Enterosorption as concomitant therapy for early toxicosis in pregnant women after assisted reproductive technologies against the background of constipation

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ http://med-expert.com.ua 42 ISSN: 2706ю8757 Український журнал Перинатологія і Педіатрія 1(85) 2021 Ентеросорбція як терапія супроводу раннього токсикозу у вагітних після допоміжних репродуктивних технологій на тлі закрепів ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук'янової НАМН України», м. Київ УДК 618.3)06:616.34)008.14)08:618.177)089.888.11 Ю.В. Давидова, А.Ю. Лиманська Мета — оцінити ефективність призначення препарату «Атоксіл Плюс» у групі вагітних після допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) із раннім токсикозом легкого ступеня тяжкості на тлі закрепів. Матеріали та методи. Досліджено ефективність застосування препарату «Атоксіл Плюс» (ОрісілВФарм) у 37 вагітних із раннім токсикозом легкого ступеня на тлі закрепів. Досліджувані вагітні не мали іншої коморбідності (патології шлунковоВкишкового тракту, серцевої недостатності тяжкого ступеня, інфекційних захворювань тощо). Враховуючи, що визначення показника якості життя є інтегральним показником ефективності лікування, досліджено якість життя вагітних до та після комплексного лікування раннього токсикозу з використанням препарату «Атоксіл Плюс» за спеціальним опитувальником «Gastrointestinal Simptom Rating Scale» (GSRS). Цей опитувальник складається з 15 питань, які дають змогу оцінити такі параметри: наявність абдомінального болю, печії, закрепу, діареї, ознак диспепсії. Результати за досліджуваними параметрами тим кращі, чим вони нижчі. Усі вагітні отримували препарат «Атоксіл Плюс» (2 г 3 рази / добу) протягом 10–14 діб. БудьВякі послаблювальні препарати загальної і місцевої дії вилучено зі схеми лікування. Результати. Лікування раннього токсикозу вагітних є важливим, враховуючи втрати електролітів, мікроелементів, рідини та суттєве погіршення якості життя. Велика сорбційна ємність Атоксілу Плюс відносно продуктів порушеного метаболізму, бактеріальних токсинів та нагромаджених у надлишковій кількості нормальних метаболітів, завдяки великій площі активної поверхні та підвищеній швидкості адсорбції, обумовлює швидкий терапевтичний ефект та можливість застосування помірних терапевтичних доз. На тлі застосування ентеросорбенту «Атоксіл Плюс» не збільшується частота закрепів, що дуже важливо в період вагітності, та нормалізується кількість випорожнень завдяки наявності лактулози у складі препарату, особливо враховуючи значну кількість гестагенів, яку отримує вагітна після ДРТ. Висновки. Неінвазивний характер застосування Атоксілу Плюс, пероральний прийом, висока ефективність у вагітних із раннім токсикозом, яка проявляється в поліпшенні якості життя та загального самопочуття, високий профіль безпеки дають змогу рекомендувати цей препарат як терапію раннього токсикозу легкого ступеня тяжкості на тлі закрепів у вагітних після ДРТ. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок. Ключові слова: вагітні, допоміжні репродуктивні технології, закреп, лікування, сорбенти. Enterosorption as concomitant therapy for early toxicosis in pregnant women after assisted reproductive technologies against the background of constipation Iu.V. Davydova, A.Y. Lymanskaya SI «Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology named after Academician O.M. Lukyanova NAMS of Ukraine», Kyiv The aim is to evaluate the effectiveness of the drug «Atoxil Plus» use in the group of pregnant women after assisted reproductive technologies (ART) with early mild toxicosis against the background of constipation. Materials and methods. The effectiveness of the drug «Atoxil Plus» (OrisilВPharma) in 37 pregnant women with early mild toxicosis on the background of conВ stipation was studied. The pregnant women in the study had no other comorbidities (pathology of the gastrointestinal tract, severe heart failure, infectious disВ eases, etc.). Taking into account that the definition of the quality of life indicator is an integral indicator of the effectiv eness of treatment, the quality of life of pregnant women was assessed according to the «Gastrointestinal Simptom Rating Scale» (GSRS), a special questionnaire, before and after complex treatment of early toxicosis using the drug «Atoxil Plus». GSRS includes 15 questions to assess the following domains: the presence of ab dominal pain, heartburn, conВ stipation, diarrhea and signs of dyspepsia. The lower the results for the studied domains, the better. All pregnant women used the «Atoxil Plus» (2 g 3 times / day) for 10–14 days. Any general or local laxatives were excluded from the treatment regimen. Results. Treatment of early pregnancy toxicosis is important, given the loss of electrolytes, microelements, water and significant deter ioration in the quality of life. High sorption capacity of Atoxil Plus in relation to microorganisms and bacterial toxins, the possibility of moderate the rapeutic doses use due to the large active surface area, the increased binding rate of bacteria and their toxins provide quick therapeutic effect. Against the background of the «Atoxil Plus» enterosorbent use, not only does the constipation frequency not increase, which is very important during pregnanВ cy, but the number of bowel movements is normalized due to the presence of lactulose in the medication, especially given the significant amount of gestagens pregnant women receive after ART. Conclusions. The nonВinvasive nature of the use of Atoxil Plus, its oral administration, high efficacy in pregnant women with early toxicosi s, which manifests itself in improving the quality of life and general wellВbeing, a high safety profile make it possible to recommend this drug a s a treatment for early mild toxicoВ sis against the background of constipation in pregnant women after ART. The study was conducted in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki. The research protocol was approved by the Local Ethics Committee of the institution mentioned in the work. Informed consent of women was obtained for the research. The authors declare no conflict of interest. Key words: pregnant women, assisted reproductive technologies, constipation, treatment, sorbents. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2021.1(85): 42ю46; doi 10.15574/PP.2021.85.42 For citation: Davydova IuV, Lymanskaya AY. (2021). Enterosorption as concomitant therapy for early toxicosis in pregnant women after assisted reproю ductive technologies against the background of constipation. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 1(85): 42ю46. do i 10.15574/PP.2021.85.42 ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ http://med-expert.com.ua 43 ISSN: 2706ю8757 Ukrainian journal Perinatology and Pediatrics 1(85) 2021 П роблема безпліддя є однією з актуаль) них соціальних, загальнодержавних проблем. Частота виникнення безплідного шлюбу становить 15–25% і не має тенденції до зниження, що призвело до значного розвитку допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) [11,12]. До них належать: екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ), перенесення жіночих і чоловічих гамет до маткових труб, перенесен) ня зигот, ЕКЗ із використанням заморожених ембріонів, а також ЕКЗ із застосуванням інтра) цитоплазматичної ін'єкції сперматозоїда (ІКСІ). Відомості про ефективність програми ЕКЗ суперечливі за даними різних авторів і становлять від 18% до 40% [12]. Методи ДРТ широко застосовуються в клі) нічній практиці в останні десятиліття, дають змогу підвищити ймовірність настання вагітно) сті багато в чому завдяки використанню препа) ратів, що стимулюють ріст фолікулів, унаслі) док чого в організмі жінки істотно підвищуєть) ся рівень естрадіолу. При цьому імплантація і розвиток ембріона відбуваються на тлі вира) женої гіперестрогенії, у тому числі за рахунок екзогенного введення значної кількості препа) ратів естрогенів багатьом пацієнтам у програ) мах ДРТ. Особливе місце в лікуванні безпліддя за допомогою методів ДРТ посідає донорство ооцитів. Підготовка ендометрія до вагітності в реципієнтів донорських ооцитів із нефункціо) нуючими або видаленими яєчниками неможли) ва без застосування препаратів естрадіолу, що викликають проліферацію ендометрія і підтри) мують вагітність на ранніх термінах [11–13]. Одним із наслідків такої гіперестрогенемії є виникнення закрепів у вагітних. За резуль) татами зарубіжних досліджень, від 11% до 66,8% жінок у період фізіологічного перебігу вагітності турбують закрепи [10]. Зростання рівня прогестерону послаблює кишкову моторику внаслідок розслаблення гладкої мускулатури. Закрепи у вагітних на ранніх термінах можуть починатися із сильного токсикозу. Регулярна нудота знижує апетит, а блювання і зневоднення організму призводить до виникнення недостатнього об'єму дефекацій, що підтримує тривалість закрепів [2,9]. За даними статистики останнього десятиліт) тя, до 60–80% вагітних скаржаться на нудоту і запаморочення вранці. Слід зазначити, що у 35% вагітних клінічні прояви цього усклад) нення вагітності, хоча і не призводять до госпі) талізації, але значно погіршують якість життя, працездатність і сімейні взаємини [1,3–5]. Энтеросорбция в качестве терапии сопровождения раннего токсикоза у беременных после вспомогательных репродуктивных технологий на фоне запоров Ю.В. Давыдова, А.Ю. Лиманская ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев Цель — оценить эффективность применения препарата «Атоксил Плюс» в группе беременных после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с ранним токсикозом легкой степени тяжести на фоне запора. Материалы и методы. Исследована эффективность применения препарата «Атоксил Плюс» (ОрисилВФарм) у 37 беременных с ранним токсикозом легкой степени на фоне запора. Исследуемые беременные не имели другой коморбидности (патологии желудочноВкишечного тракта, серд ечной недостаточности тяжелой степени, инфекционных заболеваний и т.д.). Учитывая, что определение показателя качества жизни является интегральным показателем эффективности лечения, исследовано качество жизни беременных до и после комплексного лечения раннего токсикоза с использованием препарата «Атоксил Плюс» по специальному опроснику «Gastrointestinal Simptom Rating Scale» (GSRS). Этот опрос ник состоит из 15 вопросов, позволяющих оценить следующие параметры: наличие абдоминальной боли, изжоги, запоров, диареи, признаков диспепс ии. Результаты по исследуемым параметрам тем лучше, чем они ниже. Все беременные получали препарат «Атоксил Плюс» (2 г 3 раза/сутки) в течение 10–14 суток. Любые слабительные препараты общего и местного действия исключены из схемы лечения. Результаты. Лечение раннего токсикоза беременных является важным, учитывая потери электролитов, микроэлементов, воды и существенное ухудшение качества жизни. Большая сорбционная емкость Атоксила Плюс относительно продуктов нарушенного метаболизма, бактериальн ых токсинов и накопления в чрезмерном количестве нормальных метаболитов, благодаря большой площади активной поверхности и повышенн ой скорости адсорбции, обуславливает быстрый терапевтический эффект и возможность применения умеренных терапевтических доз. На фон е применения энтеросорбента «Атоксил Плюс» не увеличивается частота запоров, что очень важно в период беременности, и нормализует ся количество испражнений благодаря наличию лактулозы в составе препарата, особенно учитывая значительное количество гестагенов, которое получает беременная после ВРТ. Выводы. Неинвазивный характер применения Атоксила Плюс, пероральный прием, высокая эффективность у беременных с ранним токсикозом, которая проявляется в улучшении качества жизни и общего самочувствия, высокий профиль безопасности позволяют рекомендовать этот препарат в качестве терапии раннего токсикоза легкой степени тяжести на фоне запоров у беременных после ВРТ. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Ключевые слова: беременные, вспомогательные репродуктивные технологии, запор, лечение, сорбенты. ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ http://med-expert.com.ua 44 ISSN: 2706ю8757 Український журнал Перинатологія і Педіатрія 1(85) 2021 Унаслідок блювання вагітних порушується гемодинаміка, нейроендокринна регуляція, метаболізм, що проявляється в: зміні реологіч) них властивостей крові (зниження об'єму цир) кулюючої крові, підвищення рівня гематокри) ту, збільшення в'язкості крові); зміні екскреції глюкокортикоїдів та естрогенів; зниженні глі) когену і білково)синтезуючої та антитоксичної функції печінки; порушенні водно)сольового обміну; зрушенні кислотно)лужного стану в бік ацидозу; накопиченні недоокислених продук) тів розпаду жирів; підвищенні агрегаційної здатності еритроцитів [2–4]. Блювання вагітних – складний клінічний синдром, для якого характерні розлади трав) лення, які, своєю чергою, спричиняють дегідра) тацію, порушення жирового, білкового, вугле) водного обмінів і викликають електролітний дисбаланс. На сьогодні до комплексної терапії раннього токсикозу доцільно вводити ентеросорбенти. Основна перевага ентеросорбції визначаєть) ся її неінвазивністю, незначною кількістю про) типоказань, відсутністю ускладнень та змін біо) хімічного складу крові за довготривалого курсу лікування. Сорбенти здатні поглинати ендо) та екзотоксини й елімінувати збудників бакте) ріальної та вірусної природи. Додаткова сорб) ція токсичних продуктів запалення, порушення метаболізму, накопичення недоокислених про) дуктів розпаду жирів і порушення травлення може істотно зменшити прояви ендотоксикозу та, відповідно, клінічних синдромів інтоксика) ції і токсикозу. З огляду на те, що ранній токсикоз виникає в першому триместрі, у періоді органогенезу та хоріогенезу, будь)яке медикаментозне втручання має бути суворо регламентоване вірогідністю ембріотоксичної дії, тому найбез) печнішим і неінвазивним методом детоксика) ції є ентеросорбція. Під час вагітності спосте) рігаються відомі розлади ферментативної і моторної функцій кишечника з порушенням процесів перетравлення їжі, дисбактеріоз, що призводить до появи ентерогенних токси) нів, які, потрапляючи в кров, посилюють ток) сикоз; і навіть вже це є показанням для енте) росорбції. Одним із сучасних ентеросорбентів, що містять діоксид кремнію в поєднанні з пробіо) тиком, є препарат «Атоксіл Плюс» (Орісіл) Фарм), який має високу сорбційну ємність, не руйнується в шлунково)кишковому тракті і здатний зв'язувати екзо) і ендогенні речовини. Застосування Атоксілу істотно знижує метабо) лічне навантаження на органи екскреції і детоксикації (печінка, нирки тощо), сприяє нормалізації моторної, евакуаторної та травної функцій шлунково)кишкового тракту, норма) лізує мікробіоценоз, сприяє відновленню ціліс) ності і проникності слизової оболонки кишеч) ника, кровообігу. Найбільш значущими є дезін) токсикаційний, метаболічний і цитопротектив) ний ефекти Атоксілу (нормалізація кількості та реологічних властивостей захисного шару слизової оболонки). Порівняно з іншими групами сорбентів Атоксіл Плюс має ряд позитивних фармако) логічних ефектів: можливість застосування помірних терапевтичних доз завдяки збільше) ній площі їх активної поверхні, підвищеній швидкості зв'язування ентеротоксинів, білко) вих продуктів розпаду, а також продуктів порушеного метаболізму чи нормальних метаболітів, які накопичуються у надлишко) вих кількостях, що обумовлює швидкий терапевтичний ефект. До переваг препарату відноситься і те, що на тлі його призначення нормалізується та відновлюється мікрофлора кишечника. Мета дослідження — оцінити ефективність призначення препарату «Атоксіл Плюс» у групі вагітних після ДРТ із раннім токсико) зом легкого ступеня тяжкості на тлі закрепів. Матеріали та методи дослідження Досліджено ефективність застосування препарату «Атоксіл Плюс» (Орісіл)Фарм) у 37 вагітних із раннім токсикозом легкого ступеня на тлі закрепів. Досліджувані вагітні не мали іншої коморбідності (патології шлун) ково)кишкового тракту, серцевої недостатно) сті тяжкого ступеня, інфекційних захворю) вань тощо). Враховуючи, що показник якості життя є інтегральним показником ефективно) сті лікування, досліджено якість життя вагіт) них до та після комплексного лікування ран) нього токсикозу з використанням препарату «Атоксіл Плюс» за спеціальним опитувальни) ком «Gastrointestinal Simptom Rating Scale» (GSRS). Цей опитувальник складається з 15 питань, які дають змогу оцінити такі параметри: наявність абдомінального болю, печії, закрепу, діареї, ознак диспепсії. Резуль) тати за досліджуваними параметрами тим кращі, чим вони нижчі. Усі вагітні отримува) ли препарат «Атоксіл Плюс» (2 г 3 рази / добу) протягом 10–14 діб. Будь)які посла) ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ http://med-expert.com.ua 45 ISSN: 2706ю8757 Ukrainian journal Perinatology and Pediatrics 1(85) 2021 блювальні препарати загальної і місцевої дії вилучено зі схеми лікування. Дослідження виконано відповідно до принци) пів Гельсінської декларації. Протокол дослі) дження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення до) сліджень отримано інформовану згоду жінок. Результати дослідження та їх обговорення Призначено препарат «Атоксіл Плюс» вагіт) ним із симптомами раннього токсикозу легкого ступеня. Жінки скаржилися на появу нудоти, блювання (не більше 4 разів), порушення апетиту, гіперсалівацію. Також майже всі жінки висловлювали скарги на закрепи — за) тримка випорожнень до двох трьох діб. За даними таблиці, у середньому у 29–35% жі) нок поліпшився стан вже на першу добу терапії супроводу Атоксілом Плюс. На 3–4)тю добу застосування препарату Атоксіл Плюс у 67% жінок вже не було закре) пів і відновився апетит; у 45–48% вагітних нівелювалися нудота і блювання. На п'яту— сьому добу комплексного лікування у 89% вагітних жінок поліпшився стан і зникли сим) птоми раннього токсикозу, у 94,4% жінок нівелювалися закрепи. Слід зазначити, що жінки не отримували жодних послаблюваль) них препаратів. На тлі застосування Атоксілу Плюс суттєво поліпшилася якість життя вагітних із раннім токсикозом. Вже на 5–7)му добу лікування від) повідний показник знизився майже у 3 рази порівняно з початковим, що відповідає підви) щенню якості життя. Висновки Лікування раннього токсикозу вагітних є важливим, враховуючи втрати електролітів, мікроелементів, рідини та суттєве погіршення якості життя. Велика сорбційна ємність Атоксілу Плюс відносно продуктів порушеного метаболізму, бактеріальних токсинів та накопичених у над) лишковій кількості нормальних метаболітів, завдяки великій площі активної поверхні та підвищеній швидкості адсорбції, обумовлює швидкий терапевтичний ефект та можливість прийому помірних терапевтичних доз. За призначення ентеросорбенту «Атоксіл Плюс» не збільшується частота закрепів, що дуже важливо в період вагітності, але й норма) лізується кількість випорожнень завдяки наяв) ності лактулози у складі препарату, особливо враховуючи значну кількість гестагенів, яку отримує вагітна після ДРТ. Неінвазивний характер застосування Атоксілу Плюс, пероральний прийом, висока ефективність у вагітних із раннім токсикозом, яка проявляється в поліпшенні якості життя та загального самопочуття, високий профіль без) пеки дають змогу рекомендувати цей препарат як терапію раннього токсикозу легкого ступеня тяжкості на тлі закрепів у вагітних після ДРТ. Автори заявляють про відсутність конфлік- ту інтересів . 1. ACOG. (2004). Practice Bulletin: nausea and vomiting of pregnancy. American College of Obstetrics and Gynecology. Obstet Gynecol. 103: 803–814. 2. Bradley Catherine S, Kennedy Colleen M, Turcea Anne M, Rao Satish S C, Nygaard Ingrid E. (2008). Constipation in pregnancy: prevalence, symptoms, and risk factors. Obstetrics and gynecology. 110 (6): 1351–1357. 3. Davyidova YuV , Limanskaya AYu, Butenko LP , Ogorodnik AA. (2016). Antiemeticheskaya terapiya rannego toksikoza u beremennyih s vrozhdenР nyimi porokami serdtsa. Perinatologiya i pediatriya. 3: 35–37. [Давыдова ЮВ, Лиманская АЮ, Бутенко ЛП, Огородник АА. (2016). Антиэметическая терапия раннего токсикоза у беременных с врожденными пороками сердца. Перинатология и педиатрия. 3: 35–37]. Referenсes/Література Таблиця Ефективність терапії супроводу Атоксілом Плюс у вагітних із раннім токсикозом на тлі закрепів Показник Ефект від початку лікування 1Уша доба лікування 3–4Ута доба лікування 5–7Ума доба лікування 10Ута доба лікування 14Ута доба лікування Відсутність або значне зменшення блювання (абс., %) 11 (29,7) 17 (45,9) 32 (86,4) 35 (94,6) 35 (94,6)* Відсутність або значне зменшення нудоти (абс., %) 13 (35,1) 18 (48,6) 33 (89,1) 35 (94,6) 35 (94,6)* Відсутність або значне зменшення гіперсалівації (абс., %) 13 (35,1) 22 (59,4) 35 (94,6) 35 (94,6) 33 (89,1)* Поліпшення або повне відновлення апетиту (абс., %) 11 (29,7) 25 (67,5) 33 (89,1) 33 (89,1) 33 (89,1)* Відсутність закрепів 7 (100) 25 (67,5) 33 (89,1) 35 (94,6) 36 (97,3)* Показник якості життя 7,2±0,3 4,5±0,1 2,2+0,1 2,1±0,1 2,1±0,1* Примітка: * — достовірність різниці між показниками на 1 і 14)ту добу лікування. ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ http://med-expert.com.ua 46 ISSN: 2706ю8757 Український журнал Перинатологія і Педіатрія 1(85) 2021 4. Davyidova YuV , Voloshina TV , Limanskaya AYu, Tuday VN, Dvulit MP , Baranova VV . (2014). Ranniy toksikoz beremennosti: otsenka riskov i taktika. Zdorove zhenschinyi. 6: 62–66. [Давыдова ЮВ, Волошина ТВ, Лиманская АЮ, Тудай ВН, Двулит МП, Баранова ВВ. (2014). Ранний токсикоз беременности: оценка рисков и тактика. Здоровье женщины. 6: 62–66]. 5. El Younis CM, Abulafia O, Sh'erer DM. (2008). Rapid marked' response of severe hyperemesis gravidarum to oral erythromycin. Am J Perinatol. 15: 533–534. 6. Furneaux EC, LangleyРEvans AJ, LangleyРEvans SC. (2001). Nausea and vomiting'of pregnancy: endocrine basis and contribution to pregnancy outcome. Obstet Gynecol Surv. 56: 775–782. 7. Kocak I, Akcan Y , Ustun C. (2009). Helicobacter pylon seropositivity in patients with hyperemesis gravidarum. Int J Gynaecol Obstet. 66: 251–254. 8. Koch KL, Stern RM, Vascy M. (2010). Gastric dysrhythmias and nausea of pregnancy. Dig Dis Sci. 35: 961–968. 9. Kаmm МА. (2006). Clinical Case: Chronic Constipation. Gastroenterology. 131: 23В3–239. 10. Leung L, Riutta T , Kotecha J, Rosser W. (2011). Chronic constipation: an evidenceРbased review. J Am Board Fam Med. 24 (4): 436–451. 11. Lin H, Li Y , Li L, Wang W, Zhang Q, Chen XD. (2013). Yang Oral oestraР diol supplementation as luteal support in IVF/ICSI cycles: a prospective, randomized controlled study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 167: 171–175. doi: 10.1016/ j.ejogrb.2012.11.026. 12. Moini A, Zadeh MS, Amirchaghmaghi E, Mirghavam N, Khafri S, Reza AM, Yazdi RS. (2011). The effect of adding oral oestradiol to progesterone as luteal phase support in ART cycles — a randoР mized controlled study. Arch Med Sci. 7: 112–116. doi: 10.5114/aoms.2011.20613. 13. Var T , Tonguc EA, Doganay M, Gulerman C, Gungor T , Mollamahmutoglu L. (2011). A comparison of the effects of three different luteal phase support protocols on in vitro fertilization outcomes: a randomized clinical trial. Fertil Steril. 95: 985–989. Давидова Юлія Володимирівна — д.мед.н., магістр державного управліния, зав. відділенням акушерських проблем екстрагенітальної патології ДУ «ІПАГ імені акад . О.М. Лук'янової НАМН України». Адреса: м. Київ, вул. П. Майбороди, 8; тел. (044) 483Р90Р69. https://orcid.org/0000Р0001Р9747Р1738. Лиманська Аліса Юріївна — пров.н.с. відділення акушерських проблем екстрагенітальної патології ДУ «ІПАГ імені академіка О.М. Лук'янової НАМН України». Адреса: м. Київ, вул. П. Майбороди, 8. https://orcid.org/0000Р0003Р0639Р7005. Стаття надійшла до редакції 08.11.2020 р.; прийнята до друку 12.03.2021 р. Відомості про авторів: АЛГОРИТМ РЕЄСТРАЦІЇ ORCID Open Researcher and Contributor ID (ORCID) — міжнародний ідентифікатор науковця Створення єдиного реєстру науковців та дослідників на міжнародному рівні є найбільш прогресивною та своєчасною іні) ціативою світового наукового товариства. Ця ініціатива була реалізована через створення в 2012 році проекту Open Researcher and Contributor ID (ORCID). ORCID — це реєстр унікальних ідентифікаторів вчених та дослідників, авторів наукових праць та наукових організацій, який забезпечує ефективний зв'язок між науковцями та результатами їх дослідницької діяльності, вирішуючи при цьому проблему отримання повної і достовірної інформації про особу вченого в науковій комунікації. Для того щоб зареєструватися в ORCID через посилання https://orcid.org/ необхідно зайти у розділ «For researchers» і там натиснути на посилання «Register for an ORCID iD». В реєстраційній формі послідовно заповнюються обов'язкові поля: «First name», «Last name», «EНmail», «ReНenter EНmail», «Password»(Пароль), «Confirm password» В перше поле вводиться ім'я, яке надане при народженні, по)батькові не вводиться. Персональна електронна адре) са вводиться двічі для підтвердження. Вона буде використовуватися як Login або ім'я користувача. Якщо раніше вже була використана електронна адреса, яка пропонується для реєстрації, з'явиться попередження червоного кольору. Неможливе створення нового профілю з тією ж самою електронною адресою. Пароль повинен мати не менше 8 зна) ків, при цьому містити як цифри, так і літери або символи. Пароль, який визначається словами «Good» або «Strong» приймається системою.. Нижче визначається «Default privacy for new works» , тобто налаштування конфіденційності або доступності до персональних даних, серед яких «Public», «Limited», «Private». Далі визначається частота повідомлень, які надсилає ORCID на персональну електронну адресу, а саме, новини або події, які можуть представляти інтерес, зміни в обліковому записі, тощо: «Daily summery», «W eekly summery», «Quaterly summery», «Never». Необхідно поставити позначку в полі «I'm not a robot» (Я не робот). Останньою дією процесу реєстрації є узгодження з політикою конфіденційності та умовами користування. Для реє) страції необхідно прийняти умови використання, натиснувши на позначку «I consent to the privacy policy and conditН ions of use, including public access and use of all my data that are marked Public» . Заповнивши поля реєстраційної форми, необхідно натиснути кнопку «Register», після цього відкривається сторін) ка профілю учасника в ORCID з особистим ідентифікатором ORCID ID. Номер ORCID ідентифікатора знаходиться в лівій панелі під ім'ям учасника ORCID. Структура ідентифікатора ORCID являє собою номер з 16 цифр. Ідентифікатор ORCID — це URL, тому запис виглядає як http://orcid.org/xxxx)xxxx)xxxxxxxx . Наприклад: http://orcid.org/0000)0001)7855)1679 . Інформацію про ідентифікатор ORCID необхідно додавати при подачі публікацій, документів на гранти і в інших науково)дослідницьких процесах, вносити його в різні пошукові системи, наукометричні бази даних та соціальні мережі. Подальша робота в ORCID полягає в заповненні персонального профілю згідно із інформацією, яку необхідно надавати. ДО УВАГИ АВТОРІВ!