Endometriose schlägt aufs Herz

Endometriose schlägt aufs Herz Die Endometriose steht unter dem Verdacht, arteriosklerotische Prozesse zu forcieren. Das bestätigt nun eine prospektive Kohortenstudie. D ie Endometriose ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, was sich in einer hohen Konzentration an Ent - zündungsfaktoren (Interleukin-1, Inter - leukin-6, Tumornekrosefaktor alpha) und Markern für oxidativen Stress in Blut und Peritoneal/f_lüssigkeit widerspie - gelt. Meist sind bei Endometriosepatien - tinnen zudem die LDL-Spiegel zu hoch und die HDL-Spiegel zu niedrig – alles Faktoren, die eine entscheidende Rolle in der Pathogenese der koronaren Herz - krankheit (KHK) spielen. Ob mit der Endometriose tatsächlich das KHK-Ri - siko steigt, haben der Mediziner Fan Mu vom Brigham and Women‘s Hospital in Boston und seine Kollegen prospektiv an 116.430 Frauen aus der Nurses‘ Health Study II (1989−2009) überprü/f_t. Sie ha - ben verglichen, wie viele Frauen mit la - paroskopisch bestätigter Endometriose und wie viele Frauen ohne Endometrio - se innerhalb des 20-jährigen Beobach - tungszeitraums an einer KHK erkrankt sind. Insgesamt waren es 1.438 Teilneh - merinnen, die entweder einen Myokard - infarkt erlitten oder bei denen angiogra - /f_isch eine Angina pectoris bestätigt oder eine Bypassoperation bzw. eine korona - re Angioplastie durchgeführt bzw. ein Stent eingesetzt wurde. Frauen mit En - dometriose hatten dabei ein deutlich hö - heres Erkrankungsrisiko, unabhängig von anderen begünstigenden Parame - tern, wie demogra/f_ische und anthropo - metrische Faktoren sowie Lebensstil, Fa - milienanamnese und Fertilität. Das Herzinfarktrisiko (RR 1,63; 95 %-KI 1,27−2,11), das Risiko für Bypass/Angio - plastie/Stent (RR 1,49; 95 %-KI 1,19−1,86) wie auch das Risiko für kom - binierte KHK-Endpunkte (RR 1,62; 95 %-KI 1,39−1,89) waren um etwa 50 % höher als bei Frauen ohne Endometrio - se. Das Risiko für eine angiogra/f_isch be - stätigte Angina stieg auf das Doppelte (RR 2,07; 95 %-KI 1,73−2,47). Besonders deutlich war der Effekt bei jungen Endo - metriosepatientinnen bis maximal 40 Jahre (RR kombinierter KHK-Endpunk - te 3,08; 95 %-KI 2,02−4,70). Danach sank das relative Risiko wieder, und ab 55 Jah - ren machte es keinen Unterschied mehr, ob eine Endometriose vorlag oder nicht (RR 0,98; 95 %-KI 0,56−1,72). Hysterek - tomie oder Oophorektomie schlugen sich ebenfalls im KHK-Risiko nieder (RR für kombinierte KHK-Endpunkte 1,51; 95 %-KI 1,34−1,71). Für Mu und Kollegen steht somit ein Zusammen - hang zwischen Endometriose und KHK fest. Besonders ausgeprägt war die Kor - relation bei jungen Frauen und Frauen, die bereits in jungen Jahren Gebärmut - ter und/oder Ovarien entfernen haben lassen. Der biologische Mechanismus für die Korrelation zwischen Endomet - riose und KHK lasse sich plausibel mit den chronischen Entzündungsvorgän - gen, dem erhöhten oxidativen Stress und dem artherogenen Lipidpro/f_il erklären, so die Studienautoren. Zudem scheint die Pathogenese beider Erkrankungen durch das CDKBN2B-AS1 Gen im Chro - mosom 9p21 beein/f_lusst zu sein. Den - noch seien nach Ausführung der US- amerikanischen Ärzte etwa 42 % der KHK-Risikoerhöhung auf die in dieser Patientengruppe häu/f_iger und bereits in jüngeren Jahren durchgeführten Hyste - rektomien und Oophorektomien zu - rückzuführen. Die Studienergebnisse weisen Endo - metriosepatientinnen als Risikoklientel für eine KHK aus, resümieren Mu et al., was in der Betreuung entsprechend Be - achtung /f_inden müsse. Betroffene Frau - en seien, so ihre Forderung, ausführlich über ihr KHK-Risiko aufzuklären, zu ei - nem gesunden Lebensstil anzuhalten und regelmäßig auf KHK-Anzeichen zu untersuchen. Dr. Dagmar Kraus Mu F et al. Endometriosis and Risk of Coronary Heart Disease. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2016, online 29. März gynäkologie + geburtshilfe 2016; 21 (3) 11 Anzeige