{"paper_id":"6a30d87e-3971-49aa-bc39-358bcc1b75f3","body_text":"ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ\nhttp://med-expert.com.ua\n42\nISSN: 2706ю8757   Український журнал Перинатологія і Педіатрія   1(85) 2021\nЕнтеросорбція як терапія супроводу раннього\nтоксикозу у вагітних після допоміжних\nрепродуктивних технологій на тлі закрепів\nДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук'янової НАМН України», м. Київ\nУДК 618.3)06:616.34)008.14)08:618.177)089.888.11\nЮ.В. Давидова, А.Ю. Лиманська\nМета — оцінити ефективність призначення препарату «Атоксіл Плюс» у групі вагітних після допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) із раннім\nтоксикозом легкого ступеня тяжкості на тлі закрепів.\nМатеріали та методи. Досліджено ефективність застосування препарату «Атоксіл Плюс» (ОрісілВФарм) у 37 вагітних із раннім токсикозом легкого\nступеня на тлі закрепів. Досліджувані вагітні не мали іншої коморбідності (патології шлунковоВкишкового тракту, серцевої недостатності тяжкого\nступеня, інфекційних захворювань тощо). Враховуючи, що визначення показника якості життя є інтегральним показником ефективності лікування,\nдосліджено якість життя вагітних до та після комплексного лікування раннього токсикозу з використанням препарату «Атоксіл Плюс» за спеціальним\nопитувальником «Gastrointestinal Simptom Rating Scale» (GSRS). Цей опитувальник складається з 15 питань, які дають змогу оцінити такі параметри:\nнаявність абдомінального болю, печії, закрепу, діареї, ознак диспепсії. Результати за досліджуваними параметрами тим кращі, чим вони нижчі. Усі\nвагітні отримували препарат «Атоксіл Плюс» (2 г 3 рази / добу) протягом 10–14 діб. БудьВякі послаблювальні препарати загальної і місцевої дії\nвилучено зі схеми лікування.\nРезультати. Лікування раннього токсикозу вагітних є важливим, враховуючи втрати електролітів, мікроелементів, рідини та суттєве погіршення якості\nжиття. Велика сорбційна ємність Атоксілу Плюс відносно продуктів порушеного метаболізму, бактеріальних токсинів та нагромаджених у надлишковій\nкількості нормальних метаболітів, завдяки великій площі активної поверхні та підвищеній швидкості адсорбції, обумовлює швидкий терапевтичний\nефект та можливість застосування помірних терапевтичних доз. На тлі застосування ентеросорбенту «Атоксіл Плюс» не збільшується частота\nзакрепів, що дуже важливо в період вагітності, та нормалізується кількість випорожнень завдяки наявності лактулози у складі препарату, особливо\nвраховуючи значну кількість гестагенів, яку отримує вагітна після ДРТ.\nВисновки. Неінвазивний характер застосування Атоксілу Плюс, пероральний прийом, висока ефективність у вагітних із раннім токсикозом, яка\nпроявляється в поліпшенні якості життя та загального самопочуття, високий профіль безпеки дають змогу рекомендувати цей препарат як терапію\nраннього токсикозу легкого ступеня тяжкості на тлі закрепів у вагітних після ДРТ.\nДослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в\nроботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок.\nКлючові слова: вагітні, допоміжні репродуктивні технології, закреп, лікування, сорбенти.\nEnterosorption as concomitant therapy for early toxicosis in pregnant women after assisted reproductive\ntechnologies against the background of constipation\nIu.V. Davydova, A.Y. Lymanskaya\nSI «Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology named after Academician O.M. Lukyanova NAMS of Ukraine», Kyiv\nThe aim is to evaluate the effectiveness of the drug «Atoxil Plus» use in the group of pregnant women after assisted reproductive technologies (ART) with early\nmild toxicosis against the background of constipation.\nMaterials and methods. The effectiveness of the drug «Atoxil Plus» (OrisilВPharma) in 37 pregnant women with early mild toxicosis on the background of conВ\nstipation was studied. The pregnant women in the study had no other comorbidities (pathology of the gastrointestinal tract, severe heart failure, infectious disВ\neases, etc.). Taking into account that the definition of the quality of life indicator is an integral indicator of the effectiv eness of treatment, the quality of life of\npregnant women was assessed according to the «Gastrointestinal Simptom Rating Scale» (GSRS), a special questionnaire, before and after complex treatment\nof early toxicosis using the drug «Atoxil Plus». GSRS includes 15 questions to assess the following domains: the presence of ab dominal pain, heartburn, conВ\nstipation, diarrhea and signs of dyspepsia. The lower the results for the studied domains, the better. All pregnant women used the «Atoxil Plus» (2 g 3 times /\nday) for 10–14 days. Any general or local laxatives were excluded from the treatment regimen.\nResults. Treatment of early pregnancy toxicosis is important, given the loss of electrolytes, microelements, water and significant deter ioration in the quality of\nlife. High sorption capacity of Atoxil Plus in relation to microorganisms and bacterial toxins, the possibility of moderate the rapeutic doses use due to the large\nactive surface area, the increased binding rate of bacteria and their toxins provide quick therapeutic effect.\nAgainst the background of the «Atoxil Plus» enterosorbent use, not only does the constipation frequency not increase, which is very important during pregnanВ\ncy, but the number of bowel movements is normalized due to the presence of lactulose in the medication, especially given the significant amount of gestagens\npregnant women receive after ART.\nConclusions. The nonВinvasive nature of the use of Atoxil Plus, its oral administration, high efficacy in pregnant women with early toxicosi s, which manifests\nitself in improving the quality of life and general wellВbeing, a high safety profile make it possible to recommend this drug a s a treatment for early mild toxicoВ\nsis against the background of constipation in pregnant women after ART.\nThe study was conducted in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki. The research protocol was approved by  the Local Ethics Committee\nof the institution mentioned in the work. Informed consent of women was obtained for the research.\nThe authors declare no conflict of interest.\nKey words: pregnant women, assisted reproductive technologies, constipation, treatment, sorbents.\nUkrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2021.1(85): 42ю46;  doi 10.15574/PP.2021.85.42\nFor citation: Davydova IuV, Lymanskaya AY. (2021). Enterosorption as concomitant therapy for early toxicosis in pregnant women after assisted  reproю\nductive technologies against the background of constipation. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 1(85): 42ю46. do i 10.15574/PP.2021.85.42\n\nОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ\nhttp://med-expert.com.ua\n43\nISSN: 2706ю8757   Ukrainian journal Perinatology and Pediatrics   1(85) 2021\nП\nроблема безпліддя є однією з актуаль)\nних соціальних, загальнодержавних\nпроблем. Частота виникнення безплідного\nшлюбу становить 15–25% і не має тенденції до\nзниження, що призвело до значного розвитку\nдопоміжних репродуктивних технологій (ДРТ)\n[11,12]. До них належать: екстракорпоральне\nзапліднення (ЕКЗ), перенесення жіночих\nі чоловічих гамет до маткових труб, перенесен)\nня зигот, ЕКЗ із використанням заморожених\nембріонів, а також ЕКЗ із застосуванням інтра)\nцитоплазматичної ін'єкції сперматозоїда\n(ІКСІ). Відомості про ефективність програми\nЕКЗ суперечливі за даними різних авторів\nі становлять від 18% до 40% [12].\nМетоди ДРТ широко застосовуються в клі)\nнічній практиці в останні десятиліття, дають\nзмогу підвищити ймовірність настання вагітно)\nсті багато в чому завдяки використанню препа)\nратів, що стимулюють ріст фолікулів, унаслі)\nдок чого в організмі жінки істотно підвищуєть)\nся рівень естрадіолу. При цьому імплантація\nі розвиток ембріона відбуваються на тлі вира)\nженої гіперестрогенії, у тому числі за рахунок\nекзогенного введення значної кількості препа)\nратів естрогенів багатьом пацієнтам у програ)\nмах ДРТ. Особливе місце в лікуванні безпліддя\nза допомогою методів ДРТ посідає донорство\nооцитів. Підготовка ендометрія до вагітності\nв реципієнтів донорських ооцитів із нефункціо)\nнуючими або видаленими яєчниками неможли)\nва без застосування препаратів естрадіолу, що\nвикликають проліферацію ендометрія і підтри)\nмують вагітність на ранніх термінах [11–13].\nОдним із наслідків такої гіперестрогенемії\nє виникнення закрепів у вагітних. За резуль)\nтатами зарубіжних досліджень, від 11%\nдо 66,8% жінок у період фізіологічного перебігу\nвагітності турбують закрепи [10].\nЗростання рівня прогестерону послаблює\nкишкову моторику внаслідок розслаблення\nгладкої мускулатури. Закрепи у вагітних на\nранніх термінах можуть починатися із сильного\nтоксикозу. Регулярна нудота знижує апетит,\nа блювання і зневоднення організму призводить\nдо виникнення недостатнього об'єму дефекацій,\nщо підтримує тривалість закрепів [2,9].\nЗа даними статистики останнього десятиліт)\nтя, до 60–80% вагітних скаржаться на нудоту\nі запаморочення вранці. Слід зазначити, що\nу 35% вагітних клінічні прояви цього усклад)\nнення вагітності, хоча і не призводять до госпі)\nталізації, але значно погіршують якість життя,\nпрацездатність і сімейні взаємини [1,3–5].\nЭнтеросорбция в качестве терапии сопровождения раннего токсикоза\nу беременных после вспомогательных репродуктивных технологий на фоне запоров\nЮ.В. Давыдова, А.Ю. Лиманская\nГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев\nЦель — оценить эффективность применения препарата «Атоксил Плюс» в группе беременных после вспомогательных репродуктивных технологий\n(ВРТ) с ранним токсикозом легкой степени тяжести на фоне запора.\nМатериалы и методы. Исследована эффективность применения препарата «Атоксил Плюс» (ОрисилВФарм) у 37 беременных с ранним токсикозом\nлегкой степени на фоне запора. Исследуемые беременные не имели другой коморбидности (патологии желудочноВкишечного тракта, серд ечной\nнедостаточности тяжелой степени, инфекционных заболеваний и т.д.). Учитывая, что определение показателя качества жизни является интегральным\nпоказателем эффективности лечения, исследовано качество жизни беременных до и после комплексного лечения раннего токсикоза\nс использованием препарата «Атоксил Плюс» по специальному опроснику «Gastrointestinal Simptom Rating Scale» (GSRS).  Этот опрос ник состоит\nиз 15 вопросов, позволяющих оценить следующие параметры: наличие абдоминальной боли, изжоги, запоров, диареи, признаков диспепс ии.\nРезультаты по исследуемым параметрам тем лучше, чем они ниже. Все беременные получали препарат «Атоксил Плюс» (2 г 3 раза/сутки) в течение\n10–14 суток. Любые слабительные препараты общего и местного действия исключены из схемы лечения.\nРезультаты. Лечение раннего токсикоза беременных является важным, учитывая потери электролитов, микроэлементов, воды и существенное\nухудшение качества жизни. Большая сорбционная емкость Атоксила Плюс относительно продуктов нарушенного метаболизма, бактериальн ых\nтоксинов и накопления в чрезмерном количестве нормальных метаболитов, благодаря большой площади активной поверхности и повышенн ой\nскорости адсорбции, обуславливает быстрый терапевтический эффект и возможность применения умеренных терапевтических доз. На фон е\nприменения энтеросорбента «Атоксил Плюс» не увеличивается частота запоров, что очень важно в период беременности, и нормализует ся\nколичество испражнений благодаря наличию лактулозы в составе препарата, особенно учитывая значительное количество гестагенов, которое\nполучает беременная после ВРТ.\nВыводы. Неинвазивный характер применения Атоксила Плюс, пероральный прием, высокая эффективность у беременных с ранним токсикозом,\nкоторая проявляется в улучшении качества жизни и общего самочувствия, высокий профиль безопасности позволяют рекомендовать этот препарат\nв качестве терапии раннего токсикоза легкой степени тяжести на фоне запоров у беременных после ВРТ.\nИсследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим\nкомитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.\nАвторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.\nКлючевые слова: беременные, вспомогательные репродуктивные технологии, запор, лечение, сорбенты.\n\nОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ\nhttp://med-expert.com.ua\n44\nISSN: 2706ю8757   Український журнал Перинатологія і Педіатрія   1(85) 2021\nУнаслідок блювання вагітних порушується\nгемодинаміка, нейроендокринна регуляція,\nметаболізм, що проявляється в: зміні реологіч)\nних властивостей крові (зниження об'єму цир)\nкулюючої крові, підвищення рівня гематокри)\nту, збільшення в'язкості крові); зміні екскреції\nглюкокортикоїдів та естрогенів; зниженні глі)\nкогену і білково)синтезуючої та антитоксичної\nфункції печінки; порушенні водно)сольового\nобміну; зрушенні кислотно)лужного стану в бік\nацидозу; накопиченні недоокислених продук)\nтів розпаду жирів; підвищенні агрегаційної\nздатності еритроцитів [2–4].\nБлювання вагітних – складний клінічний\nсиндром, для якого характерні розлади трав)\nлення, які, своєю чергою, спричиняють дегідра)\nтацію, порушення жирового, білкового, вугле)\nводного обмінів і викликають електролітний\nдисбаланс.\nНа сьогодні до комплексної терапії раннього\nтоксикозу доцільно вводити ентеросорбенти.\nОсновна перевага ентеросорбції визначаєть)\nся її неінвазивністю, незначною кількістю про)\nтипоказань, відсутністю ускладнень та змін біо)\nхімічного складу крові за довготривалого курсу\nлікування. Сорбенти здатні поглинати ендо) та\nекзотоксини й елімінувати збудників бакте)\nріальної та вірусної природи. Додаткова сорб)\nція токсичних продуктів запалення, порушення\nметаболізму, накопичення недоокислених про)\nдуктів розпаду жирів і порушення травлення\nможе істотно зменшити прояви ендотоксикозу\nта, відповідно, клінічних синдромів інтоксика)\nції і токсикозу.\nЗ огляду на те, що ранній токсикоз виникає\nв першому триместрі, у періоді органогенезу\nта хоріогенезу, будь)яке медикаментозне\nвтручання має бути суворо регламентоване\nвірогідністю ембріотоксичної дії, тому найбез)\nпечнішим і неінвазивним методом детоксика)\nції є ентеросорбція. Під час вагітності спосте)\nрігаються відомі розлади ферментативної\nі моторної функцій кишечника з порушенням\nпроцесів перетравлення їжі, дисбактеріоз,\nщо призводить до появи ентерогенних токси)\nнів, які, потрапляючи в кров, посилюють ток)\nсикоз; і навіть вже це є показанням для енте)\nросорбції.\nОдним із сучасних ентеросорбентів, що\nмістять діоксид кремнію в поєднанні з пробіо)\nтиком, є препарат «Атоксіл Плюс» (Орісіл)\nФарм), який має високу сорбційну ємність, не\nруйнується в шлунково)кишковому тракті\nі здатний зв'язувати екзо) і ендогенні речовини.\nЗастосування Атоксілу істотно знижує метабо)\nлічне навантаження на органи екскреції\nі детоксикації (печінка, нирки тощо), сприяє\nнормалізації моторної, евакуаторної та травної\nфункцій шлунково)кишкового тракту, норма)\nлізує мікробіоценоз, сприяє відновленню ціліс)\nності і проникності слизової оболонки кишеч)\nника, кровообігу. Найбільш значущими є дезін)\nтоксикаційний, метаболічний і цитопротектив)\nний ефекти Атоксілу  (нормалізація кількості\nта реологічних властивостей захисного шару\nслизової оболонки).\nПорівняно з іншими групами сорбентів\nАтоксіл Плюс має ряд позитивних фармако)\nлогічних ефектів: можливість застосування\nпомірних терапевтичних доз завдяки збільше)\nній площі їх активної поверхні, підвищеній\nшвидкості зв'язування ентеротоксинів, білко)\nвих продуктів розпаду, а також продуктів\nпорушеного метаболізму чи нормальних\nметаболітів, які накопичуються у надлишко)\nвих кількостях, що обумовлює швидкий\nтерапевтичний ефект. До переваг препарату\nвідноситься і те, що на тлі його призначення\nнормалізується та відновлюється мікрофлора\nкишечника.\nМета дослідження — оцінити ефективність\nпризначення препарату «Атоксіл Плюс»\nу групі вагітних після ДРТ із раннім токсико)\nзом легкого ступеня тяжкості на тлі закрепів.\nМатеріали та методи дослідження\nДосліджено ефективність застосування\nпрепарату «Атоксіл Плюс» (Орісіл)Фарм)\nу 37 вагітних із раннім токсикозом легкого\nступеня на тлі закрепів. Досліджувані вагітні\nне мали іншої коморбідності (патології шлун)\nково)кишкового тракту, серцевої недостатно)\nсті тяжкого ступеня, інфекційних захворю)\nвань тощо). Враховуючи, що показник якості\nжиття є інтегральним показником ефективно)\nсті лікування, досліджено якість життя вагіт)\nних до та після комплексного лікування ран)\nнього токсикозу з використанням препарату\n«Атоксіл Плюс» за спеціальним опитувальни)\nком «Gastrointestinal Simptom Rating Scale»\n(GSRS). Цей опитувальник складається\nз 15 питань, які дають змогу оцінити такі\nпараметри: наявність абдомінального болю,\nпечії, закрепу, діареї, ознак диспепсії. Резуль)\nтати за досліджуваними параметрами тим\nкращі, чим вони нижчі. Усі вагітні отримува)\nли препарат «Атоксіл Плюс» (2 г 3 рази /\nдобу) протягом 10–14 діб. Будь)які посла)\n\nОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ\nhttp://med-expert.com.ua\n45\nISSN: 2706ю8757   Ukrainian journal Perinatology and Pediatrics   1(85) 2021\nблювальні препарати загальної і місцевої\nдії вилучено зі схеми лікування.\nДослідження виконано відповідно до принци)\nпів Гельсінської декларації. Протокол дослі)\nдження ухвалено Локальним етичним комітетом\nзазначеної в роботі установи. На проведення до)\nсліджень отримано інформовану згоду жінок.\nРезультати дослідження та їх обговорення\nПризначено препарат «Атоксіл Плюс» вагіт)\nним із симптомами раннього токсикозу легкого\nступеня. Жінки скаржилися на появу нудоти,\nблювання (не більше 4 разів), порушення\nапетиту, гіперсалівацію. Також майже всі\nжінки висловлювали скарги на закрепи — за)\nтримка випорожнень до двох трьох діб.\nЗа даними таблиці, у середньому у 29–35% жі)\nнок поліпшився стан вже на першу добу терапії\nсупроводу Атоксілом Плюс.\nНа 3–4)тю добу застосування препарату\nАтоксіл Плюс у 67% жінок вже не було закре)\nпів і відновився апетит; у 45–48% вагітних\nнівелювалися нудота і блювання. На п'яту—\nсьому добу комплексного лікування у 89%\nвагітних жінок поліпшився стан і зникли сим)\nптоми раннього токсикозу, у 94,4% жінок\nнівелювалися закрепи. Слід зазначити, що\nжінки не отримували жодних послаблюваль)\nних препаратів.\nНа тлі застосування Атоксілу Плюс суттєво\nполіпшилася якість життя вагітних із раннім\nтоксикозом. Вже на 5–7)му добу лікування від)\nповідний показник знизився майже у 3 рази\nпорівняно з початковим, що відповідає підви)\nщенню якості життя.\nВисновки\nЛікування раннього токсикозу вагітних є\nважливим, враховуючи втрати електролітів,\nмікроелементів, рідини та суттєве погіршення\nякості життя.\nВелика сорбційна ємність Атоксілу Плюс\nвідносно продуктів порушеного метаболізму,\nбактеріальних токсинів та накопичених у над)\nлишковій кількості нормальних метаболітів,\nзавдяки великій площі активної поверхні та\nпідвищеній швидкості адсорбції, обумовлює\nшвидкий терапевтичний ефект та можливість\nприйому помірних терапевтичних доз.\nЗа призначення ентеросорбенту «Атоксіл\nПлюс» не збільшується частота закрепів, що\nдуже важливо в період вагітності, але й норма)\nлізується кількість випорожнень завдяки наяв)\nності лактулози у складі препарату, особливо\nвраховуючи значну кількість гестагенів, яку\nотримує вагітна після ДРТ.\nНеінвазивний характер застосування\nАтоксілу Плюс, пероральний прийом, висока\nефективність у вагітних із раннім токсикозом,\nяка проявляється в поліпшенні якості життя та\nзагального самопочуття, високий профіль без)\nпеки дають змогу рекомендувати цей препарат\nяк терапію раннього токсикозу легкого ступеня\nтяжкості на тлі закрепів у вагітних після ДРТ.\nАвтори заявляють про відсутність конфлік-\nту інтересів .\n1. ACOG. (2004). Practice Bulletin: nausea and vomiting of pregnancy. American\nCollege of Obstetrics and Gynecology. Obstet Gynecol. 103: 803–814.\n2. Bradley Catherine S, Kennedy Colleen M, Turcea Anne M, Rao Satish S C,\nNygaard Ingrid E. (2008). Constipation in pregnancy: prevalence,\nsymptoms, and risk factors. Obstetrics and gynecology.\n110 (6): 1351–1357.\n3. Davyidova YuV , Limanskaya AYu, Butenko LP , Ogorodnik AA. (2016).\nAntiemeticheskaya terapiya rannego toksikoza u beremennyih s vrozhdenР\nnyimi porokami serdtsa. Perinatologiya i pediatriya. 3: 35–37. [Давыдова ЮВ,\nЛиманская АЮ, Бутенко ЛП, Огородник АА. (2016). Антиэметическая\nтерапия раннего токсикоза у беременных с врожденными пороками\nсердца. Перинатология и педиатрия. 3: 35–37].\nReferenсes/Література\nТаблиця\nЕфективність терапії супроводу Атоксілом Плюс у вагітних із раннім токсикозом на тлі закрепів\nПоказник\nЕфект від початку лікування\n1Уша\nдоба\nлікування\n3–4Ута\nдоба\nлікування\n5–7Ума\nдоба\nлікування\n10Ута\nдоба\nлікування\n14Ута\nдоба\nлікування\nВідсутність або значне зменшення блювання (абс., %) 11 (29,7) 17 (45,9) 32 (86,4) 35 (94,6) 35 (94,6)*\nВідсутність або значне зменшення нудоти (абс., %) 13 (35,1) 18 (48,6) 33 (89,1) 35 (94,6) 35 (94,6)*\nВідсутність або значне зменшення гіперсалівації (абс., %) 13 (35,1) 22 (59,4) 35 (94,6) 35 (94,6) 33 (89,1)*\nПоліпшення або повне відновлення апетиту (абс., %) 11 (29,7) 25 (67,5) 33 (89,1) 33 (89,1) 33 (89,1)*\nВідсутність закрепів 7 (100) 25 (67,5) 33 (89,1) 35 (94,6) 36 (97,3)*\nПоказник якості життя 7,2±0,3 4,5±0,1 2,2+0,1 2,1±0,1 2,1±0,1*\nПримітка: * — достовірність різниці між показниками на 1 і 14)ту добу лікування.\n\nОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ\nhttp://med-expert.com.ua\n46\nISSN: 2706ю8757   Український журнал Перинатологія і Педіатрія   1(85) 2021\n4. Davyidova YuV , Voloshina TV , Limanskaya AYu, Tuday VN,\nDvulit MP , Baranova VV . (2014). Ranniy toksikoz beremennosti:\notsenka riskov i taktika. Zdorove zhenschinyi. 6:\n62–66. [Давыдова ЮВ, Волошина ТВ, Лиманская АЮ,\nТудай ВН, Двулит МП, Баранова ВВ. (2014). Ранний токсикоз\nбеременности: оценка рисков и тактика. Здоровье женщины.\n6: 62–66].\n5. El Younis CM, Abulafia O, Sh'erer DM. (2008). Rapid marked' response\nof severe hyperemesis gravidarum to oral erythromycin. Am J\nPerinatol. 15: 533–534.\n6. Furneaux EC, LangleyРEvans AJ, LangleyРEvans SC. (2001). Nausea and\nvomiting'of pregnancy: endocrine basis and contribution to pregnancy\noutcome. Obstet Gynecol Surv. 56: 775–782.\n7. Kocak I, Akcan Y , Ustun C. (2009). Helicobacter pylon seropositivity in\npatients with hyperemesis gravidarum. Int J Gynaecol Obstet. 66:\n251–254.\n8. Koch KL, Stern RM, Vascy M. (2010). Gastric dysrhythmias and nausea\nof pregnancy. Dig Dis Sci. 35: 961–968.\n9. Kаmm МА. (2006). Clinical Case: Chronic Constipation.\nGastroenterology. 131: 23В3–239.\n10. Leung L, Riutta T , Kotecha J, Rosser W. (2011). Chronic\nconstipation: an evidenceРbased review. J Am Board Fam Med.\n24 (4): 436–451.\n11. Lin H, Li Y , Li L, Wang W, Zhang Q, Chen XD. (2013). Yang Oral oestraР\ndiol supplementation as luteal support in IVF/ICSI cycles:\na prospective, randomized controlled study. Eur J Obstet\nGynecol Reprod Biol. 167: 171–175. doi: 10.1016/\nj.ejogrb.2012.11.026.\n12. Moini A, Zadeh MS, Amirchaghmaghi E, Mirghavam N, Khafri S, Reza AM,\nYazdi RS. (2011). The effect of adding oral oestradiol to progesterone as\nluteal phase support in ART cycles — a randoР mized controlled study. Arch\nMed Sci. 7: 112–116. doi: 10.5114/aoms.2011.20613.\n13. Var T , Tonguc EA, Doganay M, Gulerman C, Gungor T , Mollamahmutoglu L.\n(2011). A comparison of the effects of three different luteal phase\nsupport protocols on in vitro fertilization outcomes: a randomized\nclinical trial. Fertil Steril. 95: 985–989.\nДавидова Юлія Володимирівна — д.мед.н., магістр державного управліния, зав. відділенням акушерських проблем екстрагенітальної патології ДУ «ІПАГ імені акад . О.М. Лук'янової\nНАМН України». Адреса: м. Київ, вул. П. Майбороди, 8; тел. (044) 483Р90Р69. https://orcid.org/0000Р0001Р9747Р1738.\nЛиманська Аліса Юріївна — пров.н.с. відділення акушерських проблем екстрагенітальної патології ДУ «ІПАГ імені академіка О.М. Лук'янової НАМН України».\nАдреса: м. Київ, вул. П. Майбороди, 8. https://orcid.org/0000Р0003Р0639Р7005.\nСтаття надійшла до редакції 08.11.2020 р.; прийнята до друку 12.03.2021 р.\nВідомості про авторів:\nАЛГОРИТМ РЕЄСТРАЦІЇ ORCID\nOpen Researcher and Contributor ID (ORCID) — міжнародний ідентифікатор науковця\nСтворення єдиного реєстру науковців та дослідників на міжнародному рівні є найбільш прогресивною та своєчасною іні)\nціативою світового наукового товариства. Ця ініціатива була реалізована через створення в 2012 році проекту Open Researcher\nand Contributor ID (ORCID). ORCID — це реєстр унікальних ідентифікаторів вчених та дослідників, авторів наукових праць\nта наукових організацій, який забезпечує ефективний зв'язок між науковцями та результатами їх дослідницької діяльності,\nвирішуючи при цьому проблему отримання повної і достовірної інформації про особу вченого в науковій комунікації. \nДля того щоб зареєструватися в ORCID через посилання https://orcid.org/ необхідно зайти у розділ «For researchers»\nі там натиснути на посилання «Register for an ORCID iD». \nВ реєстраційній формі послідовно заповнюються обов'язкові поля: «First name», «Last name», «EНmail», \n«ReНenter EНmail», «Password»(Пароль), «Confirm password» \nВ перше поле вводиться ім'я, яке надане при народженні, по)батькові не вводиться. Персональна електронна адре)\nса вводиться двічі для підтвердження. Вона буде використовуватися як Login або ім'я користувача. Якщо раніше вже\nбула використана електронна адреса, яка пропонується для реєстрації, з'явиться попередження червоного кольору.\nНеможливе створення нового профілю з тією ж самою електронною адресою. Пароль повинен мати не менше 8 зна)\nків, при цьому містити як цифри, так і літери або символи. Пароль, який визначається словами «Good» або \n«Strong» приймається системою..  \nНижче визначається «Default privacy for new works» , тобто налаштування конфіденційності або доступності \nдо персональних даних, серед яких «Public», «Limited», «Private». \nДалі визначається частота повідомлень, які надсилає ORCID на персональну електронну адресу, а саме, новини \nабо події, які можуть представляти інтерес, зміни в обліковому записі, тощо: «Daily summery», «W eekly summery»,\n«Quaterly summery», «Never». Необхідно поставити позначку в полі «I'm not a robot» (Я не робот).  \nОстанньою дією процесу реєстрації є узгодження з політикою конфіденційності та умовами користування. Для реє)\nстрації необхідно прийняти умови використання, натиснувши на позначку «I consent to the privacy policy and conditН\nions of use, including public access and use of all my data that are marked Public» .\nЗаповнивши поля реєстраційної форми, необхідно натиснути кнопку «Register», після цього відкривається сторін)\nка профілю учасника в ORCID з особистим ідентифікатором ORCID ID. Номер ORCID ідентифікатора знаходиться \nв лівій панелі під ім'ям учасника ORCID.\nСтруктура ідентифікатора ORCID являє собою номер з 16 цифр. Ідентифікатор ORCID — це URL, тому запис\nвиглядає як http://orcid.org/xxxx)xxxx)xxxxxxxx\n.\nНаприклад: http://orcid.org/0000)0001)7855)1679 . \nІнформацію про ідентифікатор ORCID необхідно додавати при подачі публікацій, документів на гранти і в інших\nнауково)дослідницьких процесах, вносити його в різні пошукові системи, наукометричні бази даних та соціальні мережі.\nПодальша робота в ORCID полягає в заповненні персонального профілю згідно із інформацією, яку необхідно надавати.\nДО УВАГИ АВТОРІВ!","source_license":"CC0","license_restricted":false}