Treatment Strategy for Catamenial and Endometriosis-Related Recurrent Spontaneous Pneumothorax

O. V. Voskresensky, Е. А. Тарабрин, M. M. Damirov, P. A. Yartsev, R. N. Chirkov
In: Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care" · 2024 · vol. 13(3) , pp. 399–409 · doi:10.23934/2223-9022-2024-13-3-399-409 · W4403476347
article OA: diamond CC0 ⤵ 1 in-corpus citation
🔓 Open OA copy Full text JSON View on OpenAlex View at publisher
⚙ AI-generated summary by claude@2026-06, 2026-06-10 ⓘ

This study investigated recurrent catamenial pneumothorax, finding that diaphragm resection and mesh reconstruction with pleurectomy and lung resection resulted in early recurrence in 46.1% of patients, necessitating preventive hormonal therapy before surgery.

One-sentence paraphrase of the abstract; not a substitute for reading it. No clinical advice. How this works

⚙ AI-generated deep summary by claude@2026-06, 2026-06-10 · read from full text ⓘ

The paper reports immediate outcomes of combined management in 30 women with recurrent catamenial and/or endometriosis-associated spontaneous pneumothorax, including thoracoscopic surgery (video-assisted in 26) and a recommended 6-month course of gonadotropin-releasing hormone agonist therapy after surgery, aiming to improve diagnosis of thoracic endometriosis and reduce early catamenial recurrences. Mechanical pleurodesis was performed in 25 patients, with diaphragm resection in 17 and additional procedures such as synthetic mesh alloplasty and lung resection in subsets. Early postoperative recurrence occurred in 46.1% (12/26), including cases with recurrence clearly matching the menstrual cycle; all early recurrences required repeat pleural drainage, with chemical pleurodesis in 2 and prolonged drainage in 1, and the authors state that the surgical volume did not remove all endometriotic heterotopias. This paper is centrally about endometriosis — it focuses on treatment strategy for catamenial and endometriosis-related recurrent spontaneous pneumothorax and discusses how thoracic surgical management and perioperative hormonal therapy affect recurrence in this context.

Read from the paper's body, not the abstract. Not a substitute for reading the paper. No clinical advice. How this works

Abstract

RELEVANCE . The problem of treating thoracic endometriosis complicated by recurrent spontaneous catamenial pneumothorax is associated with the widespread prevalence of endometriosis, the complexity of its treatment and unsatisfactory long-term outcomes. The diagnosis of catamenial pneumothorax can only be established with a carefully collected history and confirmation of its recurrent nature. Favorable results are achieved with complex therapy carried out by the thoracic surgeon and gynecologist, consisting of an adequate volume of surgical intervention and hormonal therapy with gonadotropin releasing hormone agonists. AIM OF STUDY. To improve the diagnosis of thoracic endometriosis and recurrent catamenial and endometriosis-related spontaneous pneumothorax. To optimize the currently available treatment tactics by reducing the incidence of early relapses of catamenial pneumothorax and creating favorable conditions for the formation of reliable pleurodesis. MATERIAL AND METHODS. We studied the immediate outcomes of complex treatment of 30 patients (14.7%) with right-sided recurrent catamenial (28) and endometriosis-related spontaneous pneumothorax (2), with a median age of 41 (37;44) years, for the period from 2011 to the first half of 2023. Surgical treatment via video-assisted thoracoscopic access was performed in 26 patients (86.7%). After surgery, all the patients were recommended a six-month course of hormonal therapy with gonadotropin releasing hormone agonists. RESULTS. Various types of mechanical pleurodesis were performed in 25 patients (96.1%), resection of the diaphragm — in 17 (65.4%), alloplastic reconstruction with a synthetic mesh implant — in 12 patients (46.1%), pulmonary resection — in 9 (34.6%). In 12 of 26 patients (46.1%) in the early postoperative period, 6 (3; 6.75) days after surgery, a recurrence of catamenial pneumothorax developed, which subsequently required repeated interventions. In 5 patients, the relapse clearly coincided with the menstrual cycle. Early recurrence of pneumothorax required repeated drainage of the pleural cavity in all the patients, chemical pleurodesis in 2, and prolonged drainage of the pleural cavity in 1. CONCLUSION. Surgeries involving resection and reconstruction of the diaphragm with a mesh implant, pleurectomy, lung resection do not ensure the removal of all endometrioid heterotopias of the diaphragm and lung, therefore, during the first mensis after surgery, in the early postoperative period, 46.1% of the patients had a recurrence of catamenial pneumothorax, with no formed pleurodesis, which contributes to the possibility of further recurrences of pneumothorax. Improving the immediate outcomes of complex treatment of catamenial pneumothorax is possible with the preventive administration of hormonal therapy 1.5–2 months before the planned surgical intervention, which requires a multidisciplinary approach of the thoracic surgeon and gynecologist.
Full text 12,780 characters · extracted from oa-doi-fallback · click to expand
Тактика при катамениальном и эндометриоз-ассоциированном рецидивирующем спонтанном пневмотораксе в свете непосредственных результатов хирургического лечения https://doi.org/10.23934/2223-9022-2024-13-3-399-409 Аннотация АКТУАЛЬНОСТЬ. Проблема лечения торакального эндометриоза, осложненного рецидивирующим спонтанным катамениальным пневмотораксом, связана с широким распространением эндометриоза, сложностью его лечения и неудовлетворительными отдаленными результатами. Диагноз катамениального пневмоторакса можно установить только при тщательно собранном анамнезе и подтверждении его рецидивного характера. Благоприятные результаты достигаются при комплексной терапии, проводимой торакальным хирургом и гинекологом, заключающейся в адекватном объеме хирургического вмешательства и проведения гормональной терапии препаратами агонистов гонадотропин-релизинг гормона. ЦЕЛЬ. Улучшить диагностику торакального эндометриоза и рецидивирующего катамениального и эндометриоз-ассоциированного спонтанного пневмоторакса. Оптимизировать имеющуюся на настоящий момент лечебную тактику путем снижения частоты развития ранних рецидивов катамениального пневмоторакса и создания благоприятных условий для формирования надежного плевродеза. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Изучены непосредственные результаты комплексного лечения 30 пациенток (14,7%) с правосторонним рецидивным катамениальным (28) и эндометриоз-ассоциированным спонтанным пневмотораксом (2), с медианой возраста 41 (37; 44) год, за период с 2011 по первую половину 2023 года. Хирургическое лечение из видеоторакоскопического доступа было проведено 26 пациенткам (86,7%). После операции всем больным был рекомендован шестимесячный курс гормональной терапии препаратами группы агонистов гонадотропин-релизинг гормона. РЕЗУЛЬТАТЫ. Различные виды механического плевродеза выполнены 25 больным (96,1%), резекция диафрагмы — 17 (65,4%), аллопластика синтетическим сетчатым имплантом — 12 (46,1%), резекция легкого — 9 (34,6%) больным. У 12 из 26 больных (46,1%) в раннем послеоперационном периоде — 6 (3; 6,75) суток после операции — развился рецидив катамениального пневмоторакса, потребовавший в последующем повторных вмешательств. У 5 пациенток рецидив четко совпадал с менструальным циклом. Ранний рецидив пневмоторакса потребовал у всех больных повторного дренирования плевральной полости, выполнения химического плевродеза (у 2 больных) и длительного дренирования плевральной полости — у 1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выполнение операции в объеме резекции и пластики диафрагмы сетчатым имплантом, плеврэктомии, резекции легкого, не обеспечивает удаления всех эндометриоидных гетеротопий диафрагмы и легкого, поэтому в раннем послеоперационном периоде при первых после операции mensis, у 46,1% больных возник рецидив катамениального пневмоторакса, возникший при не сформировавшемся плевродезе, что способствует возможности дальнейших рецидивов пневмоторакса. Улучшение непосредственных результатов комплексного лечения катамениального пневмоторакса возможно при превентивном назначении гормональной терапии за 1,5—2 месяца до планируемого хирургического вмешательства, что требует мультидисциплинарного подхода торакального хирурга и гинеколога. Ключевые слова Об авторах О. В. ВоскресенскийРоссия Воскресенский Олег Вячеславович, доктор медицинских наук, врач-хирург, старший преподаватель Учебного Центра ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» по направлению «Торакальная хирургия»; доцент кафедры онкологии, хирургии и паллиативной медицины ФГБОУ ВО «Тверской ГМУ» МЗ РФ 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3; 170100, Тверь, Советская ул., д. 4 Е. А. Тарабрин Россия Тарабрин Евгений Александрович, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник научного отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», заведующий кафедрой госпитальной хирургии № 2 ИКМ им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, директор Клиники госпитальной хирургии №2 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3; 119048, Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2 М. М. Дамиров Россия Дамиров Михаил Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель научного отделения неотложных гинекологических заболеваний ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 П. А. Ярцев Россия Ярцев Петр Андреевич, доктор медицинских наук, профессор, руководитель научного отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 Р. Н. Чирков Россия Чирков Роман Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии, хирургии и паллиативной медицины ФГБОУ ВО «Тверской ГМУ» МЗ РФ 170100, Тверь, Советская ул., д. 4 Список литературы 1. Эндометриоз – 2020 (02.11.2020). Клинические рекомендации. Москва, 2020. URL: http://disuria.ru/_ld/10/1002_kr20N80mz.pdf?ysclid=lmt188qxlh336010287 [Дата обращения 21 сентября 2023 г.] 2. Rousset-Jablonski C, Alifano M, Plu-Bureau G, Camilleri-Broet S, Rousset P, Regnard JF, et al. Catamenial pneumothorax and endometriosis-related pneumothorax: clinical features and risk factors. Hum Reprod. 2011;26(9):2322–2329. PMID: 21685141 https://doi.org/10.1093/humrep/der189 3. Joseph J, Sahn SA. Thoracic endometriosis syndrome: new observations from an analysis of 110 cases. Am J Med. 1996;100(2):164–170. PMID: 8629650 https://doi.org/10.1016/s0002-9343(97)89454-5 4. Marshall MB, Ahmed Z, Kucharczuk JC, Kaiser LR, Shrager JB. Catamenial pneumothorax: optimal hormonal and surgical management. Ann R Coll Surg Engl. 2005;27(4):662–666. PMID: 17626909 https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2004.12.047 PMID: 15784370 5. Alifano M, Jablonski C, Kadiri H, Falcoz P, Gompel A, Camilleri-Broet S, et al. Catamenial and noncatamenial, endometriosis-related or nonendometriosis-related pneumothorax referred for surgery. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(10):1048–1053. https://doi.org/10.1164/rccm.200704-587OC 6. Ciriaco P, Negri G, Libretti L, Carretta A, Melloni G, Casiraghi M, et al. Surgical treatment of catamenial pneumothorax: a single centre experience. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009;8(3):349–352. PMID: 19088096 https://doi.org/10.1510/icvts.2008.190975 7. Korom S, Canyurt H, Missbach A, Schneiter D, Kurrer MO, Haller U, et al. Catamenial pneumothorax revisited: clinical approach and systematic review of the literature. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004;128(4):502–508. PMID: 15457149 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2004.04.039 8. Воскресенский О.В., Смоляр А.Н., Дамиров М.М., Галанкина И.Е., Желев И.Г. Торакальный эндометриоз и катамениальный пневмоторакс. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;(10):4–9. 9. Воскресенский, О.В., Дамиров М.М., Тарабрин Е.А., Галанкина И. Е., Шарифуллин Ф.А. Камениальный (менструальный) пневмоторакс-осложнение экстрагенитального эндометриоза. Гинекология. 2015;17(2):36–40. 10. Hallifax RJ, Yousuf A, Jones HE, Corcoran JP, Psallidas I, Rahman NM. Effectiveness of chemical pleurodesis in spontaneous pneumothorax recurrence prevention: a systematic review. Thorax. 2017;72(12):1121–1131. PMID: 27803156 https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2015-207967 11. Alfageme I, Moreno L, Huertas C, Vargas A, Hernandez J, Beiztegui A. Spontaneous Pneumothorax: Long-term Results with Tetracycline Pleurodesis. Chest. 1994;106(2):347–350. PMID: 7774300 https://doi.org/10.1378/chest.106.2.347 12. Haga T, Kurihara M, Kataoka H, Ebana H. Clinical-pathological findings of catamenial pneumothorax: comparison between recurrent cases and non-recurrent cases. Ann Thorac Cardiovasc. 2014;20(3):202–206. PMID: 23698374 https://doi.org/10.5761/atcs.oa.12.02227 13. Haga T, Kataoka H, Ebana H, Otsuji M, Seyama K, Tatsumi K, et al. Thoracic endometriosis-related pneumothorax distinguished from primary spontaneous pneumothorax in females. Lung. 2014;192(4):583–587. PMID: 24831784 https://doi.org/10.1007/s00408-014-9598-1 14. Ziedalski TM, Sankaranarayanan V, Chitkara RK. Thoracic endometriosis: a case report and literature review. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004;127(5):1513-1514. PMID: 15116017 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2003.12.016 15. Fukuoka M, Kurihara M, Haga T, Ebana H, Kataoka H, Mizobuchi T, et al. Clinical characteristics of catamenial and non-catamenial thoracic endometriosis-related pneumothorax. Respirology. 2015;20(8):1272–1276. PMID: 26306694 https://doi.org/10.1111/resp.12610 16. Ochi T, Kurihara M, Tsuboshima K, Nonaka Y, Kumasaka T. Dynamics of thoracic endometriosis in the pleural cavity. PLoS One. 2022;17(5):e0268299. PMID: 35544515 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0268299 eCollection 2022. 17. Пищик В.Г., Оборнев А.Д., Атюков М.А., Петров А.С., Коваленко А. И. Опыт лечения эндометриоз-ассоциированного пневмоторакса. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017;176(3):56–60. 18. Печеникова В.А., Костючек Д.Ф. Экстрагенитальный эндометриоз: клинико-морфологический и иммуногистохимический анализ 45 наблюдений различной органной Локализации. Журнал акушерства и женских болезней. 2010;51(2):69–77. 19. Bagan P, Le Pimpec Barthes F, Assouad J, Souilamas R, Riquet M. Catamenial pneumothorax: retrospective study of surgical treatment. Ann Thorac Surg. 2003;75(2):378–381. PMID: 12607643 https://doi.org/10.1016/s0003-4975(02)04320-5 20. Visouli AN, Zarogoulidis K, Kougioumtzi I, Huang H, Li Q, Dryllis G, et al. Catamenial pneumothorax. J Thorac Dis. 2014;6(Suppl 4):S448–S460. PMID: 25337402 https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2014.08.49 21. Yukumi S, Suzuki H, Morimoto M, Shigematsu H, Sugimoto R, Sakao N, et al. Two Young Women with Left-sided Pneumothorax Due to Thoracic Endometriosis. Intern Med. 2016;55(23):3491–3493. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.55.7187 PMID: 27904115 22. Nezhat C, Lindheim SR, Backhus L, Vu M, Vang N, Nezhat A, et al. Thoracic Endometriosis Syndrome: A Review of Diagnosis and Management. JSLS. 2019;23(3):e2019.00029. PMID: 31427853 https://doi.org/10.4293/JSLS.2019.00029 23. Bobbio A, Canny E, Mansuet Lupo A, Lococo F, Legras A, Magdeleinat P, et al. Thoracic Endometriosis Syndrome Other Than Pneumothorax: Clinical and Pathological Findings. Ann Thorac Surg. 2017;104(6):1865–1871. PMID: 29054304 https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.06.049 24. Alifano M, Roth T, Broët SC, Schussler O, Magdeleinat P, Regnard JF. Catamenial pneumothorax: a prospective study. Chest. 2003;124(3):1004–1008. PMID: 12970030 https://doi.org/10.1378/chest.124.3.1004 25. Leong АC, Coonar AS, Lang-Lazdunski L. Catamenial pneumothorax: surgical repair of the diaphragm and hormone treatment. Ann R Coll Surg Engl. 2006;88:547–549. https://doi.org/10.1308/003588406X130732 26. Cieslik L, Haider SS, Fisal L, Rahman JAA, Sachithanandan A. Minimally Invasive Thoracoscopic Mesh Repair of Diaphragmatic Fenestrations for Catamenial Pneumothorax Due to Likely Thoracic Endometriosis: A Case Report. Med J Malaysi. 2013;68(4):366–7. 27. Гаврилов С.Г., Сон Д.А., Чуриков Д.А., Ефремова О.И., Шуляк Г.Д. Ультразвуковая геометрия синтетических эндопротезов после трансабдоминальной преперитонеальной герниопластики паховой грыжи. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2020;(1):53–60. https://doi.org/10.17116/hirurgia202001153 28. Cai H, Mao R, Zhou Y. Video-assisted subtotal parietal pleurectomy: an effective procedure for recurrent refractory pneumothorax. BMC Surgery. 2022;22(1):204–209. PMID: 35619102 https://doi.org/10.1186/s12893-022-01653-5 29. Alifano M, Legras A, Rousset-Jablonski C, Bobbio A, Magdeleinat P, Damotte D, et al. Pneumothorax recurrence after surgery in women: clinicopathologic characteristics and management. Ann Thorac Surg. 2011;92(1):322–326. PMID: 21718864 https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.03.083 30. Уэст Дж. Физиология дыхания. Основы. Москва: Мир; 1988. 31. Dżeljilji A, Karuś K, Kierach A, Kazanecka B, Rokicki W, Tomkowski W. Efficacy and safety of pleurectomy and wedge resection versus simple pleurectomy in patients with primary spontaneous pneumothorax. J Thorac Dis. 2019;11(12):5502–5508. PMID: 32030269 https://doi.org/10.21037/jtd.2019.11.28 Рецензия Для цитирования: Воскресенский О.В., Тарабрин Е.А., Дамиров М.М., Ярцев П.А., Чирков Р.Н. Тактика при катамениальном и эндометриоз-ассоциированном рецидивирующем спонтанном пневмотораксе в свете непосредственных результатов хирургического лечения. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2024;13(3):399-409. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2024-13-3-399-409 For citation: Voskresensky O.V., Tarabrin E.A., Damirov M.M., Yartsev P.A., Chirkov R.N. Treatment Strategy for Catamenial and Endometriosis-Related Recurrent Spontaneous Pneumothorax. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2024;13(3):399-409. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2024-13-3-399-409 JATS XML

Text is read by the "Ask this paper" AI Q&A widget below. Extraction quality varies by source — PMC NXML preserves structure cleanly, OA-HTML may include some navigation residue, and OA-PDF can have broken hyphenation. The publisher copy (via DOI) is the canonical version.

My notes (saved in your browser only)

⚙ Ask this paper AI returns verbatim quotes from the full text · source: oa-doi-fallback ⓘ

Answers must be backed by verbatim quotes from this paper's full text. Hallucinated quotes are dropped automatically; if no verbatim passage answers the question, we say so. How this works

Condition tags

endometriosisthoracic_endometriosis

Citation neighborhood

Papers in the corpus that this work cites (lower rings, blue) and that cite this one (upper rings, green). Dot size scales with the paper's in-corpus citation count — bigger dot = more influential within the endo/adeno field. Click a dot to open that paper. [ expand to 2 hops ] — adds papers reached through this work's immediate citers/citees. Heavier; up to 60 extra dots.

References (27)

Cited by (1)

Source provenance

openalex
last seen: 2026-06-04T00:00:01.174412+00:00
License: CC0 · commercial use OK