Der katameniale Pneumothorax – ein Chamäleon in Klinik und Pathogenese

Article Der katameniale Pneumothorax – ein Cham�leon in Klinik und Pathogenese Search Medline for Authors | Published: | September 17, 2012 | |---| Outline Text Zielsetzung: Der katameniale Pneumothorax stellt eine seltene Entit�t dar. Gekennzeichnet ist er durch einen menstruationsabh�ngig rezidivierend auftretenden Pneumothorax mit einer assoziierten Endometriose der Pleura, der Lunge bzw. des Zwerchfells. Entsprechend dem Befall existieren verschiedene Theorien als Erkl�rungsmodell. Wir berichten �ber zwei Kasuistiken, in denen sich das Krankheitsbild durch eine unterschiedliche Symptomatik manifestierte sowie der pathologische Befund zwei verschiedene Pathogenesen nahelegt. Methode: In den letzten zwei Jahren behandelten wir 2 Patientinnen mit einem katamenialen Pneumothorax. Bei einer Patientin f�hrte ein mit der Regel rezidivierender Pneumothorax bereits zur Einweisungsdiagnose eines katamenialen Pneumothorax. Im zweiten Fall f�hrte ein thorakaler „Wanderschmerz“ zur Vorstellung. Ergebnis: Im ersten Fall zeigten sich Ver�nderungen im Sinne einer Endometriose nur im Bereich des Zwerchfells, im zweiten Fall ausschlie�lich im Bereich der parietalen und viszeralen Pleura. In beiden F�llen erfolgte die thoraxchirurgische Versorgung durch eine Lungenspitzenresektion und eine parietale Pleurektomie sowie Talkumapplikation im Bereich des Zwerchfells. Nach Diagnosesicherung wurde die Patientin in beiden F�llen hormonell behandelt. In beiden F�llen traten im Verlauf nach abgeschlossener Behandlung keine Rezidive auf. Schlussfolgerung: Bei einem rezidivierend auftretenden Pneumothorax mu� bei der Frau, auch bei nicht bekannter Endometriose, an die M�glichkeit eines katamenialen Pneumothorax gedacht werden. Der Ort des Lufteintritts nach intrathorakal und damit die Entstehung des Pneumothorax scheint in beiden vorgestellten F�llen aufgrund des unterschiedlichen Befalls einerseits der Pleura und anderseits des Zwerchfells unterschiedlich zu sein. Es konnte gezeigt werden, dass die Kombination aus thoraxchirurgischer Versorgung und hormoneller Nachbehandlung eine sichere Therapiem�glichkeit zur Rezidivprophylaxe des Pneumothorax darstellt.