{"paper_id":"83782e91-4779-4fdf-8937-1fb8fb88917f","body_text":"Endometriose schlägt aufs Herz\nDie Endometriose steht unter dem Verdacht, arteriosklerotische Prozesse   \nzu forcieren. Das bestätigt nun eine prospektive Kohortenstudie. \nD\nie Endometriose ist eine chronisch \nentzündliche Erkrankung, was sich \nin einer hohen Konzentration an Ent -\nzündungsfaktoren (Interleukin-1, Inter -\nleukin-6, Tumornekrosefaktor alpha) \nund Markern für oxidativen Stress in \nBlut und Peritoneal/f_lüssigkeit widerspie -\ngelt. Meist sind bei Endometriosepatien -\ntinnen zudem die LDL-Spiegel zu hoch \nund die HDL-Spiegel zu niedrig – alles \nFaktoren, die eine entscheidende Rolle \nin der Pathogenese der koronaren Herz -\nkrankheit (KHK) spielen. Ob mit der \nEndometriose tatsächlich das KHK-Ri -\nsiko steigt, haben der Mediziner Fan Mu \nvom Brigham and Women‘s Hospital in \nBoston und seine Kollegen prospektiv an \n116.430 Frauen aus der Nurses‘ Health \nStudy II (1989−2009) überprü/f_t. Sie ha -\nben verglichen, wie viele Frauen mit la -\nparoskopisch bestätigter Endometriose \nund wie viele Frauen ohne Endometrio -\nse innerhalb des 20-jährigen Beobach -\ntungszeitraums an einer KHK erkrankt \nsind. Insgesamt waren es 1.438 Teilneh -\nmerinnen, die entweder einen Myokard -\ninfarkt erlitten oder bei denen angiogra -\n/f_isch eine Angina pectoris bestätigt oder \neine Bypassoperation bzw. eine korona -\nre Angioplastie durchgeführt bzw. ein \nStent eingesetzt wurde. Frauen mit En -\ndometriose hatten dabei ein deutlich hö -\nheres Erkrankungsrisiko, unabhängig \nvon anderen begünstigenden Parame -\ntern, wie demogra/f_ische und anthropo -\nmetrische Faktoren sowie Lebensstil, Fa -\nmilienanamnese und Fertilität. Das \nHerzinfarktrisiko (RR 1,63; 95 %-KI \n1,27−2,11), das Risiko für Bypass/Angio -\nplastie/Stent (RR 1,49; 95 %-KI \n1,19−1,86) wie auch das Risiko für kom -\nbinierte KHK-Endpunkte (RR 1,62; \n95 %-KI 1,39−1,89) waren um etwa 50  % \nhöher als bei Frauen ohne Endometrio -\nse. Das Risiko für eine angiogra/f_isch be -\nstätigte Angina stieg auf das Doppelte \n(RR 2,07; 95 %-KI 1,73−2,47). Besonders \ndeutlich war der Effekt bei jungen Endo -\nmetriosepatientinnen bis maximal 40 \nJahre (RR kombinierter KHK-Endpunk -\nte 3,08; 95  %-KI 2,02−4,70). Danach sank \ndas relative Risiko wieder, und ab 55 Jah -\nren machte es keinen Unterschied mehr, \nob eine Endometriose vorlag oder nicht \n(RR 0,98; 95 %-KI 0,56−1,72). Hysterek -\ntomie oder Oophorektomie schlugen \nsich ebenfalls im KHK-Risiko nieder \n(RR für kombinierte KHK-Endpunkte \n1,51; 95  %-KI 1,34−1,71). Für Mu und \nKollegen steht somit ein Zusammen -\nhang zwischen Endometriose und KHK \nfest. Besonders ausgeprägt war die Kor -\nrelation bei jungen Frauen und Frauen, \ndie bereits in jungen Jahren Gebärmut -\nter und/oder Ovarien entfernen haben \nlassen. Der biologische Mechanismus \nfür die Korrelation zwischen Endomet -\nriose und KHK lasse sich plausibel mit \nden chronischen Entzündungsvorgän -\ngen, dem erhöhten oxidativen Stress und \ndem artherogenen Lipidpro/f_il erklären, \nso die Studienautoren. Zudem scheint \ndie Pathogenese beider Erkrankungen \ndurch das CDKBN2B-AS1 Gen im Chro -\nmosom 9p21 beein/f_lusst zu sein. Den -\nnoch seien nach Ausführung der US-\namerikanischen Ärzte etwa 42 % der \nKHK-Risikoerhöhung auf die in dieser \nPatientengruppe häu/f_iger und bereits in \njüngeren Jahren durchgeführten Hyste -\nrektomien und Oophorektomien zu -\nrückzuführen. \nDie Studienergebnisse weisen Endo -\nmetriosepatientinnen als Risikoklientel \nfür eine KHK aus, resümieren Mu et al., \nwas in der Betreuung entsprechend Be -\nachtung /f_inden müsse. Betroffene Frau -\nen seien, so ihre Forderung, ausführlich \nüber ihr KHK-Risiko aufzuklären, zu ei -\nnem gesunden Lebensstil anzuhalten \nund regelmäßig auf KHK-Anzeichen zu \nuntersuchen.  Dr. Dagmar Kraus\nMu F et al. Endometriosis and Risk of Coronary \nHeart Disease. Circ Cardiovasc Qual Outcomes \n2016, online 29. März \ngynäkologie + geburtshilfe 2016; 21 (3)  11\nAnzeige","source_license":"CC0","license_restricted":false}