.a. derperitonealen\nEndometriose, bei der Kinderwunschpa-\ntientin immer mehr an Bedeutung. Im\nFalle der ovariellen Endometriome ist\nein vorsichtiger Umgang mit dem Cortex\novarii zwingend zu fordern, um die ova-\nrielle Reserve nicht zu schädigen. Offen\nbleibt zurzeit die Frage nach dem Wert\nder minimal-invasiven Sklerosierung der\nOvarendometriomemithochprozentigem\nAlkohol – ein sicher interessanter Ansatz,\nder aber weiterer Überprüfung in gut\ngemachten prospektiven Studien bedarf.\nDie Endometriose, das Chamäleon\nunter den Erkrankungen in der Frauen-\nheilkunde, bleibt eines der spannendsten\nForschungsgebiete innerhalb unseres\nFachs außerhalb der Onkologie, aber\nweiterhin sind mehr Fragen offen als be-\nantwortet.\nLudwig Kiesel\nWolfgang Küpker\nRicardo Felberbaum\nBrigitte Leeners\nKorrespondenzadresse\nProf. Dr. med. Ludwig Kiesel\nKlinikfürFrauenheilkundeundGeburtshilfe,\nUniversitätMünster,Münster\nAlbert-Schweitzer-Campus1,48149Münster,\nDeutschland\nludwig.kiesel@ukmuenster.de\nInteressenkonflikt. L.Kiesel,W.Küpker,R.Felber-\nbaumundB.Leenersgebenan,dasskeinInteressen-\nkonfliktbesteht.\nLesetipp\nAktuelle Buchempfehlungen aus dem Springer-Verlag\nGOÄ2023Kommentar,IGeL-Abrechnung\nGebührenordnungfürÄrzte\nHerausgeber:PeterM.Hermanns\nXXIV,894Seiten\n2023,17.,vollst.üb.Aufl.\nSpringer-Verlag\nISBN978-3-662-66378-3\n79,99\nUV-GOÄ2023Kommentar\nMitdenneuenPreisenvom1.10.2022\nHerausgeber:PeterM.Hermanns,EnricoSchwartz\nXVII,755Seiten\n2023,22.,vollst.üb.Aufl.\nSpringer-Verlag\nISBN978-3-662-66380-6\n69,99\nEBM2023Kommentar\nHerausgeber:PeterM.Hermanns\nCa.1000Seiten\n2023,12.,vollst.üb.Aufl.\nSpringer-Verlag\nISBN978-3-662-66399-8\n79,99\nEBM2023KommentarKinderheilkunde\nKompakt: Mit Punktangaben, Eurobeträgen, Ausschlüssen, GOÄ\nHinweisen\nHerausgeber:PeterM.Hermanns\n400Seiten\n2023,4.,vollst.üb.Aufl.\nSpringer-Verlag\nISBN978-3-662-66401-8\n49,99\n164 GynäkologischeEndokrinologie3·2023","source_license":"CC0","license_restricted":false}